LAMPIRAN BUKTI BUKTI PROGRAM

Lampiran 1 Edukasi atau pemberian informasi terkait masalah stunting dan wasting kepada
a. Staf Rumah Sakit Ibu dan Anak Mardi Waloeja Kauman
 NOTULA SEMINAR
Materi : Peran Nutrisi Untuk Mencegah Growth Faltering
Waktu : Senin, 24 Juli 2023 / 11.00 – sd selesai
Tempat: Ruang Pertemuan RSIA MARDIKA
PERTANYAAN
1. Bu Rumiati (Unit OK)
Kasus 1:
Bila sejak bayi tidak ada riwayat
penurunan BB, lalu kemudian saat usia
th
4 BB turun, menurut orang tuanya
pola asuh baik dan tidak susah untuk
makan ataupun makan cemilan,
posyandu aktif dan anak aktif. Apakah
penyebabnya?
Kasus 2 :
Sejak bayi lahir tidak ada penurunan Kasus 2 :
BB. Saat ini usia 16 bulan dan harusnya
sudah diberikan makanan dengan
bentuk biasa (makanan keluarga)
namun sejak awal MPASI diberikan,
anak tsb sudah gumoh dan tidak mau
makan, saat ini anak tsb hanya mau
makanan lunak dan lembut padahal
umurnya sudah 16 bulan. Apakah
penyebabnya dan solusinya?
2. Bu Yetty (Ka. Bid Pelayanan)
Apakah ada rentang waktu untuk
mendiagnosa gagal tumbuh, bila
sebulan grafik tidak naik, apakah bisa
dkatakan gagal tumbuh?
3. Bu Dian (Kamar Anak)
Bila bertemu anak dengan kondisi
stunting, sampai kapankah kondisi
tersebut bisa diperbaiki?
HASIL TINDAK LANJUT
Kasus 1 :
- Bisa saja ada factor pemicu, intake yang
tidak bagus
- Penggunaan energy berlebih dikarenakan
anak yang terlalu aktif
- Bisa jadi ada factor infeksi saluran kemih,
output yang berlebih atau adanya infeksi Tb
paru yang tidak terdeteksi
- Solusinya diberikan vitamin dan
penambahan makan yang dipantau selama 2
bulan
- Namun bila masih tidak ada perubahan, akan
dilakukan skrining awal dan evaluasi lebih
lanjut
- Bisa saja dari saat kecil anak tidak
dibiasakan makan dengan bentuk yang
bertahap
- Hipersensitivitas dengan oral
- Diajarkan dan dilatih untuk sikat gigi
dengan tekstur yang berbeda (agak kasar )
- Solusi yang dilakukan adalah harus rutin
ntuk menimbang BB setiap bulan, karena
sebenarnya usia 1 bulan saja sudah bisa
dievaluasi untuk gagal tumbuh
- Gagal tumbuh bisa diakibatkan karena anak
sakit yang mengakibatkan BB turun dalam
hitungan minggu
- Bila dilihat dari perkebangan otak, untuk
dapat diperbaiki pada saat 1000 Hari
pertama kehidupan (1000 HPK) untuk
menunjang perkembangan otak
 - Namun ada yang pernah mempunyai riwayat
stunting namun dia bisa tumbuh besar dan
tinggi, tapi otaknya tidak terisi karena
kurangnya asupan lemak untuk menunjang
perkembangan
- Stunting yang berkepanjangan dan genetic
akan berpengaruh pada pertumbuhan anak

4. Dr. Kambodji (Direktur RSIA

MARDIKA)
Jaman sekarang banyak produk
makanan yang bermacam macam yang
mengakibatkan anak tidak mau makan
makanan keluarga, bagaimana cara kita
menanggulanginya?
- Ada namanya metode Feeding Role (aturan
makan) salah satu pencegahan dini yang
bisa dilakukan untuk mencegah hadirnya
GTM. Jadi dengan mempertimbangkan
aturan makan, serta tidak diperkenankan
menonton tv saat makan sehingga banyak
anak yang rewel dan ibu tidak tega
- Solusinya adalah mengenalkan bahan
makanan dan macam macam makanan yang
bergizi saat proses MPASI dan mengurangi
memberikan camilan snack yang dijual di
warung. Lebih baik diberikan camilan yang
dibikin sendiri sepreti somay udang, kacang
hijau dkk
b. Lampiran 2 Staf Rumah Sakit Ibu dan Anak Mardi Waloeja Kauman dan Masyarakat Umum
terkait pengenalan program Dapur Gizi Masyarakat (PURZIMA) melalui Seminar.
 NOTULA SEMINAR
Materi : Program Dapur Gizi Masyarakat
Waktu : Senin, 24 Juli 2023 / 12.00 – sd selesai
Tempat: Ruang Pertemuan RSIA MARDIKA
PERTANYAAN HASIL TINDAK LANJUT
1. Verensya (Kaber) - Perlu sosialisasi/edukasi terus menerus,
Bagaimana cara memberikan pemahaman
kepada orang khususnya masyarakat
papua yang lebih berprinsip “yang
penting kenyang” tentang program dapur
gizi masyarakat?
2. Rumiati (OK)
Apakah ada patokan khusus untuk
melihat bahwa zat gizi seseorang sudah
tercukupi setelah melakukan program
dapur gizi masyarakat?
3. Hana (PPA Bareng)
Bila dalam program dapur gizi
masyarakat sudah terlaksana, lalu disisi
proses program berjalan anak minta
dibelikan snack di warung. Bolehkah itu
dilakukan saat proses intervensi purzima?
salah satu prinsip pendidikan di PAUD
untuk memulai pengayaan materi
pembelajaran sejak dini dan pendidikan
PAUD adalah memenuhi hak anak yaitu
makanan sehat. Dan perlu pengenalan
lebih dalam kepada orang tua mengenai
gizi seimbang dan tujuan dari isi
piringku
- Indicator kecukupan gizi orang dapat
dilihat dari status gizi. Pada orang
dewasa diukur dengan IMT. Pada anak
digunakan indicator BB/u, PB/U,
BB/PB untuk melihat adanya perubahan
setelah dilakukan intervensi dapur gizi
masyarakat
- Sebaiknya, hindari pemberian snack
warung dikarenakan proses purzima
adalah intervensi menggunakan bahan
alami. Namun boleh diberikan snack
tambahan seperti kacang hijau, somay
ayam, roti bolu kacang (dengan syarat
makanan snack masih dalam tahap
pantauan)
Lampiran 3 Edukasi atau pemberian informasi kepada Masyarakat umum, terkait masalah
stunting dan wasting melalui sosialisasi
 NOTULA SEMINAR
Materi : Masalah Gizi di Indonesia (Stunting dan Wasting)
Waktu : Minggu, 11 Juni 2023 / 08.30 – sd selesai
Tempat: GKJW Kedungkandang Malang
PERTANYAAN
1. Bu Fajar Lidia
Apakah anak yang stunting masih bisa
disembuhkan?
2. Ibu Nensi Yanila
Jika BB anak menurun atau tidak
naik, apakah termasuk katagori
stunting?
3. Ibu Ruthia Ayu
Apakah vitamin/suplemen/minyak
ikan dapat menegah kejadian
stunting?
4. Ibu Metasari
Perlukah menambah sufor saat
MPASI jika kenaikan bb melambat?
5. Ibu Triwidya
Berat badan dan tinggi badan yang
kecil/pendek bagaimana membedakan
stunting atau genetic (keturunan dari
HASIL TINDAK LANJUT
- Stunting dapat dicegah atau dikoreksi jika
dilakukan sebelum atau selama periode emas.
Karenanya berbagai tindakan pencegahan
stunting ini penting dilakukan sejak dini,
mulai dari mempersiapkan kondisi gizi dan
kesehatan ibu hingga memastikan kesehatan
yang baik dan gizi yang cukup terutama pada
1000 HPK.
- Stunting adalah ukuran tinggi badan yang
pendek dibandingkan dengan anak seusianya,
berat badan anak yang tidak naik tidak
dikategorikan sebagai stunting. Jika berat
badan anak menurun atau tidak naik bisa jadi
disebabkan karena kurangnya aspan nutrisi.
Dan perlu diketahui bahwa stunting
disebabkan oleh malnutrisi yang berlangsung
lama, bb yang tidak naik merupakan awal
menuju kepada stunting sehingga harus
segera diperbaiki.
- Stunting dapat dicegah dengan pemberian
nutrisi yang tepat. Nutrisi pembangun tumbuh
adalah makronutrien yang terdiri dari
karbohidrat, protein, dan lemak. Sedangkan
vitamin dan mineral terbaik berdasarkan dari
makanan, bukan dari obat apotik.
- Saat usia 6 – 12 bulan, ada dua manajemen
nutrisi yang harus dievaluasi yaitu:
1. Apakah ASI cukup?
2. Apakah kuantitas dan kualitas MPASI
cukup?
Pmberian Sufor dilakukan bila ASI tidak
cukup, pemberian ASI pada masa MPASI
tetap dominan mencapai 120 ml x BB .
- Stunting adalah keadaan pendek yang khas
disebabkan oleh gangguan nutrisi, infeksi
berulang yang tidak ditangani dalam jangka
waktu yang lama. Silahkan evaluasi kurva
ayah dan ibu) pertumbuhan sejak lahir, adakah pertumbuhan
janin terhambat? Adakah riwayat infeksi
berulang akibat imunisasi tidak lengkap?
Adakah riwayat gagal tumbuh? Malnutrisi
yang tidak teratasi dalam jangka waktu lama
sehingga menybabkan badannya pendek?
Lampiran 4 Dokumentasi kegiatan Sosialisasi program penurunan stunting, wasting dan gizi buruk
serta pelatihan staf tenaga kesehatan RSIA MARDIKA tentang antropometri dan
penentuan status gizi balita.
 NOTULA SEMINAR
Materi : Sosialisasi program stunting dan wasting serta pengukuran antropometri
Waktu : Senin, 19 Juni 2023 / 09.00– sd selesai
Tempat: ruang pertemuan RSIA MARDIKA
PERTANYAAN
1. Kiki Afrilia
Mengapa antropometri digunakan
sebagai indicator status gizi?
2. Nova Ayu
Apa kelebihan dari pengukuran
status gizi dengan antropometri?
3. Novika Duri
Apakah salah satu kelemahan dari
pengukuran antropometri?
4. Bu Rumiati
Bagaimana bila di RSIA MARDIKA
ditemukan pasien anak dengan
kondisi stunting dan wasting di
rawat jalan?
5. Bu Rumiati
Bagaimana cara untuk pelaporan
pasien teridentifikasi stunting atau
wasting di RSIA MARDIKA?
HASIL TINDAK LANJUT
- Karena pertumbuhan tubuh dipengaruhi oleh
asupan zat gizi. Bila asupan zat gizi kurang
dari kebutuhan, maka akan mengakibatkan
masalah stunting atau wasting
- Keunggulannya adalah prosedur yang
sederhana dan aman
- Salah satunya adalah tidak sensitive, karena
metode ini tidak dapat mendeteksi status gizi
dalam waktu singkat, selain itu metode ini
juga tidak dapat membedakan kekurangan zat
gizi tertentu seperti zink dan Fe
- Bila pasien datang dengan penyerta maka
akan disembuhkan dulu penyertanya tanpa
diberikan terapi
- Bila penyerta sudah sembuh, diskrinning
terlebih dahulu dari asupan makan, kebiasaan
makan dan pola kegiatan
- Diberikan resep vitamin yang dikonsumsi
selama 2minggu untuk penambahan bb
- Bila bb tidak naik, akan diskrinning kembali
yaitu skrinning TB dan zat besi
- Bila teridentifikasi gejala TB maka akan
dilakukan tes Mantox
- Pertama akan dilakukan skirnning oleh ahli
gizi atau konseling gizi
- Ahli gizi mendiagnosis status gizi melalui bb,
pb pasien
- Ahli gizi memberikan intervensi
- Ahli gizi akan melaporkan melalui WA
kepada puskesmas wilayah terkait agar
dilakukan monitoring lanjutan oleh ahli gizi
puskesmas wilayah
6. Bu Dian K
Apa yang menyebabkan balita
mengalami gagal tumbuh?
- Gagal tumbuh terjadi akibat 3 hal. Pertama
kurangnya asupan gizi seimbang, kedua
factor ekonomi, ketiga kondisi kesehatan
balita. Pada kasus kesehatan tertentu dapat
membuat anak lebih beresiko mengalami
gagal tumbuh, misalnya anak dengan
tuberculosis
Lampiran 5. Edukasi atau pemberian informasi kepada keluarga pasien Unit Rawat Inap dan
Rawat Jalan Rumah Sakit Ibu dan Anak Mardi Waloeja Kauman terkait masalah
stunting, wasting dan gizi buruk.

Rawat jalan
Lampiran 6. Dokumentasi kegiatan Pemberian Suplementasi Tablet Besi pada ibu hamil di Poli
Obgyn unit Rawat Jalan
Lampiran 7. Dokumentasi kegiatan promosi dan konseling IMD dan ASI Eksklusif di Rawat Inap
Pemasangan Standing Banner Imd Dan Asi Di Unit Rawat Jalan Obgyn Pada Tanggal 05 Agustus
2023
Lampiran 8 Dokumentasi kegiatan Promosi dan Konseling IMD dan ASI Eksklusif di Rawat Inap
Lampiran 9. Dokumentasi kegiatan pemberian imunisasi (Hepatitis B, BCG, DPT, Campak dan
Polio) di Klinik Anak Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap
Lampiran 10. Dokumentasi kegiatan pemantauan pertumbuhan/ skrining gizi anak di Poli Rawat
Jalan dengan melakukan pengukuran antropometri (pengukuran BB dan TB/PB)
Pemasangan Banner Stunting di Poli Rawat Jalan Anak
Lampiran 11 Dokumentasi kegiatan pemantauan pertumbuhan/ skrining gizi anak di Instalasi
rawat inap
Lampiran 12 Dokumentasi kegiatan pendampingan klinis pasien stunting, wasting dan gizi buruk
dengan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

PELAPORAN MELALUI WA
PELAPORAN DI SIGIZI

PELAPORAN DI SPREEDSHEET LAPORAN GIZI BULANAN

Lampiran 13 Dokumentasi dan notula kegiatan pertemuan terkait sistem rujukan dan penguatan
jejaring dengan FKTP

Notula Kegiatan

Judul Kerjasama dan bimbingan teknis penguatan jejaring rujukan kasus balita
stunting, wasting dan gizi buruk.

Tanggal Pelaksanaan 1 Agustus 2023

Hasil Kegiatan kunjungan

1. Pengenalan Tim Stunting dan Wasting RSIA MARDIKA kepada
Puskesmas Arjuno
2. Penyampaian maksud dan tujuan kunjungan Tim ke Puskesmas
Arjuno
3. Materi yang disampaikan oleh Tim yaitu pengajuan PKS antara
RSIA MARDKA dengan Puskesmas terkait RSIA MARDIKA
sebagai rujukan kasus balita stunting, wasting dan gizi buruk
4. Pengenalan program PURZIMA atau “Dapur Gizi Masyarakat”
oleh RSIA MARDIKA untuk intervensi temuan kasus stunting,
wasting dan gizi buruk
5. Saran dan masukan dari Puskesmas untuk RS Marsudi Waluyo
antara lain:
- Informasi dari puskesmas bahwa sebagian besar kasus balita
stunting, wasting dan gizi buruk adalah pasien tidak mampu dan
tidak mempunyai BPJS sehingga selama ini rujukan kasus
diarahkan ke RSU Hermina Malang. Apakah RSIA MARDIKA
bersedia dengan kondisi tersebut?
- Informasi dari puskesmas Arjuno bahwa setelah dirujuk dan
bertemu DSA, ada perbedaan red flag yang ditegakkan
- Jika di RSIA MARDIKA ditemukan kasus balita stunting,
wasting dan gizi buruk maka sistem pelaporan awal melalui via
WhatsApp yang dikirim kepada Ahli Gizi Puskesmas Arjuno
dengan menyertakan lembar permohonan kasus dan RSIA
MARDIKA memantau terkait perkembangan klinisnya.

Tindak Lanjut 1. Tim Stunting dan Wasting akan berkoordinasi kepada manajemen
RS terkait penanganan pasien balita stunting, wasting dan gizi
buruk yang tidak memiliki BPJS.
2. RSIA MARDIKA membuat format laporan kepada Puskesmas
terkait temuan kasus
3. Surat PKS (Addendum) dari RSIA MARDIKA diserahkan kepada
Puskesmas Arjuno untuk dikoreksi dan diberikan tambahan jika
ada usulan.
4. RSIA MARDIKA akan melakukan koordinasi lanjutan terkait
surat perjanjian kerjasama.
Dokumentasi Kegiatan Pertemuan Terkait Sistem Rujukan
 Notula Kegiatan Pertemuan Terkait Sistem Rujukan Dan Penguatan Jejaring Dengan FKTP

Notula Kegiatan

Judul Kerjasama dan bimbingan teknis penguatan jejaring rujukan kasus balita
stunting, wasting dan gizi buruk.

Tanggal Pelaksanaan 1 Agustus 2023

Hasil Kegiatan kunjungan

6. Pengenalan Tim Stunting dan Wasting RSIA MARDIKA kepada
Puskesmas Arjuno
7. Penyampaian maksud dan tujuan kunjungan Tim ke Puskesmas
Arjuno
8. Materi yang disampaikan oleh Tim yaitu pengajuan PKS antara
RSIA MARDKA dengan Puskesmas terkait RSIA MARDIKA
sebagai rujukan kasus balita stunting, wasting dan gizi buruk
9. Pengenalan program PURZIMA atau “Dapur Gizi Masyarakat”
oleh RSIA MARDIKA untuk intervensi temuan kasus stunting,
wasting dan gizi buruk
10. Saran dan masukan dari Puskesmas untuk RS Marsudi Waluyo
antara lain:
- Informasi dari puskesmas bahwa sebagian besar kasus balita
stunting, wasting dan gizi buruk adalah pasien tidak mampu dan
tidak mempunyai BPJS sehingga selama ini rujukan kasus
diarahkan ke RSU Hermina Malang. Apakah RSIA MARDIKA
bersedia dengan kondisi tersebut?
- Informasi dari puskesmas Arjuno bahwa setelah dirujuk dan
bertemu DSA, ada perbedaan red flag yang ditegakkan
- Jika di RSIA MARDIKA ditemukan kasus balita stunting,
wasting dan gizi buruk maka sistem pelaporan awal melalui via
WhatsApp yang dikirim kepada Ahli Gizi Puskesmas Arjuno
dengan menyertakan lembar permohonan kasus dan RSIA
MARDIKA memantau terkait perkembangan klinisnya.

Tindak Lanjut 5. Tim Stunting dan Wasting akan berkoordinasi kepada manajemen
RS terkait penanganan pasien balita stunting, wasting dan gizi
buruk yang tidak memiliki BPJS.
6. RSIA MARDIKA membuat format laporan kepada Puskesmas
terkait temuan kasus
7. Surat PKS (Addendum) dari RSIA MARDIKA diserahkan kepada
Puskesmas Arjuno untuk dikoreksi dan diberikan tambahan jika
ada usulan.
8. RSIA MARDIKA akan melakukan koordinasi lanjutan terkait
surat perjanjian kerjasama.