PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

KOORDINATOR WILAYAH SATUAN PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ONGKA
KECAMATAN ONGKA MALINO
Alamat: Jl.Siswa No.114 Desa Ongka Email : sdnegeri01ongka@gmail.com Kode Pos 94482

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 1 8 0 8 1 8 0 2 7
SURAT KETERANGAN MUTASI SISWA
Nomor : 421.1/ 66-654 /sdn1ongka/10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah

Sekolah : SD Negeri 1 Ongka
Alamat : Jl. Siswa No. 114 Ongka
Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini ;

Nama : FIQHI AL PARIS

Tempat, Tanggal Lahir : Ongka, 25-05-2015
Jenis Kelammin : Laki Laki
NIS / NISN : 3158867165
Kelas : II ( dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh Orang Tua/Wali Siswa, tersebut di
bawah ini :
Nama : RAHYM MOH. HASIM
Alamat : Ongka
Telah mengajukan pindah ke salah satu sekolah terpilih SD Negeri Keurea Kec.Bahodopi, Kab
Morowali, dengan alasan mengikuti orang tua/Wali
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) dan Telah
Dikeluarkan/Mutasikan yang bersangkutan dari Data Pokok Pendidikan ( DAPODIK) serta
surat permohonan pindah orang tua/wali siswa.

Ongka, 12 Oktober 2023

Kepala Sekolah,

SURIANI HARUN. S.Pd

NIP . 19700202 200012 2 006

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan
lembar kedua
segera dikirim pada kami.

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAH

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala sekolah/pangkat:

Nama :
NSS :
Alamat :
Menerangkan telah menerima pindahan Siswa tersebut di bawah ini:
Nama :
Nomor induk :
Jenis Kelamin :
Sesuai dengan surat Keterangan pindah Sekolah yang Bapak/Ibu kirim kepada kami, harap lembar balasan ini
dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi sekolah.

.........................................2023
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP. ...........................
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth.
Kepala Sekolah SDN 1 Ongka
Di-
Tempat

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RAHYM MOH. HASIM
Alamat : Ongka

Adalah Orang Tua Murid dari :

Nama : FIQHI AL PARIS
Tempat, Tanggal Lahir : Ongka, 25-05-2015
Jenis Kelammin : Laki Laki
NIS / NISN : 3158867165
Kelas : II ( dua )

Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga sekolah terpilih, dengan alasan mengikuti
orang tua/Wali
Demikian surat permohonan ini, kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ongka, 12 Oktober 2023

Orang Tua / Wali Murid

RAHYM MOH. HASIM

 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
KORDINTOR WILAYAH SATUAN UPT DINAS
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KECAMATAN ONGKA MALINO
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ONGKA
Alamat: Jl.Siswa No.114 Desa Ongka Kecamatan Ongka MalinoKode Pos : 94379 E_mail : sdnegeriongka@yahoo.co.id

NPSN : 40202914 NSS : 101180818027

SURAT KETERANGAN MUTASI SISWA

Nomor: 422.1 / /SD Negeri 1 Ongka 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah

Sekolah : SD Negeri 1 Ongka
Alamat : Jl. Siswa No. 114 Ongka
Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini ;

Nama : Desfita airani

Tempat, Tanggal Lahir : Palasa, 15-12-2009
Jenis Kelammin : Perempuan
NIS / NISN : 0091402502
Kelas : IV ( Empat )
Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh Orang Tua/Wali Siswa, tersebut di
bawah ini :
Nama : Muslina Galema
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Ongka
Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga sekolah terpilih dengan alasan
mengikuti orang tua yang akan pindah tempat tinggal.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) dan Telah
Dikeluarkan/Mutasikan yang bersangkutan dari Data Pokok Pendidikan ( DAPODIK) serta
surat permohonan pindah orang tua/wali siswa.

Ongka, 28 Oktober 2019

Kepala Sekolah,

TA’SIM. S.Pd.I
NIP . 19600603 198307 1 001

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan
lembar kedua
segera dikirim pada kami.
 SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAH

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala sekolah/pangkat:

Nama :
NSS :
Alamat :
Menerangkan telah menerima pindahan Siswa tersebut di bawah ini:
Nama :
Nomor induk :
Jenis Kelamin :
Sesuai dengan surat Keterangan pindah Sekolah yang Bapak/Ibu kirim kepada kami, harap lembar
balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi sekolah.

.........................................2019
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP. ...........................

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth.
Kepala Sekolah SDN 1 Ongka
Di-
Tempat

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muslina Galema
Alamat : Ongka
Adalah Orang Tua Murid dari :
Nama : Desfita airani
Tempat, Tanggal Lahir : Palasa, 15-12-2009
Jenis Kelammin : Perempuan
NIS / NISN : 0091402502
Kelas : IV ( Empat )

Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga sekolah terpilih dengan alasan mengikuti
orang tua yang akan pindah tempat tinggal.

Demikian surat permohonan ini, kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ongka, 28 Oktobber 2019

Orang Tua / Wali Murid

MUSLINA GALEMA