PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Riri Apriani, Am.Keb 198906042010012003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
2 Tika Wolan 199106282015032002 Penata Staff PKM
Sari,A.Md.Keb muda/III.a Sp Periuk
3 Sangkut 198607062009032002 Penata/III.c Staff PKM
Kurniati,S.Tr.Keb Sp Periuk
4 Miftah Rizky - - Staff PKM
Umami,A.Md.Keb Sp Periuk
5 Nadiah Aprilia, S.Gz - - Staff PKM
Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan Taba
Pingin selama 1 (satu ) hari tanggal 09 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 07 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Masyito, SKM 196902091992032004 Pembina / PJ UKM
IV.a
2 Anny Desrina, SST 197712282007012004 Penata/III.c Staff PKM
Sp Periuk
3 Rina Wati,A.Md.Keb 197403011995032003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
4 Anita,S.Tr.Keb 197110051992032005 Penata TK Staff PKM
I/III,d Sp Periuk
5 Vivi Andriyani,S.Tr.Keb 198905092011012001 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Simpang Periuk selama 1 (satu ) hari tanggal 09 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 07 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Riri Apriani, Am.Keb 198906042010012003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
2 Tika Wolan 199106282015032002 Penata Staff PKM
Sari,A.Md.Keb muda/III.a Sp Periuk
3 Sangkut 198607062009032002 Penata/III.c Staff PKM
Kurniati,S.Tr.Keb Sp Periuk
4 Miftah Rizky - - Staff PKM
Umami,A.Md.Keb Sp Periuk
5 Nadiah Aprilia, S.Gz - - Staff PKM
Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Moneng Sepati selama 1 (satu ) hari tanggal 10 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 09 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Masyito, SKM 196902091992032004 Pembina / PJ UKM
IV.a
2 Anny Desrina, SST 197712282007012004 Penata/III.c Staff PKM
Sp Periuk
3 Rina Wati,A.Md.Keb 197403011995032003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
4 Anita,S.Tr.Keb 197110051992032005 Penata TK Staff PKM
I/III,d Sp Periuk
5 Vivi Andriyani,S.Tr.Keb 198905092011012001 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Siring Agung selama 1 (satu ) hari tanggal 10 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 09 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Riri Apriani, Am.Keb 198906042010012003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
2 Tika Wolan 199106282015032002 Penata Staff PKM
Sari,A.Md.Keb muda/III.a Sp Periuk
3 Sangkut 198607062009032002 Penata/III.c Staff PKM
Kurniati,S.Tr.Keb Sp Periuk
4 Miftah Rizky - - Staff PKM
Umami,A.Md.Keb Sp Periuk
5 Nadiah Aprilia, S.Gz - - Staff PKM
Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Marga Mulya selama 1 (satu ) hari tanggal 11 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 10 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Masyito, SKM 196902091992032004 Pembina / PJ UKM
IV.a
2 Anny Desrina, SST 197712282007012004 Penata/III.c Staff PKM
Sp Periuk
3 Rina Wati,A.Md.Keb 197403011995032003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
4 Anita,S.Tr.Keb 197110051992032005 Penata TK Staff PKM
I/III,d Sp Periuk
5 Vivi Andriyani,S.Tr.Keb 198905092011012001 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan Eka
Marga selama 1 (satu ) hari tanggal 11 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 10 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Riri Apriani, Am.Keb 198906042010012003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
2 Tika Wolan 199106282015032002 Penata Staff PKM
Sari,A.Md.Keb muda/III.a Sp Periuk
3 Sangkut 198607062009032002 Penata/III.c Staff PKM
Kurniati,S.Tr.Keb Sp Periuk
4 Miftah Rizky - - Staff PKM
Umami,A.Md.Keb Sp Periuk
5 Nadiah Aprilia, S.Gz - - Staff PKM
Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Marga Rahayu selama 1 (satu ) hari tanggal 12 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 11 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Masyito, SKM 196902091992032004 Pembina / PJ UKM
IV.a
2 Anny Desrina, SST 197712282007012004 Penata/III.c Staff PKM
Sp Periuk
3 Rina Wati,A.Md.Keb 197403011995032003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
4 Anita,S.Tr.Keb 197110051992032005 Penata TK Staff PKM
I/III,d Sp Periuk
5 Vivi Andriyani,S.Tr.Keb 198905092011012001 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Tanah Periuk selama 1 (satu ) hari tanggal 12 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 11 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004
 PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
UPT PKM SIMPANG PERIUK
Jln. Air Temam RT. 01, Kel. Simpang Periuk, Kec.Lubuk Linggau Selatan II, 31626,
Telp : 0733 (3280384) E-mail : pkm-simpangperiuk@lubuklinggaukota.go.id
Website : https://pkm-simpangperiuk.dinkes.lubuklinggaukota.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM SP/BOK/X/2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan susunan perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau ( Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2016 Nomor 7) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan
Daerah Nomor 5 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembar Daerah Kota Lubuklinggau Tahun
2010 Nomor 5)
2. Keputusan Walikota Lubuklinggau Nomor 23 Tahun 2021
Tentang Petunjuk Pelaksana Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, pegawai Aparatur Sipil
Negara, Pegawai Tidak Tetap di lingkungan pemerintah Kota
Lubuklinggau.
MENUGASKAN :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
Golongan
1 Riri Apriani, Am.Keb 198906042010012003 Penata muda Staff PKM
Tk. I / III.b Sp Periuk
2 Tika Wolan 199106282015032002 Penata Staff PKM
Sari,A.Md.Keb muda/III.a Sp Periuk
3 Sangkut 198607062009032002 Penata/III.c Staff PKM
Kurniati,S.Tr.Keb Sp Periuk
4 Miftah Rizky - - Staff PKM
Umami,A.Md.Keb Sp Periuk
5 Nadiah Aprilia, S.Gz - - Staff PKM
Sp Periuk

Untuk : Dinas dalam rangka pelaksanaan pemantauan pemberian PMT

Lokal pada balita kurang gizi dan ibu hamil KEK di Kelurahan
Karang Ketuan selama 1 (satu ) hari tanggal 13 Oktober 2023

Dikeluarkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : 12 Oktober 2023

Ka. UPT Puskesmas Simpang Periuk

Kota Lubuklinggau

Hj.Titin Wuryaningsih,SKM,M.Si
Penata Tingkat I
NIP.197309112003122004