You are on page 1of 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1371062003170008
: PILIPUS WARUWU Desa/Kelurahan : KURANJI
Alamat : JL. JERUK XVIII NO. 398 Kecamatan : KURANJI
RT/RW : 003/011 Kabupaten/Kota : KOTA PADANG
Kode Pos :0 Provinsi : SUMATERA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 PILIPUS WARUWU 1214082705910001 LAKI-LAKI LOLOWA'U 27-05-1991 KATHOLIK SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 YUNIRIA GULO 1204134308940003 PEREMPUAN OMBOLATA 12-04-1992 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 JULYTA LAIA 1371066911160004 PEREMPUAN PADANG 29-11-2016 KATHOLIK TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 AERILYN BELLVANIA WARUWU 1371065609170006 PEREMPUAN PADANG 16-09-2017 KATHOLIK TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - ELIAS WARUWU FATIA NDRURU
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - TOHULI GULO YATIA GULO
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - PILIPUS WARUWU YUNIRIA GULO
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - PILIPUS WARUWU YUNIRIA GULO
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-10-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

PILIPUS WARUWU TEDDY ANTONIUS, S.STP, M.M


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198105291999121002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

You might also like