10/10/2023

Webinar: How to prepare Facility Management Safety (FMS) as one of the most
challenging hospital accreditation standard, 10th October 2023 - RSUP Dr. Hasan Sadikin Kepemimpinan dan Perencanaan
01
Pelatihan 10 02 Keselamatan

Konstruksi dan
Renovasi 09 03 Keamanan
STAF RS
PASIEN
Kedaruratan dan PENGUNJUNG Pengelolaan Bahan
MANAJEMEN FASILITAS DAN Bencana 08 04 Berbahaya dan
Beracun (B3)
KESELAMATAN
Sistem Utilitas 07 05 Proteksi
Kebakaran
Peralatan Medis 06
Kurniawan Arif Mufadlil, SKM., MMRS
Pembimbing Kesehatan Kerja www.presentationgo.com
FOKUS AREA STANDAR MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

STANDAR MFK 9 MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR MFK 9

Untuk menanggapi secara efektif maka rumah sakit

Rumah sakit menerapkan proses perlu menetapkan proses pengelolaan bencana yang
penanganan bencana untuk merupakan bagian dari progam Manajemen Fasilitas
menanggapi bencana yang dan Keselamatan (MFK), meliputi:
berpotensi terjadi di wilayah a) Menentukan jenis yang kemungkinan terjadi dan
rumah sakitnya konsekuensi bahaya, ancaman, dan kejadian
b) Menentukan integritas struktural dan non struktural di
lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bagaimana bila
terjadi bencana

MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR MFK 9 MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR MFK 9

c) Menentukan peran rumah sakit dalam peristiwa/kejadian h) Proses mengelola keadaan darurat
tersebut ketika terjadi konflik antara tanggung
d) Menentukan strategi komunikasi pada waktu kejadian jawab pribadi staf dan tanggung jawab
e) Mengelola sumber daya selama kejadian termasuk sumber- rumah sakit untuk tetap menyediakan
pelayanan pasien termasuk kesehatan
sumber alternatif
mental dari staf
f) Mengelola kegiatan klinis selama kejadian termasuk tempat
pelayanan alternatif pada waktu kejadian
g) Mengidentifikasi dan penetapan peran serta tanggung
jawab staf selama kejadian dan;

1
 10/10/2023

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 9 Regulasi

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI
MFK 9 a) Rumah Sakit menerapkan proses Regulasi (R):
pengelolaan bencana yang ▪ Bukti rumah sakit telah menerapkan proses
meliputi poin a) – h) pada pengelolaan bencana
maksud dan tujuan diatas
b) Rumah Sakit telah Regulasi (R):
mengidentifikasi risiko bencana ▪ Bukti rumah sakit telah mengidentifikasi risiko
internal dan eksternal dalam bencana internal dan eksternal dalam Analisa
analisa kerentanan bahaya/HVA kerentanan bahaya/HVA (Hazard Vulnerability
(Hazard Vulnerability Analysis) Analysis) secara proaktif setiap tahun
secara proaktif setiap tahun dan ▪ Bukti rumah sakit telah mengintegrasikan
diintegrasikan ke dalam daftar Analisa kerentanan bahaya/HVA (Hazard
risiko/riskregister dan profil Vulnerability Analysis) ke dalam daftar
risiko risiko/risk register dan profil risiko

Regulasi Regulasi
HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
NATURALLY OCCURRING EVENTS HUMAN RELATED EVENTS
SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION) SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
PROBABILITY HUMAN PROPERTY BUSINESS PREPARED- INTERNAL EXTERNAL RISK PROBABILITY RISK
EVENT IMPACT IMPACT IMPACT NESS RESPONSE RESPONSE HUMAN PROPERTY BUSINESS PREPARED- INTERNAL EXTERNAL
Time, Community/ EVENT IMPACT IMPACT IMPACT NESS RESPONSE RESPONSE
Likelihood this Possibility of Physical losses Interuption of
Preplanning effectivness, Mutual Aid staff Relative threat*
will occur death or injury and damages services Time, Community/
resouces and supplies Likelihood this Possibility of Physical losses Interuption of
Preplanning effectivness, Mutual Aid staff Relative threat*
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A will occur death or injury and damages services
1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
resouces and supplies
SCORE
2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
0 - 100% 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
3 = High 3 = High 3 = High 3 = High 3 = Low or none 3 = Low or none 3 = Low or none 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE
2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
0 - 100%
Tornado 1 1 1 1 2 2 3 19%
3 = High 3 = High 3 = High 3 = High 3 = Low or none 3 = Low or none 3 = Low or none
Earthquake 2 1 1 1 1 1 3 30% Mass Casualty Incident
1 2 0 2 1 1 2 15%
(trauma)
Tidal Wave 0 0 0 0 0 0 0 0%
Temperature Mass Casualty Incident
0 0 0 0 0 0 0 0% 3 3 0 3 1 2 1 56%
Extremes (medical/infectious)

Drought 1 1 1 1 1 2 3 17%
Terrorism, Biological 0 0 0 0 0 0 0 0%
Flood, External 1 1 2 2 1 1 3 19%
Wild Fire 0 0 0 0 0 0 0 0% VIP Situation 2 0 0 2 1 1 1 19%

Landslide 2 2 2 1 1 1 3 37% Infant Abduction 1 1 0 3 1 2 1 15%

Dam Inundation 1 1 1 1 1 1 3 15%
Hostage Situation 0 0 0 0 0 0 0 0%
Volcano 2 2 2 2 1 1 3 41%
Epidemic 3 3 0 3 1 1 2 56% Civil Disturbance 0 0 0 0 0 0 0 0%

AVERAGE SCORE 0,81 0,75 0,63 0,75 0,56 0,63 1,44 7%

Labor Action 2 2 1 1 1 1 1 26%
*Threat increases with percentage.
13 RISK = PROBABILITY * SEVERITY Loss of goods 2 0 0 1 1 1 1 15%

76 0,07 0,27 0,26

Violance 1 2 0 1 1 1 1 11%

Forensic Admission 1 0 0 1 1 1 1 7%
HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
TECHNOLOGIC EVENTS Bomb Threat 1 3 3 3 1 1 1 22%
SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
PROBABILITY HUMAN PROPERTY BUSINESS PREPARED- INTERNAL EXTERNAL RISK AVERAGE 1,40 1,30 0,40 1,70 0,90 1,10 1,00 17%
EVENT IMPACT IMPACT IMPACT NESS RESPONSE RESPONSE

Likelihood this Possibility of Physical losses Interuption of

Time, Community/ *Threat increases with percentage.
Preplanning effectivness, Mutual Aid staff Relative threat*
will occur death or injury and damages services
resouces and supplies 14 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 64 0,17 0,47 0,36
1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE
2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
0 - 100%
3 = High 3 = High 3 = High 3 = High 3 = Low or none 3 = Low or none 3 = Low or none
Electrical Failure 1 3 2 3 2 2 3 28% HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
Generator Failure 1 3 2 3 1 1 1 20% EVENTS INVOLVING HAZARDOUS MATERIALS
Transportation Failure 1 2 1 3 1 1 2 19% SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
Fuel Shortage 1 1 1 3 3 2 3 24% EVENT PROBABILITY HUMAN PROPERTY BUSINESS PREPARED- INTERNAL EXTERNAL RISK
Natural Gas Failure 1 3 1 3 1 1 1 19% IMPACT IMPACT IMPACT NESS RESPONSE RESPONSE
Likelihood this Possibility of Physical losses Interuption of Preplanning Time, Community/ Relative threat*
Water Failure 1 2 1 3 1 1 1 17% will occur death or injury and damages services effectivness, Mutual Aid staff and
Sewer Failure 3 1 1 2 1 2 2 50% resouces supplies

Steam Failure 1 1 1 3 2 2 3 22% SCORE 0 = N/A 1 0 = N/A 0 = N/A 1 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 - 100%
= Low 2 = 1 = Low = Low 2 = 1 = Low 2 1 = High 1 = High 1 = High
Fire Alarm Failure 2 2 2 2 1 1 1 33% Moderate 3 = 2 = Moderate Moderate 3 = = Moderate 3 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
High 3 = High High = High 3 = Low or none 3 = Low or none 3 = Low or none
Communications
1 1 1 2 1 2 1 15% Mass Casualty Hazmat Incident (From 1 1 1 1 1 1 1 11%
Failure
historic events at your MC with >= 5 victims)
Medical Gas Failure 1 3 1 3 1 1 1 19% Small Casualty Hazmat Incident (From 2 2 1 1 1 1 1 26%
Medical Vacuum historic events at your MC with < 5 victims)
3 2 2 3 2 2 2 72% Chemical Exposure, External 1 1 1 1 1 1 1 11%
Failure
Small-Medium Sized Internal Spill 2 1 1 1 1 1 1 22%
HVAC Failure 3 2 1 3 3 2 1 67%
Large Internal Spill 1 1 1 1 1 1 1 11%
Information Systems
3 1 0 3 1 1 2 44%
Failure, Downtime
Terrorism, Chemical 1 1 1 1 1 1 1 11%
Fire, Internal 3 3 3 3 2 2 1 78% Radiologic Exposure, Internal 1 1 1 1 1 1 1 11%
Flood, Internal 1 1 1 3 2 1 2 19% Radiologic Exposure, External 1 1 1 1 1 1 1 11%
Unlabelling 1 2 1 1 1 1 0 11%
Hazmat Exposure,
2 1 2 2 2 2 2 41%
Internal
Supply Shortage 2 2 1 3 1 1 1 33% Terrorism, Radiologic 1 3 1 3 2 1 1 20%
AVERAGE 1,33 1,56 1,11 1,33 1,22 1,11 1,00 18%
Structural Leakage 3 2 2 3 2 2 2 72%
Structural Damage 3 2 2 3 2 2 2 72% *Threat increases with percentage.
12 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
AVERAGE SCORE 1,95 2,00 1,47 2,95 1,68 1,63 1,79 42%
66 0,18 0,44 0,41
*Threat increases with percentage.
37 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
219 0,42 0,65 0,64

Regulasi
PEMILIK RISIKO
KOORDINATOR MANAJEMEN
RISIKO
PERIODE
No Kegiatan
1 2
Melakukan inspeksi keselamatan
1 kerja ke unit kerja dan lingkungan
kerja
2
Melakukan inspeksi sarana proteksi
kebakaran sesuai dengan regulasi
Melakukan inspeksi di area proyek
3 proyek yang selamat dan sehat
rumah sakit
Melakukan investigasi kecelakaan
4
kerja
Melakukan identifikasi risiko
ergonomi pada saat membuat
5 laporan menggunakan komputer,
distribusi APAR, dan pemasangan
rambu-rambu K3RS
INSTALASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3RS)
KEPALA INSTALASI K3RS
SEMESTER I TAHUN 2023
Tujuan Kegiatan
3 4
Terwujudnya lingkungan kerja
yang selamat dan menurunkan
serta menghilangkan angka
kecelakaan kerja di rumah sakit
(IKU 4)
Terpeliharanya sarana proteksi
kebakaran serhingga sarana
proteksi kebakaran berfungsi dan
siap digunakan pada saat terjadi
kebakaran (IKU 1)
Terwujudnya lingkungan kerja
(IKU 4, IKU 3)
1. Teridentifikasinya penyebab
dasar, penyebab langsung, dan
penyebab tidak langsung
kecelakaan kerja sehingga
didapatkan tindaklanjut/
perbaikan yang dilakukan oleh
petugas/pegawai, peserta didik,
pengunjung , dan manajemen
sehingga tidak terulang kembali
kecelakaan kerja di rumah sakit.
2. Adanya MoU tentang
pembayaran pemeriksaan
Laboratorium bagi Peserta
Didik/Petugas/Pegawai yang
tertusuk jarum (NSI)
(IKU 5)
Petugas terhindar dari gangguan
terkait ergonomi (IKU 4, IKU 3)
Regulasi
TABEL IDENTIFIKASI RISIKO Formulir 5
TABEL LAPORAN PEMANTAUAN PENANGANAN RISIKO
PEMILIK RISIKO INSTALASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3RS)
KOORDINATOR
Kode Risiko Pernyataan Risiko Sebab UC/C Dampak KEPALA INSTALASI K3RS
5 6 7 8 MANAJEMEN RISIKO
Pasien, pengantar pasien, pengunjung,
dan petugas berisiko mengalami Kondisi lingkungan kerja yang
Terjadinya cidera pada Pasien, pengantar PERIODE SEMESTER I TAHUN 2023
NCR01K3RS kecelakaan tertimpa material bangunan, mengalami kerusakan dan tidak UC
pasien, pengunjung, dan petugas
tersandung lantai pecah, terkena pecahan memenuhi standar keselamaan.
lantai, terpeleset. Penanganan Risiko Status Risiko
1. Kerugian material (kerusakan
Kebakaran tidak dapat bangunan, pengeluaran keuangan oleh Prioritas Risiko Waktu Penanggung Level
dikendalikan/ditanggulangi disebabkan rumah sakit) Aksi/Pengendalian Output Target Realisasi Tren
NCR05K3RS karena Sarana Proteksi Kebakaran Rumah
Sarana proteksi kebakaran tidak
UC 2. Kerugian non material (korban jiwa, Implementasi Jawab Risiko
terpelihara sesuai dengan regulasi
Sakit tidak berfungsi dan tidak siap cidera ringan/sedang/berat/fatal)
digunakan. 3. Operasional rumah sakit terganggu
Melakukan monitoring evaluasi setiap Ka. Sub.
4. Waktu bekerja berkurang
Adanya laporan monitoring
Pekerja proyek dan petugas/pegawai 4 tiga bulan sekali terhadap laporan- 100% 19% Triwulan Keselamatan 4
rumah sakit (Instalasi K3RS, dan IPSRS) 1. Ketidak patuhan pihak ketiga evaluasi setiap tiga bulan
berisiko mengalami kecelakaan kerja (vendor) terhadap K3 konstruksi, laporan yang dibuat Kerja
tertimpa material bangunan, terpeleset, ketidakhati-hatian
Cidera pada pekerja dan
NCR06K3RS tersandung, terperosok, tersetrum, petugas/pegawai dalam bekerja UC
terbentur, dan terjatuh dari ketinggian 2. Kondisi lingkungan kerja yang
petugas/pegawai 1. Pengajuan RAB Pemeliharaan dan
pada saat melaksanakan pekerjaan dan tidak memenuhi standar K3 Pengecekan Sarana Proteksi
pada saat melakuakn inspeksi di area proyek
proyek rumah sakit Kebakaran Rumah Sakit
2. Pengusulan dan pengadaan
Adanya data dan laporan Ka. Sub.
kembali perbaikan sarana proteksi
pemeliharaan sarana Keselamatan
5 kebakaran rumah sakit yang tidak 100% 26% Setiap bulan 5
proteksi kebakaran rumah Kebakaran
1. Unsafe action (tindakan yang
berfungsi
tidak selamat/tidak sesuai sakit dan Bencana
Terdapat risiko kecelakaan kerja pada
prosedur)
1. Cidera ringan, sedang, berat, dan fatal
3. Pengusulan sarana proteksi
petugas, pengunjung dan peserta didik 2. Meningkatnya pengeluaran keuangan
NCR07K3RS
sehingga perlu dilakukan investigasi
2. Unsafe condition (kondisi yang UC
rumah sakit untuk pengobatan korban kebakaran di unit kerja yang belum
tidak selamat/terdapat kondisi
kecelakaan kerja.
lingkungan kerja dapat
kecelakaan.
mendapatkan fasilitas sarana proteksi
menyebabkan kecelakaan)
kebakaran
Semua pekerja mematuhi
Ka. Sub.
aspek Keselamtan dan
4 Melakukan inspeksi K3 di Proyek 100% 100% Setiap bulan Keselamatan 4
Potensi petugas terkena gangguan otot Kesehatan Kerja di Rumah
rangka (muskulo skeletal disorder) akibat
Posisi bekerja di kantor maupun di
Kerja
NCR09K3RS
posisi bekerja di kantor maupun di
lapangan yang tidak sesuai kaidan C Penyakit akibat kerja Sakit
ergonomi
lapangan yang tidak sesuai

2
 10/10/2023

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 9 Regulasi

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI
MFK 9 c) Rumah Sakit membuat Regulasi (R):
Program pengelolaan ▪ Bukti rumah sakit telah membuat program
bencana di rumah sakit pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil
berdasarkan hasil Analisa Analisa kerentanan bahaya / HVA (Hazard Vulnerability
kerentanan bahaya/HVA Analysis) setiap tahun
(Hazard Vulnerability Wawancara (W):
Analysis) setiap tahun ▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
d) Rumah Sakit telah Dokumen (D) :
melakukan simulasi ▪ Bukti rumah sakit telah melakukan simulasi
penanggulangan penanggulangan bencana (disaster drill) minimal
bencana (disaster drill) setahun sekali termasuk debriefing
minimal setahun sekali Wawancara (W) :
termasuk debriefing ▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS

Dokumen Dokumen

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 9

Dokumen
STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI
▪ TOR/KAK Pelatihan keselamatan kebakaran dan simulasi
MFK 9 e) Staf dapat menjelaskan Simulasi (S) :
▪ Laporan kegiatan pelatihan dan simulasi bencana (kebakaran) dan atau memperagakan ▪ Bukti Staf dapat menjelaskan dan atau
prosedur dan peran memperagakan prosedur dan peran mereka dalam
mereka dalam penanganan penanganan kedaruratan serta bencana internal dan
kedaruratan serta bencana external
internal dan externa
f) Rumah Sakit telah Observasi (O) :
menyiapkan area ▪ Bukti rumah sakit telah menyiapkan area
dekontaminasi sesuai dekontaminasi sesuai ketentuan pada instalasi gawat
ketentuan pada instalasi darurat
gawat darurat

3
 10/10/2023

STANDAR MFK 10
Bahaya lain yang
Kualitas Udara a j mempengaruhi perawatan,
Pengobatan & layanan

▪ Kegiatan konstruksi, renovasi, Pencegahan dan

Prosedur darurat,
termasuk jalur/keluar
pembongkaran, dan pemeliharaan di Pengendalian Infeksi b i alternatif & akses ke
layanan darurat
rumah sakit dapat berdampak pada semua
orang dalam area rumah sakit Utilitas (Penunjang)
c h Keamanan

▪ Adanya risiko yang terkait dengan

konstruksi, renovasi, atau proyek Kebisingan d PCRA g
Keselamatan
Kebakaran
pembongkaran, atau aktivitas
Bahan Berbahaya
pemeliharaan yang memengaruhi Getaran e f dan Beracun (B3)
perawatan pasien maka perlu dilakukan
pembuatan asesmen risiko pra konstruksi
PRE CONSTRUCTION RISK ASSESSMENT (PCRA)

PCRA
ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 10
STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 10 a) Rumah Sakit menerapkan Dokumen (D):

penilaian risiko prakonstruksi ▪ Bukti rumah sakit telah menerapkan
(PCRA) terkait rencana
konstruksi, renovasi dan
demolisi meliputi poin a) - j)
seperti di maksud dan tujuan
b) Rumah Sakit melakukan
penilaian risiko prakontruksi
(PCRA) bila ada rencana
kontruksi renovasi dan
demolisi
penilaian risiko prakonstruksi (PCRA)
terkait rencana konstruksi, renovasi dan
demolis
Dokumen (D) :
▪ Bukti rumah sakit telah melakukan
penilaian risiko prakontruksi (PCRA) bila
ada rencana kontruksi renovasi dan
demolisi

PCRA PCRA

4
 10/10/2023

PCRA PCRA

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 10 Meminimalkan risiko konstruksi

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 10 c) Rumah Sakit melakukan Dokumen (D):

tindakan berdasarkan hasil ▪ Bukti rumah sakit telah melakukan
penilaian risiko untuk tindakan berdasarkan hasil penilaian
meminimalkan risiko selama risiko untuk meminimalkan risiko selama
pembongkaran, konstruksi, pembongkaran, konstruksi, dan renovasi
dan renovasi
d) Rumah Sakit memastikan Dokumen (D) :
bahwa kepatuhan kontraktor ▪ Bukti rumah sakit telah memastikan
dipantau, dilaksanakan, dan bahwa kepatuhan kontraktor dipantau,
didokumentasikan. dilaksanakan, dan didokumentasikan

Meminimalkan risiko konstruksi Meminimalkan risiko konstruksi

Pemantauan Pemantauan
kepatuhan kontraktor kepatuhan kontraktor
dan pekerja proyek dan pekerja proyek
terhadap terhadap
pengendalian risiko di pengendalian risiko di
dalam PCRA dalam PCRA

5
 10/10/2023

Meminimalkan risiko konstruksi Meminimalkan risiko konstruksi

Mengkoordinasikan Formulir
hasil temuan/inspeksi pementauan
di area proyek (rapat kontraktor
mingguan)

Pemantauan Kontraktor STANDAR MFK 11

Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya
telah dilatih dan memiliki pengetahuan
tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit,
program keselamatan dan peran mereka
dalam memastikan keamanan dan
keselamatan fasilitas secara efektif

MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR MFK 11
▪ Staf adalah sumber kontak utama rumah sakit dengan pasien, keluarga, dan
pengunjung, oleh karena itu, mereka perlu dididik dan dilatih untuk
menjalankan perannya dalam mengidentifikasi dan mengurangi risiko,
melindungi orang lain dan diri mereka sendiri, serta menciptakan fasilitas
yang aman, selamat dan terjamin
▪ Setiap rumah sakit harus memutuskan jenis dan tingkat pelatihan untuk staf
dan kemudian melaksanakan dan mendokumentasikantasikan program
pelatihan. Program pelatihan dapat mencakup instruksi kelompok, modul
pendidikan online, materi pendidikan tertulis, komponen orientasi staf baru,
dan/atau beberapa mekanisme lain yang memenuhi kebutuhan rumah sakit.
Pelatihan diberikan kepada semua staf di semua shift setiap tahun dan
membahas semua program pengelolaan fasilitas dan keselamatan.
Pelatihan mencakup instruksi tentang proses pelaporan potensi risiko dan
pelaporan insiden dan cedera. Program pelatihan melibatkan pengujian
pengetahuan staf
MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR MFK 11
✓ Staf dilatih dan diuji tentang prosedur darurat, termasuk prosedur
keselamatan kebakaran. Sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung
jawab anggota staf, pelatihan dan pengujian membahas bahan berbahaya
dan respons terhadap bahaya, seperti tumpahan bahan kimia berbahaya, dan
penggunaan peralatan medis yang dapat menimbulkan risiko bagi pasien dan
staf. Pengetahuan dapat diuji melalui berbagai cara, seperti demonstrasi
individu atau kelompok, demonstrasi, peristiwa simulasi seperti epidemi di
masyarakat, penggunaan tes tertulis atau komputer, atau cara lain yang
sesuai dengan pengetahuan yang diuji. Dokumen rumah sakit yang diuji dan
hasil pengujian

6
 10/10/2023

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11 ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 11 a) Semua staf telah diberikan
pelatihan program
manajemen fasilitas dan
keselamatan (MFK) terkait
keselamatan setiap tahun dan
dapat menjelaskan dan/
atau menunjukkan peran dan
tanggung jawabnya dan
didokumentasikan
Dokumen (D):
▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
pelatihan program manajemen fasilitas
dan keselamatan (MFK) terkait
keselamatan setiap tahun
Wawancara (W):
▪ Kepala unit
▪ Staf : Bukti staf dapat menjelaskan dan/
atau menunjukkan peran dan tanggung
jawabnya
MFK 11 b) Semua staf telah diberikan
pelatihan program
manajemen fasilitas dan
keselamatan (MFK) terkait
keamanan setiap tahun dan
dapat menjelaskan dan / atau
menunjukkan peran dan
tanggung jawabnya dan
didokumentasikan
Dokumen (D):
▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
pelatihan program manajemen fasilitas
dan keselamatan (MFK) terkait
keamanan setiap tahun
Wawancara (W):
▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
▪ Kepala unit
▪ Staf : Bukti staf dapat menjelaskan dan/
atau menunjukkan peran dan tanggung
jawabnya

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11 TOR/KAKPelatihan B3 dan Limbah B3

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 11 c) Semua staf telah diberikan Dokumen (D):

pelatihan program MFK ▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
terkait pengelolaan B3 dan pelatihan program manajemen fasilitas dan
limbahnya setiap tahun keselamatan (MFK) terkait pengelolaan B3
dan dapat menjelaskan dan limbahnya setiap tahun
dan/atau menunjukkan ▪ Bukti staf dapat menjelaskan dan / atau
peran dan tanggung menunjukkan peran dan tanggung
jawabnya dan jawabnya
didokumentasikan Wawancara (W):
▪ Komite K3RS/Instalasi k3RS/Tim K3RS
▪ Kepala Unit

Laporan Pelatihan B3 dan Limbah B3 Laporan Pelatihan B3 dan Limbah B3

7
 10/10/2023

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11 ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI
MFK 11 d) Semua staf telah Dokumen (D):
MFK 11 e) Semua staf telah Dokumen (D):
diberikan pelatihan Bukti rumah sakit telah memberikan pelatihan
diberikan pelatihan ▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
program MFK program manajemen fasilitas dan keselamatan
program MFK terkait pelatihan program manajemen fasilitas dan
terkait proteksi (MFK) terkait proteksi kebakaran setiap tahun
peralatan medis setiap keselamatan (MFK) terkait peralatan medis
kebakaran setiap tahun ▪ Bukti pelaksanaan pelatihan
tahun dan dapat setiap tahun
dan dapat menjelaskan Wawancara (W)
menjelaskan dan/atau Wawancara (W):
dan/ atau menunjukkan ▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
menunjukkan peran dan ▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
peran dan tanggung ▪ Kepala Unit
tanggung jawabnya dan ▪ Kepala unit
jawabnya dan ▪ Staf : Bukti staf dapat menjelaskan dan/ atau
didokumentasikan ▪ Staf : dapat menjelaskan dan/atau
didokumentasikan menunjukkan peran dan tanggung jawabnya
menunjukkan peran dan tanggung jawabnya

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11 Laporan Pelatihan

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 11 f) Semua staf telah Dokumen (D):

diberikan pelatihan ▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
program MFK terkait pelatihan program manajemen fasilitas dan
sistim utilitas setiap keselamatan (MFK) terkait sistim utilitas
tahun dan dapat setiap tahun
menjelaskan dan/atau Wawancara (W):
menunjukkan peran dan ▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
tanggung jawabnya dan ▪ Kepala unit
didokumentasikan ▪ Staf : dapat menjelaskan dan/atau
menunjukkan peran dan tanggung jawabnya

TOR/KAK Usulan Pelatihan MFK ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11

STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN BUKTI

MFK 11 g) Semua staf telah diberikan Dokumen (D):

pelatihan program MFK
terkait penanganan
kedaruratan dan bencana
setiap tahun dan dapat
menjelaskan dan / atau
menunjukkan peran dan
tanggung jawabnya dan
didokumentasikan
▪ Bukti rumah sakit telah memberikan
pelatihan program manajemen fasilitas dan
keselamatan (MFK) terkait penanganan
kedaruratan dan bencana setiap tahun
Wawancara (W)
▪ Komite K3RS/Instalasi K3RS/Tim K3RS
▪ Kepala Unit
▪ Staf : dapat menjelaskan dan / atau
menunjukkan peran dan tanggung
jawabnya

8

ELEMEN PENILAIAN STANDAR MFK 11
STANDAR NO. ELEMEN PENILAIAN
• Laporan Pelatihan HDP dan Simulasi
MFK 11 h) Pelatihan tentang
pengelolaan fasilitas dan
program keselamatan
mencakup vendor,pekerja
kontrak, relawan, pelajar,
peserta didik, peserta
pelatihan, dan lainnya,
sebagaimana berlaku untuk
peran dan tanggung jawab
individu, dan sebagaimana
ditentukan oleh rumah sakit
TERIMA KASIH
10/10/2023
BUKTI
Dokumen (D) :
▪ Bukti rumah sakit telah memberikan pelatihan
pengelolaan fasilitas dan program
keselamatan mencakup vendor, pekerja
kontrak, relawan, pelajar, peserta didik,
peserta pelatihan, dan lainnya
Wawancara (W)
▪ Komite K3RS/Instalasi k3RS/Tim K3
▪ Kepala Unit
▪ Vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar,
peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya:
Bukti peserta dapat menjelaskan dan / atau
menunjukkan peran dan tanggung jawabnya