KARAKTERISTIK LINGKUNGAN DAN ENDEMISITAS PENYAKIT

Penyakit endemik hadir secara permanen dalam populasi tertentu dan pada tingkat yang stabil dan
dapat diprediksi. Di negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC), level ini biasanya lebih tinggi,
dan beberapa penyakit hanya ada di negara tersebut.

Mereka berdampak langsung pada mata pencaharian manusia baik melalui penyebab penyakit atau
kerugian ekonomi yang parah. Sekitar dua pertiga penyakit menular bersifat zoonosis (ditularkan antara
hewan dan manusia), dan oleh karena itu merupakan faktor lain yang berkontribusi dalam
mempertahankan tingkat penyakit tertentu karena kontak dekat dan / atau konsumsi produk ternak
yang umum di LMIC di mana kebanyakan orang bergantung pada pertanian. untuk makanan dan
pendapatan. Selain dampak kesehatan, penyakit ternak endemik dalam sistem pertanian pangan di
LMICs menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan bagi para pemelihara ternak, kehilangan uang
yang membantu melanggengkan siklus kemiskinan. Beberapa penyakit yang dijelaskan dalam bab ini
adalah brucellosis, demam pantai timur, echinococcosis, rabies, cacing yang ditularkan melalui tanah,
Taenia solium dan trypanosomosis. Pilihan untuk pengendalian penyakit endemik diuraikan pada akhir
bab ini karena sejumlah penyakit endemik ini dapat dikendalikan, bahkan untuk beberapa program
pemberantasan global pun ada. Lebih sering, kurangnya kesadaran di antara pembuat keputusan, atau
kurangnya infrastruktur untuk menyampaikan pesan penyuluhan dan layanan kesehatan hewan
membantu melestarikan penyakit dan dengan demikian kemiskinan dalam sistem pertanian pangan di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Istilah endemik berasal dari bahasa Yunani en untuk "dalam" dan demo untuk "orang". Ini mengacu
pada keberadaan permanen penyakit menular dalam suatu populasi (baik itu manusia, hewan, atau
tumbuhan) dalam suatu wilayah geografis pada tingkat dasar tertentu, stabil, dan dapat diprediksi ketika
tidak ada masukan eksternal. Ini tidak mengacu pada tingkat keparahan (mortalitas) suatu penyakit.
Kapanpun lebih banyak kasus dari biasanya yang dilaporkan pada populasi, status endemik bergeser
menjadi kondisi epidemik. Dalam pengobatan manusia misalnya, cacar air, yang disebabkan oleh virus
herpes yang disebut varicella, merupakan endemik di Eropa Tengah, sedangkan malaria tidak (Gbr. 1).
Kasus malaria yang diimpor, meskipun jumlahnya beberapa ratus per tahun, tidak dianggap sebagai
keadaan endemisitas kecuali siklus hidup sepenuhnya selesai di suatu wilayah tertentu (Kotak 1). Banyak
penyakit endemik saat ini pernah dianggap baru, muncul, atau epidemi sampai patogen terbentuk di
lingkungan baru dan dipertahankan pada tingkat tertentu berkat alat untuk pengendalian atau adaptasi
inang. Bab berikut memperkenalkan penyakit endemik tertentu pada manusia dan ternaknya dalam
sistem pertanian pangan negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC): penyakit yang
menginfeksi manusia dan ternaknya serta penyakit yang hanya menginfeksi hewan tetapi masih
berdampak besar pada kehidupan masyarakat.
Table 1 The list of neglected tropical diseases, many of them (bold) are associated with rural poor contributing to
and living on tropical agri-food systems

Buruli ulcer Mycetoma, chromobastomycosis and other deep mycoses

Chagas disease Onchocerciasis (river blindness)
Dengue and Chikungunya Rabies
Dracunculiasis (guinea-worm disease) Scabies and other ectoparasites
Echinococcosis Schistosomiasis
Foodborne trematodiases Soil-transmitted helminthiases
Human African trypanosomiasis (sleeping sickness) Snakebite envenoming
Leishmaniasis Taeniasis/Cysticercosis
Leprosy (Hansen’s disease) Trachoma
Lymphatic filariasis Yaws (Endemic treponematoses)

Source: World Health Organization, 2017.

Sekitar dua pertiga penyakit menular bersifat zoonosis, misalnya ditularkan antara hewan dan
manusia; oleh karena itu, faktor lain yang berkontribusi untuk melestarikan endemisitas,
adalah kontak dekat dan / atau konsumsi produk ternak. Hal ini terutama berlaku dalam
sistem peternakan ekstensif yang sebagian besar ditemukan di LMIC.

Brucellosis adalah penyakit yang disebabkan oleh beberapa spesies dari genus Brucella, dan
terutama menyerang spesies ternak seperti unta, sapi, babi, domba, dan kambing. Meskipun
penularan dari manusia ke manusia sangat jarang, orang terinfeksi saat menyentuh hewan
atau jaringan yang terinfeksi (misalnya, saat menangani janin yang diaborsi), dengan makan
atau minum makanan yang terkontaminasi (misalnya, susu yang tidak dipasteurisasi), atau
dengan menghirup bakteri di udara. Penyakit ini menyebabkan demam berulang, nyeri sendi
dan otot, dan kelemahan umum. Saat ini penyakit ini endemik di sebagian besar wilayah
geografis tetapi pada tingkat yang berbeda-beda di negara-negara wilayah tersebut; dengan
tingkat tertinggi dilaporkan di Mongolia dan bekas Makedonia, diikuti oleh negara-negara di
Timur Tengah dan Aljazair (ditinjau oleh Pappas et al., 2006) tetapi kemungkinan dilaporkan
kurang di sebagian besar LMIC. Sampai tahun 1960-an, sebagian besar kasus manusia di AS
dan Eropa dikaitkan dengan Brucella abortus, mencapai titik tertinggi sepanjang masa pada
tahun 1947; tetapi setelah itu, kampanye pemberantasan besar-besaran menghasilkan
penghapusan brucellosis ternak dan penurunan yang signifikan dalam kejadian penyakit pada
manusia. . Di LMICs brucellosis tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama,
terutama disebabkan oleh Brucella melitensis pada ruminansia kecil. Untuk lebih jelasnya,
kunjungi situs web Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (OIE)
(http://www.oie.int/en/animal-health-in-the-world/animal-diseases/Brucellosis/). Dua puluh
penyakit manusia telah terdaftar oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai penyakit
tropis terabaikan (NTDs) (WHO, 2017); terutama karena endemisitasnya terbatas pada
pengaturan tropis dan subtropis. Kategori penyakit ini terutama mempengaruhi penduduk
pedesaan yang miskin sumber daya yang bertahan pada kegiatan yang berhubungan dengan
pertanian dan wanatani (Tabel 1). Mereka juga disebut terabaikan karena secara teknis,
mereka dapat diturunkan dan dikendalikan pada tingkat endemisitas tertentu seperti yang
ditunjukkan pada beberapa negara berpenghasilan tinggi.

Rabies adalah salah satu zoonosis yang paling terkenal di seluruh dunia dan tidak terbatas
pada daerah tropis tetapi terutama mempengaruhi populasi miskin dan rentan yang tinggal di
lokasi pedesaan terpencil. Infeksi virus ini menyebabkan puluhan ribu kematian setiap tahun,
terutama di Asia dan Afrika (WHO, 2017) (Gambar 2). Hingga 99% kasus, anjing peliharaan
bertanggung jawab atas penularan virus rabies ke manusia dan ternak. Penyakit ini 100%
dapat dicegah melalui vaksinasi pada anjing, ternak, dan manusia, sementara biaya profilaksis
pasca pajanan rabies pada manusia berkisar antara 40 dan 50 USD di Afrika dan Asia - beban
keuangan yang sangat besar di negara-negara di mana pendapatan seringkali hanya satu USD
per hari.

Echinocosis, ditularkan ke manusia melalui konsumsi telur cacing pita dalam makanan, air
atau tanah yang terkontaminasi, atau melalui kontak langsung dengan inang hewan karnivora
seperti anjing yang memakan bangkai yang terkontaminasi dari herbivora yang terinfeksi
(yaitu, domba) atau omnivora (yaitu, babi). Lebih dari 1 juta orang terkena echinococcosis
pada satu waktu, dan biaya tahunan untuk mengobati kasus manusia dan kompensasi
industri peternakan (di negara-negara berpenghasilan tinggi) berjumlah kira-kira. 3 juta USD
(WHO, 2017). Penyakit ini tersebar secara global tetapi dengan beban tertinggi di LMICs
karena tidak berfungsinya sistem perawatan kesehatan (hewan).

Cacing pita lain yang menyerang babi dan manusia di LMIC tropis adalah Taenia solium. Ini
endemik di hampir semua negara (Gbr. 3), tetapi pada tingkat yang sangat tinggi
(hiperendemik) di Afrika tropis, Amerika Latin dan Asia. Di sana biasanya ditemukan di
komunitas pemeliharaan babi yang miskin dimana sanitasi kurang dan babi bebas
berkeliaran. Dampak utama bukan karena infeksi pada babi (porcine cysticercosis) atau taeni-
asis pada manusia tetapi karena neurocysticercosis pada manusia yang merupakan penyebab
utama epilepsi yang dapat dicegah di negara endemik (Ndimubanzi et al., 2010). Babi
pemulung yang memiliki akses ke feses manusia akan menelan telur cacing pita yang telah
ditularkan bersama feses dari inang manusia tertentu, terutama jika praktik buang air besar
sembarangan dilakukan. Di usus babi, larva menetas dari telur dan menembus dinding usus,
masuk ke aliran darah dan bersarang di jaringan otot rangka (Gbr. 4). Di sini, dan dalam
waktu 2–3 bulan, larva berkembang menjadi kista (porcine cysticercosis) yang dapat menular
hingga dua tahun dan yang oleh pengawas daging sering disebut “babi kecil”. Membekukan
daging selama beberapa hari atau memasak daging babi secara menyeluruh akan membunuh
larva cacing pita di dalam kista (Deplazes et al., 2016). Jika sedikit daging babi tidak dimasak
dengan benar dan larvanya bertahan hidup serta tertelan oleh manusia, mereka berkembang
menjadi cacing pita dewasa di usus manusia. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan,
sakit perut dan diare tetapi yang paling penting, ini adalah waktu ketika cacing pita dewasa di
usus manusia menghasilkan telur yang dikeluarkan bersama feses dalam proglottid 9-10
minggu setelah infeksi. Telur-telur ini dapat bertahan hidup selama berminggu-minggu di
padang rumput dan dapat menginfeksi babi pemulung dan manusia jika mereka tidak sengaja
menelannya, yaitu jika kebersihan pribadi seperti mencuci tangan tidak diperhatikan setelah
buang air besar. Pada manusia, telur ini berkembang dengan cara yang sama seperti pada
babi, mis. larva yang menetas akhirnya membentuk kista di otot, di bawah kulit, di dalam
mata atau di dalam otak (menyebabkan neurosistikosis). Siklus hidup telah dipelajari dengan
baik tetapi tidak dipahami dengan baik di daerah endemik. Banyak orang termasuk pemeriksa
daging dan dokter percaya bahwa epilepsi (karena neurocysticercosis) disebabkan oleh
makan daging babi yang kurang matang dengan kista.

NTD lain yang dapat dikaitkan dengan sistem pertanian pangan di LMIC adalah jiggers,
schistosomiasis atau mycetoma. Jiggers (atau chiggers) disebabkan oleh Tunga penetrans,
sejenis lalat pasir yang meminjam dirinya sendiri jauh ke dalam kulit inang dan umumnya
ditemukan di antara populasi miskin sumber daya di seluruh Amerika Latin, Karibia, dan
Afrika sub-Sahara (Franck et al. , 2003). Beberapa spesies ternak telah diidentifikasi sebagai
reservoir utama (Mutebi et al., 2015). Infeksi spesies Schistosoma menyebabkan
schistosomiasis (atau bilharzia) dan kebanyakan menyerang orang selama kegiatan pertanian,
rumah tangga, pekerjaan, dan rekreasi rutin, yang membuat mereka terpapar air (World
Health Organization (WHO), 2017). Misetoma adalah penyakit radang morbid kronis yang
progresif merusak biasanya pada kaki; dan ada hubungan yang jelas antara misetoma dan
individu yang berjalan tanpa alas kaki dan merupakan pekerja manual. Ini endemik di
'Mycetoma belt', yang meliputi Republik Bolivarian Venezuela, Chad, Ethiopia, India,
Mauritania, Meksiko, Senegal, Somalia, Sudan, Thailand, dan Yaman (WHO, 2017).

Penyakit zoonosis lain yang terkait dengan sistem agribisnis adalah Antraks, Flu Burung
Patogen Tinggi, Demam Rift Valley, dan Tuberkulosis.

Penyakit Endemik Ternak dan Bagaimana Dampaknya terhadap Kesehatan Manusia Tanpa
Menular Manusia

Sebagian besar orang di LMIC bertahan dari pertanian dan tinggal di lokasi pedesaan. Mereka
tidak hanya lebih berisiko terhadap penyakit endemik zoonosis tetapi mata pencaharian
mereka sangat bergantung pada hewan mereka, menghubungkan mereka erat dengan
penyakit pada ternak. Contoh ekstrim yang menggambarkan hal ini adalah masuknya
Rinderpest (Saliki, 2018), yang disebabkan oleh morbillivirus Rinderpest, ke Ethiopia pada
tahun 1889. Penyakit ini membunuh 90% ternak, mengakibatkan kelaparan yang serius yang
membunuh sepertiga populasi manusia di negara itu, Meskipun mikroba tidak menginfeksi
manusia (Abraham et al., 1998; Anon, 2009; Brown, 2011) tetapi ternak merupakan bagian
integral dari mata pencaharian mereka untuk membajak sawah, menyediakan susu atau
daging, atau sebagai sumber pembayaran natura. . Pengendalian Rinderpest mungkin adalah
kisah sukses terbesar di bidang kedokteran hewan dan penyakit ini dinyatakan diberantas
pada tahun 2010 setelah program pemberantasan global yang intensif.

Penyakit penting pada ternak di Afrika Timur adalah demam pantai Timur (ECF) yang
disebabkan oleh Theileria parva, protozoa parasit, yang hidup di sel darah putih (limfosit) dan
sel darah merah inang mamalia dan yang ditularkan oleh kutu ( Rhipice- phalus
appendiculatus). Penyakit ini terjadi di 11 negara di Afrika bagian timur, selatan dan tengah,
membahayakan sekitar 28 juta ternak dan membunuh lebih dari 1 juta ternak setiap tahun.
Kerugian ekonomi tahunan sebagai akibat ECF bernilai lebih dari 300 juta USD dan
terkonsentrasi pada skala kecil dan rumah tangga yang sudah miskin sumber daya (ILRI, 2014;
Minjauw dan McLeod, 2003). Pengendalian dimungkinkan tetapi mahal dan bergantung pada
pengendalian kutu melalui akarisida dan 'metode pengobatan infeksi' (ITM) (Perry, 2016).

African swine fever (ASF) adalah penyakit yang sangat menular dan mematikan pada babi,
babi hutan, babi hutan Eropa dan babi hutan Amerika yang saat ini tidak ada vaksin atau
obatnya, dan oleh karena itu keberadaannya membahayakan pendapatan bagi jutaan
peternak babi skala kecil di LMICs. . Ini pertama kali dijelaskan di Kenya pada 1920-an sebagai
demam berdarah akut yang menyebabkan kematian semakin dekat

100 persen pada babi domestik; dan kemudian dilaporkan di sebagian besar negara Afrika
sub-Sahara (Costard et al., 2009) yang dianggap endemik saat ini. Di Eropa, telah menjadi
endemik di Sardinia selama beberapa dekade. Sejak 2007 wabah terjadi di Georgia, Armenia,
Azerbaijan dan bagian Eropa Rusia, Ukraina, dan Belarusia. ASF adalah virus yang berbeda
dengan virus demam babi Klasik yang memiliki vaksin yang efisien (Bett et al., 2014). Untuk
lebih jelasnya, kunjungi situs web Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (OIE)
(http://www.oie.int/en/animal-health-in-the-world/animal-diseases/african-swine-fever/ ).

Penyakit ternak lainnya yang endemik di LMICs adalah penyakit mulut dan kaki, infeksi
Mycoplasma pada sapi dan kambing (CBPP dan CCPP), penyakit Newcastle pada ayam, dan
ruminansia Peste des petits (wabah domba dan kambing, PPR). PPR pertama kali dilaporkan
di Pantai Gading pada tahun 1942 dan sementara itu telah menyebar ke lebih dari 70 negara
di Asia, Afrika, Timur Dekat dan Tengah serta Eropa. Upaya global berdasarkan pembelajaran
dalam kampanye Rinderpest, bertujuan untuk memberantas PPR pada tahun 2030. Untuk
detail lebih lanjut tentang penyakit ini, kunjungi situs Organisasi Dunia untuk Kesehatan
Hewan (OIE) (http://www.oie.int/ id / kesehatan-hewan-dalam-dunia / penyakit-hewan /).

Penyakit Endemik dalam Sistem Agrifood di Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah
Dengan Dampak Kesehatan dan Mata Pencaharian Yang Tidak Terpisahkan

Animal African Trypanosomosis (AAT) dan Human African Trypanosomosis (HAT) adalah
penyakit yang sangat penting di sub-Sahara Afrika baik pada manusia maupun ternak.
Mereka disebabkan oleh strain berbeda dari parasit darah bersel tunggal dari genus
Trypanosoma. Ini ditularkan melalui vektor yang di Afrika adalah lalat tsetse (Glossina spp.),
Atau jarang lalat menggigit. Karena itu, penyakit ini terbatas di benua Afrika, lebih khusus lagi
sabuk tsetse, yang saat ini meliputi area seluas 10 juta km2 antara garis lintang 14 utara dan
20 selatan (Deplazes et al., 2016).

Ada beberapa spesies Trypanosoma yang ditemukan di Afrika tetapi hanya dua subspesies T.
brucei, yang relevan dengan manusia. Mereka bisa menyebabkan penyakit tidur kronis (T. b.
Gambiense) atau bentuk akut dari penyakit tidur (T. b. Rhodesiense), keduanya merupakan
penyakit yang berakibat fatal jika tidak ditangani. Untuk penyebaran penyakit, lihat Gambar
5. Walaupun satwa liar dianggap reservoir untuk HAT dan AAT akut dan tidak menunjukkan
gejala klinis, infeksi pada ternak, terutama sapi, menyebabkan kerugian yang parah bagi
produsen lokal (Hursey dan Slingenbergh, 1995) . Penyakit ini mencegah peternakan dan
pertanian tanaman-ternak campuran di wilayah yang luas di seluruh Afrika (sekitar 10 juta
km2), di mana tantangan tsetse dan trypanosomosis tinggi tetapi urbanisasi dan pembukaan
lahan semak untuk pertanian juga telah menyebabkan pengusiran para tsetse. Hewan yang
terinfeksi kehilangan kondisi tubuh, menjadi lemah dan kurus; sapi menjadi tidak produktif
(kesuburan buruk, aborsi, produksi susu berkurang, dll.) sementara sapi kehilangan daya
traksi dan berat badan. Jika tidak diobati, hewan yang terinfeksi akhirnya mati. Efektivitas
pengobatan saat ini dengan tripanosida menurun karena resistensi yang telah dikembangkan
oleh parasit, dan saat ini tidak ada vaksin untuk melawan tripanosomosis. Pertanian berbasis
ternak dapat dilakukan di pinggiran habitat tsetse, di mana tantangan tripanosom lebih
sedikit, didukung oleh kemoterapi dan pengendalian tsetse. Namun terlepas dari intervensi
ini, AAT mengakibatkan hilangnya 4 miliar USD per tahun dalam produktivitas (International
Livestock Research Institute, 2014).

Salah satu penyakit endemik yang paling umum dalam sistem pertanian pangan adalah
infeksi cacing saluran cerna. Cacing dapat menyerang manusia serta ternak atau hewan
peliharaan, dan dalam beberapa hal bersifat zoonosis. Pada manusia, gastrointestinal, atau
cacing yang ditularkan melalui tanah (STH) adalah salah satu infeksi paling umum di seluruh
dunia dan dianggap sebagai penyakit tropis yang terabaikan oleh WHO (lihat di atas).
Kelompok STH ini termasuk infeksi cacing gelang (Ascaris spp.), Cacing cambuk (Trichuris spp.)
Dan cacing tambang (Ancylostoma dan Necator spp.), Dan diperkirakan 1,5 miliar orang
terinfeksi di seluruh dunia (Gbr. 6) - catatan: bahwa sebanyak

25% dari populasi dunia! Sebagai perbandingan: Pada 2015, WHO memperkirakan 212 juta
kasus malaria, dan selama di Barat

Epidemi Ebola Afrika dari 2013-16, 28.616 kasus dilaporkan.

Infeksi STH berdampak pada kesejahteraan orang yang terinfeksi mulai dari rasa tidak enak
badan umum, kelelahan dan sakit perut hingga gangguan nutrisi melalui penurunan berat
badan atau darah, diare atau disentri, kehilangan nafsu makan atau berkurangnya
penyerapan makro dan mikronutrien. Anak-anak adalah yang paling terpengaruh, dan
malnutrisi dan parasit komorbiditas berbagi distribusi geografis tetapi sulit untuk
memperkirakan sejauh mana keduanya saling terkait. Lebih buruk lagi, anak-anak yang
terinfeksi STH dapat menunda perkembangan fisik, intelektual, dan kognitif (Bethony et al.,
2006), yang dapat berkontribusi pada berlanjutnya kemiskinan di LMICs.

Untuk dua dari tiga STH, yaitu cacing gelang dan cacing cambuk, babi merupakan reservoir
potensial, dan infeksi dengan kedua spesies tersebut telah terbukti sangat umum pada anak-
anak sekolah di sejumlah LMIC. Mirip dengan T. solium (atas), dalam sistem pertanian pangan
di mana babi dan manusia hidup berdekatan, cacing ini dapat ditularkan secara silang antara
kedua sisi karena mereka mencemari tanah atau bahkan sayuran (dengan menggunakan
kotoran babi sebagai pupuk). Tidak hanya kesehatan anak sekolah yang terpengaruh, babi
juga terkena infeksi cacing. Seperti halnya anak-anak yang terkena, infeksi cacing juga
menurunkan berat badan dan mengubah komposisi tubuh, yang semakin merugikan
peternak.

Cacing lain hanya menyerang ternak dan tidak bersifat zoonosis (yaitu, Haemonchus
contortus pada ruminansia) tetapi menyebabkan kerugian ekonomi dan gizi jutaan USD bagi
pemelihara ternak di LMIC. Di Inggris Raya, cacing nematoda parasit diperkirakan merugikan
industri peternakan domba lebih dari 80 juta GBP per tahun, sehingga peternak biasanya
mengontrol penggunaan obat cacing (anthelminthics).

Akses ke ini terbatas di LMICs tetapi bahkan di negara-negara kaya, resistensi terhadap
semua kelas ini semakin dilaporkan, vaksin sedang dikembangkan untuk infeksi cacing yang
berbeda.

Pengendalian Penyakit Endemik

Seperti yang ditunjukkan pada contoh malaria dan Rinderpest, penyakit yang pernah endemik
dapat dihilangkan dari suatu negara atau wilayah atau bahkan secara global. Upaya global
telah dilakukan untuk memberantas atau setidaknya menahan penyakit manusia dengan
tingkat kematian yang tinggi (yaitu HIV) atau kerusakan kronis yang signifikan (yaitu, polio),
idealnya melalui pencegahan infeksi atau pengobatan infeksi yang ada. Pencegahan biasanya
dicapai melalui vaksinasi atau kemoprofilaksis. Agar vaksin berhasil, sebagian besar
“kawanan” perlu dilindungi dari infeksi suatu penyakit. Begitu tingkat kritis kawanan sudah
kebal, penularan penyakit dicegah, dan penyakit dikendalikan. Satu kelemahan dari vaksinasi
adalah bahwa kekebalan seringkali tidak bertahan seumur hidup dan membutuhkan penguat
berulang; dan untuk mewujudkannya, sistem kesehatan dan perawatan hewan yang
berfungsi sangat penting. Ini juga termasuk staf yang cukup untuk mengirimkan vaksin,
infrastruktur teknologi untuk mengirimkan vaksin (yaitu rantai dingin) dan kepatuhan
pengguna akhir vaksin. Campak misalnya, dapat diberantas, tetapi setidaknya 95% anak-anak
perlu menerima dua dosis vaksin campak untuk menghentikan penularan penyakit; pada
tahun 2009, hampir 60% negara telah mencapai cakupan 90% dengan setidaknya satu dosis d
tetapi beberapa masih jauh di bawah ini, dan beberapa tergelincir ke belakang (Anon, 2011).
Di sektor peternakan, PMK, infeksi Mycoplasma dan pasterurellosis adalah contoh penyakit
yang membutuhkan vaksinasi berulang, mempersulit pengendalian dalam skala besar dan
menyebabkan imunitas kawanan yang tidak memadai untuk melihat efek yang diinginkan. Di
sisi lain, vaksin rabies, PPR, dan brucellosis memberikan perlindungan jangka panjang,
menjadikannya kandidat untuk pengendalian yang hemat biaya. Hal ini terbukti dalam kasus
PPR yang telah menggalang dukungan dari dunia internasional untuk meluncurkan
pemberantasan global (Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO),
2018).

Pengendalian penyakit parasit terutama mengandalkan penggunaan obat antiparasit, seperti

anthelminthics (obat cacing). Penggunaan yang berlebihan atau tidak terkoordinasi yang
sering terlihat di LMIC mengakibatkan resistensi anti-cacing, yang selanjutnya memicu
endemisitas penyakit ini dan membahayakan mata pencaharian. Oleh karena itu, pendekatan
terpadu berbasis masyarakat seperti perbaikan peternakan dan praktik kebersihan pribadi
yang lebih baik di seluruh desa direkomendasikan untuk memastikan intervensi yang hemat
biaya. Pengendalian penyakit endemik di LMICs sebagian besar diabaikan dan terhambat
karena akses ke layanan masukan yang diperlukan, perawatan profilaksis dan kurangnya alat
diagnostik yang tersedia. Peningkatan kesadaran di antara pengambil keputusan tentang
pentingnya pengendalian penyakit ternak endemik bagi kesehatan dan mata pencaharian
manusia diperlukan untuk memperbaiki struktur yang ada guna menyampaikan pesan
penyuluhan, pengobatan preventif dan kuratif.