Laboratorio 2 - Macroanatomía

Manual de
Laboratorio Nº 2 1
Caja torácica. Aparato respiratorio
OBJETIVOS CONTENIDOS
1. Identificar las estructuras que Caja torácica: huesos que la forman, límites de sus
forman la caja torácica aberturas superior e inferior.
Costillas: características comunes de las costillas
típicas, características de las costillas atípicas.
Clasificación de las costillas por sus uniones.
2. Clasificar las articulaciones de la Clasificación de las articulaciones de la caja
caja torácica. torácica.
3. Reconocer los músculos Músculos intercostales: Caracteristícas generales,
intercostales origen, inserción e inervación.
4. Identificar el paquete Elementos del paquete neurovascular intercostal:
neurovascular intercostal origen, recorrido, desembocadura y ubicación.
5. Describir la mama Mama: ubicación, composición, ligamentos de

sostén, irrigación, drenaje venoso y linfático,
inervación.
6. Reconocerlas características del Músculo diafragma: porciones, orígenes, inserción,
músculo diafragma inervación, irrigación y drenaje. Hiatos del
diafragma: ubicación según su nivel vertebral y las
estructuras que los atraviesan.
7. Identificar las características de Laringe: cartílagos, músculos, membranas,
la laringe ligamentos, porciones de la cavidad laríngea,
inervación, irrigación y drenaje.
8. Identificar las características de Tráquea: localización, extensión, porciones,
la tráquea dimensiones, nivel de bifurcación e irrigación.
9. Describir los bronquios Bronquios: características y divisiones
10. Describir los pulmones Pulmones: ubicación, forma, caras, bordes, cisuras,
lóbulos, segmentación broncopulmonar, hilio y
pedículo pulmonar, e impresiones viscerales de
otros órganos en las caras pulmonares.
11. Describir la pleura Pleura: definición, divisiones, saco pleural, cavidad
pleural, sitios de reflexión pleural, senos pleurales.
12. Describir la inervación, Inervación, irrigación y drenaje de tráquea,
irrigación y drenaje de los órganos bronquios, pulmones y pleura.
del aparato respiratorio.
Para esta práctica, dada la modalidad virtual, utilizará su libro de texto y un atlas
anatómico de Netter.
MANUAL DE LABORATORIO DE ANATOMÍA II - 2020 UES - FMO - DEPARTAMENTO DE MEDICINA - SECCIÓN ANATOMÍA
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1. CAJA TORÁCICA
La caja torácica constituye el esqueleto del tórax y está formada por:

El esternón, las costillas, los cartílagos costales, las vértebras dorsales y los discos
intervertebrales correspondientes. Identifíquelos. (Láminas 183 y 184 de Netter 6ª Ed)
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma.
Éste aloja órganos y estructuras importantes, como el corazón, grandes vasos, tráquea,
pulmones, esófago, nervios, etc.
La caja torácica tiene la forma de un tronco de cono (cono truncado) de forma irregular y su
pared está formada por las costillas y los músculos intercostales a los lados. Las
costillas se unen adelante al hueso esternón por medio de los cartílagos costales, y por
detrás a la columna vertebral dorsal.
Su función es proteger los órganos internos de traumatismos mecánicos, que de otra

manera podrían lesionarlos. Tiene la particularidad de ensancharse para permitir la
respiración.
1.2. ESTERNÓN
Es un hueso situado en la parte anterior del tórax, en la línea media de la caja torácica.
Identifique sus porciones: (Fig. 4-6 de Moore 8ª Ed)

• Manubrio esternal: es la porción superior que se articula con las clavículas y en sus
bordes laterales con el 1º y 2ºpares de costillas por medio de sus cartílagos costales.
En el manubrio localice la escotadura yugular o supraesternal. 5cm. hacia abajo,
localizará el ángulo esternal (de Louis) en sentido transversal; éste marca el límite
entre manubrio y cuerpo esternal; note que en los extremos del ángulo esternal se
articula el segundo cartílago costal, arriba de éste, está el primer espacio intercostal
y abajo de él, el 2º espacio.
• Cuerpo esternal: es la porción media, en esta se articulan las costillas 2ª a 7ª a

través de sus cartílagos costales.
• Proceso (apófisis) xifoides: es la porción inferior, que continúa la dirección del

cuerpo.
Trace la línea medio clavicular y la línea axilar anterior. Identifique el reborde costal y el
ángulo subcostal a nivel de la articulación xifoesternal. (Fig. 4-25 y 4-27 de Moore 8ª Ed)
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1.3. COSTILLAS
Las costillas son huesos planos y curvos. Aunque son huesos independientes constituyen
el armazón óseo principal de la caja torácica, actuando como una unidad funcional
conjunta.
Son 12 pares y están articuladas en su parte posterior con los cuerpos vertebrales torácicos
y con las apófisis transversas de las vértebras. (Láminas 183 y 184 de Netter 6ª Ed)
COSTILLAS TÍPICAS
.
De la 3ª a la 9ª son típicas.
Identifique sus características comunes: (Fig. 4-2 de Moore 8ª Ed)
• Extremos anterior y posterior.
• Cabeza que posee:

a) Dos carillas articulares: una superior que se articula con la vértebra
superior, y una inferior que se articula con la vértebra torácica que le
corresponde en número.
b) Cresta: situada entre ambas carillas articulares.
• Cuello: entre la cabeza y el tubérculo.
• Tubérculo: consta de dos partes la no articular y la articular, que se articula con las
carillas articulares de los procesos transversos de las vértebras torácicas.
• Cuerpo: delgado, curvo y plano.

Se le describe: caras o superficie externa e interna, borde superior: grueso y
redondeado, borde inferior: delgado, en su cara interna posee el surco costal ocupado
por el paquete neurovascular intercostal ángulo, donde cambia de dirección.
COSTILLAS ATÍPICAS
Las siguientes son costillas atípicas: 1ª,2ª,10ª,11ª Y 12ª. (Fig. 4-3 de Moore 8ª Ed)
• La 1ª costilla: es la más ancha y curva de todas y también la más corta de las

costillas verdaderas. Tiene una gran importancia clínica porque en ella se insertan y
se cruzan numerosas estructuras. Esta costilla es plana y posee un tubérculo
prominente, el tubérculo del escaleno, para el músculo escaleno anterior,
reconózcalo en el borde interno y la cara superior, y a cada lado de él, sitúe el surco
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para la arteria subclavia (posterior al tubérculo)y el canal para la vena

subclavia (anterior al tubérculo).
Lo que hace diferente a esta costilla de las demás, es que la 1ª costilla se encuentra
en una posición horizontal, es decir, tiene dos bordes uno interno y otro externo
y dos caras una superior y una inferior, al contrario de las otras costillas.
• La 2ª costilla tiene una curvatura similar a la 1ª, pero es más delgada y mide
aproximadamente el doble.
• Las costillas 10ª, 11ª y 12ª, son cortas, especialmente la 12ª y se hallan conectadas
a un pequeño cartílago costal, no poseen cuello, ni tubérculo y tienen una única fosita
articular en la cabeza. Tienen un extremo anterior en punta.
CLASIFICACIÓN DE LAS COSTILLAS
Los doce pares de costillas se clasifican de acuerdo a sus uniones en:
• Costillas verdaderas o vértebroesternales. Son los primeros siete pares de

costillas ya que se articulan directamente en el esternón por medio de sus cartílagos
costales.
• Costillas falsas: del8° a 12° pares de costillas, están divididas en:

▪ Costillas vértebrocondrales: 8ª, 9ª y 10ªse articulan por medio de su
cartílago al cartílago costal de la costilla superior (7ª).
▪ Costillas flotantes o vertebrales: 11ª y 12ª no tienen ningún tipo de
articulación anterior, sino que terminan en la musculatura de la pared
abdominal anterior. Aunque estas costillas se encuentran libres, no flotan, sino
que se articulan con el cuerpo de las vértebras que le corresponde en número.
Identifíquelas en el esqueleto del torax (Lámina 183 de Netter 6ª Ed)
1.4. ORIFICIOS O ABERTURAS TORÁCICAS
El tórax óseo tiene dos aberturas: Delimítelas en el esqueleto (Fig. 4-7 de Moore 8ª Ed)
• La abertura torácica superior: que suele conocerse como vértice del tórax mide
5 cm. de diámetro anteroposterior y 10 cm. de diámetro transversal.
Límites:
▪ Posterior: el cuerpo de la 1ª vértebra torácica,
▪ Lateral: el primer par de costillas y sus cartílagos.
▪ Anterior: el borde superior del manubrio del esternón.
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• La abertura torácica inferior grande y expandible, está cerrada por el músculo

diafragma.
Límites:
▪ Posterior: el cuerpo de la 12ª vértebra torácica
▪ Posterolateral: el 12° par de costillas y el extremo del 11º par de costillas.
▪ Anterolateral: el reborde costal.
▪ Anterior: la apófisis xifoides.
1.5. ARTICULACIONES DE LA CAJA TORÁCICA.
Ubique las siguientes articulaciones de la caja torácica en el esqueleto articulado, (Ver

Lámina 184 de Netter 6ª Ed. y Fig. 4-8 y 4-9 de Moore 8ª Ed)
Articulación Ubicación y clasificación

Articulaciones Las costillas típicas se articulan con la columna vertebral en
costovertebrales dos lugares:
• Las articulaciones costovertebrales: La cabeza de
cada una de las costillas típicas se articula con las
hemicarillas de los cuerpos de las dos vértebras
adyacentes y el disco intervertebral, situado entre
ambas.
• Las articulaciones costotransversas: El tubérculo de
la costilla típica se articula con la fosita situada en el
extremo de la apófisis transversa de la vértebra
correspondiente.
Todas estas articulaciones son de tipo sinoviales planas.
Articulaciones Las primeras 7 costillas se articulan, por medio de
esternocostales cartílagos costales, con los bordes laterales del
esternón.
La primera articulación es una sincondrosis, el resto son
Sinoviales planas.
Articulaciones Cada costilla tiene una fosita, con forma de copa en su
costocondrales extremidad anterior que se une al cartílago costal.
Se clasifican como cartilaginosa primaria (tipo hialino).
Articulaciones Las articulaciones entre los bordes adyacentes del 7°
intercondrales al10° cartílago costal son de tipo sinoviales planas.
Articulaciones Entre las partes del esternón, todas son cartilaginosas

esternales secundarias (tipo sínfisis).
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MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA
Los músculos que forman la pared torácica se encuentran agrupados en tres capas:
a) Capa externa: formada por los músculos intercostales externos y los músculos
supracostales o elevadores costales, serratos postero superiores y serratos postero
inferiores.
b) Capa media: formada por los músculos intercostales internos.
c) Capa interna: formada por los músculos, intercostales profundos o íntimos,

subcostales y transverso del tórax o triangular del esternón.
Con ayuda de su libro de texto, identifique a los músculos: (Láminas 185-188 de Netter 6ª
Ed. y Fig. 4-11 y 4-12 de Moore 8ª Ed)
Intercostales externos: son 11 pares, se encuentran ocupando los espacios

intercostales y están orientados hacia abajo y hacia adelante.
Origen: borde inferior de la costilla suprayacente.
Inserción: borde superior de la costilla subyacente.
Se extienden de la articulación costo-transversa a la articulación costo-condral, a

nivel de la cual dan origen a la membrana intercostal externa que se prolonga
hasta el esternón en el espacio intercondral.
▪ Supracostales:
Origen: apófisis transversas de las vértebras C7 a T11,
Inserción: cara externa de la costilla subyacente.
• Intercostales internos: Son 11 pares. Se extienden desde las regiones para

esternales hasta el ángulo costal donde se continúan con la membrana intercostal
interna.
Origen: borde inferior de los surcos costales de las costillas superiores.
Inserción: superficie superior de las costillas inferiores.
Sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás a los bordes superiores de las costillas y los
cartílagos costales subyacentes.
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• Intercostales profundos o íntimos: están poco desarrollados. Se pueden

considerar como parte de los intercostales internos, pero separados de ellos por los
vasos y nervios intercostales.
Se extienden desde el canal costal de la costilla de arriba al borde superior de la

costilla inferior.
• Subcostales: fascículos que se originan en el borde inferior de una costilla cerca del
ángulo y se insertan en los bordes superiores de la 2ª o3ª costilla inferior.
• Músculo transverso del tórax o triangular del esternón:
Origen: superficies internas de los cartílagos costales II al VI
Inserción: parte inferior de la superficie interna del cuerpo del esternón, apófisis
xifoides y cartílagos costales V al VII.
Figura tomada del libro de texto Moore Anatomía con Orientación Clínica, 8ª Ed.
1.7. IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN DE LA PARED TORÁCICA
Los vasos que irrigan la pared torácica consisten básicamente en las arterias intercostales
anteriores y posteriores.
Las arterias intercostales anteriores son ramas de la torácica interna y las arterias
intercostales posteriores son ramas de la aorta torácica, excepto las dos primeras que se
originan de la arteria intercostal suprema, rama del tronco costocervical, que a su vez se
origina de la arteria subclavia.
Las venas intercostales anteriores drenan en la vena mamaria interna o torácica interna y
las venas intercostales posteriores en el sistema ácigos.
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La inervación se realiza por medio de los nervios intercostales, que son las ramas anteriores
de los nervios espinales de T1 a T11y el subcostal (T12).
Identifique a la arteria torácica interna (mamaria interna), cursando posterior y lateral al

esternón, las ramas terminales de esta arteria son la epigástrica superior y la
musculofrénica, trate de encontrarlas en su libro de texto y ubíquelas en su atlas. Emite
ramas al mediastino, timo, pulmones, espacios intercostales superiores en su parte más
anterior y a la mama.
En la cara interna del tórax, en su pared posterior y a cada lado de la columna vertebral,
identifique a las arterias y venas intercostales posteriores y a los nervios intercostales
(paquete neurovascular intercostal posterior) Ubique a las arterias y venas
intercostales anteriores. (Láminas 186-189 de Netter 6ª Ed. y Fig. 4-13 a 4-15 de Moore
8ª Ed)
INVESTIGUE:
El origen y recorrido de estas arterias y nervios y la desembocadura de las
venas intercostales.
2. MAMA
La mama consta de las glándulas mamarias, el tejido adiposo y la piel suprayacente.
En su atlas lamina 179 y 180, delimite la mama de la 2ªa la 7ª costillas y del borde lateral
del esternón a la línea media axilar. Ubique al pezón generalmente a nivel del 4ºespacio
intercostal. El pezón está rodeado por un área de piel pigmentada denominada areola.
Cuando se levanta la piel y la fascia superficial se observa que la mama es reclinable porque
se encuentra entre las hojas superficial y profunda de esta fascia. Está situada sobre los
músculos: pectoral mayor, serrato anterior y oblicuo externo.
La glándula mamaria consta de 15 a 20 glándulas alveolares compuestas o lóbulos, cada

uno con un conducto lactífero o galactóforo dispuesto alrededor del pezón en donde
desembocan. Los conductos pueden presentar dilataciones cerca de su terminación,
llamados senos lactíferos.
El estroma de la glándula forma bandas fibrosas que fijan la mama a la lámina profunda de
la fascia superficial y a la dermis, llamados ligamentos suspensorios de la mama (de
Cooper).
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• IRRIGACIÓN
La mama está relacionada con la pared torácica y las estructuras asociadas con el
miembro superior; por tanto, la vascularización arterial y el drenaje venoso pueden tener
múltiples recorridos:
Lateralmente: las ramas de la arteria axilar: torácica superior, toracoacromial, torácica

lateral y subescapular.
Medialmente: las ramas de la arteria torácica interna: de la 2ª a 4ª intercostales

anteriores, a través de las ramas que atraviesan la pared torácica y la musculatura
suprayacente.
• DRENAJE VENOSO:
Las venas mamarias desembocan en las venas: axilar, mamaria interna ó torácica
interna y en las venas intercostales.
• INERVACION:
Proviene de las ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios intercostales del
segundo al sexto. El pezón está inervado por el cuarto nervio intercostal.
• DRENAJE LINFÁTICO:
El drenaje linfático de la mama se realiza de la siguiente manera:

Aproximadamente un 75% se produce a través de los vasos linfáticos que drenan lateral y
superiormente hacia los nódulos axilares.
La mayor parte del resto del drenaje linfático discurre hacia los nódulos linfáticos para
esternales que se localizan profundos a la pared torácica anterior y asociados a la arteria
torácica interna, así como a la mama contralateral.
Cierto drenaje puede realizarse por los vasos linfáticos que siguen a las ramas laterales de
las arterias intercostales posteriores y que desembocan en los nódulos intercostales
situados cerca de las cabezas y cuellos de las costillas.
Los vasos linfáticos drenan también a los nódulos linfáticos supraclaviculares y

abdominales.
(Ver lámina 181 y 182 de Netter 6ª Ed)
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3. MÚSCULO DIAFRAGMA
El diafragma es el septo músculo tendinoso que separa las cavidades torácica y abdominal.
Tiene forma de cúpula con su convexidad orientada hacia la cavidad torácica. Su extenso
origen periférico consta de fibras musculares que se originan en el contorno de la abertura
inferior del tórax y convergen al centro tendinoso donde se insertan. Identifique las
porciones de origen del diafragma: esternal, costal, y lumbar o vertebral.
• Porción lumbar:
Está formada por fibras musculares que se originan de dos partes: una medial de la columna
vertebral a partir de los pilares y una lateral de los arcos fibrosos.
Trate de identificar auxiliándose con su libro de texto o atlas a los arcos fibrosos: ligamento
arqueado medial o arco lumbocostal interno, y el ligamento arqueado lateral o arco
lumbocostal externo. El pilar derecho se origina en los tres primeros cuerpos vertebrales
lumbares, el izquierdo es más corto, pues se origina sólo de las dos o tres vértebras
lumbares superiores.
Constate como los pilares derecho e izquierdo forman el hiato aórtico, a nivel de la vértebra
T12, que da paso a la arteria aorta. Observe que el pilar derecho se prolonga para contribuir
a formar el hiato esofágico, a nivel de la vértebra T10.
• La porción costal:
Se origina en los cartílagos y partes adyacentes de las seis últimas costillas.
• La porción esternal:
Está formada por los delgados fascículos que se originan en el proceso xifoides del
esternón.
Entre las porciones esternal y costal ubique al triángulo esternocostal y entre las
porciones vertebral y costal al triángulo vertebro costal. Este último identifíquelo al
desplazar la cúpula diafragmática hacia adelante.
Identifique al tendón central o centro tendinoso (frénico) del diafragma que es una fuerte
aponeurosis, de forma semilunar con convexidad anterior, donde se insertan las fibras
musculares de todas sus porciones de origen.; está situado inmediatamente por debajo del
pericardio fibroso, al cual se adhiere. Identifique en éste al orificio o hiato de la vena cava
inferior, a nivel de la vértebra T8 que da paso a dicho vaso. (Ver láminas 191 y 192 de
Netter 6ª Ed)
INVESTIGUE:
• Que otras estructuras pasan por cada uno de los hiatos del diafragma.
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Recuerde que el nervio frénico le proporciona la inervación motora al músculo

diafragma. La porción periférica del diafragma se encuentra inervada por los nervios
subcostales y toracoabdominales.
4. APARATO RESPIRATORIO
En el aparato respiratorio se efectúa la respiración o intercambio gaseoso, entre la

captación de oxígeno del aire y la cesión del CO2 contenido en la sangre venosa.
Consta de dos porciones conductora y respiratoria.
La porción conductora transporta el aire hacia los pulmones. Comprende: las fosas nasales,
senos paranasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios.
La porción respiratoria está formada por los bronquiolos terminales, luego los pulmones,
quienes están cubiertos por la pleura. En los pulmones se efectúa el intercambio gaseoso,
con la ayuda del diafragma y la caja torácica. Además de la función respiratoria, la laringe
interviene en la fonación.
5. LARINGE
Generalidades:
La laringe es el órgano de la fonación, actúa como válvula que protege las vías aéreas,
especialmente durante la deglución y las mantiene permeables. Mide unos 5 cms. en el
hombre y un poco menos en la mujer. Se extiende de la 4ªala 6ªvértebra cervical. Se
encuentra en situación anterior en el cuello, medial a la vaina carotidea y anterior a la
laringofaringe.
La cavidad de la laringe se continúa por abajo con la tráquea y por encima se abre en la
faringe, posterior a la lengua.
La laringe es tanto una válvula que cierra el tracto respiratorio inferior, así como un
instrumento que produce sonido.
Límites:
El límite superior es el orificio de entrada o adito laríngeo y el límite inferior es el borde
inferior del cartílago cricoides, a nivel de la vértebra C6. (Ubíquelos en la lámina 80 de
Netter 6ª Ed).
Conformación: La laringe está formada principalmente por cartílagos, ligamentos,

membranas y músculos.
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Identifique los cartílagos impares:

▪ Tiroides
▪ Cricoides
▪ Epiglotis.
Identifique los cartílagos pares:

▪ Aritenoides
▪ Corniculados
▪ Cuneiformes
▪ Identifique las membranas tirohioidea y cricotiroidea (o cricovocal o ligamento

cricotiroideo). (Láminas 79 y 80 de Netter 6ª Ed)
MÚSCULOS DE LA LARINGE
La laringe posee músculos intrínsecos y extrínsecos.
Los músculos intrínsecos siguientes los identificará en la lámina 80 y 81 de Netter 6ª Ed:

cricotiroideo, tiroaritenoideo, vocal, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo
lateral, aritenoideo transverso, aritenoideo oblicuo y aritenoepiglótico.
Los músculos extrínsecos mueven la laringe como un todo hacia arriba o hacia abajo,
clasificándose como:
ELEVADORES: tirohioideo, estilohioideo, milohioideo, digástrico, estilofaríngeo y
palatofaríngeo.
DEPRESORES: omohioideo, esternocleidohioideo y esternotiroideo
En la fig. 9-36 de Moore 8ª Ed y lámina 80 de Netter 6ª Ed. reconozca los límites de la

abertura superior de la laringe o adito laríngeo:
• borde superior de la epiglotis,
• repliegues ariteno epiglóticos o ariepiglóticos.
• escotadura ariteno aritenoidea o interaritenoidea.
Cada uno de estos cubiertos por mucosa
En dichas imágenes, trate de identificar:

• Pliegues vestibulares o cuerdas vocales superiores (falsas)
• Pliegues vocales o cuerdas vocales inferiores (verdaderas)
En la cavidad laríngea reconozca sus regiones:

• Vestíbulo: que se extiende desde el adito laríngeo a los pliegues vestibulares.
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• Ventrículo: es el espacio entre el pliegue vestibular por arriba y el pliegue vocal por
abajo.
• Espacio o región subglótica o infraglótica: que se extiende de la hendidura glótica
por arriba, al borde inferior del cartílago cricoides.
Ver la Fig. 9-35 y 9-36 de Moore 8ª Ed y la lámina 82 de Netter 6ª Ed. Delimite también los
siguientes espacios:
• La rima (hendidura) del vestíbulo,
• La rima de la glotis o hendidura glotica
• La glotis: comprende las cuerdas vocales, la apófisis vocal de los aritenoides y el
espacio entre ellos: la rima de la glotis.
INERVACIÓN DE LA LARINGE
Los nervios laríngeos superiores y los nervios laríngeos recurrentes, ramas del nervio vago
(X), se encargan de la inervación sensitiva y motora de la laringe.
En su atlas, a nivel del cuello, identifique al nervio vago descendiendo entre la vena yugular
interna y arteria carótida común.
Al lado derecho, vea como a nivel de la arteria subclavia, el nervio vago da origen al nervio
laríngeo inferior o recurrente derecho, que rodea esta arteria para ascender en el surco
entre la tráquea y el esófago, y llegar a la laringe. (Láminas 77 y 78 de Netter 6ª Ed)
En el lado izquierdo, observe al nervio laríngeo inferior o recurrente izquierdo que se

origina del nervio vago izquierdo, a nivel del cayado de la aorta, al cual rodea para luego
ascender entre la tráquea y el esófago en su recorrido hacia la laringe.
INVESTIGUE:
La irrigación y drenaje de la laringe.
6. TRÁQUEA
La tráquea es un conducto cartílago-membranoso que comienza en el cuello a continuación

del cartílago cricoides de la laringe, a nivel del cuerpo de la sexta vértebra cervical, y en el
cadáver termina en el tórax a nivel del ángulo esternal (borde inferior de la 4ª vértebra dorsal
o torácica), para dividirse en los dos bronquios principales o primarios.
El nivel de bifurcación es variable, en el sujeto vivo de pie se sitúa entre las vértebras T5 a
T7.
Mide aproximadamente 13 cm. de largo y 2.5 cm. de diámetro. Tiene de 15 a 20 barras de

cartílago hialino en forma de C, las cuales le proporcionan rigidez, que evita que se colapse.
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En la lámina 193 y 199 de Netter 6ª Ed, identifique la tráquea y sus porciones

cervical y torácica. La carina es una cresta interna, situada en la
bifurcación traqueal.
La tráquea está irrigada por las arterias: tiroidea inferior, tiroidea superior y bronquiales. Es
drenada por las venas tiroideas inferiores y recibe inervación por el nervio vago.
7. BRONQUIOS
La tráquea se bifurca en dos bronquios principales, los cuales no son simétricos.

Identifique a los bronquios principales o primarios derecho e izquierdo. Cada uno se
extiende desde la bifurcación de la tráquea hasta el hilio del pulmón correspondiente.
Cada bronquio principal se divide en el interior del pulmón en bronquios secundarios o

lobares y éstos en bronquios segmentarios ó terciarios; mostrando un patrón de
ramificación característico, conocido como árbol bronquial.
Ayudándose con la figura de su libro de texto (Fig. 4-35 de Moore 8ª Ed), note como:
• El bronquio derecho es más amplio, más corto y más vertical que el izquierdo. Mide
2.5 cm. de longitud. Da origen a tres bronquios secundarios: superior, medio e
inferior.
• El bronquio izquierdo cruza anterior al esófago, es más horizontal, más largo y de
menor diámetro que el derecho. Mide 5 cm. de longitud. Se divide en los bronquios
secundarios: superior e inferior.
8. PULMONES
Los pulmones son órganos respiratorios que se encuentran a ambos lados del mediastino
rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda, separados entre sí por el
conjunto de órganos que se encuentran en el mediastino.
El pulmón tiene la forma de un semi cono, de eje mayor vertical, con su superficie convexa
en contacto con la pared torácica. El derecho pesa aproximadamente 625 grs. y el izquierdo
aproximadamente 567grs.
Con ayuda de su libro de texto y Atlas (Láminas 196-198 de Netter 6ª Ed. y Fig. 4-33 y 4-
34 de Moore 8ª Ed), reconozca en ambos pulmones:
• base: se apoya en el diafragma
• cara costal: adyacente a las costillas
• cara mediastínica: se apoya en el mediastino anteriormente y en la columna vertebral
posteriormente, contiene al hilio pulmonar
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• vértice: se proyecta por encima de la primera costilla hacia la raíz del cuello
• bordes: anterior e inferior que son agudos y el posterior es liso y redondeado.
En el pulmón derecho identifique:

• las cisuras oblicua y horizontal y a los lóbulos: superior, medio e inferior.
En el pulmón izquierdo identifique:

• La cisura oblicua que lo divide en 2 lóbulos: superior e inferior. La língula es el
extremo anterior e inferior del lóbulo superior del pulmón izquierdo. En su borde
anterior identifique la escotadura cardiaca.
INVESTIGUE:
Sobre la segmentación broncopulmonar.
En la cara mediastínica identifique al hilio pulmonar y en él al bronquio principal, una

arteria pulmonar y dos venas pulmonares que constituyen el pedículo.
INVESTIGUE: Establezca la diferencia entre hilio y pedículo o raíz pulmonar.

¿Qué otros elementos forman el pedículo pulmonar?
¿Qué posición ocupan estos elementos en el hilio pulmonar?
IMPRESIONES DE OTRAS VÍSCERAS EN LAS CARAS PULMONARES
Con la ayuda de su libro de texto y atlas identifique en la cara mediastínica:

• En el pulmón derecho: las impresiones de: corazón, vena ácigos, vena cava
superior, vena cava inferior y esófago.
• En el pulmón izquierdo: las impresiones de: corazón, cayado de la aorta, aorta
torácica y el esófago.
INVESTIGUE:
La irrigación, drenaje e inervación de los bronquios y pulmones.
9. PLEURA
Es una serosa, delgada, lisa y brillante. Como toda serosa, se le describen 2 láminas
continuas entre sí; una que se adhiere íntimamente a la superficie del pulmón, la pleura
visceral, y otra que reviste el interior de la pared torácica, la pleura parietal. Ambas
láminas forman el saco pleural, que delimita un espacio virtual o potencial, la cavidad
pleural, ocupada por una pequeña cantidad de líquido seroso (liquido pleural) que actúa
como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales.
16
Con ayuda de su libro de texto y atlas, identifique ambas pleuras. (Lámina 195 de Netter 6ª
Ed. y Fig. 4-30 y 4-31 de Moore 8ª Ed)
Sitúe las porciones de la pleura parietal: costal, diafragmática, mediastínica y cervical

o cúpula pleural.
Figura 4-30, tomada del libro de texto Moore Anatomía con Orientación Clínica, 8ª Ed.
➢ Líneas de reflexión:(Reflexiones periféricas de la pleura parietal).

Las reflexiones periféricas de la pleura parietal delimitan la extensión de las
cavidades pleurales. Las líneas se sitúan a lo largo de la pleura parietal al cambiar
de dirección cuando pasan o se reflejan de una cara a otra de la cavidad pleural.
➢ Esternal: La pleura costal se continúa con la pleura mediastínica en la cara anterior.
➢ Costal: La pleura costal se continúa con la pleura diafragmática en la cara inferior.
➢ Vertebral: redondeada, la pleura costal se continúa con la pleura mediastínica por
la cara posterior.
En los sitios de reflexión de la pleura parietal, en la cavidad torácica, los pulmones no llenan
completamente la zona inferior de las cavidades pleurales. Ello da lugar a la formación de
espacios en los que ambas capas de pleura parietal se encuentran en contacto formándose
los senos o recesos: costodiafragmático y costomediastínico de la cavidad pleural.
IRRIGACIÓN DE LA PLEURA.
La pleura parietal dispone de una red relativamente poco densa de ramos arteriales, que
provienen de las arterias intercostales, arterias frénicas superiores y arterias mediastinales.
La pleura visceral dispone de una rica red arterial procedente de las arterias bronquiales.
17
INERVACIÓN DE LA PLEURA.
La pleura costal y la parte periférica de la pleura diafragmática, están inervadas por ramas
de los nervios intercostales. La parte central de la pleura diafragmática y la pleura
mediastínica están inervadas por los nervios frénicos.
La pleura visceral carece de inervación sensitiva mientras que la parietal si posee inervación
sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean extremadamente
dolorosos.
CASO CLÍNICO: NEUMOTÓRAX
Paciente masculino de 22 años de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar
durante un partido de fútbol, dolor de inicio súbito en el hemitórax izquierdo y sensación de
“falta de aire” (disnea). El paciente indica que el dolor aumenta con la respiración profunda,
irradiando al hombro homolateral (dolor pleurítico).
El paciente presenta taquicardia y los siguientes datos a la exploración del tórax:
• Inspección: disminución de la amplitud torácica con los movimientos respiratorios
• Palpación: disminución del frémito vocal (es una vibración palpable en la pared
torácica)
• Percusión: hiperresonancia (aumento en el tono de percusión o de la voz en la
acuscultación)
• Auscultación: disminución de los ruidos respiratorios
Se solicita una radiografía de tórax (posteroanterior o PA) en la cual se aprecia aire libre en
la cavidad pleural y una línea correspondiente a la pleura visceral.
Con los datos clínicos y radiológicos se establece el diagnóstico de: neumotórax

espontáneo. El paciente es ingresado para la colocación de una sonda en el tórax y se le
mantiene en observación.
PREGUNTAS:
1. ¿Qué nombre recibe el espacio comprendido entre la hoja parietal y visceral de las
pleuras?
2. ¿Cuál es la explicación de la hiperresonancia, de la disminución de los ruidos
respiratorios y el frémito vocal?
3. ¿Cuál es la posición más frecuente en la que se coloca al paciente para realizar
una radiografía posteroanterior (PA) de tórax?
4. ¿A qué nivel costal se encuentra normalmente la cisura oblicua de los pulmones?
5. ¿A qué nivel costal introduciría la sonda en tórax?
6. ¿Qué estructuras anatómicas podrían verse afectadas al colocar la sonda de
manera inadecuada?

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Caja torácica. Aparato respiratorio

5. Describir la mama Mama: ubicación, composición, ligamentos de

9. Describir los bronquios Bronquios: características y divisiones

La caja torácica constituye el esqueleto del tórax y está formada por:

Su función es proteger los órganos internos de traumatismos mecánicos, que de otra

Identifique sus porciones: (Fig. 4-6 de Moore 8ª Ed)

• Cuerpo esternal: es la porción media, en esta se articulan las costillas 2ª a 7ª a

• Proceso (apófisis) xifoides: es la porción inferior, que continúa la dirección del

• Extremos anterior y posterior.

• Cabeza que posee:

• Cuello: entre la cabeza y el tubérculo.

• Cuerpo: delgado, curvo y plano.

• La 1ª costilla: es la más ancha y curva de todas y también la más corta de las

para la arteria subclavia (posterior al tubérculo)y el canal para la vena

CLASIFICACIÓN DE LAS COSTILLAS

Los doce pares de costillas se clasifican de acuerdo a sus uniones en:

• Costillas verdaderas o vértebroesternales. Son los primeros siete pares de

• Costillas falsas: del8° a 12° pares de costillas, están divididas en:

Identifíquelas en el esqueleto del torax (Lámina 183 de Netter 6ª Ed)

1.4. ORIFICIOS O ABERTURAS TORÁCICAS

• La abertura torácica inferior grande y expandible, está cerrada por el músculo

1.5. ARTICULACIONES DE LA CAJA TORÁCICA.

Ubique las siguientes articulaciones de la caja torácica en el esqueleto articulado, (Ver

Articulación Ubicación y clasificación

Articulaciones Entre las partes del esternón, todas son cartilaginosas

MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA

b) Capa media: formada por los músculos intercostales internos.

c) Capa interna: formada por los músculos, intercostales profundos o íntimos,

Intercostales externos: son 11 pares, se encuentran ocupando los espacios

Origen: borde inferior de la costilla suprayacente.

Inserción: borde superior de la costilla subyacente.

Se extienden de la articulación costo-transversa a la articulación costo-condral, a

Origen: apófisis transversas de las vértebras C7 a T11,

Inserción: cara externa de la costilla subyacente.

• Intercostales internos: Son 11 pares. Se extienden desde las regiones para

Origen: borde inferior de los surcos costales de las costillas superiores.

Inserción: superficie superior de las costillas inferiores.

• Intercostales profundos o íntimos: están poco desarrollados. Se pueden

Se extienden desde el canal costal de la costilla de arriba al borde superior de la

• Músculo transverso del tórax o triangular del esternón:

Origen: superficies internas de los cartílagos costales II al VI

1.7. IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN DE LA PARED TORÁCICA

Identifique a la arteria torácica interna (mamaria interna), cursando posterior y lateral al

La mama consta de las glándulas mamarias, el tejido adiposo y la piel suprayacente.

La glándula mamaria consta de 15 a 20 glándulas alveolares compuestas o lóbulos, cada

Lateralmente: las ramas de la arteria axilar: torácica superior, toracoacromial, torácica

Medialmente: las ramas de la arteria torácica interna: de la 2ª a 4ª intercostales

El drenaje linfático de la mama se realiza de la siguiente manera:

Los vasos linfáticos drenan también a los nódulos linfáticos supraclaviculares y

Recuerde que el nervio frénico le proporciona la inervación motora al músculo

En el aparato respiratorio se efectúa la respiración o intercambio gaseoso, entre la

Consta de dos porciones conductora y respiratoria.

Conformación: La laringe está formada principalmente por cartílagos, ligamentos,

Identifique los cartílagos impares:

Identifique los cartílagos pares:

▪ Identifique las membranas tirohioidea y cricotiroidea (o cricovocal o ligamento

La laringe posee músculos intrínsecos y extrínsecos.

Los músculos intrínsecos siguientes los identificará en la lámina 80 y 81 de Netter 6ª Ed:

En la fig. 9-36 de Moore 8ª Ed y lámina 80 de Netter 6ª Ed. reconozca los límites de la

Cada uno de estos cubiertos por mucosa

En dichas imágenes, trate de identificar:

En la cavidad laríngea reconozca sus regiones:

En el lado izquierdo, observe al nervio laríngeo inferior o recurrente izquierdo que se