PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN WEWEWA BARAT

PUSKESMAS WEEKOMBAK
Desa Weekombaka, Kec. Wewewa Barat, Sumba Barat Daya, NTT
Email : puskesmasweekombak@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Tanggal :
Nomor : /PKM-WKB/ST/BOK/ /2023
Kepada : Kepala UPTD Puskesmas Weekombak
Dari : 1.
2.
I. Dasar
1. SPT Nomor : /PKM-WKB/ST/BOK/ /2023
II. Maksud Tujuan : Kegiatan Inspeksi Kesehatan Lingkungan di TPP (Tempat
Pengelolaan pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), Sarana air
Minum dan Fanyankes
1. Waktu :
2. Tempat : GKS Gadi Lete (Desa Lua Koba)
III. Pelaksanaan :
1. Menentukan TFU atau Sarana Air Minum di 7 desa wilayah kerja PKM
Weekombak
2. Mengkoordinasikan dengan pihak Penanggung Jawab TFU/Sarana Air Minum
terkait kegiatan yang akan dilaksanakan
3. Menyiapkan lembar cheklist kegiatan inspeksi lingkungan yang dimaksudkan.
IV. Hasil Pelaksanaan :
1. Kebersihan dan Sanitasi Ruangan : Memenuhi Syarat
2. Fasilitas Sanitasi : Tidak Memenuhi Syarat
3. Konstruksi Bangunan : Memenuhi Syarat
4. Pembinaan Lingkungan Sarana Air Bersih : Tidak Memenuhi Syarat
5. Penanganan Sampah dan Limbah : Tidak Memenuhi Syarat
6. Kebersihan Halaman : Memenuhi Syarat

V. Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas ini dibuat untuk di pergunakan sebagai mana
mestinya

Pelaksana ; Weekombaka

1. ……………….

2. ………………..