You are on page 1of 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3205172811070494
: RUDI YANTIKA Desa/Kelurahan : BAYONGBONG
Alamat : KP. SUKALILAH Kecamatan : BAYONGBONG
RT/RW : 002/003 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44162 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RUDI YANTIKA 3205170404840001 LAKI-LAKI GARUT 04-04-1984 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 NENI MARLENI 3205175001840002 PEREMPUAN BANDUNG 10-01-1984 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DIANI PASHA FAUZIAH 3205174708020009 PEREMPUAN GARUT 07-08-2002 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 MUTHIA KHANZA NURANI 3205175905150006 PEREMPUAN GARUT 19-05-2015 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-04-2002 KEPALA KELUARGA WNI - DEDI JUANDI IIN YULIANA
2 KAWIN TERCATAT 12-04-2002 ISTRI WNI - TOHA HIDAYAT IPAH SARIPAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RUDI YANTIKA NENI MARLENI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RUDI YANTIKA NENI MARLENI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-06-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

RUDI YANTIKA Drs. NATSIR ALWI ,M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

You might also like