No dia _____ do mês _____ de 20___, no município de ________________________________

reuniram- se as pessoas abaixo relacionadas, para formação da Comissão Provisória do Partido dos

Trabalhadores com a presença de ______________________________________________,

representante do

Diretório Estadual do PARTIDO.

O coordenador da reunião explicou aos presentes o objetivo da reunião e relatou o histórico do partido
desde a

sua fundação, até a presente data. Após a exposição foi aberta a palavra aos presentes. Estando todos de

acordo com o Estatuto partidário encaminhou-se então a escolha dos cinco membros + Presidente para
compor

a Comissão Provisória do Partido no município. Feita a votação foram escolhidos os seguintes membros
eleitos

nos seguintes cargos:

1º Presidente:
______________________________________________________________________________

2º Secretário (a) de Finanças:

__________________________________________________________________

3º Secretário (a) de Organização:

_______________________________________________________________

4º Secretário (a) Formação:

___________________________________________________________________

5º Membro:
________________________________________________________________________________

6º Membro:
________________________________________________________________________________

Informamos ainda o Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ) _________________________do

município, pois somente poderá ser registradas na Justiça Eleitoral a nova Comissão Provisória após

obtenção do Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ) de acordo com a Instrução Normativa do

Diretório Nacional de 26 de novembro de 2014.

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Nada mais havendo a tratar foi encerrada a presente reunião e lavrada esta ata que vai assinada por mim
que a

secretariei e pelos demais presentes.

NOME DOS MEMBROS LEGÍVEL POR EXTENSO Assinatura

1º

2º

3º

4º

5º

6º

Assinatura dos demais presentes na reunião:

Assinatura Assinatura

1º 8º

2º 9º

3º 10º

4º 11º

5º 12º

6º 13º

7º 16º