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OSCAR ADRIÁN CHÁVEZ GALVÁN CAGLOCA851014

CARRETERA TEOLOYUCAN HUEHUETOCA STA. MA. CALIACAC

TEOLOYUCAN 54770

09 DE JULIO DEL 2014

2 007 1 HOSPITALIZACIÓN 2 DÍAS $1,000.00 $2,000.00


2 101 1 MEDICAMENTOS $ 250.00 $ 500.00
1 033 1 COLOCACIÓN DE FÉRULA $ 500.00 $ 500.00
1 112 1 RADIOGRAFÍA TOBILLO DERECHO LATERAL $ 250.00 $ 250.00
1 001 1 HONORARIOS MÉDICOS $ 350.00 $ 350.00
IDX ESGUINCE 2DO GRADO
TOBILLO DERECHO POSTRAUMÁTICO

$3,600.00
CUATRO MIL CIENTO SETENTA Y SEIS PESOS M.N. 00/100 16 % $ 576.00
$4,176.00

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