Thaís Ribeiro Molina
Leishmaniose Visceral Canina
Doença zoonótica de distribuição mundial, não
sendo descrita apenas em áreas endêmicas, mas
também em áreas não endêmicas, como nos EUA
e no norte da Europa, mostrando um descontrole
da doença, mostrando que as medidas de
controle estão sendo falhas.
Regiões Endêmicas
Brasil, parte da África, Índia e Europa. No Brasil
se tem relatos de casos na região Sul, mostrando
que essa doença se redistribuiu no nosso país, já
que antigamente não possuíam casos nessas
regiões, como em Foz de Iguaçu, Santa Catarina,
Florianópolis etc.
Os casos caninos sempre precedem os casos
humanos, sendo um alerta para monitorar e
diagnosticar mais precocemente os seres
humanos.
Agentes Etiológicos
Parasita intracelular obrigatório, sendo um
protozoário Tripanosomatidae que possui
diversas espécies no nosso país, a espécie de
maior importância no nosso dia a dia é a
Leishmania Infantum (que foi referida por muito
tempo como Leishmania chagasi, sendo ambas as
mesmas espécies).
1. Leishmania amazonenseis, L. brasiliensis, L.
guyanensis: As 3 espécies que possuem uma
maior distribuição geográfica e com mais
casos registrados de leishmaniose
tegumentar americana (LTA). Todas essas
espécies acometem tanto os animais quanto
o homem.
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2. Leishmania infantum ou chagasi: Desencadeia
leishmaniose visceral canina ou humana na
região mediterrânea e nas Américas, a L.
donovani causam a LVC principalmente na
Ásia.
Quando diagnosticamos leishmaniose através da
citologia pelo exame direto, diagnosticamos o
parasita, e não o agente etiológico, precisando
fazer um PCR para poder identificar a espécie.
Vetor
Insetos da subfamília Phlebotominae, que são
vetores que se reproduzem em matéria
orgânica, possuindo diversas espécies de
flebotomíneos, onde a espécie Lutzomia
longipalpis é a mais comum no Brasil, mas se tem
outros vetores que também podem realizar essa
transmissão. Esses insetos gostam de ambiente
protegido de luz, onde em árvores frondosas e
frugívoras possuem um ambiente favorável para
a sua reprodução.
Esse vetor é biologicamente dependente das
oscilações e condições climáticas, possuem
atividade crepusculares a noturna, apenas as
fêmeas fazem repasto sanguíneo para realizar
a ovoposição.
Transmissão
A forma de transmissão a partir da fêmea do
flebotomíneo (hematófago) é a principal forma
de disseminação dessa doença. Quando o vetor
se contamina com algum animal infectado, dentro
desse flebotomíneo a leishmania muda de forma,
saindo da forma amastigota para a forma

promastigota, e apenas quando se diferencia na
forma promastigota metacíclica que passa a ser
infectante novamente dentro do vetor.
Existem outras formas de transmissão, sendo a
partir da forma vertical (da cadela para os seus
filhotes), através da forma transfusional
(devendo triar melhor os doadores) e através da
forma venérea (através da cópula), por isso
recomenda-se que os animais infectados não se
reproduzam, tanto para evitar a disseminação
entre os animais quanto para evitar a
transmissão vertical. Existem ainda relados de
transmissão através das brigas, onde a principal
suspeita é que a infecção ocorre através da
troca de sangue do animal infectado para o
saudável.
Fatores que Influenciam a Dinâmica da Infecção
1. Durabilidade no Ano da Presença do
Flebotomíneo: Não está disponível o ano
inteiro em muitas regiões, no Nordeste se
tem, mas no Sul por exemplo, não.
2. Preferências Alimentares: O gato
supostamente não é uma preferência
alimentar do flebotomíneo, os cães e as
galinhas são, mas as galinhas não adoecem.
3. Densidade Vetorial: Quanto maior o número
de vetores em uma região, maiores são as
chances de infecção.
4. Susceptibilidade da População Canina: O
quanto da população canina não usa
repelente, qual o controle da natalidade.
5. Estilo de Vida do Animal: Animais que dormem
fora de casa, que tem contato com o mato,
galinheiros, sem uso de preventivos etc.
6. Presença de Outros Reservatórios:
Reservatórios urbanos e silvestres.
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Patogenia
A fêmea faz o repasto sanguíneo ao mesmo
tempo em que inocula as promastigotas, na pele
essas promastigotas passam por todo o sistema
imune inato (onde há o início das apresentações
antigênicas e a formação das respostas imunes).
Esses parasitas são intracelulares obrigatórios e
possuem receptores específicos que se
encaixam nos macrófagos, sendo fagocitado pelo
macrófago através do flagelo, dentro do
macrófago forma um vacúolo que faz com que o
parasita perca o flagelo (entrando na forma
amastigota) e ao mesmo tempo o protege das
ações lisossômicas e endossômicas do
macrófago, se multiplicando por divisão binária de
forma intensa, gerando a destruição celular, com
a apoptose da célula se tem a liberação das
amastigotas pelo organismo, sempre parasitando
outras células.
Os órgãos mais afetados são: linfonodo, baço,
fígado, medula óssea e pele.
Variabilidade Clínica
Muitos animais respondem bem à infecção, mas
outros sucumbem à doença, tendo grande
variação nas manifestações clínicas, os fatores
que influenciam a resposta imune do hospedeiro
responsáveis por essas variabilidades são:
1. Perfil Genético do Hospedeiro: Primeiro fator
e um dos mais importantes, onde as raças
mais suscetíveis à infecção com uma doença
mais intensa são: Rottweiler, Pastor Alemão,
Boxer e o Cocker, possuindo uma grande
carga parasitária. Os cães que possuem uma
reposta favorável frente a presença de

infecção são os Ibizan Hound, possuindo o
predomínio de uma resposta celular efetora.
2. Idade e Sexo: Animais jovens, com até 3 anos
de idade (por predisposição genética com
desenvolvimento maior de uma resposta
humoral) ou animais com faixa etária acima
de 8 anos com tendência a fazer doença
clínica por outros fatores que não genéticos,
como por neoplasias, doenças autoimunes
etc. Machos são um pouco mais predispostos
do que as fêmeas em fazerem doença
clínica.
3. Espécie de Leishmania Envolvida
4. Quantidade e Via de Inoculação do
Protozoário: Trazendo mais ou menos
patogenicidade para o hospedeiro.
5. Componentes da Saliva do Flebotomíneo
Resposta Imune
A partir do momento que se tem o repasto
sanguíneo se tem uma resposta imune local
ativada, assim como se tem uma resposta imune
sistêmica a partir dos linfócitos.
Localmente pode acontecer uma efetividade e
uma eliminação parasitária completa, esse animal
infectado é eficiente para eliminar o parasita, ou
pode-se montar um infecção subclínica de acordo
com a resposta local que ativa a resposta imune
sistêmica, tendo um alto predomínio celular,
sendo assintomáticos ou com alterações muito
leves, onde se forem diagnosticados nesse
momento possuem uma resposta positiva ao
tratamento. Ou então podem montar uma
resposta imune de forma direta (ou depois de
gerar uma infecção subclínica), tendo uma
manifestação grave frente a infecção, assim
como o animal com a doença grave pode vir a ter
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uma infecção subclínica frente aos tratamentos
e acompanhamentos. A infecção subclínica pode
evoluir para a doença clínica devido a fatores
como imunossupressão e infecções
intercorrentes, que podem alterar a resposta
imune.
Logo, a resposta imune pode ser diferente de
acordo com a infecção, tendo pacientes com
predomínio de resposta Th1 e Th2, onde a partir
do momento que a leishmania foi inoculado ela é
apresentada para os linfócitos, onde nos
linfonodos se tem a produção da resposta Th1 e
Th2 através da comunicação das citocinas. Essas
respostas sofrem uma variação de acordo com
a espécie da leishmania, com a saliva do
flebotomíneo, com a carga infectante, entre
outros fatores, a resposta imune para uma
infecção com a Leishmania infantum pode-se
apresentar da seguinte forma:
Resposta Th1
Clinicamente saudáveis, mas infectados, são os
animais que possuem uma infecção subclínica
autolimitante. Possuem baixo título sorológico, pois
possuem de forma predominante a alta resposta
celular, tendo então uma baixa carga parasitária,
pois essa resposta celular é efetora frente ao
parasita. O macrófago é capaz de eliminar as
amastigotas, tendo um controle da disseminação
dos parasitas.
Resposta Th2
Animais com a doença severa e não autolimitante.
Possuem um alto título sorológico, pois possuem
uma baixa resposta celular devido à alta produção
sorológica, ou seja, possuem de forma
predominante a resposta imune humoral (muito
anticorpo produzido) por uma alta carga

parasitária, com uma disseminação da infecção,
deixando o animal com manifestações clínicas em
muitos órgãos. Como os anticorpos não possuem
ação protetora (pois se trata de um parasito
intracelular, como o anticorpo não entra dentro
da célula para ter uma atividade efetora, esse
anticorpo não tem ação), são responsáveis pela
disseminação da doença, permitindo a
disseminação da doença, os anticorpos ainda
podem ser responsáveis por manifestações
clínicas, como pela deposição de imunocomplexos
em pequenos vasos do organismo, causando
inflamações, como vasculite, glomerulonefrite,
uveíte etc.
A resposta imune é muito maior que apenas Th1
e Th2, existe envolvimento dos linfócitos que traz
uma respostas Th17 que faz a ativação dos
neutrófilos, podendo ter um caminho bom
(patogênico) capaz de efetuar a resposta imune
celular mantendo o controle parasitário, ou um
caminho clássico, podendo haver a produção de
citocinas que inibem a resposta celular efetora,
tanto de neutrófilos quanto de macrófagos,
levando a uma disseminação da doença.
Manifestações Clínicas
Pode-se ter manifestações comuns que nos
direcionam para a doença rapidamente, mas
pode haver diversas manifestações,
prejudicando o diagnóstico. Os animais podem ser
assintomáticos, oligossintomáticos, com
apresentação de alguns sinais clínicos apenas, ou
sintomáticos, com a presença de todos ou alguns
sinais mais comuns da doença.
Por ser uma LVC ocorrem alterações clínicas
viscerais, com aumento do volume abdominal por
hepato e/ou esplenomegalia, presença de ascite,
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pode ter ainda atrofia de musculaturas
(particularmente atrofia de musculatura
temporal), infecções cutâneas, alterações nas
unhas e/ou aumento de linfonodos, além de sinais
que indicam doenças crônicas ou sistêmicas,
como emagrecimento progressivo ou caquexia,
apatia, febre, vômito, diarreia, prostração,
inapetência ou anorexia, mucosas pálidas,
epistaxe, e/ou úlceras e nódulos nas mucosas.
No exame físico a linfoadenomegalia seguida das
infecções cutâneas são as principais, mas eles
também podem apresentar outras alterações,
não sendo raro, como:
Quadro Locomotor
Claudicação ou impotência funcional de membro
por osteoartrite, osteomielite, sinovite, doença
articular degenerativa.
Quadro Oftálmico
Blefarite, que pode ou não estar associada a
dermatite facial, mas também
ceratoconjuntivite, uveíte e glaucoma.
Quadro Neurológico
Qualquer parte do sistema nervoso pode ser
acometida, e a convulsão pode ser sinal clínico da
LVC.
Quadro Respiratório
Rinite, pneumonia.
Quadro Hepático
Icterícia, ascite, ou até atrofia de musculatura
temporal.
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Quadro Renal normalmente relacionado com o local de
inoculação do parasito pelo vetor, que prefere
Halitose (hálito urêmico), úlceras orais, ou sinais
ficar em locais com menor cobertura pilosa.
de doença renal.
3. Aspecto Esfoliativo da Pele
As alterações renais são indicadas para
classificar o quadro clínico do animal e avaliar o
prognóstico dele.
Quadro Dermatológico
1. Quadro Clássico
Pensando em um envolvimento cutâneo, o
aspecto esfoliativo da pele é o mais comum, com
escamas micáceas aderidas, com a pele prateada
extremamente ressecada e vasculite em borda
de orelha.
4. Ulcerativo
Um caso clínico clássico é um animal com
descamação bem aderida do tipo furfurácea,
pelo opaco e quebradiço, pele prateada,
emagrecimento visível, visualização das costelas
e com atrofia da musculatura facial. Pode-se ter processos ulcerativos descamativos
graves, úlceras em planos nasais com ou sem
2. Dermatite Papular perda da arquitetura nasal, ulcerações com
vasculite em borda de orelha, sendo possível
encontrar a leishmania nessas lesões, mas nem
sempre encontraremos, pois é possível que os
animais tenham esse aspecto clínico
correlacionados com os imunocomplexos.
Alguns pacientes podem apresentar uma 5. Blefarite e Vasculite
manifestação clínica mais benigna, como com
uma dermatite papular, sendo comum que esses
cães possuam uma alta carga parasitária nessa
pápula, mas que essa alta carga não se dissemine
para o organismo, não tendo uma alta titulação
Vasculite em borda de orelha e blefarite marcada
ou outras manifestações clínicas.
com ou sem ceratoconjuntivite seca associada.
Pode ocorrer pápulas em região da orelha,
abdominal, área periocular e perilabial, estando
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6. Formações Nodulares
Formações nodulares com nódulos em língua,
nódulos em cabeça e face.
7. Formações Pustulares Graves
A primeira suspeita nesse caso foi de Pênfigo,
na histopatologia tem um padrão cicatricial do
Pênfigo, mas na derme se tem uma alteração de
infiltrado nodular difuso clássico de leishmaniose.
8. Hiperqueratose
Podendo ser nasal ou nos coxins.
9. Onicogrifose
Unhas grandes com áreas de rarefação pilosa,
presença de descamação, e áreas de eritema,
evidenciando um quadro de infecção crônica pela
doença.
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Coinfecções
Pode estar acompanhada com outras doenças,
como por outras hemoparitoses como por
erliquiose ou babesiose, em filhotes é comum
encontrar cinomose, parvovirose e verminoses,
em animais adultos e idosos pode-se encontrar
endocrinopatias, neoplasias (animais em
quimioterapia), animais com doenças autoimunes
recebendo imunomodulador, entre outras.
Doenças Secundárias ou
Complicações
Demodicose, piodermite, malasseziose, ou
distúrbios de queratinização, doenças renais
e/ou hepáticas.
Diagnóstico
Se trata de uma doença de notificação
obrigatória, quando o resultado é reagente deve
ser notificado aos órgãos competentes.
Os testes realizados no Brasil são os mesmos
testes realizados na Europa, pois se trata do
mesmo principal agente causador da doença em
ambos os locais.
O diagnóstico é necessariamente laboratorial,
pois o diagnóstico clínico é diverso, tendo
manifestações clínicas que se confundem com
outras patologias, além disso existem muitas
infecções subclínicas, sendo uma característica
da doença animais infectados e assintomáticos,
sendo mais comum a infecção subclínica do que a
leishmaniose clínica.
O organismo direciona os macrófagos com
amastigotas para o sistema hematopoiético
(medula, linfonodos, baço e fígado), por isso não

é comum encontrar a amastigota na circulação
sanguínea, e sim principalmente na medula e no
baco.
Conceitos
1. Cão Não Infectado Sadio
Sem sinais clínicos ou alterações laboratoriais,
não reagente na sorologia e negativo na citologia,
imuno-histoquímica (IHQ) e no PCR. Vive ou não em
área endêmica.
2. Cão Exposto
Cão que vive em área endêmica ou onde está
ocorrendo surto, não possui manifestações
clínicas compatíveis com LVC, é reagente na
sorologia com titulação baixa (1:40 ou 1:80), e é
negativo na citologia, no PCR e na IHQ. Após uma
sorologia com titulação baixa não devemos alertar
muito o tutor, e sim solicitar um novo teste
diagnóstico após 30 a 60 dias (ELISA + RIFI) ou
diretamente o PCR Real Time.
Não vacinar o animal nesses casos, mandar para
casa com a utilização de coleira como método de
prevenção e aguardar os 30 a 60 dias para
realizar o exame sorológico ou já fazer o PCR
Real Time quase não queira esperar.
3. Cão Infectado Sadio
Cão portador assintomático com sorologia em
níveis médios ou altos, e/ou PCR/parasitológico
positivo em algum município com transmissão
confirmada ou em área endêmica. É importante
ressaltar que cerca de 50-60% dos cães com
LVC são assintomáticos, portanto, pode-se ter
pacientes com titulações médias a altas sem
sinais clínicos. Para se ter certeza antes de
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realizar o tratamento pode-se solicitar um PCR
Real Time.
4. Cão Infectado Doente
Todo cão sintomático com sorologia reagente em
nível alto (3 a 4 vezes o ponto de corte, onde no
RIFI por exemplo, significa um título de 1:160,
1:320, 1:640 ou mais) e PCR/parasitológico
positivos em algum município com transmissão
confirmada ou em área endêmica.
O diagnóstico precoce como forma preventiva é
muito importante para o posterior sucesso
terapêutico.
Diagnóstico Epidemiológico
Verificar se o animal é proveniente de área
endêmica, se visitou locais endêmicos, e se o caso
é autóctone, ou seja, se a infecção ocorreu na
região em que o paciente habita.
Diagnóstico Clínico
Através do exame físico, histórico clínico, onde
torna-se sugestivo em animais com alopecia em
ponta e cauda, descamação ao redor dos olhos e
outros sinais que apontam para leishmaniose em
áreas geográficas com risco de exposição. Os
desafios desse diagnóstico são as similaridades
clínicas com:
1. Dermatopatias: Dermatite seborreica, sarna,
micoses sistêmicas.
2. Endocrinopatias: Hiperadrenocorticismo e
hipotireoidismo canino em fases iniciais.
3. Hemoparasitoses: Babesiose, erlichiose,
anaplasmose etc.
4. Outros: Linfossarcoma, mieloma etc.
Sendo importante o diagnóstico diferencial.

Diagnóstico Laboratorial Não Específico
1. Anemia: Mais comum a não regenerativa
ligeira, moderada ou grave.
2. Anemia hemolítica imunomediada:
Normalmente quando se tem uma anemia
grave se trata dessa anemia.
3. Leucocitose ou leucopenia: Monocitose,
linfopenia, neutrofilia e neutropenia.
4. Trombocitopatias: Trombocitose ou
trombocitopenia.
5. Proteína Total e Frações: Aumento de
globulinas - hiperglobulinemia e perda de
albumina - hipoalbuminemia, onde a relação
entre ambas pode ficar menos que 6, porém
outras parasitoses como erliquiose, também
podem causar essas alterações, alguns
autores referem que quando a relação é
menor que 0,8 ou 0,6 é altamente sugestivo
de LVC.
6. Alterações de hemostasia e fibrinólise: Por
distúrbio de coagulação, podendo ter
petéquias em cavidade oral, epistaxe podem
ocorrer por LVC, mas também pode ser por
doenças concomitantes como babesiose e
erliquiose.
7. Função Renal: Diminuição da densidade
urinária, proteinúria, aumento do SDMA,
aumento de creatinina e ureia. Essas
alterações ocorrem pela lesão dos
glomérulos, caracterizando uma DRC
progressiva.
8. Função Hepática: Pode estar alterada, com
aumento das enzimas renais.
Diagnóstico Laboratorial Específico
Os principais tipos de diagnóstico são:
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Diagnóstico Sorológico
→ Identificação dos anticorpos contra
Leishmania sp.
Independente da região do Brasil, na maioria dos
casos o primeiro exame que deve ser realizado
em suspeita de LVC é o sorológico, tendo apenas
algumas exceções.
Para investigação em saúde pública o Ministério
da Saúde usa o protocolo de primeiro realizar o
teste rápido (DPP ou Biomanguinhos) e depois
como teste confirmatório quando positivo o teste
rápido se utiliza o ELISA.
Como diagnóstico do indivíduo na medicina
veterinária realizamos outro protocolo para se
ter certeza do diagnóstico, não podendo ter
dúvidas, já que não se trata de um inquérito. O
protocolo utilizado na rotina clínica veterinária são
os exames de ELISA como teste rápido e a RIFI
como teste confirmatório, a positividade só pode
ser confirmada com duas técnicas sorológicas
distintas reagentes, não tendo interferência com
títulos vacinais.
Os desafios do diagnostico sorológico são animais
em inicio de soroconversão (em média de 5
meses ou mais para animais que evoluem para a
doença clínica), reações cruzadas com outras
hemoparasitoses como as famílias dos
tripanossomas (a reação cruzada com erlichia
varia muito, porém em títulos baixos é possível),
animais imunodeprimidos como animais com
dermatopatias com imunoterapia ou uso de
corticoides (cessar esses tratamentos por no
mínimo 15 dias para então realizar o exame
sorológico), reações inespecíficas por booster
imunológico (sendo menos comum) e em casos de
pacientes com sintomas com cerca de 3 a 4

meses de idade, deixando como suspeita uma
transmissão vertical, sendo adequado encontrar
a mãe e realizar um exame diretamente com PCR
do sangue desse animal.
Os filhotes com até 3 meses de idade podem
fazer um falso sorológico, tendo ainda a
possibilidade de reação cruzada por outros
hemoparasitos, por isso os métodos sorológicos
devem ser interpretados de uma maneira
equivalente ao tipo de metodologia empregada,
tendo os métodos quantitativos e qualitativos, não
podemos nunca esquecer de realizar
principalmente o método quantitativo.
1. Reação de Imunofluorescência Indireta – RIFI
→ Apresenta sensibilidade de 90 a 100% e
especificidade entre 80 a 100%.
Sorologia com titulação baixa é com títulos com
cerca de 1:40 ou 1:80 na imunofluorescência
indireta; títulos altos são títulos de 1:320 para
cima.
É um diagnóstico muito criterioso pois não se vê
na lâmina a fluorescência e amastigotas de
forma tão evidentes, precisando ter um bom
treinamento para poder identificar. Também
fornece títulos, onde 1:40 ou 1:80 pode-se ter
reações cruzadas. O ideal é pedir diluição total,
até a diluição máxima (tem laboratórios que
fazem aos poucos para economizar material).
2. Ensaio Imunoenzimático – ELISA
Método automatizado com leitura ótica, o ponto
de corte é o ponto no qual acima daquela
coloração está reagente e abaixo é não
reagente, quando se tem um título muito próximo
do ponto de corte (10% acima ou abaixo) o
laboratório libera como resultado indeterminado.
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Quando se tem um forte reagente se tem uma
titulação no mínimo 3 vezes o ponto de corte.
3. Testes Imunocromatográficos – Testes
Rápidos
→ Apresenta sensibilidade de 93 a 100% e
especificidade de 92 a 100% em animais
sintomáticos, em animais assintomáticos a
sensibilidade em alguns artigos publicados variou
de 12 a 47%.
Resumo da Abordagem Diagnóstica Sorológica
Na suspeita, controle ou prevenção de LVC se
realiza a sorologia quantitativa (diluição total),
dando negativo não se tem nenhuma
preocupação a não ser adotar medidas de
prevenção, se ainda assim houver suspeitas que
o animal possui LVC, pode-se considerar outros
diagnósticos ou partir direto para PCR Real Time
ou realizar uma citologia com imuno-histoquímica
de punção de linfonodos reativos ou medula
óssea, caso esses exames deem negativos pode-
se repetir o exame após 30 a 60 dias ou já pode
partir diretamente para considerar outros
diagnósticos.
Quando a sorologia quantitativa dá positiva com
título alto e presença de sinais clínicos já se faz
o diagnóstico de LVC, se não há sinal clínico algum
pode ser que se trate de um animal infectado de
forma subclínica, podendo partir para o PCR para
confirmar que ele realmente está infectado.
Tem animais que vão realizar exames pré-
vacinais e apresentam resultados não reagentes
mesmo sendo infectados, pois a janela
imunológica nessa doença é muito variável, sendo
de 3 a 5 meses em média, mas pode persistir
por anos assintomático e soronegativo.

Diagnóstico Parasitológico
→ Detecção do parasito, apresenta 100% de
especificidade, porém a sensibilidade é variável
de acordo com material colhido, o grau de
parasitemia e com o treinamento do técnico que
realiza a leitura.
Foi muito utilizado, era o padrão ouro do
diagnóstico, porém a sensibilidade desse teste
não é tão alta quando comparada com o PCR Real
Time.
1. Citologia
Leitura de uma lâmina como por uma punção de
linfonodo, por exemplo.
2. Histologia – Imuno-histoquímica
Coloração especial com imune marcador
aumentando muito a sensibilidade do teste. Pode
ser realizada através da punção de linfonodos
reativos ou através da punção de medula,
podendo também ser realizado punch de pele de
ponta de orelha.
É considerado por alguns especialistas o melhor
método parasitológico, porém hoje em dia não se
tem muita vantagem em realizar um
parasitológico.
3. Cultura
Raramente utilizado hoje em dia.
Diagnóstico Molecular
→ Amplificação do DNA do parasito.
Em animais assintomáticos se coleta material da
medula óssea, em animais sintomáticos pode-se
coletar através da medula óssea e do sangue.
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1. PCR Convencional
Está em desuso, pois embora seja mais barato
possui uma série de falhas, como contaminação
de bancada, já que ele é realizado de forma
aberta com muita manipulação – com essa
contaminação de bancada pode-se ter um falso
positivo.
2. PCR Real Time
Realizado em sistema fechado, sem manipulação
humana, impossibilitando praticamente a
contaminação. Permite a quantificação do
número de amastigotas. Possui maior
sensibilidade, especificidade e possibilidade de
quantificação do material genético do patógeno,
conseguindo pegar quantidades pequenas, dando
positivo em pacientes com pouca parasitemia.
Além de ser altamente sensível e específico se
tem um valor de custo próximo ao da imuno-
histoquímica, por isso a imuno-histoquímica foi
caindo em desuso.
→ Quando Utilizar o Diagnóstico Molecular
Primeiro exame utilizado em pacientes menores
de 4 meses, ou em pacientes que ainda não
tiveram uma soroconversão. É utilizado também
para confirmação de diagnósticos com baixa
titulação na RIFI, em pacientes assintomáticos
com baixa titulação na sorologia ou ainda como
diferencial de outras hemoparasitoses.
Potenciais Biomarcadores
Proteína C-reativa
Proteína de fase aguda, sua evolução permite a
avaliação de curto prazo da evolução da resposta
inflamatória associada a LVC, mesmo antes de
ser detectada alteração na resposta humoral,

sendo considerada um marcador de grande valor
diagnóstico.
Monitoria de Tratamento
O PCR Real Time é muito utilizado, pois é uma das
ferramentas mais importantes para
acompanhar o tratamento para saber se está
sendo efetivo. Não há um tratamento que zere
a parasitemia, o que se busca é a cura clínica,
como a sorologia não baixa de uma forma muito
repentina com o tratamento (podendo até
mesmo ter um aumento momentâneo) o PCR Real
Time é muito indicado para poder quantificar a
quantidade de amastigotas no paciente antes e
depois do tratamento.
Portanto, a quantificação é aconselhável para o
diagnóstico inicial para monitorar a eficácia do
tratamento leishmanicida como controle
parasitário, sendo o ideal realizar um novo exame
30 dias após o início do tratamento. O resultado
do PCR deve ser sempre analisado com os outros
exames laboratoriais que possuíam alteração e
com a evolução ou regressão dos sinais clínicos.
O paciente pode viver ainda por muitos anos com
o acompanhamento e o tratamento correto, o
sucesso do tratamento está diretamente
relacionado à correta monitoria laboratorial,
tendo como parâmetros obrigatórios:
1. Função Renal e Hepática
2. Sorologia com Diluição Total
3. PCR Real Time Quantitativo: O melhor caso é
com material da medula, mas para
acompanhamento pode ser com o sangue.
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E como método aconselhável temos:
1. Imunofenotipagem de Linfócitos:
Aconselhável ser realizada mensalmente nos
três primeiros meses.
Periodicidade da realização dos exames
obrigatórios:
1. Primeiro Ano de Tratamento: De 3 em 3
meses.
2. 2º ao 4º Ano de Tratamento: De 2 em 2
meses.
3. Á partir do 4º Ano de Tratamento: De 6 em
6 meses, desde que o animal esteja
clinicamente bem, caso haja uma piora clínica
é necessária uma avaliação emergencial
desses parâmetros.
Imunofenotipagem de Linfócitos
Exame com uma tecnologia muito avançada,
sendo bom para dar o prognóstico, pois muitos
tutores querem saber se o tratamento será
eficaz em animais que possuem sinais clínicos
evidentes.
Quanto menor for a quantidade de linfócitos T
CD4 e CD8, quando se vai iniciar o tratamento,
pior o prognóstico, pois se indica a presença de
uma doença muito avançada, onde o animal tem
chances de sucumbir ao próprio tratamento.
Quando os níveis desses linfócitos estão altos se
espera uma boa resposta ao tratamento.
Quando se faz um tratamento pode-se ainda
acompanhar com a imunofenotipagem de
linfócitos, onde manter os linfócitos CD4 e CD8
altos indica que se está em um caminho correto
do tratamento, pois se trata de um tratamento
crônico para o resto da vida (tratamento clínico

e não parasitológico), sendo por isso importante
ter ferramentas que possam garantir para o
tutor que se está no caminho certo, já que as
manifestações clínicas podem enganar.
Tratamento
Não se esquecer das comorbidades, como
babesiose, erliquiose, anaplasmose. A nutrição,
genética, infectividade, vetor e a presença de
ectoparasitas pode influenciar na resposta do
tratamento.
Resistência parasitária e nefropatias acabam
levando a maior incidência de perda desses
animais.
Nefropatia
Uma das complicações da LVC é a enfermidade
renal devido a glomerulonefrite intersticial, sendo
uma doença renal crônica com lesão estrutural e
funcional com redução do número de néfrons, da
taxa de filtração e perda da homeostasia. A
presença do parasito e o depósito de
imunocomplexos causa essas lesões.
O monitoramento é importante para se ter um
diagnóstico precoce, medindo a creatinina, a
relação de proteína e creatinina urinária e a
proteína urinária; o SDMA e outros
biomarcadores podem ajudar nesse diagnóstico
precoce. A ultrassonografia pode ser útil pois
urólitos de xantina podem ser formados nesses
casos.
Devemos nos atentar para os tratamentos
nefrotóxicos, analisando o tempo de uso e a
medicação de forma criteriosa.
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Thaís Ribeiro Molina
Allopurinol
13% de 320 cães com uso de uma dose média
de 14,2 mg/kg BID por cerca de um ano
apresentaram xantinúria, mineralização renal
com xantinúria, urolitíase com xantinúria ou todas
as alterações citadas em uma estudo publicado
no Journal of Small Animal Practice, 45% dos
animais que apresentaram urolitíase tiveram
obstrução urinária ou disúria.
Muitas vezes perdemos os pacientes devido ao
uso em excesso do Allopurinol, sendo importante
fazer uma redução da dose, ou até mesmo
retirar em algumas situações, fazendo
acompanhamento com ultrassonografia e um
manejo dietético pobre em purinas.
Fármacos Disponíveis
Se tem três grupos importantes que precisamos
abordar, sendo as drogas leishmanicidas,
leishmaniostáticas e os imunomoduladores.
É importante saber o que esperar do
tratamento, precisando ficar bem claro para o
tutor, pois o tratamento visa reduzir a carga
parasitária, reduzindo a capacidade de
transmissão, e restaurar a resposta imune
adequada, modulando a resposta imune para ele
ter uma resposta Th1 – resposta celular mais
evidente, causando a remissão das
manifestações clínicas e prevenindo recidivas,
além de monitorar e prevenir a enfermidade
renal.
Fármaco Leishmanicida – Miltefosina
Único permitido de uso no Brasil, tendo alguns
efeitos importantes na membrana do parasita,
inibindo a biossíntese de receptores importantes
para a sobrevivência intracelular da leishmania,

entre outros, além de possuir propriedades
imunomoduladoras, estimulando a produção de
interferon gama, que interfere na resposta Th1
e na eliminação do parasita.
Um estudo de lançamento da miltefosina no Brasil
mostrou uma redução da pontuação e evidente
melhora clínica em 94,2% dos pacientes até a
14ª semana de observação, redução
estatisticamente significativa da carga
parasitária de fragmento de pele da orelha,
linfonodo e medula óssea dos pacientes, redução
da infectividade dos animais aos flebotomíneos
demonstrada através do xenodiagnóstico, onde
74,2% dos animais tratados eram negativos ao
término do momento de observação, além disso,
não houve alteração do perfil hepático, renal ou
do hemograma.
A miltefosina é administrada por 28 dias, mas
continua agindo mesmo com o fim da
administração.
Fármaco Leishmaniostático – Alopurinol
Análogo da purina, bloqueando a replicação
parasitária, estimulando a síntese de proteínas
anormais que acaba inibindo a sua multiplicação.
Dose de 10 mg/kg BID, no mínimo de 12 a 18
meses, sendo um remédio de baixo custo, com
administração oral e uma evidente melhora
clínica, porém tem como desvantagem a
formação de cálculos de xantina (produto de
degradação das purinas).
Fármaco Imunomodulador – Domperidona
O mais utilizado, possui um efeito
leishmaniostático e imunomodulador, aumentando
a produção de Th1, utilizado na dose 0,5-1,0
mg/kg SID por 30 dias, tendo uma duração
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variável de pelo menos 3 vezes por ano. Em
alguns locais da Europa é utilizado como
prevenção da doença.
Possui como vantagem o baixo custo, a
administração oral e possuir uma boa resposta
imunológica, como desvantagem temos a
galactorréia por cauda da produção de galactina.
Fármaco Imunomodulador – Domperidona
A marbofloxacina ainda está em estudo, não
sabendo se trata-se de apenas uma droga
imunomoduladora ou se ela também é
leishmanicida. Porém se tem muitos estudos que
mostram sua eficácia no tratamento da
leishmaniose.
Fármaco Imunoterápico – Saponina + Antígeno
A2
A saponina estimula principalmente a imunidade
celular, sendo associada com o antígeno A2
(vacina leishtec), com dose dupla a cada 21 dias
durante 3 aplicações e revacinação a cada 6
meses, tendo diversos estudos que mostram que
cães tratados com essa imunoterapia adoecem e
morrem menos quando comparados com os não
tratados, tendo ainda uma redução da carga
parasitária cutânea.
Fármaco Imunoterápico – Nucleotídeos
Muito utilizado na Europa.
Fitoterapia – Atermisia annua
Utilizado como imunomodulador, tendo trabalhos
que comprovam a estimulação da resposta Th1 e
a inibição da resposta Th2.

Estadiamento
Realizado pelo Brasileish, ajudando a escolher o
melhor fármaco, que é dependendo das
manifestações clínicas e dos resultados
laboratoriais.
Estágio 1
1. Sinais Clínicos: Paciente sem sinais clínicos.
2. Exames Laboratoriais Específicos: Com
títulos de anticorpos baixos a médios e com
parasitológico negativo.
3. Exames Laboratoriais Inespecíficos: Não
possuem alterações nos outros resultados
laboratoriais.
4. Terapia: Recomenda-se uma terapia com
imunoterapia e imunomoduladores, pipetas e
coleiras são importantes nesses animais.
5. Prognóstico: Um bom prognóstico.
Estágio 2
1. Sinais Clínicos: Possuem sinais clínicos
ausentes a leves, como linfadenopatia
periférica, dermatite papular e entre 0,5 e 1.
emagrecimento discreto.
2. Exames Laboratoriais Específicos: Animais
com titulação negativa, ou positiva com níveis
de anticorpos baixa a média, e com
parasitológico positivo.
3. Exames Laboratoriais Inespecíficos: Os
outros resultados laboratoriais normalmente
são sem alterações, e não possui alteração
renal.
4. Terapia: O tratamento consiste em
imunoterapia com imunomodulador associado
a miltefosina e alopurinol.
5. Prognóstico: Um bom prognóstico.
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Thaís Ribeiro Molina
Estágio 3
1. Sinais Clínicos: Sinais do Estádio II, além de
outros como lesões cutâneas difusas ou
simétricas, onicogrifose, dermatite
esfoliativa, onicogrifose/ulcerações,
anorexia, epistaxes, febre, emagrecimento.
2. Exames Laboratoriais Específicos: Animal
com doença moderada, se tem titulação
reagente com níveis de anticorpo de baixo a
alto com parasitológico positivo.
3. Exames Laboratoriais Inespecíficos: Nos
resultados laboratoriais pode-se encontrar
anemia arregenerativa leve,
hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia,
síndrome da hiperviscosidade do soro e
proteínas totais > 12 g/dL, oriundos da
formação de imunocomplexos, tais como
uveíte e glomerulonefrite.
- Estágio 3A: Perfil renal normal, creatinina
< 1,4 mg/dL e RCP < 0,5.
- Estágio 3B: Creatinina < 1,4 mg/dL e RCP
4. Terapia: O tratamento consiste em
imunoterpia com imunomodulador associado a
miltefosina e alopurinol, seguir as diretrizes
da IRIS para o manejo da nefropatia e
controle PSS.
5. Prognóstico: De bom a reservado.
Estágio 4
1. Sinais Clínicos: Sinais do Estádio III, sinais
originários de lesões por imunocomplexos:
vasculite, artrite, uveíte e glomerulonefrite.
2. Exames Laboratoriais Específicos: Doença
grave com níveis de anticorpos médios a
altos e parasitológico positivo.

3. Exames Laboratoriais Inespecíficos: Se tem
alterações do Estádio III, além de DRC no
Estádio 1 (RPC >1) ou 2 (creatinina 1,4-2
mg/dl) da IRIS.
4. Terapia: O tratamento consiste em
imunoterpia com imunomodulador associado a
miltefosina e alopurinol, seguir as diretrizes
da IRIS para o manejo da nefropatia e
controle PSS.
5. Prognóstico: Prognóstico reservado a ruim.
Estágio 5
1. Sinais Clínicos: Sinais dos Estádio IV, além de
tromboembolismo pulmonar ou síndrome
nefrótica e doença renal em estádio final.
2. Exames Laboratoriais Específicos: Doença
muito grave com níveis de anticorpos médios
a altos e parasitológico positivo.
3. Exames Laboratoriais Inespecíficos:
Alterações do Estádio IV, além de DRC no
estádio III (creatinina 2,1-5 mg/dl) e IV
(creatinina > 5 mg/dl) da IRIS, ou síndrome
nefrótica (marcada proteinúria com RPC >5)
4. Terapia: O tratamento consiste em
imunoterpia com imunomodulador associado a
miltefosina e alopurinol, seguir as diretrizes
da IRIS para o manejo da nefropatia e
controle PSS.
5. Prognóstico: Ruim.
Medidas de Controle e Prevenção
As estratégias de controle indicadas pela
secretaria de vigilância em saúde no Brasil são: a
eliminação do reservatório (cão doméstico
soropositivo), combate ao vetor (com manejo
ambiental ou borrifação com repelentes e
inseticidas, como organofosforados e
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piretróides), e o tratamento e a redução do risco
de infecções em humanos.
Apesar da indicação da eutanásia dos cães
soropositivos, é mostrado que muitas vezes esse
controle não é efetivo como medida de saúde
pública, pois a reposição de cães em área
endêmica para a doença geralmente é alta, onde
em um trabalho se verificou uma reposição
44,5% dos animais sacrificados.
Quanto ao combate ao vetor com o manejo
ambiental temos que manter o saneamento
básico, realizar a educação da população
(orientado para reduzir a quantidade de lixo
orgânico no ambiente), a borrifação e o manejo
ambiental (com a remoção da matéria orgânica
em quintais e terrenos – como as fezes dos
cães).
Proteção Individual Humana
Repelentes Naturais
Repelentes a base de neen ou citronela, que são
repelentes naturais, possuem uma ação efetiva,
porém tem um tempo de ação curto, sendo
necessário utilizar outras medidas junto.
Outras Medidas
Repelentes, mosquiteiro com malha fina (vetor
tem de 1 a 3mm), tela em portas e janelas.
Proteção do Cão
Exames de Rotina
É importante realizar uma avaliação clínica com
exames complementares, sendo importante
também realizar exames pré-vacinação.

Tratamento dos Animais Enfermos
Tratar animais positivos, ou dependendo o estado
clínico dele ou por decisão do tutor, realizar a
eutanásia de animais doentes.
Telar Canis
As telas devem ser muito finas, mas se tem
muita dificuldade pois a tela deve ser muito fina,
sendo complicado telar canis em regiões muito
quentes pois diminui a circulação de ar, além disso
os animais costumam arranhar e morder as
telas.
Métodos Preventivos
Proteção química individual com uso de repelentes
e inseticidas, e a vacinação dos animais
suscetíveis. As coleiras e as soluções tópicas são
os meios de repelentes, todos os cães
suscetíveis, tratados ou sob tratamento devem
fazer o uso de um dos dois produtos para
diminuir o risco de transmissão da LVC.
Coleiras
1. Scalibor - Deltametrina 4%
Se tem 4 meses de ação com proteção de até
96% contra picadas de flebotomíneos Lutzomia
longipalpis, o efeito demora de 2 a 3 semanas
para ter uma ação efetiva, utilizar em filhotes a
partir de 3 meses, não há menção em gestantes
ou lactantes. Se tem estudos que mostram a
redução de 53% dos casos de LVC com o uso da
coleira, onde consequentemente se tem a
diminuição da casuística em humanos, já que o cão
é um importante reservatório, e uma fonte de
infecção para o vetor em áreas endêmicas.
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2. Leevre
6 meses de ação com proteção de até 89,93%
contra picadas de flebotomíneos Lutzomia
longipalpis, não se tem estudos o suficiente mas
acredita-se que o efeito demora de 2 a 3
semanas para ter uma ação efetiva, utilizar em
filhotes a partir de 3 meses, não pode ser
utilizada em gestantes ou lactantes.
3. Seresto
8 meses de ação contra pulgas e carrapatos,
mas não se tem estudos com ação
especificamente contra o vetor Lutzomia
longipalpis, mas na Eurásia e na África se tem
93,4% de proteção contra os flebotomíneos da
região. Não se menciona se o efeito se inicia após
um ou dois dias assim como com pulgas e
carrapatos, mas se supõe que sim. Pode ser
utilizada em filhotes a partir de 7 semanas e em
gatos a partir de 10 semanas. E não pode ser
utilizada em fêmeas lactantes e gestantes. Se
tem necessidade de estudos na realidade nacional
e em gatos.
4. Frontmax
Ainda em estudo, com 8 meses de ação, mas sem
estudos para flebotomíneos Lutzomia longipaldps,
possui proteção de até 99%, não se menciona
quando o efeito começa, pode ser utilizado em
filhotes a partir de 10 meses, e não pode ser
utilizada em gatos ou fêmeas gestantes ou
lactantes.
Soluções Tópicas
1. Pulvex
Duração de 4 semanas. Não se tem estudos
divulgados para ação ou proteção contra picada

de flebotomíneos Lutzomia longipalpis, pode ser
utilizada a partir de 4 semanas, em fêmeas
gestantes até 4 dias antes do parto e em
lactantes a partir de 14 dias, e não pode ser
utilizada em gatos.
2. Advantage Max
Duração de 4 semanas. Ação repelente e
inseticida, mas não se tem estudos divulgados
para ação ou proteção contra picada de
flebotomíneos Lutzomia longipalpis. Efeito
repelente e inseticida depois de um a dois dias,
não se menciona a partir de qual idade se pode
utilizar em fêmeas e lactantes ou em gatos.
3. Frontline Tri-Act
3 semanas de ação com estudos que mostram a
eficácia contra picadas de flebotomíneos
Lutzomia longipalpis. Possui proteção de até
95,7% contra picadas de flebotomíneos, com
efeito repelente e inseticida depois de um a dois
dias, pode ser utilizado em filhotes a partir de 8
semanas de vida e com mais de 2kg, não pode
ser utilizado em gatos ou em fêmeas gestantes
e lactantes.
4. Vectra 3D
4 semanas de ação com estudos que mostram a
eficácia contra picadas de flebotomíneos
Lutzomia longipalpis. Possui proteção de até
97,6% contra picadas de flebotomíneos, com
efeito repelente e inseticida depois de um a dois
dias, pode ser utilizado em filhotes a partir de 7
semanas de vida ou com mais de 1,5kg, em
fêmeas lactantes e em fêmeas gestantes após
7 semanas de gestação, não pode ser utilizado
em gatos.
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→ Coleiras X Solução Tópica
A coleira possui um tempo de ação superior,
porém a solução tópica possui uma rápida ação
em cerca de um a dois dias, menos efeitos
colaterais, baixo risco de intoxicação pois a
dispersão ocorre em até 48h (evitando contato
com felinos, ingestão, passar a mão), odor (tem
coleiras com odores mais fortes), redistribuição
pós banho (se tem estudos com pipetas que
mantem a efetividade do produto com banhos
semanais, enquanto com as coleiras se tem uma
necessidade de esperar a redistribuição da
camada de gordura por pelo menos dois dias,
diminuindo a eficácia do produto, produtos
terapêuticos acabam diminuindo mais ainda a
efetividade), sem risco de enroscar (cães que se
enroscam em galhos de arvore, cerca etc.),
pelame longo (a coleira pode embolar), idade de
uso (as coleiras possuem um uso mais tardio
geralmente).
Hoje se comenta a possibilidade de associar os
dois produtos, porém não se tem estudos que
mostrem a eficácia.
Vacinação
A vacina de leishmaniose passou a ser
recomendada como vacina não essencial em
2020 pela WSAVA, ou seja, elas devem ser
restritas aos cães em risco ou que vivem ou
frequentam áreas endêmicas, devendo ser
considerada como uma ferramenta na
prevenção da LVC, que deve ser associada com
o repelente.
1. Leish-Tec
Vacina recombinante, fragmento de DNA da
leishmania, o antígeno A2, que está presente na
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L. donovani, L. chagasi e na L. amazonenses. Quem 92,6% a 96,4%. No mesmo trabalho mostrou
tem a ação no sistema imune para estímulo é o que a eficácia (não se comprovou a presença de
adjuvante saponina. anticorpo ou parasito) ficou entre 71,4%, sendo
uma eficácia considerada importante quando se
Se tem relatos de animais que não formaram
pensa em uma doença que não se tem cura
uma resposta satisfatória, dependendo da
parasitológica.
resposta individual, e tem animais que ainda
tiveram efeitos adversos (segundo um estudo, Resumo do Melhor Protocolo de Prevenção
cerca de 3,09%, onde alguns outros estudos segundo o CFMV:
chegam a 8 ou 10%), como dor local, formação
1. Consultas regulares com o médico
de pápula/nódulo, alopecia, apatia/prostração,
veterinário.
febre, êmese/diarreia e anafilaxia – por
2. Manter o animal saudável e bem alimentado,
resposta individual, sendo importante alertar o
e o local onde ele fica sempre limpo.
tutor dessas possíveis causas. Tratar todos os
3. Usar telas de malha fina nos canis.
efeitos adversos!
4. Colocar coleiras com piretróides ou aplicar
→ Protocolo Vacinal repelentes à base de piretróides no corpo
do animal. Caso não seja possível evitar a
Via Subcutânea a partir dos 4 meses com
exposição deste ao ambiente externo após
sorologia negativa, 3 doses com intervalo de 21
às 17 horas.
dias com revacinação anual a partir da 1ª dose. A
5. Vacinar o cão com vacina anti-LVC após o
resposta imunológica esperada é de 21 dias após
exame sorológico.
a 3ª dose.
Educação da População
Primovacinação: Pode-se antecipar ou atrasar
em até 7 dias uma das doses. Quando se tem 1. Manejo ambiental: Remoção de matéria
atrasos entre 1 a 4 semanas recomenda-se orgânica.
administrar uma 4ª dose, quando passa de 4 2. Posse responsável: Realizar prevenção.
semanas de atraso recomenda-se refazer o 3. Não reproduzir animais infectados
protocolo. 4. Castrar animais infectados
5. Reposição consciente: Realizar prevenção
Revacinação: Pode-se ter o atraso de até um
desde o início.
mês, mantendo-se a indicação de dose única,
devemos refazer todo o protocolo quando
houver atraso de mais de 4 semanas, devendo
realizar inclusive a sorologia pré-vacinação.
Eficácia e Efetividade: Um trabalho mostrou que
a efetividade (proteção individual em animais que
não tiveram diagnóstico positivo ou que tiveram,
mas não evoluiu para doença clínica) variou de

Cat Inu Vet


Fonte:
Palestras 2º Congresso VETScience Academy e
Workshop SPORO & LEISH
1. Leishmaniose Visceral - Drª Romeika Karla
dos Reis Lima
2. Diagnóstico e Monitoria laboratorial - Drº
Afonso Alvarez Perez / Drº Rodolfo
Giunchetti
3. Tratamento da LVC e das Doenças
concomitantes - Drº Fábio dos Santos
Nogueira
4. Medidas de controle e Prevenção da LVC -
Drº Claudio Nazaretian Rossi
Palestras VetSmart
1. Leishmaniose Visceral Canina na prática –
Drº Claudio Rossi
2. Leishmaniose: uma abordagem prática e
atual – Drº Aldair Junio Woyames Pinto
Artigos
1. Torres M, Pastor J, Roura X, Tabar MD,
Espada Y, Font A, et al. Adverse urinary
effects of allopurinol in dogs with
leishmaniasis. J Small Anim Pract. 2016; 576:
299–304.
2. dos Santos Nogueira, F., Avino, VC, Galvis-
Ovallos, F. et al. Uso da miltefosina no
tratamento da leishmaniose visceral canina
causada por Leishmania infantum no Brasil.
Parasites Vectors 12, 79 (2019).
3. González AD. Estudio de la enfermedad renal
y la respuesta al tratamiento (antimoniales
"versus" miltefosina) en perros con infección
natural por "Leishmania infantum".
Universidad Complutense de Madrid (España)
en 2016.
Cat Inu Vet
Thaís Ribeiro Molina
4. Andrade MA, Queiroz LH, Nunes GR; Perri
SHV, Nunes CM. Reposição de cães em área
endêmica para leishmaniose visceral. Rev.
Soc. Bras. Med. Trop. vol.40 no.5 Uberaba
Oct. 2007.
5. Kazimoto TA et al. Impact of 4%
Deltamethrin-Impregnated Dog Collars on
the Prevalence and Incidence of Canine
Visceral Leishmaniasis. Vector-Borne and
Zoonotic DiseasesVol. 18, No. 7, Original
Articles.
6. Toepp A et al. Safety Analysis of Leishmania
Vaccine Used in a Randomized Canine Vaccine
/Immunotherapy Trial. The American Society
of Tropical Medicine and Hygiene, 2018.
7. Silva SR et al. Field randomized trial to
evaluate the efficacy of the Leish-Tec®
vaccine against canine visceral leishmaniasis
in an endemic area of Brazil. Vaccine, Volume
34, Issue 19, 27 April 2016, Pages 2233-
2239
Manuais e Diretrizes
1. Manual Técnico: Leishmanioses Caninas.
CRMV-PR
2. Diretrizes para o diagnóstico, estadiamento,
tratamento e prevenção da leishmaniose
canina. Brasileish, 2018.
3. Recomendações sobre a vacinação para
médicos veterinários de pequenos animais da
América Latina: um relatório do Grupo de
Diretrizes de Vacinação da WSAVA, 2020.
Estudos sobre imunoterapia com vacina leish-
tec® na leishmaniose visceral canina:
1. Link para acesso:
http://www.sanimvet.com.br/documentos
/imunoterapia_leish_tec.pdf