GINECOLOGÍA

Clase 1
Trastornos hipertensivos
1. Datos generales
- 140 mmhg sistólica – 90 mmhg diastólica
- Se dx después de las 20 semanas
- Eclampsia -> paciente convulsiona (no quiere decir que la presión debe ser alta, puede
ser por un desprendimiento de placenta).
- Un útero a termino tiene -> 120 arterias espiralares -> por eso la paciente se va en
hemorragia en desprendimiento de placenta. Además, el flujo de sangre es 400 a 600 ml
por minuto. Por eso si se rompe, se va en Shock.
- Preclamsia con criterios de severidad:
 Cabeza: cefalea intensa y persistente, escotomas, acufenos, desprendimiento de retina
(disminución de la agudeza visual), alteración del estado de conciencia.
 Gastrointestinal: dolor en epigastrio irradiado al hipocondrio derecho, debido a la
necrosis.
 Renal: oliguria, creatinina sérica elevada.
- Proteinuria:
1. Antes de las 20 semanas en -> Molas idatiformes, embarazos gemelares y
colagenopatías
2. Puede dar falsos negativos, por lo que nos debemos apoyar de la clínica
- Sindrome de help (preg de examen)
1. Parcial o incompleto -> criterio de lab de help y un criterio de preclamsia severa.
 - Tratamiento
1. 160/100 -> emergencia hipertensiva cuando supera esto.
2. Evitar las convulsiones -> sulfato de magnesio (1ra opción)-> inhibidor de los canales
de Ca y neuro-protector fetal. -> controlar -> reflejos (arreflexia), la diuresis (si la
paciente no orina, se acumula el sulfato -> 0.05 kg/peso -> 30 ml por hora) y la
frecuencia respiratoria (mínimo 12 o 16).
3. Farmacología:
- Nifedipino 10 mg VO día -> tratamiento de hemergencia -> sublingual.
- Hidralazina -> en perdidas de la conciencia -> 5-10 mg IV en bolo c/10 min, dosis
máximo 40 mg IV. -> desprendimiento de placenta si se coloca muy rápido o
demasiado.

Sulfatear:

AUTÓNOMO
CUADERNO DE ALGORITMO
1. Diagnostico y tratamiento.
2. Por índice