Laboratorio Nº 6 1

Compartimiento inframesocólico
Vascularización abdominal

OBJETIVOS CONTENIDOS
1.1. Compartimiento inframesocólico:
1. Describir el compartimiento
ubicación, límites, contenidos y
inframesocólico.
subdivisiones.
2.1. Mesenterio propio: borde libre, raíz:
2. Identificar el mesenterio propio.
extremos, trayecto y relaciones.
3.1. Yeyuno e íleon: características
3. Identificar el yeyuno e íleon.
diferenciales.
4.1. Intestino grueso: características
4. Identificar el intestino grueso. macroscópicas, límites, porciones,
goteras paracólicas derecha e izquierda.
5. Resumir la inervación del 5.1. Inervación del compartimiento
compartimiento inframesocólico. inframesocólico.
6.1. Arteria mesentérica superior: origen,
6. Identificar y describir la irrigación
ubicación, ramas y territorio de irrigación.
del compartimiento
6.2. Arteria mesentérica inferior: origen,
inframesocólico.
ubicación, ramas y territorio de irrigación.
7.1. Drenaje sistémico general: Identificar las
venas ilíacas externas, venas iliacas
comunes y vena cava inferior.
7. Identificar y describir el complejo 7.1.1. Vena cava inferior: origen, trayecto
sistema de drenaje venoso y afluentes.
abdominal. 7.2. Sistema porta hepático.
7.2.1. Vena porta: límites, formación,
afluentes y relaciones.
7.3. Anastomosis porto cava.
Para este laboratorio utilizará: Anatomía con Orientación Clínica, 8a Ed. Moore, cap 5; Anatomía
para Estudiantes 3ed – Gray Cap. 4 y Atlas (Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter, sección 4)

1. COMPARTIMIENTO INFRAMESOCÓLICO

GENERALIDADES

El compartimiento inframesocólico está limitado superiormente por el colon transverso y su

mesocolon e inferiormente por el estrecho pélvico superior. Se sitúa posterior al omento
mayor y en materia visceral contiene parte del intestino delgado (yeyuno e íleon) y parte
del intestino grueso (ciego, apéndice vermiforme y colon).

Debido a la posición del mesenterio propio se divide en: espacio mesentérico cólico
derecho y espacio mesentérico cólico izquierdo. El espacio mesentérico cólico izquierdo a
su vez se subdivide en dos partes por el mesocolon sigmoide: una parte abdominal y una
parte pélvica.

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2. MESENTERIO PROPIO

Es un pliegue peritoneal de dos hojas, con forma de abanico, que une el yeyuno e íleon a
la pared posterior del abdomen. Presenta dos bordes:

• Borde libre o intestinal: mide aprox. 6 mt de longitud y envuelve al yeyuno e íleon.

• Raíz del mesenterio: es el borde que lo une a la pared abdominal posterior con una
extensión de unos 15 cms. aproximadamente. El extremo superior o proximal de la raíz,
se localiza a nivel del ángulo duodeno yeyunal, a la izquierda de la 2ª vértebra lumbar
y desciende oblicuamente hasta la unión del íleon con el ciego, a nivel de la
articulación sacro-iliaca derecha.

Durante este trayecto oblicuo, la raíz del mesenterio propio cruza ventral a las siguientes
estructuras: la tercera porción del duodeno, arteria aorta abdominal, vena cava inferior,
uréter derecho, músculo psoas mayor derecho y vasos gonadales derechos. Identifíquelos.

Entre las 2 capas del mesenterio encontramos ramas intestinales de los vasos mesentéricos
superiores, linfonodos, abundante grasa y ramas nerviosas que van al yeyuno e íleon.

Ver lámina 268 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

3. INTESTINO DELGADO (YEYUNO E ÍLEON)

El intestino delgado es la porción más larga del tubo digestivo, se extiende desde el orificio
pilórico del estómago a la válvula ileocecal. Es un tubo hueco, de unos 6 - 7 metros de
longitud, con un diámetro que va disminuyendo de forma gradual desde su inicio hasta su
terminación.

El intestino delgado está dividido en tres segmentos: duodeno, yeyuno e íleon.

Identifíquelos.

• Duodeno: Recuerde que su parte inicial se encuentra en el compartimiento

supramesocólico, el resto es retroperitoneal. Debido a ello se estudió en el laboratorio
anterior.
• Yeyuno: Significa “vacío” (ya que en el momento de la muerte se encuentra vacío).
Es la segunda porción del intestino delgado, mide aproximadamente 2.5 mts de
longitud. Está fundamentalmente en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
Se clasifica como intraperitoneal.
• Íleon: Significa “torcido”. Constituye la tercera porción del intestino delgado y la
mayor parte de él está en el cuadrante inferior derecho, mide cerca de 3.6 mts de
longitud. El íleon desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el
colon ascendente se unen a través de la válvula ileocecal. Se clasifica como
intraperitoneal.

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No existe una línea morfológica de separación entre los dos y la división es arbitraria; las
características del intestino cambian gradualmente a medida que desciende. En la
siguiente tabla se enumeran sus principales diferencias:

Característica Yeyuno (2/5 partes proximales) Íleon (3/5 partes distales)

Por lo general, en el cuadrante Por lo general, en cuadrante inferior
Localización
superior izquierdo del abdomen. derecho del abdomen.
Diámetro Mayor (más o menos 4 cm) Menor (3.75 cm)
Paredes Más gruesas Más delgadas
Coloración Mas rojizo (más vascularizado) Menos rojizo (menos vascularizado)
Vasos 1-2 arcadas arteriales (arcos). 3-5 arcadas arteriales (arcos).
mesentéricos Vasos rectos más largos Vasos rectos más cortos
Pliegues Menos numerosos y pequeños.
Numerosos, grandes y desarrollados
circulares Ausentes en la parte distal.
Contenido Vacío Hay restos alimenticios
No existen en su parte proximal y
Placas de
en la parte distal se encuentran en Son mayores y más numerosas.
Peyer
menor cantidad que en el íleon.
Mesenterio muestra zonas
Mesenterio opaco por la presencia
Grasa traslúcidas entre los vasos debido a
de más grasa.
la ausencia de grasa.
Ver lámina 272 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

4. INTESTINO GRUESO (CIEGO, APÉNDICE Y COLON)

Se extiende desde el ciego hasta el ano, mide aproximadamente 1.5 mt de longitud.

Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces. Comprende las
siguientes porciones: ciego, apéndice vermiforme, colon, recto y conducto anal.
Identifíquelas.

A lo largo del recorrido del intestino grueso compruebe la existencia de las siguientes
estructuras que lo caracterizan:

• Mayor diámetro interno: comparado con el del intestino delgado.

• Apéndices omentales o epiploicos: son cúmulos de grasa cubierta de peritoneo,
relacionados con el colon.
• Tenias cólicas: son tres bandas estrechas en las que se divide el músculo longitudinal
de la pared intestinal, se observan principalmente en el ciego, colon y son menos
visibles en el colon sigmoide.
• Saculaciones o haustras.

El recto carece de apéndices omentales, tenias cólicas y saculaciones.

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El ciego y su apéndice vermiforme se encuentran en la región inguinal derecha o fosa ilíaca

derecha sigue hacia arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta el
hipocondrio derecho. Justo por debajo del hígado, se incurva hacia la izquierda, formando
el ángulo derecho del colon (ángulo hepático), y cruza el abdomen como colon transverso
hasta el hipocondrio izquierdo.

En este punto, justo por debajo del bazo, se incurva hacia abajo formando el ángulo
izquierdo del colon (ángulo esplénico), y continúa como colon descendente a lo largo del
flanco izquierdo hasta la región inguinal izquierda. Penetra en la porción superior de la pelvis
como colon sigmoide, sigue por la pared posterior de la pelvis como el recto y termina
como conducto anal el cual se abre al exterior a través del ano. Debido a lo anterior, en
este laboratorio se estudian solamente las regiones del ciego, apéndice y colon, dejando
el estudio de la parte final del intestino grueso para el laboratorio correspondiente a pelvis.

CIEGO

Es el inicio del intestino grueso, se una bolsa cerrada de más o menos 5-8 cm de longitud y
de 7.5 cm de ancho. El ciego se encuentra con frecuencia a nivel de la fosa iliaca derecha.
Es un órgano intraperitoneal debido a su movilidad no a su suspensión del mesenterio. Se
continúa con el colon ascendente y carece de apéndices epiploicos.

En él se encuentra el orificio ileocecal, con forma de estrella (in vivo), a través de él se vacía
el contenido intestinal del íleon al ciego, es una válvula de poca importancia mecánica.

APÉNDICE VERMIFORME

Es un conducto largo y estrecho unido al ciego, es un órgano linfoide. Se une al íleon por el
mesoapéndice, se clasifica como intraperitoneal. Varía entre 2 y 20 cm de longitud, pero
suele medir con frecuencia 8 cm, en promedio y de 5 a 10 mm de diámetro. Suele originarse
en la cara posteromedial del ciego. Su posición es variable. Carece de saculaciones.

Recorra al intestino grueso a partir de la fosa ilíaca derecha en donde localizará al ciego y
al apéndice vermiforme, de este último reconozca su meso y a la arteria apendicular, la
cual le llega a través del borde libre del mesoapéndice.

INVESTIGUE:
¿Cuáles son las diferentes posiciones que puede presentar el apéndice?
¿Qué es el punto de McBurney? y ¿A qué nivel se encuentra?
¿Quién irriga al ciego y apéndice vermiforme? ¿De dónde se originan dichas arterias?

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COLON

Reconozca en el colon sus porciones: ascendente, transverso, descendente y sigmoide.

El colon ascendente y descendente son retroperitoneales y el colon transverso y sigmoide
son intraperitoneales.

Note que el colon ascendente ocupa el flanco derecho, fijado a la pared abdominal
posterior por peritoneo que lo recubre parcialmente, deja entre su cara lateral y la pared
posterior del abdomen un espacio peritoneal conocido como canal o gotera paracólica
derecha. Verifique las relaciones importantes de la flexura (ángulo) cólica derecha, la cual
generalmente produce una impresión en la cara visceral del hígado y en el riñón derecho.

En el colon transverso, note su movilidad por la presencia del mesocolon transverso, hasta
la flexura cólica izquierda, la cual normalmente está situada más alta que la derecha. La
flexura cólica izquierda deja una impresión en el bazo.

El colon descendente está fijo a la pared abdominal posterior, identifique el canal o gotera
paracólica izquierda. El colon descendente se continúa con el colon sigmoide a nivel del
estrecho superior de la pelvis y vuelve a tener movilidad debido a un amplio meso llamado
meso sigmoide, termina a nivel de la cara anterior de la 3ª vértebra sacra, en donde se
continúa con el recto. (La parte de recto se verá en un laboratorio posterior).

5. INERVACIÓN DEL COMPARTIMIENTO INFRAMESOCÓLICO

El intestino delgado está inervado por fibras autónomas y aferentes de los plexos celíacos
y mesentérico superior. Las fibras acompañan a las arterias del intestino. Las fibras aferentes
incluyen las fibras del dolor y las relacionadas con la regulación refleja del movimiento y
secreción.

Las fibras autónomas y aferentes llegan al intestino grueso por medio de continuaciones de
los plexos celiaco, mesentérico superior y mesentérico inferior que acompañan a las
arterias cólicas.

6. IRRIGACIÓN DEL COMPARTIMIENTO INFRAMESOCÓLICO

La irrigación de este compartimiento y su contenido visceral está casi todo a cargo de las
arterias mesentéricas:

• Arteria mesentérica superior

• Arteria mesentérica inferior

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6.1. ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR

Esta arteria es un vaso grande que nace de la cara anterior de la aorta abdominal, a
nivel de la primera vértebra lumbar, sale inmediatamente por debajo del tronco
celíaco.

Irriga al intestino delgado en toda su longitud (con excepción de la parte superior del
duodeno), una parte del páncreas, ciego, apéndice vermiforme, la parte ascendente
del colon y los dos tercios proximales del colon transverso.

La vena esplénica y el cuello del páncreas cruzan por delante de la arteria mesentérica
superior y por detrás de la arteria están la vena renal izquierda, el proceso unciforme
del páncreas y la tercera porción del duodeno, luego penetra en la raíz del mesenterio
propio, desciende entre sus hojas hasta alcanzar la fosa ilíaca derecha.

En su descenso cruza anterior a las siguientes estructuras: vena cava inferior, uréter
derecho, vasos gonadales derechos y el músculo psoas mayor de ese mismo lado.

Con ayuda de su atlas, localice sus ramas:

1. Arteria pancreática duodenal inferior: es la primera rama de la arteria mesentérica

superior, sitúela en su ascenso para anastomosarse con la pancreatoduodenal
antero superior y postero superior. Esta irriga la cabeza y el proceso unciforme del
páncreas y el duodeno.
2. Arteria Cólica media: irriga al colon transverso (sus 2/3 proximales).
3. Arteria Cólica derecha: irriga al colon ascendente.
4. Arteria Ileocólica: dirigida hacia la unión ileocecal (investigue sus ramas).
5. Arterias yeyunales e ileales (intestinales): pueden ser de 12 a 15 situadas al lado
izquierdo de la mesentérica superior y contenidas en el mesenterio propio para
distribuirse en el yeyuno e íleon, irrigándolos.

Ver láminas 273, 287 y 288 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

6.2. ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR

Su origen es en la cara ventral de la arteria aorta abdominal a nivel del cuerpo de la

tercera vértebra lumbar, aproximadamente 3 ó 4 cm por arriba de su división en arterias
ilíacas comunes, desciende a la izquierda de la aorta, cruza a la arteria ilíaca común
izquierda en su recorrido y emite sus ramas.

La arteria mesentérica inferior irriga: el tercio distal del colon transverso, colon
descendente, colon sigmoide y la mayor parte del recto.

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Identifique las ramas de la arteria mesentérica inferior con la ayuda de su atlas:

1. Arteria cólica izquierda:

Es la primera rama de la arteria mesentérica inferior. Asciende en situación
retroperitoneal y se divide en ramas ascendente y descendente.
• Rama ascendente: entra en el mesocolon transverso y sigue superiormente
para irrigar la porción superior del colon descendente y la porción distal del
colon transverso (tercio distal), se anastomosa con ramas de la arteria cólica
media.
• Rama descendente: irriga la porción inferior del colon descendente y se
anastomosa con la primera arteria sigmoidea.
2. Arterias sigmoideas:
Pueden ser de dos a cuatro ramas que descienden en el lado izquierdo, en el
mesocolon sigmoide, para irrigar la porción más baja del colon descendente y el
colon sigmoide. Estas ramas se anastomosan en la parte superior con ramas de la
arteria colica izquierda y en la parte inferior con ramas de la arteria rectal superior.
3. Arteria rectal superior:
Es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior. Esta desciende a la cavidad
pélvica en el mesocolon sigmoide, cruzando los vasos ilíacos primitivos. La arteria
rectal superior se divide en dos ramas a nivel de la tercera vértebra sacra. Éstas
descienden a los lados del recto y se dividen en ramas más pequeñas en la pared
rectal. Estas ramas pequeñas siguen hasta el esfínter anal interno y se anastomosan
en su recorrido con ramas de las arterias rectales medias (rama de la arteria ilíaca
interna) y de las arterias rectales inferiores (rama de la arteria pudenda interna).

Se denomina arteria marginal a la unión de las arterias que irrigan el marco cólico. Las
arterias que forman la arteria marginal son: ileocólica, cólica derecha, cólica media,
cólica izquierda y las sigmoideas.

Ver láminas 288 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

7. DRENAJE ABDOMINAL

El drenaje abdominal es complejo y se divide en dos grandes sistemas venosos: el drenaje

sistémico general cuyo tronco principal es la vena cava inferior, y, el sistema porta hepático
que conduce sangre del sistema digestivo hacia el hígado por medio de la vena porta
antes de drenar a la vena cava inferior.

La vena cava inferior es la principal vena de la circulación general en el abdomen y drena

esta región (incluyendo el sistema porta hepático) además de la pelvis, el periné y ambas
extremidades inferiores. Para reconocer su origen, se revisarán primero las venas ilíacas:

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• Vena ilíaca externa:

Recibe la sangre del miembro inferior y de la parte inferior de la pared abdominal
anterior. Es la continuación de la vena femoral.
Se origina por detrás del ligamento inguinal donde cambia su nombre de femoral a
ilíaca externa. Se dirige hacia arriba a lo largo del estrecho superior de la pelvis,
terminando a nivel de la articulación sacroilíaca, uniéndose a la vena ilíaca interna
para formar la vena ilíaca común o primitiva.

• Vena ilíaca interna (hipogástrica):

Se inicia en la proximidad de la parte superior del agujero sacrociático mayor, se
dirige hacia arriba por detrás de la correspondiente arteria y en el estrecho superior
de la pelvis, se une con la vena ilíaca externa para formar la vena ilíaca común o
primitiva.

• Vena ilíaca común (primitiva):

Se origina de la unión de la vena ilíaca interna y externa, por delante de la
articulación sacroilíaca. Se dirige oblicuamente hacia arriba y al lado derecho para
terminar a nivel de la quinta vértebra lumbar; uniéndose ambas venas ilíacas
comunes o primitivas formando la vena cava inferior. Identifique todos estos vasos.

7.1. DRENAJE SISTÉMICO GENERAL

Recoge sangre de todas las estructuras inferiores al diafragma y la conduce a la

aurícula derecha por medio de la vena cava inferior.

7.1.1. VENA CAVA INFERIOR (VCI)

Tronco venoso grueso, avalvular que recoge la sangre de todas las estructuras
inferiores al diafragma: de los miembros inferiores y gran parte de la sangre
procedente del dorso, de las paredes, los contenidos del abdomen y la pelvis, para
conducirla a la aurícula derecha. Identifique la VCI en su atlas.

Esta vena está formada por la unión de las dos venas ilíacas comunes, a nivel del
cuerpo de la quinta vértebra lumbar, a la derecha de la línea media, asciende en
la región posterior del abdomen por delante de la columna vertebral siguiendo el
lado derecho de la aorta abdominal, alcanza el hígado y se coloca en un surco en
la parte posterior de su cara diafragmática.

La sangre de la mayor parte de las vísceras abdominopélvicas pasa por el hígado

a través del sistema portahepático antes de llegar a la VCI a través de las venas
hepáticas (suprahepáticas). Identifique las venas hepáticas en su atlas.

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Luego la VCI asciende y perfora el músculo diafragma a la altura de la octava

vértebra torácica; asciende más o menos 2 cm; perfora el pericardio fibroso, donde
recibe una cubierta del pericardio seroso para terminar en la aurícula o atrio
derecho del corazón

TRIBUTARIAS DE LA VCI: Venas ilíacas primitivas o iliacas comunes, venas gonadales

(testicular u ovárica derechas), venas renales, vena suprarrenal derecha, vena
frénica inferior derecha y a veces la izquierda, venas lumbares (generalmente la 3ª
y la cuarta) y venas hepáticas o suprahepáticas. Identifíquelas en su atlas.

RELACIONES DE LA VCI: Se detallan en el siguiente cuadro:

ANTERIORES POSTERIORES
•Arteria ilíaca primitiva derecha. • Columna vertebral (cuerpos
•Raíz del mesenterio y los vasos vertebrales de L5 a L3).
mesentéricos superiores. • Músculo psoas mayor derecho
•Arteria ovárica o testicular derecha. • Pilar derecho del diafragma.
•Porción inferior y superior del • Arteria frénica inferior derecha.
duodeno. • Glándula suprarrenal derecha.
•Cabeza del páncreas. • Arteria renal derecha.
•Conducto colédoco. • Arterias lumbares derechas.
•Vena porta. • Tronco simpático derecho.
•Superficie postero inferior del hígado. • Ganglio celíaco derecho.
LADO DERECHO LADO IZQUIERDO
• Riñón derecho. •Aorta abdominal.
• Uréter derecho. •Pilar derecho del diafragma.
• Porción descendente del duodeno. •Lóbulo caudado del hígado

7.2. SISTEMA PORTA HEPÁTICO

Es aquel en el cual la sangre, tras haber sido recogida de un lecho capilar, termina en
un segundo lecho de vasos capilares que después retornan la sangre a la circulación
general.

El sistema porta incluye todas las venas que drenan la sangre procedente de la porción
abdominal del tubo digestivo, bazo, páncreas y de la vesícula biliar.

Desde las vísceras, la sangre es llevada hasta el hígado por la vena porta. En el hígado
esta vena se ramifica terminando en vasos semejantes a los capilares llamados
sinusoides, desde los cuales la sangre es conducida a la vena cava inferior por las venas
hepáticas.

Ver láminas 289 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

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7.2.1. VENA PORTA

La vena porta se forma por la unión de la vena mesentérica superior y la vena

esplénica, por detrás del cuello del páncreas a nivel de la segunda vértebra
lumbar. Localícelas en su atlas.

Se inicia al nivel de la 2ª vértebra lumbar, ventral a la vena cava inferior y dorsal al

cuello del páncreas, pasa dorsal a la primera porción del duodeno y luego
asciende en el borde libre del omento menor para llegar al hígado.

La vena porta mide unos 8 cm de longitud, asciende por el borde derecho del
epiplón menor, hasta la parte derecha del hilio hepático, donde se divide en dos
ramas una derecha y otra izquierda. La rama derecha de la vena porta penetra
en el lóbulo derecho del hígado, previamente recibe a la vena cística. La rama
izquierda emite ramas al lóbulo caudado y penetra al lóbulo izquierdo del hígado.

Note que la vena mesentérica inferior desemboca generalmente en la vena

esplénica, pero algunas veces lo hace en la vena mesentérica superior o en la
unión de ambas venas (esplénica y mesentérica superior).

Determine las relaciones que guarda la vena porta con los otros elementos del
pedículo hepático contenido en el borde libre del omento menor.

TRIBUTARIAS DE LA VENA PORTA: vena esplénica, vena mesentérica superior, vena

coronaria estomáquica, vena pilórica, vena cística y vena paraumbilical.

Las venas mesentéricas superior e inferior y sus afluentes forman el sistema porta.

7.3. ANASTOMOSIS PORTO CAVA (PORTOSISTÉMICAS).

Los sistemas venosos porta y sistémico (cava) son sistemas venosos independientes. Sin
embargo, existen comunicaciones entre estos 2 sistemas (anatomosis porto-cava).

Estas anastomosis son de mucha importancia clínica en alteraciones estructurales

como en la presencia de patologías que producen hipertensión portal; en la cual, se
disminuye el flujo sanguíneo del sistema porta. Las anastomosis permiten que la sangre
pase por colaterales que drenan a la circulación sistémica en determinados puntos
específicos.

Estos puntos de anastomosis son: esofágicos, umbilicales, cardio-diafragmáticos,

espleno-renales, retroperitoneales y hemorroidales.

Ver láminas 292 del Atlas de Anatomía Humana, 6a Ed. Netter

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De las anastomosis mencionadas, las de mayor relevancia clínica son 3: esofágicas,

umbilicales y hemorroidales; las cuales se describen a continuación:

Localización Vasos sistémicos Vasos del sistema porta

Extremo inferior V. esofágica (afluente de Vena coronaria estomáquica o
del esófago la vena ácigos) gástrica izquierda
Alrededor del Venas superficiales de la Venas paraumbilicales (que
ombligo pared abdominal anterior acompañan al ligamento redondo)
Recto y Venas hemorroidales Vena hemorroidal o rectal superior
conducto anal (rectales) media e inferior

INVESTIGUE: ¿Cuáles son las diferentes causas de “Hipertensión Portal”?

¿Cuáles signos clínicos de “Hipertensión Portal” encontramos en los 3 sitios de anastomosis?

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