angeles734@hotmail.

com
rmendez@silanes.com.mx

FES LEO MA DE LOS ANGELES MÉNDEZ MAZA

VIOLETA CHIÑAS UGARTEGUI
DX: MORDEDURA DE ARAÑA LOXOSCELES
F.I. A CLINICA DE HERIDAS: 23 DE MAYO 2016 Hospital Gral de Cuautla
23/06/2016
INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE CLINICA DE HERIDAS CON HERIDA POR MORDEDURA
DE ARAÑA LOXOSCELES EN CARA EXTERNA DE BRAZO DERECHO, SE ENCUENTRA CON
TEJIDO ESFACELAR 40%, GRANULACION 60%, EXUDADO PURULENTO ABUNDANTE.
LIMPIEZA CON AGUA INYECTABLE, ESTERICIDE SOLUCION, APLICO ACTICOAT , CUBRO
CON APOSITO QUIRURGICO Y VENDAJE ELASTICO. CAMBIO APOSITOS EN 72 HORAS.
MEDIDAS: ANTEBRAZO 11.3X 8.1 CM,
CAVITACION (DE LAS 11 A LAS 2) 7.2CM
BRAZO: 13.8X7.9
30/05/2016
HERIDA CON DISMINUCION DE: EXUDADO, TEJIDO ESFACELAR Y EDEMA. CONTINUA
CON APOSITO ACTICOAT Y HAY AVANCE DISCRETO DE BORDES.
06/06/2016 08/06/2016
INICIA APLICACIÓN DE AVANCE DE BORDES 2ª
GRANULOX EN BRAZO, APLICACIÓN DE GRANULOX
CUBRO CON APOSITO DE CADA 48 HORAS EN BRAZO.
GASA PARAFINADA CON CONTINÚA CON APLICACIOND
PETROLATO (JELONET). EN E ACTICOAT EN ANTEBRAZO,
ANTEBRAZO CONTINUA CON CAMBIOS DE APOSITOS
CON APOSITO ACTICOAT CADA 48 HORAS.
CON CAMBIO CADA 48
HORAS

Inicia Granulox
15/06/2016
INICIA APLICAION DE GRANULOX CADA 48 22/06/2016
HORAS EN ANTEBRAZO. APLICACIÓN DE GRANULOX CADA 48 HORAS
24/06/2016
4ª APLICACIÓN DE GRANULOX EN ANTEBRAZO, 8ª APLICACIÓN DE
GRANULOX EN BRAZO, AVANCE DE BORDES, EXUDADO SEROSO ESCASO, DISMINUCION
DEL DOLOR, MOVILIDAD, TERAPIA FISICA, CITA PROXIMO LUNES PARA APLICACIÓN DE
GRANULOX Y APOSITO DE GASA PARAFINADA CON PETROLATO (JELONET).
L.E. MARIA LUISA RODRIGUEZ FLORES
RESPONSABLE DE CLINICA DE HERIDAS
HOSPITAL GENERAL DE CUAUTLA “DR. MAURO BELAUZARAN TAPIA”
 08-08-16

06-06-16
¿¿Heridas hipóxicas??
 Si la herida carece de oxígeno, el proceso de regeneración se retrasa.

• Varias enfermedades primarias conducen a un transtorno circulatorio

• Esto resulta en una deficiencia local de oxígeno (hipoxia)

• La mayoría de las heridas crónicas son hipóxicas

La secuela de picadura de algún animal

ponzoñoso se convierten en heridas crónicas
en la mayoría de los casos.
•
 Problema: La presión parcial de oxígeno es
insuficiente

■ Las células necesitan al menos 20 mm Hg para sobrevivir

(mínimo)

■ Las actividades complejas del metabolismo, especialmente

la cicatrización/granulación de la herida, require un mínimo
de 40 mmHg
Condición normal

La mayoría de las heridas

crónicas se encuentran en esta
area.
40
Zona Crítica,
Cicatrización de herida imposible
20
El tejido muere en la
mayoría de estos casos.
Barrera de Oxígeno
El exudado presenta una barrera de difusión
para el oxígeno.

La necrosis también es una barrera

importante.

Una película líquida de 20 micrometros,

bloquea un 95% de la difusión.

 Aún cuando existe suficiente oxígeno

disponible en el aire, no puede hacerse
llegar hasta el fondo de la herida debido
a la barrera de difusión.
Principio de la Hemoglobina

La Hemoglobina como transportador de moléculas

lleva oxígeno hasta la base/fondo de la herida.
 ¿¿QUE ES GRANULOX??

Spray que contiene 20ml de hemoglobina en aerosol,

aprobado por COFEPRIS como Dispositivo Médico para el
tratamiento de heridas crónicas como úlcera venosa, úlcera
arterial, úlcera crónica mixta, úlcera pie diabético, heridas no
cicatrizables posterior a amputación y úlcera por decúbito.
 MECANISMO DE ACCIÓN

■ Utiliza un transportador natural

de oxígeno, la hemoglobina

 Principio basico de difusión

simple:
Paso de moleculas de oxigeno
dependiendo del gradiente de
concentracion
Principio de la Hemoglobina

La Hemoglobina como transportador de moléculas

lleva oxígeno hasta la base/fondo de la herida.
 Presentación
Frasco aerosol con 20 ml

Conservese entre 4° y 8°C

Abierto a temperatura menor a 8°C dura 3 meses

Abierto a temperatura menor a 22°C dura 1 mes

(4 semanas en envase spray abierto almacenado a

alrededor de 22 grados centígrados)
 Aplicación: 1 vez cada 24h, de acuerdo a
la granulacion puede ser cada 48 y 72h.
1. Desbridacion y limpieza de la herida 3.Cubrir la herida
2. Aplicación de Granulox
 Indicaciones
• Ulceras, Heridas Crónicas
y en alguna heridas
agudas que se puedan
llegar a complicar.
• Ulcera Pié del Diabético
• Ulcera venosa
• Ulcera arterial
• Ulcera por decubito
• Ulcera postamputacion
• Heridas dehiscentes
CASOS CLÍNICOS
 HERIDA H GRAL PARRES CUERNAVACA MORELOS CLINICA
DE HERIDAS

06 DE JULIO 2015
PACIENTE MASCULINO DE 41 AÑOS, CON HERIDA QUIRURGICA DEHISENTE CON EXPOSICION
DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DESDE MARZO 2015, TRATADO HACE DOS MESES CON
ANTISEPTICOS, MAYO INICIO DE CADEXOMERO DE YODO SIN NOTABLE EVOLUCIÓN.
 14 DÍAS DESPUÉS CON
APLICACIONES DE
GRANULOX TRES VECES A
LA SEMANA Y LIMPIEZA
CON AGUA DE
IRRIGACIÓN

20 DE JULIO 2015
 37 DÍAS DESPUÉS CON APLICACIONES DE
GRANULOX CADA 48 HRS Y LIMPIEZA CON AGUA
DE IRRIGACIÓN Y ANTICEPTICOS

3 DE AGOSTO 2015
06 DE JULIO 2015

25 DE AGOSTO 2015
 CLÍNICA DE HERIDAS
DR ARMANDO CONTRERAS ARELLANO

PIE DIABÉTICO PROGRAMADO PARA AMPUTACIÓN

DESARTICULACIÓN
 17 DÍAS DESPUÉS CON APLICACIONES DE GRANULOX 3 VECES A LA
SEMANA 1 DESBRIDACION, GRANULOX Y GASAS. LIMPIEZA CON AGUA
ANTISÉPTICA Y GUANTE

CLÍNICA DE HERIDAS DR ARMANDO

CONTRERAS ARELLANO
25 DÍAS DESPUÉS CON APLICACIONES DE GRANULOX DIARIAMENTE 1
DESBRIDACION, SIN TALLAR, SOLO GRANULOX Y GASAS LIMPIEZA CON
AGUA Y GUANTE
14 septiembre
JULIO OCTUBRE
 CENTRO HIPERBARICO AF0Z

Paciente 70 años problemas circulatorios con

traumatismo en extremidad produciendo
una herida traúmatica. Tratamiento de 12 sesiones de
cámara hiperbárica dos veces por semana y 10
aplicaciones de GRANULOX . Cierre total en un mes y 15
días

Dra Estefanía Félix

CIERRE TOTAL EN UN MES Y 15 DÍAS
 CLÍNICA DE HERIDAS DR ARMANDO
CONTRERAS ARELLANO

13 DE JULIO 2015 13 DE JULIO 2015 24 DE JULIO 2015

 10 DE AGOS 2015

31 DE JULIO 2015

24 DE JULIO 2015
14 DÍAS DE TRATAMIENTO CON GRANULOX
MANEJADA CON ANTIBIOTICOTERAPIA Y
LIMPIEZA QX.
 31 DE JULIO 2015

24 DE JULIO 2015
10 DE AGOS 2015

OCTUBRE 2015
31 DE AGOS 2015
 Paciente masculino de 24 años, con quemadura de 1°,
2° y 3° grado por estallamiento de cuete en muslo
izquierdo.
Limpieza de la herida

Herida limpia 23/oct/15

Inicio granulox 2/nov/15 3/nov/15

Hospital General de Jojutla. Clínica de Heridas
 Aplicaciones cada 24 hrs de
granulox, limpieza con agua estéril,
20 días de aplicación con granulox
para el 9 de diciembre cierre total

Herida limpia 2/nov/15 11/nov/15

 Paciente femenina de 25 años de accidente en motocicleta,
multiples fracturas en pierna derecha y con cirugías, multiples,
herida por machacamiento con presencia de necrosis. Jojutla

Hospital General de Jojutla. Clínica de Heridas

 5 /nov/2015
Limpieza de la herida
inicio granulox

15/nov/15
7/nov/15
 Aplicación de granulox cada 24 o 48 hrs, limpieza con agua esteril,
10
aplicaciones de granulox, 22 días después de incio granulox.

5 /nov/2015 inicio granulox 26/nov/2015

19/dic/2015
CLÍNICA DE HERIDAS DR ARMANDO
CONTRERAS
Paciente
femenina con
traumatismo
por
mordedura
de perro en
antebrazo.
Inicio 3 de
marzo cierra
18 de abril
2016
Heridas hipóxicas…

transportación de óxígeno
 www.silanes.com.mx
www.bioclon.com.mx

redtoxorg
red.tox
redtoxvenenos

www.redtox.org
FES LEO MA DE LOS ANGELES MÉNDEZ MAZA