SEORETARIA MUNICIPALOE Preteaia Sunicipal de AMPARO Est€ncia Hidramineral "ADWINSTRAGAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s NOME: EUDES TARQUINIO KOSKI ADMISSAO: 18/05/2016 FUNCAO: ELETRICISTA MATRICULA: 9936 Bat Descriptio d Entrega Equiptmento CAL Observagtes ober WZ ve Tas rotbcdl 7 opie RA UAP Fann Wurtatn Eki ace O6s,2 ORIENTACOES NO VERSO PAGO MUNICIPAL “PREFEITO CARLOS PIFFER” AV, BERNARDINO DE CAMPOS, N? 705 — CENTRO ~ AMPAROVSP~ CEP 13. 900-450 ~ TEL: (19) 3817-9300 wwmnamparo.sp.gow.br e- clDECLARACAO Eu, EUDES TARQUINIO KOSKI, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (equipamentos de protegdo individual) constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante 0 tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junbo de 1978. 1. Usar o EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefias a realizar; 3, Responsabilizar-me pela guarda ¢ conservagiio dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisi¢o de outro; 5. Responder perante a empresa pelo custo integral a prego de mercado do dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; b) Alterar seu padrao; ©). Inutiliza-lo por procedimentos inadequados: 4) Desligar-se da empresa sem devolver o EPL 6. Arrecusa em nio usar os EPI’s, gerard a punigdo em Lei (CLT art.482). Declaro haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI’s ¢ estar de pleno acardo com as normas dos equipamentos de protegao individual acima Amparo, PAGO MUNICIPAL “PREFEITO CARLOS PIFFER” AY, BERNARDINO DE CAMPOS, N° 705 — CENTRO ~ AMPAROISP — CEP 13.908)-450 — TEL: (19) 3817-9300, wr. amparo.sp-gov.br @ 3Zips be SECRETARIA AMUCEAL DE SMA | ADMINISTRACAO { 1a FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's NOME: EVERTON RICARDO CANDELARIA ADMISSAO: 02/01/2020 FUNCAQ: AGENTE DE SERVICOS GERAIS MATRICULA: 12496 Data Deserigo do Assinatura, Observagées Enwega “S05 ih agitlbas ObOS. Liha fl ath fou bls Las tos XE ial Lag et 2) Glin bcc fo Mfrs 08. 04-94 XL il, Z, [e021 ED ba bittll Tek: (19) 3817-9300 ‘BergeonSORE NUNCA OE SMA | ADMINISTRACAD DECLARACAO +n, EVERTON RICARDO CANDELARIA, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI’s (equipamentos de proteyao individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me a utiizé-los corretamente durante © tempo que permanecerem 20 meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978. 4, Usar 0 EPI indicado apenas 4s finalidades a que se destinas 2. Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefas a realizar; 3, Responsabilizar-me pela guarda ¢ conservacio dos EPI's: Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisiglo de outro: 5. Responder perante @ empresa pelo custo integral a prego de mercado do dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; b) Alierar seu padriio; ) Inutilizé-lo por procedimentos inadequados; 4) Desligar-se da empresa sem devolver o EPI. - 6. A recusa em ndo usar os EPI's, gerara a punig&o em Lei (CLT ast.482). Declaro haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's e estar de pleno avordo com as normas dos equipamentos de protegiio individual acima. Amparo, de de 2021, ee EVERTON RICARDO CANDELARIA 7ei: (19)3817-9309 WW/w.ampare.sp.gov.br e »Prana MEPTE we AMPARO SERETARA MUMIA OE ‘RAGA SSE Exercia isenivet FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's |fowe_eos0n BAD [ADWISSAO: 13/07/1977 FUNCAO: OPERADOR Dé MAQUINA (MATRICULA: 719 DATA Descrigao do ENTREGA | Equipamento a ASSINATURA ‘OBSERVAGOES SA boas Yop voferfar [Poees f3.263 roller |b Searter DAE M Necen defen HAR SB anes ‘AMBARS "SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENCAO & SERVIGOS ule Aimoxat coorpenngio.. FE" Dson, @aido : : boda Co) est ruts Ll fopinasto L—Tfea-esa. C1 peeves LJ pines £1 jar. Co] tron Lo] [pracas Ty tieanadLT rorcenara CJserainene WLLL give | MATERIAL LOGAL DE USO. vy <8 cw Lu ETIRADO POR: OLY UE PORE Oeanond aaisu, “ealua Nunconlde ’ AMPARO rf Esti Hakone arta DECLARACAO Eu, EDSON BALDO. Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipal de Amparo, pare meu uso obrigatério os EPI's (Equipamentos de Protesio Individual) constante nesta ficha, 0 qual obrigo-me a utiliei-los corretamente durante 0 tempo gue permanecerem a0 meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram 2 NR 6, da Portacia in? 3.214 de 08 de jenho de 1978. 1. Usar 0 EPI indicado apenas para as finalidades a que se destina; 2, Somente iniciar o serviga se estiver usando os EPI's indicadas na taefa a realizar: 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservasio dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aguisigio de outro; 5, Responder perante a Empresa pelo custo integral a prego de mercado do dia, quando: 2a} Alegar pera au extravio; bj Aiterar seu padra0;, } Inutiliz-lo por procedimentos inadequados; 4} Desligar-se da Empresa sem devolver 0 EPI 6. A secusa eri ndo usar os EP1's, gerard a punigo em Lei (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protege indivi dual, acima. Amparo, de IG EDSON BALDO fay BPrclaira Mariepal ge AMPARO stn Hironinra FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's TOMASI INOME: _ ELISABETE DOS SANTOS: |JAOMISSAO: 5/9/2005, FINCA: VARRIGRO E LIMPEZA_ GARI [MarRicULA, 12116 DATA | Descriso do cA ASSINATURA OBSERVACOES ENTREGA | Equipamento | asPrenatal co AMPARO rf Esti Monin secheinamuyiconcoe sstsreacke DECLARACAO. Eu, ELISABETE DOS SANTOS Servider Municipal, recebi da Prefeitura Muncipal de Amparo, para meu uso obrigetério os EPI's (Equipame ntos de Protegao Individual) constante nesta ficha, 0 qual obriga-me a utiliaélos corretamente durante o tempo que permanecerem 30, meu dispo?, observando as medidas gerais de disciplinas @ uso que integram aNR 6, da Portaria ne 3.214 de O08 de junho de 1978, 1. Usar 0 EPI indicado apenas pare as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar 0 servigo se estiver usando 9s EP's indicadas na taefa a realizar; 3 Responsabilizar-me pele guards e conservasio dos EP's; 4, Comunicar qualquer dana ou extravio no EPI, para aquisigao de outro; 5, Responder perante a Empresa pelo custo integral a preco de mercado do dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; b} Alterar sew padrio; ¢} Invtilizé-to par procedimentos inaclequados; 4d) Desligar-se da Empresa sem devolver 0 EPI. 6. Arecusa em no usar os EPI's, gerard a punig&o em hei (CLT art. 482} Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's « estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protec indivi - dual, acima, Amparo, de eT ELISABETE DOS SANTOSPaso Nanapa Oe AMPARO € Excl Hremoera: FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE FPI's ae NONE; EXPEDITO RODRIGUES SIMOES fRoRASSAO: 2070471597 FUNGAO: OFICIAL DE MANUTENCAG MATRICULA: 4721 one Crapamente CA ASSINATURA ‘OBSERVACOES Wii leu Loken aa cael Be GQea/ plein wea hgouvel| Enc dR. Z| oney jal 2140 PBIO3 Ee ALI Asa ge | COM va Ee ‘SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENGAO E SERVI PPearcitos LI Pintores Controle Almoxart (mee [ [iareenaria erratheria [-] MATERIAL LOGAL DE USO L Ae ck 2s. lb E CHARS BL. —— Citgo 2803Pratap AMPARO Estnca Hiromi Seif MENA x ‘ohne DECLARAGAO £u, EXPEDITO RODRIGUES SIMGES Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipat de Amparo, para meu uso obrigatorio os EPI's (Equipamentos de Protecdo individual] constante nesta ficia, o qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante © tempo que permenecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR 6, da Portaria 2 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar 0 EPL indicado apenas pare as finalidades a que se destina; 2, Somente iniciar o servigo se estiver usando 0s EPI's indicados na taefa a realizar; 3, Responsabilizar-me pela guerda e conservacio dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigio de outro; 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a prego de mercado do quando: a) Alegar perda ou extravio; bj Alterar seu padrao; ¢} Inutilizd-1o por procedimentos inadequados; d) Desligar-se da Empresa sem devolver o EPI. 6. A recuse em no usar os EPI's, gerard a puniggo em Let (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's e estar de pleno acarda com as normes dos equipamentos de protegio indivi - dual, acima Amparo, de. EXPEDITO RODRIGUES SIMOESlara Ucar Oe AMPARO A Estinca Hiromineral FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's — OY INOME: ESTELA CELINA SCAVASSA DE MORAES |ADMISSAO: 1/9/2005, FUNGRO: VARRICAO ELIMPEZA GARI IMATRICULA: 12248 care) Deserigio do cA ASSIVATURR ‘OBSERVAGOES ENTREGA Equipamento BLOldd Sepelo fe 3 2 ie lanccal lifidl \ dapat | 3% Veannsech ef | fas fees be Josucry IMarcenaria L—Iserratherial—J ‘MATERIAL LOGAL DE USO. 4eer Manele AMPARO £ Exc ronal Se amTaee DECLARACAQ Eu, ESTELA CELINA SCAVASSA DE: MORA. Servidor Municipal, recebi do Prefeitura Muncipal dle Amparo, para meu uso obrigatério os EPt's (Equipementos ée Protecio Individual) constante nesta ficha, 0 quat obriga-me a utlizé-los corretamente durante o tempo que permanecerem a0 meu dispor, abservando as medidas gerais de disciptinas e uso que integram 3 NR 6, da Portaria n® 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar 0 EPI indicado apenas para as finatidades a que se destina; 2, Somente iniciar a serviso se estiver usando os EP's indicados na taefa a realizar; 3, Respansabilizar-me pela guarda e conservac3o dos EP's; 4. Comunicer qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisig8o de outro; 5, Responder nerante 3 Empresa pelo custo integral a preco de mercado do dia, quando: 4a} Alegor perda ou extravio; b) Alterar seu padrio; ©) Inutilizé-lo por procedimentos inedequados; dj Desligar-se da Empresa sem devolver o EPL. 6. Arecusa em no usar os EPI's, gerard a punigio em Lei {CLT art. 482) Declaro, haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's e estar de pleno acorde com as normas dos equipamentos de protec indivi - ual, acim. Amparo, de ESTELA CELINA SCAVASSA DE MORAESSMA KAZ Me | SEORETARIA MURHCIPAL DE ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EP's - SMIS ADMISSAO: 01/08/2001 MATRICULA: 5318. NOME: EDSON DE JESUS SAMPAIO FUNCAO:AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS Data’ Descrigio do neg Equipamente CAL Assinatura, Observagies Obs.: ORIENTACOES NO VERSODECLARACAO Eu, EDSON DB JESUS SAMPAIO , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério 0s EPI’s (equipamentos de proterio individual) constant nesta ficha, a0 shal obrigo-me a uflizéclos cortetamente durante © tempo que permanecerem. 20. c% dispor, are endo az medidas gerais de diseiplias e uso que integram a NR-6, da Portaria n® 3214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar o EPI indicade apenas as finalidades a que se destina; 2. Semente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPY's indicados nas tarefas a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservagao dos EPI's: 4. Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigao de outro; 5, Areousa em nao usar os EPI’s, gerard a punig8o em Lei (CLT art.482). ‘Declare haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de proterdo individual acima, de 2021. de Amparo, ee EDSON DE JESUS SAMPAIO 1300 syww.amparo.sp.govebs 8, Cnt a0 Mee para SPP LA| _SECRETARIA MUNIPA OE SMA | ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EP's - SMIS NOME: EDUARDO NEVES DA SILVA. ADMISSAO; 24/04/2000 FUNGAO: AUXILIAR DE SEVICOS GERAIS MATRICULA: 5121 Data Deserigao do ‘ Entrega Equipamento CAL Assinatura Observagies ‘Obs.: ORIENTAGOES NO VERSODECLARACAO Eu, EDUARDO NEVES DA SILVA , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPT's (equipamentos de protegdo individual} constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a ut i-los corretamente durante tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978. tr yeep Usar o EPI indicado apenas s finalidades a que se destina; Somente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me pela guarda e conservagao dos EPI’s, Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigio de outro; ‘A recusa em nao usar os EPI’s, gerard. a punigdo em Lei (CLT art.482).. Declaro haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegso individual cima. Amparo, de de 2021. EDUARDO NEVES DA SILVA 19) 3BI7-9300 trie ampis Tapas 3MaBKOS oe fee Cray | | SECREPARIA MANIPAL DE } ADMINISTRACAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s - SMIS NOME: EDUARDO SERGIO DOS REIS ADMISSAO: 24/04/2002 FUNGAO :DIRECAO VEICULAR II MATRICULA:12251 Data Deserigao do. 5 : Entrega Equipamente CAL Assinatura Obsecvagies ‘Obs.: ORIENTACOES NO VERSODECLARAGAO Eu, EDUARDO SERGIO DOS REIS , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPT’s (equipamentos de protecao individual) constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usaro EPY indicado apenas as finalidades a que se destina; Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me pela guarda e conservagae dos EPT's; Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigdo de outro; yok oN A recusa em ndo usar os EPI’s, geraré a punigdio em Lei (CLT art.482). Declaro haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegdo individual acima, Amparo, de de 2021. EDUARDO SERGIO DOS REISFICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's PELE exec tutrenneral EDISON JOSE COELHO [ADMISSAG: 01/42/2001 FUNGAO: “VARRICAG € LIMPEZA MATRICULA: 32215 OBSERVACOES S Ie tp. Corben e on ‘SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENGAO E SERVICO: Adison sosé contlo’ ws J espinacio LT)pa. ea: lpedeiros even CTpaee Tlf ona] rca LOCAL DE USOPrktua busi de {RS}. AMPARO # PEERS sarc Horners HDMMSTENEAS DECLARACAO Eu, EDISON JOSE COELHO Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipat de Amparo, para neu uso obrigatério os FPI's (Equipamentos de Protecdo Individual) constante nesta ficha, o qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram 2 NR 6, da Portaria, in® 3,234 de 08 de juno de 1978. 1. Usar o €PI indicado apenas para as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar © servigo se estiver usando 0s EPI's indicados na taefa a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda ¢ conservagao dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dana ou extravio no EPI, pare aquisicao de outro; 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a preco de mercado do diz, quende: a) Alegar perda ou extravio; b) Alterar seu padrao; 6) Inutilizé-lo por procedimentos inadequados; d) Desligar-se da Empresa sem devoiver o FPI. 6. A recusa emt nao usar 0s EP's, gerard a punigso em Lei {CLT art, 482}. Dectaro, haver recebido treinamenta sobre o uso dos EPI's @ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegao indivi - dual, acima, Amparo, de x EDISON JOSE COELHO