Format Surat Lamaran

Sukabumi, ……… September 2023

Perihal : Lamaran Menjadi ASN di Lingkungan Kepada

Pemerintah Kabupaten Sukabumi Yth Bupati Sukabumi
. di -
Palabuhanratu
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan/Jurusan :
Alamat Domisili Saat ini :
Alamat Sesuai KTP :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini mengajukan permohonan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukabumi Untuk Formasi Jabatan ………….. (Diisi Formasi yang
akan dilamar) pada ………….. (Diisi Unit Kerja Penempatan Sesuai Formasi yang akan dilamar).
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. KTP asli atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman data kependudukan yang
dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatatan Sipil* ;
2. Pindai ijazah asli;
3. Pindai Transkrip Nilai asli:
4. Pas Photo;
5. Surat Pengalaman Kerja dan Surat Keterangan Aktif Bekerja**;
6. Surat Keterangan Disabilitas dari Puskesmas/RS Pemerintah (bagi pelamar formasi khusus
penyandang disabilitas);
7. Surat Pernyataan 5 Point;
8. Dokumen Pendukung lainnya (Tuliskan berkas yang dipersyaratkan sesuai dengan formasi
yang dilamar).
Demikian Surat Lamaran ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila di kemudian hari
ternyata data yang saya sampaikan tidak benar, maka sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku saya bersedia menerima keputusan panitia seleksi untuk membatalkan kelulusan saya
pada Seleksi ASN di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukabumi Tahun Anggaran 2023.

Hormat Saya,
ee-MATERAI

Rp. 10.000 Tanda Tangan

Nama Lengkap

Keterangan
*Pilih salah Satu
**Khusus Non ASN dan THK-2