HÍGADO

Topografia hepática
Antecedentes familiares :
CA/ ulcera duodenal/ icterícia hemolítica y hepática/

Antecedentes personales:
Uremia(SX urêmico)
Gastrites
Ulceras gástricas
CA
Estrenimiento
Alergia
Yatrogenia (que el medico lle causo por acidente) o por riesgo beneficio
ESTEROIDES/ ATB’S/ TRANSFUSIONES.

INSPECCION
 1 FACIES
-Ictérica: infantil flavínica = hemolisis / Rubinica = hepatopatia / verdinica =
obstrituiva / Melanica = obstrituva tardia.
-Hipocrática: rasgos afilados, cianosis de mucosa, xerostomia(sequedad en la
boca), queilosis( inflamacion em la comissura labial)/ signos de peritonitis.
-Ulcerosa: frente arrugada, mejillas hundidas, ojos brilhantes, mal humor.
-Cirrótica: color rojo de la piel, Hipertrofia parotídea, pseudoexoftalmo(globo
ocular maior que o outro), aranas vasculares (varices pequenas espalhadas na
face ou corpo)

 2 COLOR DE PIEL
Ictericia

 3 CIRCULACION COLATERAL
A circulação colateral consiste na presença de vascularização superficial
anormal e exuberante e está relacionada a obstáculos na circulação venosa
profunda. Quando isso ocorre o sangue não consegue seguir seu caminho
anatômico e se desvia para veias colaterais em uma tentativa de contornar
oclusão.

Localizacion de circulación colateral:

 Parietal
Esofágica
Rectal
Umbilical
Forma centrifuga, obstrucion de vena cava inferior

 4 FORMA DE ABDOMEN ( proeminente, solido, liquido, gas)

Cicatrizes, hernias
- Abdomen delantal = Piel laxa, piel cae sobre púbis, perdida rapidad e peso

- Edema = Piel engrossada por infiltracion, signo de fóvea (sinal de edema

casifo)
Presenta meteorismo, tipanismo o flatulência
No se modifica com la posición.

- Ascitis = depende de la cantidad de liquido

Cambia com el cambio de posición
Presença de tumores, abaulamento, flancos deprimidos

Retraído = abdômen hundido, espasmo muscular, viceras vácias, desaparece

panalículo adiposo.

Signo de Cullen = equimosis periumbilical (lesion capilar y déficit del comolejo

protrombinico)
Es signo de pancreatitis necrohemorragica y hepatopatias
Signo de Gray – turner = equimosis de flanco Iz., lesion capilar y déficit em
conplejo protrombinico, Es signo de pancreatitis necrohemorragica y
hepatopatias.

 5 ACTIDUD

AUSCUTACIÓN
Ileo
Mecânico: Rha agudos, signos de lucha
Paralitico ( metabólico) Rha ausentes
Origem intestinal
PERCUSION
Signo de Joubert: desaparicion de la zona de matidez hepática.
Signo de perforacion de viscera hueca.
Signo de Morgani (oleada ascética), signo da onda liquida

PALPACION
Superficial: buscar tension abdominal, tono muscular, defensa involutaria o voluntaria,
dolor visceral o parietal.
Profunda: uni o bimanual, busqueda por massa, palpacion de organos, parede
abdominal, posterior, anterior.

Apendice inflamado
Punto de Mc Burney
Signo de Blumberg
Hiperestesia cutânea
Signo de Rovsing
Signo de Obturador
Signo de Psoas – McKessack – leith

PALPACION DE HIGADO
Forma
Volumen
Consitencia
Sensibilidade
Movilidad
Pulsaciones
Borde hepático
Método de Mathieu