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Lista de Inspección para el uso de Arnés y Línea de Vida

Autor: Adrián Maldonado
Departamento: RH-Coordinación de Seguridad, Salud y Medio Ambiente

I. INFORMACION GENERAL
Nombre del Empleado a realizar el trabajo:

Departamento: Turno: No. Empleado:

Esta "Lista de Inspección" sólo es válida para la persona y fecha

Fecha:
especificada
DIA MES AÑO

III. USO Y VERIFICACION DEL EQUIPO DE SEGURIDAD

USO DEL ARNES DE SEGURIDAD

EL ANILLO CENTRAL NO DEBE

PRESENTAR DESGASTE EN LOS
BORDES, RASGADURAS O DOBLECES.

DOBLE LOS TIRANTES CON LAS DOS

MANOS PARA IDENTIFICAR FIBRAS
DAÑADAS, CORTES O QUEMADURAS.

REVISE QUE LAS ARGOLLAS Y

HEBILLAS DE CONEXION NO
PRESENTEN DESGASTES, PARTES
ASPERAS O FILOSAS.

REVISE QUE LA LINEA DE VIDA NO

PRESENTE SEÑAS DE DESPLIEGUE,
RASGADURAS O QUEMADURAS.

EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL ADICIONAL

III. VERIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD

No. Medidas de Seguridad SI NO

1. Se lleno previamente el Permiso para Trabajos en Alturas

2 Asegure que el anillo central no presente rasgaduras o dobleces.

3 Revise que los tirantes del arnés no presenten fibras dañadas, cortes o quemaduras.

4 Revise que las argollas no presenten desgaste, corrosión, partes ásperas o filosas.

5 Las lengüetas deben estar en buen estado, no presentar cortes o bordes rasgados.

6 Las hebillas deben estar en buen estado, no presentar dobleces o rajaduras.

7 La línea de vida no debe presentar desgaste en los bordes, rasgaduras o quemaduras.

8 La línea de vida no debe presentar señales de despliegue.

9 Los mosquetones de la línea de vida no deben presentar corrosión, rasgaduras o deformación.

10 El gancho de seguridad de la línea de vida debe estar en buen estado.

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IV. FIRMAS

Fecha:
DIA MES AÑO
No. Empleado

Nombre del Empleado Firma del Empleado

NOTA: Evite situaciones de peligro y no utilize este equipo si encuentra alguna anomalía