KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL DKI JAKARTA - JAWA BARAT ‘SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH V PROVINS! JAWA BARAT alan Pangeran Mohammad Noor No 8, Kampung Dukuh - Jakarta Timur 13560 Telpon (021) 22088456 BERITA ACARA PENELITIAN STATUS Nomor : 04/BA-ALIHSTATUS/PJNWIL.V-JABAR/2023, DALAM RANGKA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARA JALAN, IRIGASI, DAN JARINGAN DALAM RENOVASI BERUPA PENGASPALAN JALAN LINGKUNGAN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPOLISIAN (STIK) KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT KEPADA SEKOLAH TINGGI ILMU KEPOLISIAN (STIK) Pada hari ini, Rabu tanggal Tiga Puluh bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat di Jakarta, telah dilakukan Penelitian Barang Milik Negara (BMN) untuk diserahkan kepada Sekolah Tinggi llmu Kepolisian. Penelitian dilakukan oleh Tim Peneliti dan Pemindahtanganan Aset Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional DK! Jakarta — Jawa Barat untuk diserahkan kepada Sekolah Tinggi imu Kepolisian yang ditetapkan oleh Surat Keputusan Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional DK! Jakarta - Jawa Barat Nomor : 125/KPTS-Bb6/2021, tanggal 14 September 2021 tentang Pembentukan dan Penetapan Tim Peneliti dan Pemindahtanganan Aset Jalan Di Lingkungan Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional DK! Jaka ‘Sehubungan Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah V Provinsi Jawa Barat terdapat Jalan, Irigasi, dan jaringan Dalam Renovasi berupa Pengaspalan Jalan Lingkungan Sekolah Tinggi llmu Kepolisian (STIK) dengan total nilai Rp2.657.509.000,- (Dua Miliar Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Sembilan Ribu Rupiah) maka akan dilakukan pemindahtanganan BMN kepada Sekolah Tinggi llmu Kepolisian (STIK) dengan rincian sebagai berikut: Jawa Barat. Tahun No n Barang Pekerjaan peciee Pengaspalan Jalan Lingkungan Sekolah . +. | Tinggi timuKepoisian (STI) _2.657.500.000, 2023 JUMLAH 2.657.509.000,-A. Data Instansi Penerima Instansi Penerima ‘Sekolah Tinggi imu Kepolisian (STIK) Kode Satker 060018100642335000KP- Alamat : JL Tirtayasa Raya No. 6 RT.9 RW.4 Melawai Kec. Kebayoran Baru jakarta Selatan 12160 B. Data Satuan Kerja yang Melaksanakan Pembangunan Instansi Pembangun : Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah V Provinsi Jawa Barat Kode Satker : 033040200498169000KP- Alamat : JI. Pangeran Mohammad Noor No. 86 Kp. Dukuh Jakarta Timur ©. Data BMN Kode Barang 6.07.04.01.001 Nup 5 Merk/Type Pengaspalan Jalan Lingkungan Sekolah Tinggi llmu Kepolisian (STIK) Tahun Perolehan 2 2023 Nilai Perolehan Rp 2.657.509.000,- Kondisi Baik D. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 76/PMK.06/2019 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 246/PMK.06/2014 tentang Tata Cara Pelaksanaan Penggunaan Barang Milik Negara; 2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 28/PRT/M/2018 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara di Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat; 3. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 75/KPTS/M/2020 tentang Pelimpahan Kewenangan dan Tanggung Jawab Dalam Pengelolaan Barang Milik Negara di Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan RakyatHASIL PENELITIAN ASPEK FISIK No. Aspek Fisik yang Ditinjau Hasil Penelitian 1._| Panjang 2.051,28 M* 2. | Lokasi Sekolah Tinggi imu Kepolisian Jl. Tirtayasa Raya No. 6 Melawai, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 3. | Kesesuaian kondisi lapangan dengan Berita Acara Sesuai Serah Terima Pekerjaan (aspek teknis) 4, | Pemeriksaan fungsi dan kelayakan operasi secara Baik visual ll, HASIL PENELITIAN ASPEK ADMINISTRAS! 7 No. Uraian Ceklist Keterangan 7._| Berita Acara Serah Terima Nomor 05/BA-STPP/PINWIL.V- Pertama Pekerjaan (PHO) y__ | JABAR/PPK5.1/XI1/2022 Tanggal 30 Desember 2022 2._| DIPA/ RKAKL, Dokumen Kontrak, Kontrak No. HK. 02.07/PJNWIL.V ‘As Built Drawing, Pedoman/ y__ | SABAR/PPKS.1/V1I1/2021.03, Manual Pemeliharaan tanggal 10 Agustus 2021 3. | Laporan BMN y | Ada 4._| Keputusan Kepala BBPJN tentang ‘Nomor 125/KPTS-Bb6/2021 Pembentukan Tim Peneliti dan y__ | tanggal 14 September 2021 Serah Terima Hibah BMN %. | Surat Permohonan Pekerjaan | Nomor : B/A71/VIIWTUKS.1/2021/STIK Pengaspalan Jalan di Lingkungan y__ | Tanggal 6 Agustus 2021 (STIK) 6. | Surat Pernyataan Kesediaan Nomor : SP/1S/VINLOG.3.1/2022/STIK Menerima Alih Status Barang Milk ‘Tanggal : 30 Juni 2022 Negara (BMN) dari Ketua STIK_ v Lemadiklat Polri 7. | Surat Disposisi Penanganan ‘Nomor : B/O140/xI/TUKS, 1/2021 Pengaspalan Jalan Lingkungan y__ | Tanggal 29 Desember 2021 Sekolah Tinggi limu Kepolisian (STIK)Demikian Berita Acara Penelitian ini dibuat untuk dapat digunakan sebagimana mestinya. TIM PENELITI DAN PEMINDAHTANGANAN ASET JALAN DI LINGKUNGAN BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL DKI JAKARTA - JAWA BARAT A. Tim Peneliti dan Pemindahtanganan BMN Kementerian PUPR Wo. ama Insts! | Tonda Tengen 4.1360) As-nA- Buda Arse ve Ii 2 | Hit kamvroyets rwcarem | fil. * | Hanenbo § BAIN Dk JBR |

* Neetu syed SHltyon be | poo 5) Aon ¢ hor ee e) MM You poe SI Was 7 | eanta c Sheger ON = WL ® | Nowyous Yn = ae)B. Sekolah Tinggi llmu Kepolisian (STIK) No. Nama Instansi ‘Tanda Tangan 1. | MU Lertsan sti LAD 2 | Rye Ffravo— stk s paiman Swe * Ay &tSanto 7k. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 12. 13.KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL DKI JAKARTA - JAWA BARAT ‘SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH V PROVINSI JAWA BARAT Jalan Pangeran Mohammad Noor No. 88, Kampung Dukuh - Jakarta Timur 13880 Telepon (021) 22088456 ABSENSI KEHADIRAN TANGGAL : 30 Agustus 2023 HARI Rabu TEMPAT Sekolah Tinggi llmu Kepolisian (STIK) AGENDA: Survey Penelitian Serah Terima BMN Jalan Irigasi, dan Jaringan yang akan diserahkan kepada Masyarakat berupa Pengaspalan Jalan Lingkungan Sekolah Tinggi limu Kepolisian (STIK) TANDA NO NAMA INSTANSI NO TELP TANGAN 4. | pest-betaBudha | REQS DK Jabak — | ohllgn$222 1 2 | tarda ananyad paws cacee — | CREM] fl 2 | Lamal sqrt [ecbbben a1 Pa 4.) NUe icHipw | OT OdqSSUTS 095 5 Frqnawe ; ST1b 0777 TIBb 8 | par man s7/M eor0028654 A 7 Mi Sicanto | Sr ondcesls63y 8 | POV .F poe gy . | a & | Mau Ves) WZ 10. HELV UA Cea RNS Wy 1. | Vor-yoro ans. eee) MMDOKUMENTASI SURVEY PENELITIAN ALIH STATUS BMN RABU, 30 AGUSTUS 2023