CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI´S

NOME:

FUNÇÃO: PINTOR ADMISSÃO:

UNIFORME CAMISA CALÇA BOTA:
NUMERAÇÃO Nº Nº
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro ter em meu poder fornecido pela empresa ALDELY DURAES DAMASCENO SERVICOS EM GERAIS , os seguintes
equipamentos de proteção individual EPI's abaixo descritos.
Comprometo-me a cuidar de sua conservação e de restitui-lo a empresa na eventualidade da recisão do meu contrato de trabalho,
ou antes decorrido o prazo normal para sua utilização bem como cumprir o disposto no Art. 158 da CLT.
Por outro lado declaro-me também ciente o de acordo que nos termos do § 1º do Art. 462 da CLT, o prejuízo decorrente do extravio
ou danificação do Equipamento de Proteção Individuial a mim confiados, poderá ser descontado do meu salário.
Art. 158 - Cabe aos empregados:
I - Observar as normas de Segurança e Medicina do Trabalho, inclusive as instruções que trata o item II do Art. 157.
II - Colaborar com a empresa na aplicação dos dispositivos deste capítulo.
Parágrafo Único:
Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada.
A) à observação das instruções expedidas pelo empregador na forma do item II do Art. 157.
B) ao uso dos Equipamentos de Proteção Individual fornecidos pela empresa.
Art. 462
§ 1º em caso de dano causado pelo empregado o desconto será licito. O valor será conforme tabela fixada nos quadros de aviso,
atualizada mensalmente.
Declaro ainda que fui treinado quanto ao uso do equipamento a mim entregue.

CARAPICUÍBA ______/______/_______ Assinatura Empregado_____________________________

ASSINALE O CÓDIGO DE SUBSTITUIÇÃO
PE - Perda/Extravio FV - Fim vida útil AD apresenta Defeito
IU - Impróprio p/ uso OU - Outros AQ - 1º Aquisição

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO

Quant. Descrição C.A Data Assinatura Cód Data Assinatura

Protetor auditivo tipo plug de
silicone
Óculos de proteção incolor /
escuro

Botina de Segurança

Mascara de proteção PFF2

Capacete de segurança

Luva nitrílica

SEGURANÇA DO TRABALHO
SEGURANÇA DO TRABALHO
 ASSINALE O CÓDIGO DE SUBSTITUIÇÃO
PE - Perda/Extravio FV - Fim vida útil AD apresenta Defeito
IU - Impróprio p/ uso OU - Outros

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO

Quant. Descrição C.A Data Assinatura Cód Data Assinatura

SEGURANÇA DO TRABALHO