LAMPIRAN - VI

TAHUN TAKWIM
FORMULIR
1771-VI SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
n DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI 2 0 1 3
DEPARTEMEN KEUANGAN RI n DAFTAR PINJAMAN UTANG DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK n DAFTAR PINJAMAN (PIUTANG) KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

NPWP :
IDENTITAS

NAMA WAJIB PAJAK : P T . A B C

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 1 3 s.d. 1 2 1 3

BAGIAN A : DAFTAR PENYERTAANPADA PERUSAHAN AFILIASI

JUMLAH PENYERTAAN MODAL
NO NAMA NPWP %
(Rupiah)

(1) (2) (3) (4) (5)

1.

2.

3.

4.

5. dst

JUMLAH JBA

BAGIAN B : DAFTAR PINJAMAN (UTANG) KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAN AFILIASI
JUMLAH PINJAMAN BUNGA/TH
NO NAMA NPWP TAHUN
(Rupiah) %

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.
10.
dst

BAGIAN C : DAFTAR PINJAMAN (PIUTANG) KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAN AFILIASI
JUMLAH PINJAMAN BUNGA/TH
NO NAMA NPWP TAHUN
(Rupiah) %

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.
10.
dst
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman Ke- dari Halaman Lampiran-VI

D.1.1.32.35