Par avion

FROM:
DARIA Nikolayevna Kuznietsova
+380953297208
IVASHKEVYCHA YAROSLAVA 5
Kyiv
Kyiv
Kyiv
04082 SHIP TO:
УКРАЇНА Ukraine Vladislav Roitberg
+9720525939363
CP 069 697 586 UA St. Haekaliptus 16 flat 1
Yoqneam Illit
2069508
Israel ІЗРАЇЛЬ
2.2 kg
Poids / Маса

CUSTOMS DECLARATIO
TION
N
МИТНА ДЕКЛАРАЦІЯ СN 23
Name / Прізвище DARIA Nikolayevna Kuznietsova Sender’s customs reference (if any) / May be opened officially / Може бути відкрито в службовому порядку
Митна довідка відправника (якщо є)
Business / Компанія № of parcel (barcode, if any) / № відправлення (штриховий код)

Street / Вулиця IVASHKEVYCHA YAROSLAVA 5 Tel. / Тел. +380953297208 CP 069 697 586 UA
Postcode / City /
Поштовий індекс 04082 Місто Kyiv
Insured value -words figure /
Country / Країна Ukraine цифрами
Name / Прізвище Vladislav Roitberg Cash-on-delivery amount -words figure /
Business / Компанія Tel. / Тел. +9720525939363 цифрами
TO
(ДО) Street / Вулиця St. Haekaliptus 16 flat 1 Importer / addressee reference (if any) (tax code / VAT No. / importer
Postcode / code) (optional) / Реквізити імпортера (якщо є) (ІНН / № ПДВ /
City /
Поштовий індекс 2069508 Місто Yoqneam Illit індекс імпортера) (факультативно)

Country / Країна Israel

Detailed description of contents / Quantity / Net weight (in kg) / Value / For commercial items only / Тільки для комерційних відправлень
Докладний опис вкладення Кількість Вага нетто (в кг) Вартість HS tariff number / Country of origin of goods /
Код ТНЗЕД Країна походження товарів
Cosmetik Balsam 4 2.0 16 USD 3304990000 Ukraine

Par avion Total gross weight /

Загальна маса брутто
Total value /
Загальна вартість
Postal charges / Fees
Поштові збори / Витрати
2.2 kg 16 USD
Category of item / Категорія Commercial
cial sample / Комерційний
Комерц зразок Other / Інше Office of origin / Number of parcels certificates and invoices /
Explanation / Пояснення: Date of posting Кількість сертифікатів та інвойсів
✔ Gift / Подарунок Returned goods / Повернення товару Установа подання /
Insured value SDR /
Documents / Документ Sales of goods / Продаж товарів
Дата подання
Оголошена цінність в СПЗ 0
Licence / Ліцензія Certificate / Сертифікат Invoice / Рахунок
Total gross weight of the parcel / Charges /
Licence number(s) /
№ ліцензії(-ій)
Certificate number(s) /
№ сертифіката(-ів)
Invoice number /
№ рахунку
Загальна маса брутто посилки 2.2 kg Тарифи

Я підтверджую, що вказані в цій митній декларації відомості є Sender’s instructions in case of non-delivery / Return immediately to Sender / by surface, S.A.L.
Інструкції відправника в разі невидання Повернути відразу відправнику наземним шляхом, S.A.L.
достовірними, і що в цьому відправлені не міститься ніяких
небезпечних або заборонених законодавством або поштовою чи
митною регламентацією предметів
✔ Return to sender after /
Повернути відправнику після
30 Days/Днів Treat as abandoned /
Розглядати як відправлення,
✔ by air / Авіа

Date and sender’s signature / Redirect to address below / Return/ Повернути від якого відмовився
Дата і підпис відправника дослати одержувачу за адресою нижче Redirect / Дослати відправник

ADRESS
Адреса
 CUSTOMS DECLARATION
TION
МИТНА ДЕКЛАРАЦІЯ СN 23
Name / Прізвище DARIA Nikolayevna Kuznietsova Sender’s customs reference (if any) / May be opened officially / Може бути відкрито в службовому порядку
Митна довідка відправника (якщо є)
Business / Компанія № of parcel (barcode, if any) / № відправлення (штриховий код)

Street / Вулиця IVASHKEVYCHA YAROSLAVA 5 Tel. / Тел. +380953297208 CP 069 697 586 UA
Postcode / City /
Поштовий індекс 04082 Місто Kyiv
Insured value -words figure /
Country / Країна Ukraine цифрами
Name / Прізвище Vladislav Roitberg Cash-on-delivery amount -words figure /
Business / Компанія Tel. / Тел. +9720525939363 цифрами
TO
(ДО) Street / Вулиця St. Haekaliptus 16 flat 1 Importer / addressee reference (if any) (tax code / VAT No. / importer
Postcode / code) (optional) / Реквізити імпортера (якщо є) (ІНН / № ПДВ /
City /
Поштовий індекс 2069508 Місто Yoqneam Illit індекс імпортера) (факультативно)

Country / Країна Israel

Detailed description of contents / Quantity / Net weight (in kg) / Value / For commercial items only / Тільки для комерційних відправлень
Докладний опис вкладення Кількість Вага нетто (в кг) Вартість HS tariff number / Country of origin of goods /
Код ТНЗЕД Країна походження товарів
Cosmetik Balsam 4 2.0 16 USD 3304990000 Ukraine

Total gross weight / Total value / Postal charges / Fees

Par avion Загальна маса брутто Загальна вартість Поштові збори / Витрати
2.2 kg 16 USD
Category of item / Категорія Commercial
cial sam
sample
ple / Комерційний
Комерц зразок Other / Інше Office of origin / Number of parcels certificates and invoices /
Explanation / Пояснення Date of posting Кількість сертифікатів та інвойсів
✔ Gift / Подарунок Returned goods / Повернення товару
Установа подання /
Insured value SDR /
Documents / Документ Sales of goods / Продаж товарів Дата подання
Оголошена цінність в СПЗ 0
Licence / Ліцензія Certificate / Сертифікат Invoice / Рахунок
Total gross weight of the parcel / Charges /
Licence number(s) /
№ ліцензії(-ій)
Certificate number(s) /
№ сертифіката(-ів)
Invoice number /
№ рахунку Загальна маса брутто посилки 2.2 kg Тарифи

Я підтверджую, що вказані в цій митній декларації відомості є Sender’s instructions in case of non-delivery / Return immediately to Sender / by surface, S.A.L.
Інструкції відправника в разі невидання Повернути відразу відправнику наземним шляхом, S.A.L.
достовірними, і що в цьому відправлені не міститься ніяких
небезпечних або заборонених законодавством або поштовою чи
митною регламентацією предметів
✔ Return to sender after /
Повернути відправнику після
30 Days/Днів Treat as abandoned /
Розглядати як відправлення,
✔ by air / Авіа

Date and sender’s signature / Redirect to address below / Return/ Повернути від якого відмовився
Дата і підпис відправника дослати одержувачу за адресою нижче Redirect / Дослати відправник

ADRESS
Адреса

CUSTOMS DECLARATION
TION
МИТНА ДЕКЛАРАЦІЯ СN 23
Name / Прізвище DARIA Nikolayevna Kuznietsova Sender’s customs reference (if any) / May be opened officially / Може бути відкрито в службовому порядку
Митна довідка відправника (якщо є)
Business / Компанія № of parcel (barcode, if any) / № відправлення (штриховий код)

Street / Вулиця IVASHKEVYCHA YAROSLAVA 5 Tel. / Тел. +380953297208 CP 069 697 586 UA
Postcode / City /
Поштовий індекс 04082 Місто Kyiv
Insured value -words figure /
Country / Країна Ukraine цифрами
Name / Прізвище Vladislav Roitberg Cash-on-delivery amount -words figure /
Business / Компанія Tel. / Тел. +9720525939363 цифрами
TO
(ДО) Street / Вулиця St. Haekaliptus 16 flat 1 Importer / addressee reference (if any) (tax code / VAT No. / importer
Postcode / code) (optional) / Реквізити імпортера (якщо є) (ІНН / № ПДВ /
City /
Поштовий індекс 2069508 Місто Yoqneam Illit індекс імпортера) (факультативно)

Country / Країна Israel

Detailed description of contents / Quantity / Net weight (in kg) / Value / For commercial items only / Тільки для комерційних відправлень
Докладний опис вкладення Кількість Вага нетто (в кг) Вартість HS tariff number / Country of origin of goods /
Код ТНЗЕД Країна походження товарів
Cosmetik Balsam 4 2.0 16 USD 3304990000 Ukraine

Total gross weight / Total value / Postal charges / Fees

Par avion Загальна маса брутто Загальна вартість Поштові збори / Витрати
2.2 kg 16 USD
Category of item / Категорія Commercial
cial sam
sample
ple / Комерційний
Комерц зразок Other / Інше Office of origin / Number of parcels certificates and invoices /
Explanation / Пояснення: Date of posting Кількість сертифікатів та інвойсів
✔ Gift / Подарунок Returned goods / Повернення товару Установа подання /
Insured value SDR /
Documents / Документ Sales of goods / Продаж товарів
Дата подання
Оголошена цінність в СПЗ 0
Licence / Ліцензія Certificate / Сертифікат Invoice / Рахунок
Total gross weight of the parcel / Charges /
Licence number(s) /
№ ліцензії(-ій)
Certificate number(s) /
№ сертифіката(-ів)
Invoice number /
№ рахунку Загальна маса брутто посилки 2.2 kg Тарифи

Я підтверджую, що вказані в цій митній декларації відомості є Sender’s instructions in case of non-delivery / Return immediately to Sender / by surface, S.A.L.
Інструкції відправника в разі невидання Повернути відразу відправнику наземним шляхом, S.A.L.
достовірними, і що в цьому відправлені не міститься ніяких
небезпечних або заборонених законодавством або поштовою чи
митною регламентацією предметів
✔ Return to sender after /
Повернути відправнику після
30 Days/Днів Treat as abandoned /
Розглядати як відправлення,
✔ by air / Авіа

Date and sender’s signature / Redirect to address below / Return/ Повернути від якого відмовився
Дата і підпис відправника дослати одержувачу за адресою нижче Redirect / Дослати відправник

ADRESS
Адреса