Yo, _______ (identificarlo), en mi carácter de_______ de la empresa_______, de
este domicilio y debidamente inscrita en el Registro Mercantil_______bajo el No. _______, Tomo_______, fecha_______, con la venia de estilo me dirijo a Ud., para participarle, que la Asamblea Extraordinaria de Accionistas de_______, celebrada el DIA_______ del mes de_______del año en curso, acordó modificar parcialmente las bases del contrato social, el cual una vez efectuada dicha reforma quedó definitivamente redactado en la forma como aparece en la copia certificada del Acta de la mencionada Asamblea que acompaño y la cual también ratificó los nombramientos hechos por la Asamblea Ordinaria de Accionistas de fecha_______. Esta consignación la hago en este acto, a los fines de su registro, publicación y fijación. Ruego se me expida copia certificada de esta participación, del Acta de fecha_______ y del auto que sobre ella recaiga. (Ciudad y fecha). Firma.