——a FORMULARIO DE ADESAO AO PLANO DE SAUDE aps TIPO DE PLANO E ACOMODNGAT 1 ANBUL SToRIAL HosPrTALAR COM oBsrERK 1 ENPERMARIA: Raptr ANS — 484.480 ] TPO DE INCLUSKO Titular Titular e Dependente G Dependente [NOME COMPLETO (eon abrevngbes) Ne MATRICULA ARIANA MENDES DE SOUSA CARVALHO [BATADA ADatssxo ‘CARGO EXERCIO N00 PIS (Pa AUXILIAR DE PRODUGAO 3EX0 ‘DATA.DE WASCIMENTO | RATURAUIDADETUF - Om Gr 06/12/1989 ITAUNA FF THESTADO CIE DATADE CASAMENTO Te TELEFONE 108.486.876-80 SOLTEIRA RG ~ ono exPEDIDOR TUF DATA DE EXPEDICRO 100 CARTAO DO SUS 17.354.801 PCMG. | 2ert2re022 TMKE (Wore completa) ROSA MARIA MENDES PEDROSO PAT Nom compl] JESUS DE SOUSA CARVALHO | enoereco 5 w COMPLEMENTS RUA ALMINDA LARA RESENDE 38 CASA BAIRRO ‘DADE TUF ceP NOVO HORIZONTE ITAUNA 35.680-571 NOME COMPLETO (son aorevayET oF (CY GRAUDE PARENTESCO co ‘DATA DE NASCIMENTO ‘GRGKO EXPEDIOOR UF ‘NATURALIDADE TUF WO CARTRODO SUS RE Tar Soe Dependente 4 PAT Name SERS) THOME COMPLETO (son SUTSVRTOET SEXO Om Or (CY GRAU DE PARENTES! ‘DATA DE NASCIMENTO TNATURALIDADE TUF | Pestabo emic [Re jRGKO EXPEDIOOR. UF] WO CARTKO DO SUS RE (Hams SPST Dependente 2 PAT cn Sma erarbes) ‘VGRAU DE PARENTESCO [aa RESETS NASCIMENTO CFF NATURALIDADETUF (ESTADO CWE ONY IRGKO EXPEDIDOR UF] W'D0 CARTKO 0 SUS THE aie Gorey Dependente 3 PAI Wome CoMDIeT “GRAUDEPARENTESCO Esposo (a) | Campanneto ata: 09/10/2023, NOME: RS MANUTENCAO E REP. NPS: 39.347.270/00010-9 (a) Fino (a) | Enteado (a) Outros lespeeean, TSTRBO CNT ASSINATURA ARCA METALURGICA LTDA Solero | Casado| Unido Estvel| Separado | Vivo Este formulirio sera aceito mediante correto preenchimento de todos os campos @ as cOpias dos documentos previstos neste formularioFORMULARIO DE ADESAO AO PLANO DE SAUDE ars TRO DE FIANOE ACOMODACHO TPODE WELUSKS 1 AMBULATORIAL HOSPITALAK COM OBSTETRICIS ENFERMARIG: Rein ANS 4843684 Titular Titular e Dependente L : | ODependente 'NOWE COMPLETO (eon SBmTBzERS) TN WATRICULA IGOR BATISTA Pata Ce taeeas CARGO EXERCIOO w00 PIs Wie AUXILIAR DE PRODUGAO EKO DATADE NASCIMENTO NATURALIOADE TUF 7 ue egg 20/08/2002 ITAUNA or ‘ESTADO CVT DATA DE CASANENTO 1 TELEFONE 150.124.556-22 SOLTEIRO ‘ORGKO EXPEDIOOR TUF ~ | DRTADEEXPEDICIO WOO GARTAODOSUS 20.527.424 __| Pcie 1101/2023 UKE (oe corey ~ JANE APARECIDA SILVA BATISTA AI None corte) ~ ORLANDO BATISTA PINTO ENDEREGO ¥ COMPLEMENTO RUA DEPUTADO JOGAO GOMES MOREIRA 179 CASA BAIRRO TCORSETUF oF SAO BENTO! ITAUNA 36.650-000/ TOME COMPLETO (son SOTO) TF SEXO Om OF ] C)GRAUDE PARENTESCO ~ DATA DE NASCIMENTO NATURALIDADETUF (ESTADO CWC Re ‘RV | ORGKO EXPEDIDOR UF WFDOGARTKO DO SUS TUE Nema compre) Dependente 1 PAT Nee coneieay NOME COMPLETO (so Serva) oF SEXO Om Or (C)GRAU DE PARENTESCO ‘DATA DE NASCIMENTO WATURKLIDRDETUF (ESTADO CIC RG DAV | “ORGKO EXPEDIOOR UF [ N°DO CARTAO DO SUS TRE (ome comple) 2 3 g PAT Nar CSET TOME COMPLETO ers SETS) oF SEXO ‘TGRAU DE PARENTES M F NATURALIDADE TUF (ESTADO CIC RG ‘GRGKO EXPEDIDOR /UF | WOO CARTAO DO SUS “WE Wome comple) Dependente 3 [PAT cme Gomer "GRAU DE PARENTESCO. Espos (a) Compannevo (a) | Fi (a | Enteado (a) | Outs (spect CNP5: 39.347.270/00010-9 Este formulirio serd aceito mediante corrato preenchimenio de todos o8 campos © a8 cOpias dos documentos previstos neste formulario, Soto | Casado Unio Estvel | Separado | Vivo pata: 09/10/2023 ASSINATURA | NOME: RS MANUTENCAO E REPARACAO METALURGICA LTDACARTA DE DESIGNACAO PARA AVALIACAO DE ATIVIDADES NA BELGO ARAMES Aempresa RS MANUNTENCAO E REPARACAO METALURGICA LTDA, CNPJ n° 39.347.270/0001-09, localizada no enderego RUA FRANCISCO AGOSTINHO FILHO, 154 — JD RESIDENCIAL CAMPOS DO CONDE - SOROCABAVSP — 18104-105, designa 0 empregado IGOR BATISTA, fungdo AUXILIAR DE PRODUCAO, como responsavel pela avaliagdo das atividades e liberagoes de permiss6es para trabalhos em condigao especial de riscos executados pela empresa dentro das dependéncias da Belgo Arames, CNPJ. localizada a Cidade,09 de OUTUBRO de 2023 Responsavel legal da empresaATESTADO Médico/Odontologico arestoque_ Koveorn C. a. Veeiya measioe__O7 [Sete diols decestomento do robo / esd o contr de SO 23 pt moved ion CID1O astro ternoonl de Doemes): VSG Oyate) PACIENTE Secretaria da ‘Saude 4906CARTA DE DESIGNACAO PARA AVALIACAO DE ATIVIDADES NA BELGO ARAMES A empresa RS MANUNTENCAO E REPARACAO METALURGICA LTDA, CNPJ n° 39.347.270/0001-09, localizada no enderego RUA FRANCISCO AGOSTINHO. FILHO, 154 — JD RESIDENCIAL CAMPOS DO CONDE ~ SOROCABA/SP — 18104-105, designa o empregado ARIANA MENDES DE SOUSA CARVALHO, fungao AUXILIAR DE PRODUCAO, como responsavel pela avaliagao das atividades e liberagées de permissées para trabalhos em condicao especial de riscos executados pela empresa dentro das dependéncias da Belgo Arames, CNPY, . localizada a Cidade,09 de OUTUBRO de 2023 Responsavel legal da empresa