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Calidad de Sueño en Población Adulta Joven 2023 FEBRERO
Calidad de Sueño en Población Adulta Joven 2023 FEBRERO
Nicola Nieto Bolañosa,* Elizabeth Chipana Apazaa, Paulo Gómez Zanabriab, Manuel Higueras
Matosb, Erick Lazarte Verab, César Cárdenas Pintoa†
a
Facultad de Ciencias de la Comunicación, Turismo y Psicología, Universidad San Martin de
Índice
Resumen.....................................................................................................................................3
Abstract.......................................................................................................................................4
......................................................................................................................................................
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................5
MÉTODO...................................................................................................................................9
PROCEDIMIENTO....................................................................................................................9
Resultados.................................................................................................................................10
5.2 Conclusiones...................................................................................................................19
Referencias...............................................................................................................................21
3
Resumen
Antecedentes: Las investigaciones sobre calidad del sueño están relacionadas con
variables como síntomas depresivos, ansiedad, rumia mental entre otros. Objetivos: Realizar
una actualización teórica, orientada a exponer fuentes de información asociadas con la calidad
del sueño en adultos. Método: Siguiendo la metodología PRISMA se registró 267 artículos
en castellano e inglés, mediante el uso de buscadores académicos: Springer, Scopus, Ebsco
host, Pubmed y tras las fases de filtrado se analizó a profundidad 20 documentos. Resultados:
Se ha presentado la teoría de Buysse, et al. (1988) que enfatiza lo complejo que es la variable
stress definir esta variable y medirla de una forma objetiva. Se pudo identificar además de la
depresión y la ansiedad otros efectos que tienen una relación estrecha con la calidad de sueño,
mostrando que tienen una significativa prevalencia en la población adulta de diversos
contextos. Conclusiones: Se ha observado una mayor cantidad de estudios científicos en el
continente asiático siendo China e Irán los países con un mayor número de artículos en los
últimos 3 años. Así mismo, en el continente americano, siendo Estados Unidos el país que ha
presentado una cantidad significativa de estudios. Son escasas las evidencias en Sudamérica y
Europa.
Abstract
INTRODUCCIÓN
La base de las necesidades humanas propuestas por Maslow (1948) son las
necesidades fisiológicas que comprenden la necesidad de alimento, agua, oxígeno, sueño y
sexo. Para Fadiman y Frager (2001) la privación de estas necesidades produce enfermedades y
la única forma de curarlas es satisfaciéndolas.
Elizalde, et al. (2016) reconoce que las necesidades fisiológicas basadas en la teoría
de Maslow son las más básicas y más potentes de todas, también manifiesta que si se llegase a
producir alguna distorsión dentro de estas necesidades se pueden generar problemas
psicológicos y/o fisiológicos, por lo que su satisfacción es imprescindible para el despliegue
de las necesidades superiores que se orientan hacia el desarrollo y logro de la autorrealización;
sin embargo las necesidades fisiológicas son las que tienen menor significado para la persona
en busca de la autorrealización por lo que es permitido entender que van siendo ignoradas a
pesar que para llegar a los niveles más subjetivos de la persona como son el desarrollo,
crecimiento y la autorrealización es inevitable satisfacer los niveles más objetivos donde se
encuentran la necesidad de alimentarse, respirar, tomar agua, tener sexo y dormir. Miró et al.
(2005) considera que el ritmo de vida moderno ha provocado que se adopten nuevos hábitos
en el día a día, estos pueden llegar ser favorables o no para nuestra salud física y mental.
De esta forma Buysse et al. (1988) afirma que la calidad de sueño es un constructo
clínico fácilmente aceptado; sin embargo, es un fenómeno complejo de definir y medir
objetivamente, puede incluir aspectos cuantitativos como la duración del sueño, latencia del
sueño y el número de despertares nocturnos; también están los aspectos cualitativos como la
profundidad o el sentimiento de haber descansado bien o mal después del sueño, para Palma
(2015) Las anomalías del sueño se detectan a través de exámenes neurológicos objetivos
como la polisomnografía, actigrafía, prueba de latencias múltiples, y prueba de mantenimiento
de la vigilia, que sirven además como instrumentos de apoyo para el diagnóstico de trastornos
de sueño, pero no pueden definir del todo la calidad de sueño. En otras palabras Cuzco et al.,
(2021) se podría decir que el término “calidad” en asociación al sueño es subjetiva y posee
diferentes causas que pueden alterar este constructo como los cambios en el estilo de vida,
enfermedades mentales, uso de fármacos, alteraciones del ciclo circadiano, clima,
sedentarismo, presencia de comorbilidades, depresión, ansiedad, abuso de sustancias,
alcoholismo, etc.
En el estudio de Lezcano et al. (2014). Alrededor del 35% de la población en general
ha presentado una alteración de sueño en algún momento de su vida y se ha descrito que, en la
6
población adulta, la mala calidad de sueño ronda aproximadamente entre los 15 y 35% de
prevalencia. Fontana et al. (2014). También sugiere que las alteraciones del sueño pueden
deberse a las exigencias en cantidad de horas de estudio y principalmente en momentos de
exámenes. En un estudio realizado en el 2016 a 297 estudiantes de medicina de una
universidad peruana se descubrió que un 72,4% tenían una mala calidad de sueño (Vázquez et
al., 2016), otro estudio realizado en el 2019 a 27 estudiantes de otra universidad peruana
reportó que el 100% de los estudiantes presentaba una mala calidad de sueño (Abusabal,
2019).
La calidad de sueño es un fenómeno complejo, además es difícil de definir y medir de
forma objetiva puesto que el sueño posee una combinación de factores tanto cuantitativos
como cualitativos, por lo tanto el análisis de este constructo no se debe limitar a aspectos
cuantificables como pueden ser la duración del sueño, la latencia del sueño o el número de
veces que una persona se despierta cuando duerme; sino también se deben tener en cuenta lo
cualificable del sueño como viene a ser el sentimiento de descaso luego de haber dormido y
cuán profundo fue percibido el sueño por cada individuo (Buysse et ál., 1988). Bajo este
criterio se puede entender que la calidad de sueño no puede ser medible objetivamente al cien
por ciento puesto que cada individuo puede cualificar su calidad de sueño de forma individual
y bajo una perspectiva personal.
Del mismo modo Krystal y Edinger (2008) mencionan que el término “calidad” no se
refiere a cantidad sino más bien a variaciones de las experiencias del sueño en si, además las
molestias que un individuo puede tener sobre su calidad de sueño deben ser asumidas en que
la base de esta afección no proviene de la cantidad o el tiempo del sueño sino de
características más sutiles y específicas que no pueden verse reflejadas por parámetros
comunes del sueño que pueden ser medibles por una polisomnografía o una actigrafía.
Por su parte, Ohayon et al (2017) manifiestan que la calidad de sueño dentro de
investigación es ampliamente utilizada, pero que este constructo carece de un consenso en su
definición por lo que la comunidad científica no brinda un rumbo que constituya una clara
descripción de la calidad de sueño ni una diferenciación de lo que constituye un sueño normal,
óptimo, sano o de buena calidad.
La mala calidad de sueño trae consigo consecuencias negativas estrechamente
relacionadas con el funcionamiento diurno que incluye el desempeño académico, disminuye el
nivel de atención para realizar actividades físicas y mentales diurnas (Lack, 1986), predispone
a sufrir mayores tipos de comorbilidades físicas como psicológicas, que incluyen la depresión
y la ansiedad, la automedicación y el uso de alcohol (Daley et al., 2009). El objetivo
7
planteado en esta revisión teórica fue analizar las evidencias empíricas sobre la calidad de
sueño en población adulta joven.
Trastornos del Sueño
Para Izquierdo et al (2019) la vida diaria del ser humano está dividida en tres estados o
fases, donde el primero es cuando se está despierto o en vigilia y los generadores anatómicos
de este estado se encuentran en el tronco cerebral. La segunda fase es la de sueño NREM
anatómicamente localizada en el diencéfalo y el bulboraquideo. La tercera fase es el sueño
REM ubicado en la protuberancia y el diencéfalo. Para la aparición de cada uno de estos
estados es imprescindible la interacción de múltiples estructuras y conexiones interneuronales
(Lunes, 1994). La aparición de los trastornos de sueño se da cuando un componente de estos
estados aparece anormalmente en otro (Izquierdo et ál., 2019).
Asimismo, Santa María e Iranzo de Riquer (2016) indican que los trastornos del sueño
se pueden clasificar en cuatro grupos; el primero comprende la Somnolencia Diurna Excesiva
cuya característica principal es la predisposición involuntaria de los individuos a dormirse en
momentos poco adecuados, que incluyen los siguientes trastornos: narcolepsia, síndrome de
apneas, hipersomnia idiopática e hipersomnias secundarias. El segundo grupo de trastornos
del sueño es el Insomnio que es definido como una sensación subjetiva de no poder dormir
cuando uno lo desea y está compuesto por el insomnio de corta y larga duración, insomnio
asociado a trastornos psiquiátricos, a abuso de fármacos y otras sustancias, insomnio
condicionado (insomnio aprendido), insomnio asociado a enfermedades medicas no
psiquiátricas y el síndrome de piernas inquietas.
El tercer grupo de trastornos comprende las parasomnias que vienen a ser conductas
anormales durante el sueño e incluyen el sonambulismo, las pesadillas, trastornos de conducta
asociado al sueño REM [rapid eye movements], parasomnia asociada a anticuerpos de la
proteína recombinante lgLON5 y crisis epilépticas durante el sueño. En el cuarto y último
grupo se encuentran los trastornos del ciclo sueño-vigilia donde existe un desajuste
involuntario entre los periodos de vigila y sueño del individuo y los períodos de su entorno;
dentro de este último grupo se encuentra el síndrome de fase de sueño atrasada, el síndrome
de fase de sueño adelantada y el síndrome de ciclo de sueño-vigilia diferente de 24 horas.
Uscamaita et al (2021) hace referencia a los cambios del contenido onírico con una
relación estrecha de la génesis de enfermedades relacionados con el sueño tales como el
trastorno de la conducta del sueño REM idiopática, narcolepsia del tipo 1, insomnio primario
y el síndrome de apnea e hipopnea del sueño. Un hallazgo significativo que se obtuvo de esta
investigación es que, de una muestra de 89 personas con los diferentes trastornos. Si hubo una
8
correlación con el contenido onírico relacionado con eventos amenazantes enlazados con el
entorno social, fracasos y actividades amenazantes hacia la vida. Según los autores de esta
investigación, es necesario seguir indagando sobre el contenido onírico y su relación con los
trastornos del sueño y también con enfermedades que alteran el funcionamiento del sistema
nervioso central.
MÉTODO
Figura 1
Diagrama de flujo de fases
Identificación
Registros eliminados
antes Registros
Registros identificados a del cribado: identifications a partir de:
partir de Springer, Registros duplicados
Scopus, Ebco host, Pubmed. eliminados (n = 443) Organizacione
Bases de datos (n = 4) Registros marcados s:(n = 2)
Registros (n = 766) como no
aptos por las
herramientas
de automatización (n =
9
Cribado
Informes evaluados
para la
elegibilidad (n = 21) Informes excluidos:
Medición (n = 1)
Estudios incluidos en la
In
revisión
cluidos (n = 20)
Informes de los estudios
incluidos
(n =2)
10
Tabla 1
spRESULTADOS
Tabla 2
Criterios de elegibilidad de artículos científicos
N° Autores Idioma/ Año Muestra Tipo de Instrumentos Base de
País estudio datos
1 Espinoza et Español/ 2019 80 Correlacional Inventario de Ebsco host
ál. Perú transversal Ansiedad de Beck
analítico (BAI).
Índice de Calidad
de Sueño de
11
Pittsburgh (ICSP).
2 Silva-Cornejo, Español/ 2021 153 Descriptivo de Índice de Calidad
M. Perú corte de Sueño de
transversal Pittsburgh (ICSP)
3 Zapata, J. S. &, Español/ 2021 292 Descriptivo de Índice de Calidad Ebsco host
Betancourt, J. Colombia tipo de Sueño de
transversal Pittsburgh (ICSP).
4 Flores et ál. Español/ 2019 147 Descriptivo Índice de Calidad Ebsco host
Chile transversal de Sueño de
Pittsburgh (ICSP).
5 Perotta et ál. Ingles/ 2021 1350 Correlacional Epworth Sleepiness Scopus
Brasil Scale (ESS).
6 Grassi, K. et Ingles/ 2021 2721 correlacional Índice de Calidad Scopus
ál. Brasil de Sueño de
Pittsburgh (ICSP).
7 Xiaohan et Ingles/ 2020 1550 Predictivo Quality via the Pubmed
ál. China Bedtime /
Procrastination
Scale (BPS) /The
Pittsburgh Sleep
Quality Index
(PSQI).
8 Herawati, K. y Ingles 2019 450 Correlacional Sleep quality used Scopus
Gayatri, /Indonecia the Pittsburgh
Sleep Quality
Index (PSQI)/
stress level by used
the Perceived
Stress Scale (PSS).
9 Bian et ál. Ingles/ 2020 564 Correlacional Beck Depression Springer
China Inventory (BDI)
Chinese version.
The Pittsburgh
12
Sleep Quality
Index (PSQI).
Ruminative
Response Scale
(RRS).
10 You et ál. Ingles/ 2020 1103 Explicativo The Pittsburgh Scopus
China Sleep Quality
Index (PSQI).
11 Aizawa y Ingles/ 2021 331 Explicativo Morningness- Scopus
Omori. Japón Eveningness
Questionnarie
(MEQ). / The
Cognitive
Appraisal Rating
Scale (CARS).
Stress Self-
Rating Scale
(SSRS).
12 Soo et ál. Ingles/ 2020 197 Correlacional The World Springer
Corea del Health
sur Organization’s
Adult (ADHD).
Self-Report Scale
(ASRS)/ The
Adult
Smartphone
Addiction
SelfDiagnosis
Scale (SAS)/ The
Pittsburgh Sleep
Quality Index
(PSQI).
13 Mahmood et Ingles/ 2020 279 Descriptivo- Internet Scopus
13
of Depressive
Symptomatology-
Self-Rated
(QIDS- SR) / The
Cognitive
Emotion
Regulation
Questionnaire
(CERQ).
17 Henrich et ál. Ingles/ 2021 331 Predictivo- Pittsburgh Sleep Scopus
Holanda transversal Quality Index
(PSQI)/ The
Morningness/
Eveningness
Questionnaire
(MEQ) / The
Morningness/
Eveningness
Questionnaire
(MEQ)/ The
Quick Inventory
of Depressive
Symptomatology-
Self-Rated
(QIDS- SR)/ The
Cognitive
Emotion
Regulation
Questionnaire
(CERQ).
18 Cellini et ál. Ingles/ 2020 82 Longitudinal / The Pittsburgh Scopus
Italia descriptivo Sleep Quality
Index (PSQI) /
Italian versión.
15
Morningness–
Eveningness
Questionnaire
(MEQr)/ Beck
Depression
Inventory II
questionnaire
(BDI-II)/ The
State-Trait
Anxiety
Inventory version
Y2 (STAIY2)/
Actiwatch-64
(AW-64).
19 Hagedorn et ál Ingles/ 2019 17686 Predictivo U.S. Adult Food Scopus
USA Security Survey
Module.
Measuring
healthrelated
quality of life for
public health
surveillance.
Health-Related
Quality of Life
(HRQOL).
20 Lukowski y Ingles/ 2021 167 Correlacional The Pittsburgh Scopus
Tsukerman USA Sleep Quality
Index (PSQI).
The Insomnia
Severity Index
(ISI)/ The Adult
Temperament
Questionnaire
16
(ATQ).
Tabla 2
Formas de medición de “Calidad de sueño”
N° Nombre de instrumento Abreviatura N° Ítems
1 Índice de Calidad de Sueño (ICSP) 19
de Pittsburgh
2 La escala de (ESE) 8
somnolencia de Epworth
3 The Insomnia Severity (ISI). 4
Index
17
Tabla 3
Variables asociadas a “Calidad de sueño”
N° Nombre de la variable Incluido en
# de artículos
1 Síntomas 8
depresivos
2 Ansiedad 4
3 Adicción al smartphone 3
y al internet
4 Rumia mental 2
5 Somnolencia 2
6 Estrés 1
Otro estudio realizado por Doane et ál. (2020) en Irán, país perteneciente al medio oriente
asiático, reveló una correlación positiva entre mala calidad de sueño y síntomas depresivos en
los estudiantes universitarios evaluados en Indonesia por Herawati y Gayatri (2019) mostro
una relación significativa entre la mala calidad del sueño y mayor nivel de estrés entre los
estudiantes. Otra investigación realizada por Pham et ál. (2021) en Vietnam, país que también
pertenece al oriente medio asiático, apoya los resultados evidenciados en Irán, China, Perú y
Brasil, en lo referente a la correlación positiva entre mala calidad de sueño y síntomas
depresivos en los estudiantes evaluados.
Cambiando la perspectiva demográfica de la recopilación bibliográfica revisada, con
los resultados de las investigaciones realizadas en Europa por Henrich et ál. (2021) en
Holanda y Cellini et ál. (2021) en Italia, al igual que en Estados Unidos de Norteamérica con
Lukowski y Tsukerman (2021) se llegó a demostrar una clara correlación positiva entre la
mala calidad de sueño y los síntomas de depresión.
La revisión hasta aquí presentada sugiere que la mala calidad de sueño y los síntomas
depresivos son prevalentes en la mayoría de los estudiantes universitarios de estas cuatro
grandes regiones del mundo, lo que parece indicar que entre ambas variables existe una
correlación positiva significativa.
Respecto a la ansiedad al igual que la depresión representa un problema estrechamente
relacionado con la calidad de sueño, habiéndose encontrado que seis de los quince artículos
seleccionados abordan el tema de la ansiedad evidenciándose una gran prevalencia en las
investigaciones de Perú (Espinoza et ál., 2019), Brasil (Perotta et ál., 2021), Japón (Aizawa y
Omori, 2021), Iran (Doane et ál., 2020) e Italia (Cellini et ál., 2021).
La investigación realizada en Perú por Espinoza et ál. (2019) encontró que más de la
mitad de los estudiantes universitarios evaluados presentaban ansiedad y mala calidad de
sueño e inclusive se detectó que la anemia representaba un factor asociado por los evaluados
(en su mayoría de sexo femenino) a los problemas relacionados con la mala calidad de sueño
y la ansiedad. Asimismo, la investigación brasilera de (Perotta et ál., 2021) evidenció la
asociación significativa de estas variables lo que se vio reflejado en una correlación inversa
entre calidad de sueño y ansiedad entre los evaluados, lo que significa que a mayor ansiedad
era peor la calidad de sueño y viceversa. Estos datos evidencian que los estudiantes evaluados
de estos dos países sudamericanos tienen una alta prevalencia no sólo en sintomatología
depresiva y mala calidad de sueño, sino que también tienen una predisposición a padecer
ansiedad y en algunos casos más graves, anemia.
20
síntomas del TDHA de los estudiantes evaluados; cabe resaltar que los alumnos universitarios
evaluados no fueron diagnosticados con TDHA sino que padecían síntomas asociados al
déficit de atención y a la hiperactividad. En Malasia también se pudo observar en la
investigación de Rathakrishnan et ál. (2021) que existe una correlación positiva entre la
adicción a los smartphones, la mala calidad de sueño y el rendimiento académico, hallazgo
que coincide con la investigación de Soo et ál. (2020).
En Irán por otra parte, los resultados del estudio de Karimi et ál. (2020) revelan que los
estudiantes que presentaban adicción al internet moderada y grave y que eran más de un tercio
de la muestra, mostraban una correlación positiva con la mala calidad de sueño lo cual
también era preocupante puesto que la cantidad de estudiantes con adicción al internet
moderada y grave había incrementado en comparación a estudios previos realizados en dicho
país.
La ausencia de investigaciones recientes en Perú y Sudamérica no ha permitido tener
una mayor aproximación a las variables asociadas a la calidad de sueño y su prevalencia sobre
la población universitaria en esta región del mundo, asimismo existen muy pocos artículos
científicos sobre la calidad de sueño en población universitaria en idioma español.
CONCLUSIONES
Por otro lado, los países asiáticos han prestado una mayor atención a la relación entre
la calidad de sueño y variables como la rumia mental y adicción al smartphone y al internet, lo
cual ha llamado la atención de los investigadores pues los resultados obtenidos en el estudio
de estas variables han evidenciado un significativo aumento a diferencia de investigaciones
pasadas.
Para finalizar, el estrés y la somnolencia diurna han sido variables muy poco
estudiadas en la literatura científica utilizada por lo que es importante recomendar el abordaje
de la asociación de estas dos variables con la calidad de sueño en futuras investigaciones
además de otros tipos de variables que tampoco hayan sido tomadas en cuenta como el
rendimiento académico, el agotamiento emocional y la procrastinación.
REFERENCIAS
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