Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011023P002897

*021003011023P002897*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : KEMINA OMPUSUNGGU Umur : 69 Tahun : 17-Jan-1954

No. Kartu BPJS : 0001251368919 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Hypertensive heart disease (I11)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

18 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Oct-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 09:00 - 14:00, 13:01 - 15:00;16:00 - 18:00, 17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 15-Jan-2024