LAPORAN EVALUASI DAN

RENCANA TINDAK LANJUT PROGRAM KERJA

INSTALASI GAWAT DARURAT
TRIMESTER PERTAMA TAHUN 2023

RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT

PROVINSI SUMATERA SELATAN
Jln. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152

PAGE \* MERGEFORMAT 7
I. PENDAHULUAN

Dalam upaya menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi Gawat

Darurat RSKGM, digunakan suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu semua
tingkatan jenis pelayan kesehatan yang diberikan pada pasien. Untuk mengukur mutu
pelayanan di rumah sakit disusun suatu indikator mutu untuk mengukur mutu
pelayanan yang ada. Indikator mutu adalah seperangkat alat ukur mutu pada output
dan outcome suatu pelayanan kesehatan. Selain indikator mutu peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, terdapat indikator Standar Pelayanan Minimal Instalasi Gawat
Darurat sebagai bahan evaluasi kinerja unit/instalasi.

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien meliputi pergerakan kepemimpinan

menuju perubahan budaya organisasi, identifikasi dan menurunkan resiko dan
penyimpangan secara proaktif. Upaya peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit
Khusus Gigi dan Mulut melalui kegiatan program Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien yang berkesinambungan dengan melakukan pengukuran indikator kunci /
prioritas mutu dan keselamatan pasien secara berkala setiap bulan. Pemantauan
indikator Mutu dan Keselamatan Pasien dilaksanakan setiap bulan yang selanjutnya
dilaporkan setiap triwulan dan tahunan kepada Direktur melalui Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien RS Khusus Gigi dan Mulut Provinsi Sumatera Selatan.

II. KEGIATAN PROGRAM KERJA INSTALASI GAWAT DARURAT

a. Kegiatan Koordinasi Rutin Di Instalasi Gawat Darurat

Kegiatan koordinasi rutin di Instalasi Gawat Darurat, dievaluasi berdasarkan

pelaksanaan kegiatan dan jumlah perserta Pertemuan Rutin dihadiri oleh minimal
75% staf Instalasi Gawat Darurat.

Tabel 2.1 Data kegiatan koordinasi rutin di Instalasi Gawat Darurat triwulan
pertama 2023
Pencapaian
No Kegiatan Koordinasi Prosentase
Target Realisasi Hasil
1. Koordinasi rutin Instalasi 1 kali 1 kali 100 %
Gawat Darurat
2. Prosentase kehadiran 75% 75% 100 %

b. Kegiatan Pelayanan Di Instalasi Gawat Darurat Sesuai

Standar Pelayanan
(1) Peningkatan kualitas sumber daya manusia agar memperoleh tenaga
IGD yang profesional sesuai kebutuhan meliputi :
PAGE \* MERGEFORMAT 7
 Tabel 2.2. Pencapaian Peningkatan Sumber Daya Manusia

Pencapaian
No Kegiatan Prosentase
Target Realisasi Hasil
1. Mengikuti pelatihan
Mengikuti pelatihan ACLS bagi 2 orang 0 orang 50%
dokter IGD
Mengikuti pelatihan BCLS bagi 2
perawat IGD orang 1 orang 50%
Pemakaian Alat Pelindung Diri
2.
(APD) sesuai standar

a. Pemakaian Alat Pelindung Diri

(APD) Hand scoon 100 % 100 % 100%

b. Pemakaian Alat Pelindung Diri

(APD) Masker 100 % 100 % 100%

(2) Melaksanakan pelayanan instalasi gawat darurat sesuai standar

prosedur operasional dan standar pelayanan minimal.
Tabel 2.3. Pencapaian Kegiatan Pelayanan IGD
Pencapaian
No Kegiatan Prosentase
Target Realisasi
Hasil
Waktu Tanggap Pelayanan
1. Gawat Darurat ≤ 5 Menit 100% 100% 100%

2.Jumlah petugas yang 100% 100% 100%

berada di tempat kerja pada
2. saat jam kerja

3.Pelayanan sistem rujukan 100% 100% 100%

3.pasien

(3) Pengelolaan alat-alat di IGD dengan rincian kegiatan

Tabel 2.5. Pencapaian Pengelolaan di IGD

Pencapaian
No Kegiatan
Target Realisasi Prosentase
Hasil
Mengusulkan alat di
1. IGD sesuai 100 100 100%
kebutuhan

PAGE \* MERGEFORMAT 7
 Melaksanakan inventaris
terhadap semua peralatan
2. 100 100 100%
IGD

Kalibrasi dan pemeliharaan

3. alat sesuai prosedur antara
lain :
a) Pelaksanaan kalibrasi 100 100 100%
peralatan.
b) Pelaksanaan
pemeliharaan peralatan. 100 100 100%

c) Dokumentasi kalibrasi
dan pemeliharaan 100 100 100%
peralatan

(6) Identifikasi pasien dengan rincian kegiatan

Tabel 2.7. Pencapaian kegiatan Identifikasi pasien

Pencapaian
No Kegiatan Prosentase
Target Realisasi
Hasil
Identifikasi pasien sebelum
1. melakukan pemeriksaan dan 100 100 100%
tindakan medis
2. Ketepatan Pemasangan
Gelang Identitas Pasien 100 100 100%

3. Identifikasi pasien dengan 100 100 100%

risiko tinggi jatuh

3. Data dan Analisa Data Pengukuran Indikator Mutu Kunci

Indikator mutu Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut terdiri dari indikator
area klinis (IAK), indikator area manajerial (IAM) dan indikator Sasaran
Keselamatan Pasien (SKP). Adapun indikator mutu yang dilaporkan sebagai
indikator kunci dan area pengukurannya adalah sebagai berikut:

Tabel 2.8 Rekapitulasi Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien Januari s/d
Maret tahun 2023

1 IAK Kelengkapan Assesmen Keperawatan di IGD

2 IAM Insiden Tertusuk Jarum suntik
3 SKP Kepatuhan identifikasi pasien
Ketepatan Melakukan TBAK Saat Menerima
Intruksi Verbal/ Via Telepon

1) IAK : Kelengkapan Assesmen Keperawatan di IGD

PAGE \* MERGEFORMAT 7
 Tabel 2.8 Pencapaian Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium
triwulan pertama tahun 2023
Judul Pencapaian Jan s/d
Standart Standar
Indikator Mar 2023
Mutu JAN FEB MAR

Kelengkapan 100%
4 10 7
Assesmen
Keperawatan di
IGD
Hasil pencapaian kelengkapan assesmen keperawatan di IGD
triwulan pertama tahun 2023 memenuhi target .

Grafik Pencapaian kelengkapan assesmen keperawatan di IGD triwulan

pertama tahun 2023

12
10
8
6
4
2
0
Januari Februari Maret

2) Indikator IAM: Insiden Tertusuk Jarum Suntik

Tabel 2.10 Pencapaian Insiden Tertusuk Jarum Suntik Triwulan Pertama
dari bulan Januari s/d Maret 2023

Judul Pencapaian
Standart
Indikator Mutu Januari s/d Maret Standar
2023
JAN FEB MA
R
Insiden
Tertusuk Jarum 0% 0% 0% 0%
Suntik
Hasil pencapaian Insiden Tertusuk Jarum Suntik triwulan
pertama tahun 2023 mencapai target 0%.

3) Indikator SKP: Kepatuhan Identifikasi Pasien

Tabel 2.12 Pencapaian Kepatuhan identifikasi pasien Triwulan pertama
dari bulan Januai s/d Maret 2023

Judul Pencapaian
Standart
Indikator Januari s/d Maret Standar
2023
PAGE \* MERGEFORMAT 7
 Mutu JAN FEB MA
R
Kepatuhan
Identifikasi 100 100 100 100%
Pasien
% % %
Berdasarkan tabel dan grafik diatas, menunjukkan bahwa angka kepatuhan
identifikasi pasien tahun 2023 sudah mencapai target 100%.

4) Indikator SKP: Ketepatan Melakukan TBAK Saat Menerima Intruksi Verbal/

Via Telepon
Tabel 2.12 Pencapaian Kepatuhan Ketepatan Melakukan TBAK Saat
Menerima Intruksi Verbal/ Via Telepon Triwulan pertama dari bulan
Januai s/d Maret 2023

Judul Pencapaian
Standart
Indikator Januari s/d Maret Standar
Mutu 2023
JAN FEB MA
R
Ketepatan
Melakukan 100 100 100 100%
TBAK Saat
Menerima % % %
Intruksi Verbal/
Via Telepon
Berdasarkan tabel dan grafik diatas, menunjukkan bahwa angka kepatuhan
identifikasi pasien tahun 2023 sudah mencapai target 100%.

II KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A. Kesimpulan
Dari analisa data indikator mutu rumah sakit pada triwulan pertama
tahun 2023 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Pelayanan di IGD terkait dengan indikator respon time, kelengkapan asesmen

pasien, kepatuhan identifikasi pasien berjalan dengan baik.
2. Peningkatan ketrampilan tenaga medis di IGD cukup baik.

B. Rekomendasi
Perlu dilakukan pelatihan ketrampilan tenaga medis secara berkala untuk
meningkatkan kualitas pelayanan di IGD.

III PENUTUP

PAGE \* MERGEFORMAT 7
 Demikian laporan evaluasi triwulan pertama Instalasi Gawat Darurat tahun
2023 untuk tetap dipertahankan dan dievaluasi secara periodik.

Mengetahui,
Kepala Sie Pelayanan dan Keperawatan Kepala Instalasi Gawat Darurat

drg. Novita Idayani,Sp.KGA dr. Siska Dewi Agustina

NIP. 19681129 199403 2001 199108192022032004

PAGE \* MERGEFORMAT 7
PAGE \* MERGEFORMAT 7