KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR MUSI BANYUASIN
SEKTOR KELUANG
lalan Kelang - Mekar Jaya No.115 Keluang 30754
sul 0
POLICE RECORD
Nomor | SKCK/¥ANMASI231/ Vil /2023 / SEK KELUANG
Digcangkan bessama ini bani
Ts cory et
Nona -ASEP HANAFI
Jans Kelomin LARA
See
INDONESIA
‘Kabangsaan
Navonalty
stam
fama
aap
‘ena con oan TELADAN, 27 JUNI 2002
Feet Sdaw brn
Tempet bl eka rerota RWO11 JUN, GUES HOUSE
simen nae
EC, KELUANG KAB, MUSI BANYUASI
Pekosaar PETANI / PEKEBUN
Seoupaten
Nomor Kartu Tanda Pendudus ‘1e08082708020002
fizens card number
Nomor PAITAP™
Namor Paspor/KITASIKITA
PASSPOURITASIKITAP number
Ruma sian a
ingerpinats Formule
Setelah diadakan hi
screening through the issue nereof by virtue of
Catatan Kepolisian yang ada
Eusting Police record
Surat k i K
Information trom focal Authorties
id
{he Bosrer hereof proves not to be involved in any criminal cases
selama ia berada di Indonesiadari = 27 JUNI 2002
‘ring hisher stay i Indanasse fom
‘sampai dengan 29 AGUSTUS 2023
This certificate & issued at the request to the applicant
‘Untuk keperiyan/menuiu® PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
nage! 29 AGUSTUS 2028
Valid trom
‘Sampai dengan 29 FEBRUARI 2024
Dikelarkendi =: KELUANG
issued in
Pada tanggal 29 AGUSTUS 2023
On
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOM KELUANG
/ 4
‘ 1
NIRWANHARYADL
INSPEKTUR POLIS! SATU NRP. 66100459
soret yana teak peru 1
. |