You are on page 1of 16

Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : JANUARI 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 673 1898 1819 95.84

Suliliran Baru, 05 Februari 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19862408 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : FEBRUARI 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 489 1261 1261 100.00

Suliliran Baru, 05 Maret 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19862408 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : Maret 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 652 1876 1869 99.63 -

Suliliran Baru, 04 April 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : APRIL 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 582 1677 1675 99.88

Suliliran Baru, 05 Mei 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19862408 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : MEI 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 534 1378 1377 99.93

Suliliran Baru, 04 Juni 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

ONNY KEN FADHILA, AMF


NIP.19900512 201101 2 001
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : JUNI 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 534 1378 1377 99.93

Suliliran Baru, 05 Juli 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

ONNY KEN FADHILA, AMF


NIP. 19900512 201101 2 001
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : JULI 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 665 1960 1960 100.00 -

Suliliran Baru, 04 Agustus 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

ONNY KEN FADHILA, AMF


NIP. 19900512 201101 2 001
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : AGUSTUS 2012

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 524 1466 1411 96.25

Suliliran Baru, 04 September 2013


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : SEPTEMBER 2012

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 579 1653 1610 97.40

Suliliran Baru, 04 Oktober 2012


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : OKTOBER 2012

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 550 1454 1410 96.97

Suliliran Baru, 04 November 2012


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : NOVEMBER 2012

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 545 1492 1463 98.06

Suliliran Baru, 04 DESEMBER 2012


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor
(Pemantauan pelaksanaan Penulisan resep Obat generik)
Lampiran 2

FORMULIR
PEMANTAUAN PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANYA

Instalasi Farmasi Rumah Sakit : Puskesmas Suliliran Baru


Kabupaten / Kota : Paser

Periode : DESEMBER 2013

R/ Obat
No Dokter Jumlah Resep Keterangan
Total R/ Total R/ Obat Generik % R/ Generik thd Total R/

1 Dr. Fauzi Karni 464 1529 1190 77.83

Suliliran Baru, 04 JANUARI 2014


Pembuat Laporan,
Petugas Gudang Obat Puskesmas

IKA DIAR AGUSTINA, Amd.Far


NIP.19860824 201001 2 030
1 29 81 8 1 15 39 39 1 36 95 95 1
1 30 84 82 1 21 59 59 1 32 102 102 1
1 37 103 103 1 37 93 93 1 73 200 200 1
1 24 78 78 1 8 20 20 1 28 74 73 1
1 25 66 66 1 19 53 53 1 31 83 83 1
1 18 49 49 1 28 63 63 1 21 65 63 1
1 25 73 73 1 38 92 92 1 20 57 57 1
1 13 36 36 1 23 61 61 1 12 40 40 1
1 36 104 104 1 41 105 105 1 33 87 87 1
1 33 98 97 1 21 53 53 1 40 112 110 1
1 8 23 23 1 34 105 105 1 24 72 71 1
1 32 76 76 1 25 72 72 1 28 94 94 1
1 21 60 60 1 22 60 60 1 22 70 69 1
1 23 62 62 1 35 69 69 1 33 88 88 1
1 21 62 62 1 18 42 42 1 26 80 80 1
1 14 40 40 1 13 34 34 1 36 94 94 1
1 42 108 108 1 33 82 82 1 17 51 51 1
1 27 70 70 1 16 40 40 1 18 50 50 1
1 19 54 54 1 17 1 22 66 66 1
1 34 111 111 1 20 108 108 1 27 74 74 1
1 14 47 47 5 11 11 1 24 66 66 1
1 36 95 95 1 17 47 47 1
1 34 98 98 1 17 63 63 1
1 25 65 65 1 15 46 46 1
1 14 44 44 1
39 111 108 1

Januari Februari Maret


25 673 1898 1819 20 489 1261 1261 24 652 1876 1869 26
26.92 2.82 0.96 24.45 2.58 1.00 27.17 2.88 1.00

0
38 103 103 1 16 51 51 1 17 48 48 1 17
25 67 67 1 20 63 63 1 27 83 83 1 27
14 37 37 1 26 66 66 1 23 64 64 1 23
5 18 18 1 18 44 44 1 24 75 75 1 24
27 82 82 1 24 66 66 1 18 52 52 1 18
20 54 54 1 23 76 76 1 25 65 65 1 25
29 87 87 1 15 48 47 1 33 90 90 1 33
25 72 72 1 32 82 82 1 24 84 84 1 24
16 40 40 1 11 28 28 1 20 50 50 1 20
21 62 62 1 36 90 90 1 44 127 127 1 44
25 69 69 1 34 82 82 1 19 56 56 1 19
18 48 48 1 19 36 36 1 29 76 76 1 29
35 106 106 1 16 37 37 1 37 105 105 1 37
23 67 67 1 27 60 60 1 26 70 70 1 26
22 60 60 1 36 92 92 1 22 77 77 1 22
24 60 59 1 14 35 35 1 35 116 116 1 35
7 22 22 1 19 56 56 1 36 114 114 1 36
19 62 62 1 20 51 51 1 26 85 85 1 26
31 91 91 1 21 44 44 1 31 84 84 1 31
11 32 32 1 33 98 98 1 25 82 82 1 25
20 65 65 1 11 30 30 1 25 87 87 1 25
26 79 78 1 14 36 36 1 23 71 71 1 23
30 80 80 1 20 32 32 1 24 66 66 1 24
10 30 30 1 29 75 75 1 24 58 58 1 24
43 132 132 4 10 10 1 28
18 52 52

April Mei JUNI JULI


582 1677 1675 24 534 1378 1377 24 641 1895 1895 25 665
22.38 2.88 1.00 22.25 2.58 1.00 26.71 2.96 1.00 26.60
48 48 1 19 56 55 1 14 41 40 1 26 68
83 83 1 14 42 42 1 26 69 67 1 26 70
64 64 1 17 54 52 1 13 43 43 1 24 56
75 75 1 42 120 116 1 24 79 78 1 27 64
52 52 1 9 23 23 1 20 59 59 1 23 64
65 65 1 30 82 81 1 30 88 87 1 26 57
90 90 1 16 52 49 1 35 100 94 1 20 48
84 84 1 17 54 53 1 31 66 62 1 21 57
50 50 1 33 96 89 1 32 95 94 1 30 67
127 127 1 52 117 116 1 10 34 34 1 9 27
56 56 1 30 82 82 1 40 109 108 1 23 71
76 76 1 16 43 40 1 27 80 77 1 15 41
105 105 1 36 115 112 1 15 41 40 1 21 61
70 70 1 46 132 115 1 16 44 42 1 14 40
77 77 1 31 85 83 1 29 73 71 1 24 59
116 116 1 25 78 76 1 20 57 54 1 34 83
114 114 1 29 68 64 1 15 45 45 1 25 68
85 85 1 21 57 57 1 42 109 105 1 28 80
84 84 1 23 68 66 1 33 91 89 1 33 84
82 82 1 18 42 40 1 21 101 99 1 19 54
87 87 1 18 52 51 1 8 19
71 71 1 17 42 41 1 33 90
66 66 1 21 69 66 1 13 33
58 58 1 30 66 64 1 14 53
75 75 1 14 40

JULI agust SEPT OKT


1960 1960 20 524 1466 1411 24 579 1653 1610 25 550 1454
2.95 1.00 26.20 2.80 0.96 24.13 2.85 0.97 22.00 2.64
66 1 21 52 52 1 27 81 80
68 1 20 68 67 1 16 41 41
54 1 40 112 110 1 15 33 31
62 1 25 69 66 1 3 7 6
61 1 23 52 50 1 22 60 57
56 1 24 62 61 1 8 20 20
47 1 18 56 55 1 24 64 63
55 1 37 108 108 1 26 63 62
62 1 16 40 40 1 15 48 48
24 1 25 71 69 1 13 37 36
67 1 20 57 54 1 21 57 56
40 1 22 66 64 1 36 76 75
59 1 19 41 40 1 18 46 46
38 1 14 40 40 1 19 47 46
59 1 28 86 85 1 16 364 46
80 1 14 44 42 1 10 25 24
67 1 10 32 32 1 13 36 36
79 1 20 45 45 1 23 63 61
84 1 27 69 67 1 34 89 88
52 1 32 84 82 1 32 77 76
19 1 14 30 30 1 20 57 54
88 1 17 51 50 1 27 68 68
33 1 24 63 61 1 26 70 70
51 1 19 50 50
39 1 16 44 43

OKT NOV DES


1410 25 545 1492 1463 23 464 1529 1190
0.97 21.80 2.74 0.98 20.17 3.30 0.78

You might also like