Disfonias Organofuncionais
As disfonias organofuncionais tem base no
comportamento vocal, que irá gerar uma lesão
benigna na PV ou laringe.
FATORES CAUSAIS
 Comportamento vocal Uso
inadequado ou excessivo da voz
 Predisposição anatomofuncional
 Fatores causais (DRGE, alergias,
tabagismo etc.)
 Tipo e variação na demanda vocal
 Fatores de personalidade
ASPESCTOS IMPORTANTES PARA
DEFINIÇÃO DA CONDUTA
 Fatores etiológicos
 Localização da lesão
 Presença de assimetria laríngea
 Configuração da lesão e dos tecidos das
áreas circunvizinhas
 Impacto na PV contralateral
LOCALIZAÇÃO DA LESÃO NOS PLANOS
HORIZONTAL E VERTICAL DA BORDA
LIVRE
 Lesões anteriores: Maior probabilidade
de evolução com fototerapia
 Lesões posteriores: Variáveis
 Lesões na face vestibular: Interferência
mínima na PV e riscos cirúrgicos baixos
 Lesões da borda livre: Prejudicam a
qualidade vocal e coaptação glótica =>
Fadiga vocal
 Lesões da face subglótica: Dificuldade de
ataque vocal, desvio de sonoridade =>
Fadiga vocal
REABILITAÇÃO: Depende do tipo da lesão;
fonoterapia e alguns casos precisa fazer cirurgia
@fonostephaniebarros
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
 Nódulos
 Pólipos
 Edema de Reinke
 Úlcera de Contato
 Granuloma
 Leocoplasia
NÓDULOS VOCAIS
 São lesões benignas, bilaterais,
esbranquiçada ou avermelhadas
 Localizado na região anterior das PPVV
 É adquirido por abuso vocal
 Mais frequentes em mulheres: Entre 20 e
50 anos e Crianças que gritam ou falam em
forte intensidade: Entre 7 e 9 anos
 É sempre bilateral, com trauma continuado
Por que as mulheres têm maiores
predisposição a terem nódulos? Porque elas têm
maiores concentração de fibronectina e menos
de ácido hialurônico.
Qual o músculo que está deficitário nas
fendas triangulares médio-posteriores? CAP
COMO É A FORMAÇÃO DOS NÓDULOS
 Geralmente, antes de ter um nódulo, tem
uma fenda triangular médio-posterior por
hipertensão da laringe
 Há um espessamento do epitélio por
hiperplasia
 Os estágios iniciais são traumas, edema
localizado a margem da PV
ANATOMOFISIOPATOLOGIA
 Protuberâncias esbranquiçadas de tecido
edematoso e/ou fibras colágenas
 Camada superficial da lâmina própria
 A massa de revestimento é aumentada
  A rigidez da cobertura será aumentada por
um nódulo duro e firme e diminuída por
um nódulo mole e flexível
 As propriedades mecânicas das camadas
de transição e o músculo não são afetadas.
 A massa extra está na região de vibração
da prega vocal, tendo assim uma maior
periodicidade de vibração, uma maior
perturbação de frequência e maior
rouquidão
 A fenda tem o fechamento incompleto =
maior escape de ar, então tem a percepção
de soprosidade
SINTOMAS VOCAIS
 Rouquidão
 Soprosidade
 Voz áspera
 Pitch grave
 Voz mais grave
 Quebras de sonoridade
 Ressonância laríngea
SINAIS LARINGOSCÓPICOS
 Fechamento incompleto das pregas vocais
 Adução intensa
 Acúmulo de secreção
 Redução local da vibração da mucosa
 Edema em torno do nódulo
 Protuberâncias esbranquiçadas laterais na
borda glótica de cada prega vocal, na
junção de seu terço médio-anterior
Podem ter dois estágios: Nódulos agudos ou
 Configuração exófitica a partir da borda
livre
 Predominante no sexo masculino. Raro em
crianças e adolescentes
 Geralmente localizado na metade anterior
das PPVV, mais comum nas bordas livres
 Unilateral
COMO É A FORMAÇÃO DOS PÓLIPOS
 Geralmente é precipitado por um único
evento vocal (show, gripe, resfriado), uma
questão inflamatória
 Agrava-se com fumo, álcool, poluição
 Atividades respiratórias intensas
(instrumentos de sopro)
 Personalidade agressiva
CARACTERÍSTICAS
 Alteração da camada superficial da lâmina
própria da mucosa
 Tamanho e coloração variável
 Séssil ou
 Pediculado
 Geralmente a lesão é mole e cheia de
fluídos
 Devido a sua maciez, não irrita o tecido
membranoso da PV oposta
 Caso cirúrgico
 Pode apresentar hemorragia
TIPOS DE PÓLIPOS

no estágio inicial. GELATINOSO: Cor cinza esbranquiçada; quase

A onda mucosa está ausente
é fibroso e firme
A onda mucosa está presente
é edematoso e macio
TRATAMENTO: É sempre terapia
fonoaudiológica
PÓLIPOS VOCAIS
 São lesões de massa geralmente unilaterais
não tem vasos sanguíneos; é menos frequente.
o nódulo
FIBROSO: Amarelado; tecido conjuntivo com
mais fibras; vascularizado; é o mais encontrado.
o nódulo
HEMORRÁGICO: Avermelhado ou escuro;
médio ou pequeno, tem grande proliferação de
vasos.
A rigidez da cobertura vara: quando o pólipo é
hemorrágico ou fibroso, a rigidez aumenta. Se o
pólipo é edematoso, a rigidez diminui.

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SINTOMAS VOCAIS
 Soprosidade
 Fadiga vocal
 Dor cervical e torácica
 Rouquidão
 Flutuação vocal
 Incoordenação pneumofônica
 Pigarro, sensação de corpo estranho
 Voz áspera
 Dificuldades nos agudos

TRATAMENTO: Cirúrgico; fonoterepia pré-

cirúrgico se pequeno e pós-cirúrgico sempre

EDEMA DE REINKE

 Lesão difusa na camada superficial da PV

de coloração rosada
 Acúmulo de fluido de modo irregular em
alguma região da porção membranosa ou
em toda ela
 Edema inicial é translucido, e no estágio
avançado mais consistente e avermelhado

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