PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Serasan Seandanan Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten OKU Selatan
Telepon (0735) 32704018 Laman: dinkes.okuselatankab.go.id, Pos-el: dinkes@okuselatankab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/ /DINKES-1/IX/2023

Dasar : Surat dari Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian
Kesehatan RI Nomor : OT.01.02/2/9497/2023 tanggal 20 September 2023

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Lusyana Sari, SKM

Pangkat/ gol : Penata Tingkat I, III/d
NIP : 198210172006042011
Jabatan : Epidemiologi Kesehatan Ahli Muda

2. Nama : Meri Maznah, SKM

Pangkat/ gol : Penata, III/c
NIP : 198004112006042018
Jabatan : Analis Penyakit Menular

Untuk : Menghadiri pertemuan pembinaan wilayah Sumatera Selatan dalam

rangka transformasi kesehatan pada tanggal 25-27 September 2023
bertempat di Hotel Aryaduta Palembang.

Muaradua, 22 September 2023

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten OKU Selatan

dr. Meri Astuti, MM

Pembina Tingkat I (IV/b)
NIP 197711022008032001

Paraf Hierarki :
Sekretaris (.............)
Kasubag Hukum, Umum dan Kepegawaian (.............)
Analis Tata Usaha (.............)
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Serasan Seandanan Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten OKU Selatan No. 5
Telepon (0735) 32704018 Laman : https://dinkes.okuselatankab.go.id, Pos-el :dinkes@okuselatankab.go.id

Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800.1.11.1/ /DINKES-1/ /2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan
1 Pejabat Pembuat Komitmen
Komering Ulu Selatan
2 Nama/ NIP Pegawai yang
dr. Meri Astuti, MM / 197711022008032001
melaksanakan perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tingkat I /IV.b
b. Jabatan/ Instansi b. Kepala Dinas Kesehatan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -
4 Maksud Perjalanan dinas Monitoring Pelayanan Kesehatan pada UPT
Puskesmas Pulau Beringin

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Mobil

6 a. Tempat berangkat a. Muaradua
b. Tempat Tujuan b. Pulau Beringin
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu Hari
b. Tanggal berangkat b. 22 September 2023
c. Tanggal harus kembali/ tiba di c. 22 September 2023
tempat baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Akun b.
1 Keterangan lain- lain
0
Dikeluarkan di Muaradua
Tanggal 25 September 2023

Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Meri Astuti, MM

NIP 197711022008032001
 I. Berangkat dari : Muaradua
(Tempat Kedudukan)
Ke : Pulau Beringin
Pada Tanggal : 22 September 2023

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Haris Munandar, SE
NIP 197610212009011006
II. Tiba di : Pulau Beringin Berangkat dari : Pulau Beringin
Pada Tanggal : 22 September 2023 Ke : Muaradua
Pada Tanggal : 22 September 2023

III. Tiba di : .................... Berangkat dari : .................

Pada Tanggal : .................... Ke : .................
Pada Tanggal : .................
Kepala : .................... Kepala : .................

(..............................................) (.............................................)
NIP ......................................... NIP .........................................
IV. Tiba di : .................... Berangkat dari : .................
Pada Tanggal : .................... Ke : .................
Pada Tanggal : .................
Kepala : .................... Kepala : .................

(..............................................) (.............................................)
NIP ......................................... NIP .........................................
V. Tiba di : .................... Berangkat dari : .................
Pada Tanggal : .................... Ke : .................
Pada Tanggal : .................
Kepala : .................... Kepala : .................

(..............................................) (.............................................)
NIP ......................................... NIP .........................................
VI. Tiba di : .................... Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : .................... perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Kepala : .................... perintahnya dan semata-mata dilakukan untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya
(..............................................)
NIP .........................................
VII. Catatan Lain-lain

VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahra pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.

Pejabat Pembuat Komitmen,

dr. Meri Astuti, MM

NIP 197711022008032001