Fisiología Humana Bloque II

TEMA 4. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL CORAZÓN

El sistema cardiovascular o circulatorio es un sistema de conductos o canales que impulsan la

sangre a cualquier punto del organismo.
- El corazón es una bomba impulsora o motor circulatorio.
- Es un sistema de conductos de transporte (vasos sanguíneos) que empiezan (arterias) y
acaban (venas) en el corazón.
- La sangre es un fluido que se mueve a través de los conductos y es impulsado por el
corazón.
➥ Este sistema tiene como función mantener un medio interno óptimo para el desarrollo de las
funciones celulares.

1. EL CORAZÓN: ASPECTOS MORFOLÓGICOS

El corazón es una estructura cónica relativamente pequeña, con un peso medio de 270g y que se
encuentra en el tórax, entre los dos pulmones.

ESTRUCTURA DEL CORAZÓN

1.1 PERICARDIO
El pericardio es la mb externa que rodea y protege al corazón (de los roces con las demás
estructuras) e impide su desplazamiento. Hay dos tipos:
• Pericardio fibroso: capa más superficial, constituida por tejido conectivo, es poco elástico y,
además, resistente.
• Pericardio seroso: capa más delgada, menos resistente, forma una doble capa alrededor del
corazón: capa visceral (más externa) y capa visceral (interna).

1.2 PARED CARDÍACA

La pared cardíaca está constituida por tres capas:
• Epicardio: capa más externa, es transparente y delgada y formada por tejido conectivo.
• Miocardio: capa intermedia, constituye el tejido múscular cardíaco, da volumen al corazón y es
responsable de la acción del bombeo. * Su grosor NO siempre es el mismo a lo largo de todo
el corazón.
• Endocardio: capa interna, constituye un revestimiento liso de las cavidades y válvulas
cardíacas y se continúa con el endotelio de los grandes vasos torácicos que llegan al corazón o
nacen de este.

1.3 CAVIDADES
- 2 Aurículas (cámara de capacidad): aurícula izquierda y derecha.
- 2 Ventrículos (cámaras de presión): ventrículo izquierdo y derecho.

1.4 VÁLVULAS
- 2 Semilunares: semilunar aórtica y semilunar pulmonar.
- 2 Auriculoventriculares: mitral (bicúspide) y tricúspide.
➥ Están formadas por cuerdas tendinosas y músculos papilares.

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FLUJO SANGUÍNEO
- Es unidireccional a través de las cavidades y válvulas cardíacas.
- La apertura de las válvulas se realiza de forma pasiva dependiendo de las diferencias de
presión entre cámaras.
- NO existen válvulas en las desembocaduras de las venas cavas o venas pulmonares → tras
la contracción de las aurículas, una < cantidad de sangre refluye hacia esos vasos.

2. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MIOCARDIO

➜ RECORDATORIO Tejido múscular
El tejido múscular se puede clasificar de 3 formas distintas:
MODO DE CONTROL ANATÓMICA HISTOLÓGICA
Voluntario Esquelético
Estriado
Cardíaco
Involuntario Liso Liso
En Fisiología seguimos la clasificación anatómica.
- Músculo esquelético: es estriado (fibras con sarcómeros constituidos por bandas), realiza la contracción
voluntaria (mediante estímulos nerviosos), interacciona con el medio externo y es responsable de la
postura y el movimiento.
- Músculo cardíaco: es estriado (fibras con sarcómeros), realiza la contracción involuntaria (NO hay
inervación externa), se localiza en el miocardio y tiene carácter sincitial.
- Músculo liso: NO presenta estrías, realiza la contracción involuntaria, regula el medio interno.
• Unitario o visceral. Paredes de vísceras huecas, se contrae sin inervación externa.
• Multiunitario. Parecido al músculo esquelético.

2.1 FIBRA MÚSCULAR CARDÍACA

Las fibras musculares cardíacas son finas y bastante cortas, con un núcleo aunque a veces
pueden no tenerlo.
Similitudes con las fibras esqueléticas:
- Ambas presentan estrías con sarcómeros.
- Consta de sarcómeros con filamentos gruesos
(miosina) y finos (actina).
- Contracción: deslizamiento de los filamentos de actina
sobre los de miosina.
- Tiene diferencias con el esquelético: duración del
potencial y de la contracción.

Diferencias con las fibras esqueléticas:

- Son fibras que se ramifican → tienen forma de Y.
- Las fibras se conectan entre sí (discos intercalares),
haciendo que actúe como un sincitio.
- Contracción conjunta: la estimulación de una sola
fibra se transmite a las vecinas.
* Sincitio aurícula-ventrículo NO existe → no se
pueden contraer a la misma vez.

3. CÉLULAS AUTORRÍTMICAS
En el corazón nos encontramos con dos tipos de células o fibras musculares:
• Células contráctiles: constituyen la mayor parte de la masa muscular del miocardio.
• Células “automáticas”: son autoexcitables y pueden generar de forma espontánea potenciales
de acción → NO necesitan un estímulo; por eso se denominan “marcapasos”, pues marca los
latidos del corazón. Estas células forman un sistema de conducción cardíaco de potenciales de
acción que asegura que las cuatro cámaras cardíacas puedan contraerse de manera coordinada.

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El sistema de generación y conducción de PA está compuesto por:

- Nódulo sinusal o sinoauricular. - Haz de His o auriculoventricular.
- Vías internodulares. - Fibras de Purkinje.
- Nódulo auriculoventricular.

Funcionamiento:

1. En condiciones normales la excitación cardíaca comienza en el

nódulo o nodo sinusal o sinoauricular.
2. A continuación, el impulso llega hacia las vías internodulares.
3. El impulso cardíaco continúa a través del nódulo
auriculoventricular.
4. Luego, se pasa al haz de His o auriculoventricular, la zona de
conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos.
5. El impulso llega a las fibras de Purkinje, una red complejas de
fibras de conducción que se ramifican sobre las superficies de
ambos ventrículos. La velocidad de conducción es la más
rápida de todos los tejidos del corazón.

4. PROPIEDADES DEL MIOCARDIO (*)

Las propiedades del miocardio son las siguientes:
1. Automatismo y ritmicidad (Cronotropismo)
El automatismo hace referencia a la autoexcitabilidad, un proceso que puede provocar la
contracción rítmica automática.

Este proceso comienza por la estimulación de neurotransmisores y hormonas (aceleran o

desaceleran la frecuencia del latido cardíaco) a fibras del nódulo sinoauricular → permite el control
del ritmo cardíaco de todo el corazón.
- Se realiza en dichas fibras porque son las únicas que descargan a mayor frecuencia. El
nódulo sinoauricular tiene una frecuencia de descarga de 70-80 imp/min.
- En condiciones anómalas, el nódulo sinoauricular NO establece el ritmo del corazón, sino
que lo hace un marcapasos ectópico → células del corazón ≠ que toman el control del latido
del corazón y el ritmo del mismo.
+ Factores causantes: cafeína, nicotina, hipoxia, reacciones a medicamentos.

2. Conductividad (Dronotropismo)
La conductividad es la sincronización de la excitación auricular y ventricular que permite un
correcto bombeo sanguíneo. Funciona de la siguiente manera:
1. Contracción de la aurícula antes que los ventrículos con cierto retardo en la transmisión del
impulso cardíaco a nivel del seno auriculoventricular e inicio del haz de His.
2. Llenado adecuado del ventrículo tras la contracción auricular.
3. Sincronización de la contracción ventricular.

➥ Algunos trastornos cardíacos, son debidos a una transmisión relativa lenta, lo que disminuye
la eficacia del bombeo ventricular entre un 20-30%.

Electrofisiología de las células cardíacas

- Mayor duración del PA cardíaco → aparición de una fase de despolarización sostenida.
- Uso de canales lentos para el Ca o Ca-Na, que NO aparecen en el músc esquelético..
- Variaciones en la permeabilidad para el K justo tras el inicio del PA.
- Período refractario de duración ≥ que la contracción, importancia para las contracciones
sostenidas o tetania.

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3. Excitabilidad (Batmotropismo)
La excitabilidad de las fibras cardíacas permiten que su PA en reposo sea de -90mV.

Fases de la excitabilidad:

Período refractario en la fibra miocárdica (*)

El período refractario efectivo es el tiempo durante el cual NO es posible la generación de un
2do PA, pues dura igual o más que la propia contracción. Esta característica ocurre en las fibras
cardíacas, en la que la contracción termina casi simultáneamente con el período refractario, esto
previene la contracción sostenida (tónica o tetánica).

4. Contractilidad (Inotropismo)
La contractilidad es el acoplamiento excitación-contracción, un mecanismo por el cual el PA
hace que las fibras musculares se contraigan.

Este proceso es similar al del músculo esquelético, pero con diferencias:

- La duración de la contracción es mayor.
- El inicio lo desencadena la entrada de iones Ca2+ durante la meseta.
- El Ca2+ necesario para la contracción no provienen unicam del retículo sarcoplasmático,
sino tmb del sarcoplasma de los túbulos T.

Funcionamiento de la contractilidad:

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RESUMEN DE LAS PROPIEDADES DEL MIOCARDIO

Propiedad Definición

El automatismo es la capacidad para iniciar el latido cardíaco y la

CRONOTROPISMO ritmicidad es la frecuencia y regularidad de la actividad del marcapasos. El
latido del corazón es intrínseco al propio órgano.
Una vez generado el PA en el nódulo sinoauricular, este se propaga a
CONDUCTIVIDAD través de un sistema de conducción con un retraso en el nódulo
auriculoventricular, lo cual permite que las aurículas vacíen su contenido
en los ventrículos antes de que estos se contraigan.
EXCITABILIDAD Capacidad para responder a un estímulo mediante un PA.
El miocardio responde a la excitación con una contracción mecánica que
CONTRACTILIDAD implica acortamiento y/o aumento de la tensión de sus fibras, lo que
constituye la contracción muscular.

5. ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El electrocardiograma (ECG) es el uso de electrodos superficiales para registrar la actividad
eléctrica interna debido a la existencia de soluciones salinas, un líquido extrac con NaCl que es
conductor de la electricidad.

Se utilizan 3 electrodos que forman el triángulo de Einthoven:

- 1 en el brazo izq
- 1 brazo derecho
- 1 pierna izquierda

Funcionamiento:
Un electrodo actúa como positivo de la derivación y el otro, como negativo (el tercer electrodo
permanece inactivo). Se pueden formar tres derivaciones Standard:

¨* El más usado es la derivación primera.

De este modo, el ECG registra la suma de múltiples PA que tienen lugar en células musculares
cardíacas, y NO un PA aislado.

Componentes:
- Ondas: desviaciones hacia arriba o hacia abajo desde la línea de base. Hay 3 tipos:
+ Onda P. Corresponde a la despolarización de las aurículas
+ Complejo QRS. Representa la onda progresiva de despolarización ventricular. Se
incorpora la repolarización de las aurículas.
+ Onda T. Representa la repolarización de los ventrículos.
- Segmentos: secciones de la línea de base entre dos ondas.
- Intervalos: combinaciones de ondas y segmentos.

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ECG y ciclo cardíaco

Anormalidades
- Onda P grande: agrandamiento auricular.
- Onda Q grande: infarto de miocardio.
- Onda R grande: agrandamiento ventricular.
- Onda T más plana: insuficiencia de O2.