Esmalte dental

El esmalte dental es el tejido m s duro y altamente mineralizado del cuerpo

humano.
El esmalte est compuesto por aproximadamente 96% de mineral
(principalmente Hidroxiapatita (HA) carbonatada) y 4% de material org nico (1%
de prote na y 3% agua) [2]. La porci n mineral est fundamentalmente
conformada por ejes de HA de tama o nanom trico (~25 nm de espesor y ~100
nm de ancho) que se combinan sistem ticamente para formar estructuras
alargadas (similar a bras) de unos 4-8 mm de di metro llamadas prismas, que
se extienden desde la uni n amelodentinaria (DEJ, del ingl s Dentine Enamel
Junction) hasta la super cie oclusal. Los prismas se encuentran unidos por una
capa delgada (<< 1 mm) de material org nico basado en prote na.
La super cie del esmalte sano se caracteriza por ser relativamente lisa con
líneas de imbricación o periquematías. Ocasionalmente existen depresiones
super ciales que representan las terminaciones super ciales de los prismas del
esmalte; estos defectos representan áreas hipomineralizadas del esmalte y que
usualmente están llenas de una película orgánica.
Las lesiones de fosas y suras a menudo son difíciles de detectar en su estadío
más temprano, ya que histológicamente la desmineralización inicial (mancha
blanca) se forma bilateralmente en las paredes de la sura, siendo
prácticamente imperceptible para el clínico. Sin embargo a veces se logra
observar una opacidad alrededor de la sura, con pérdida de la translucidez
normal del esmalte, revelando un contraste con la estructura dental sana que la
rodea. El esmalte en esta zona pierde brillo y se torna ligeramente poroso.
Frecuentemente se puede observar una pigmentación en el fondo de la sura,
que puede confundirse con pigmentación exógena. Por otro lado a veces se
observa el esmalte intacto debido a que el uso de uoruros deriva en su
remineralización super cial, pero ésta no alcanza la dentina. En tales casos se
hace imprescindible la ayuda radiográ ca.
El cambio de color de fosas y suras limitado a la profundidad de la propia fosa
o sura es un hallazgo casi constante en los dientes sanos y normales de los
adultos.
La opacidad en el esmalte es más relevante en el diagnóstico de caries que la
pigmentación de los surcos.

La lesión inicial de caries denominada mancha blanca, puede producirse tanto a

nivel de fosas y suras como de super cies lisas del esmalte y super cies
radiculares. La primera manifestación macroscópica que podemos observar en
el esmalte es la pérdida de su translucidez que da como resultado una
super cie opaca, de aspecto tizoso y sin brillo.
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En estados iniciales, las lesiones activas de caries de esmalte están a nivel
subclínico, es decir, las alteraciones son macroscópicamente invisibles. A
medida que persiste el estímulo cariogénico, los cambios en el esmalte se
hacen visibles después del secado, indicando que la porosidad de la super cie
se ha incrementado en concordancia con el agrandamiento de los espacios
intercristalinos.
Una de las características más importantes de la lesión cariosa es la presencia
de una capa super cial aparente intacta sobre una subyacente, donde ocurrió
una desmineralización importante.

Bibliogra as
Rebeca, B. Z. (n.d.). Lesión inicial de caries: Parte I. Características
macroscópicas y microscópicas. http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0001-63651999000300014#:~:text=La%20primera%20
manifestaci%C3%B3n%20macrosc%C3%B3pica%20que,aspecto%20tizoso
%20y%20sin%20brillo.
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script=sci_arttext&pid=S1138-123X2002000600002
Velásquez, C., Ossa, H. A., & Arola, D. (2012). FRAGILIDAD Y
COMPORTAMIENTO MECÁNICO DEL ESMALTE DENTAL. Revista Ingeniería
Biomédica, 6(12), 10–16. https://doi.org/10.24050/19099762.n12.2012.106
José, R. G. (n.d.). ESTUDIO DEL ESMALTE DENTAL HUMANO POR
MICROSCOPIA ELECTRÓNICA y TÉCNICAS AFINES. http://ve.scielo.org/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0255-69522001000200015
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