SURAT PERNYATAAN GANTI RUGI TANAH KEBUN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RIDOAN HRP (Alm)
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Jorong VIII Tingkarang Nagari Taruang – Taruang
Kec. Rao
Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Pertama (I)

Dengan ini mengaku sebenarnya telah memindahkan hak milik saya atas sebidang tanah kebun
yang terletak di Sungai Manis Jorong VIII Tingkarang Nagari Taruang – Taruang Kec. Rao dengan
luas ± 4 (Empat) Lungguk dengan ganti rugi sebesar Rp.13.000.000 (Tiga Belas Juta Rupiah)
kepada :
Nama : MUHAMMAD KODIR
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Persamaan Jorong VII Kec. Rao Selatan
Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua (II)

Adapun tanah perkebunan tersebut berbatas dengan :

 Sebelah utara berbatas dengan : Syaiful
 Sebelah selatan berbatas dengan : Naek
 Sebelah timur berbatas dengan : Torop
 Sebelah barat berbatas dengan : Rimba Muda

Semenjak surat ini kami tanda tangani maka lepaslah hak milik dan kekuasaan pihak pertama atas
tanah kebun tersebut dan berpindah menjadi hak milik kedua untuk selamanya dan tidak ada ganggu
gugat di kemudian hari.

Demikianlah Surat Pernyataan Ganti Rugi ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun dan dalam keadaan sehat wal'afiat, serta diketahui oleh ahli waris
untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Tingkarang, 17 Oktober 2023

Pihak Kedua Pihak Pertama

MUHAMMAD KODIR RIDOAN HRP (Alm)

Saksi Sepadan: Ahli Waris :

1. SYAIFUL ( ) 1. NURHAYATI ( )
2. TOROP ( ) 2. AGUS ( )
3. RIMBA MUDA ( )
4. NAEK ( )
Saksi Ganti Rugi
1. SATI ( )
2. SITI MAIMUNAH ( )

Mengetahui:
Kepala Jorong VIII Ninik Mamak Tingkarang

JANUARDI SAHRUL GUNAWAN Dt. MANGKUDUM SATI