Mesoterapia, Intradermoterapia e

Intramuscular:

Corporal, Facial, Capilar e

Submentoniana Aplicada à Estética
https://magisteracademy.com.br/intradermoterapia-do-basico-ao-avancado/
 Histórico

Consiste na aplicação de injeções intradérmicas de substâncias

farmacológicas muito diluídas, diretamente na região a ser tratada.
 Indicações
• Fins Médicos: Tratamento das doenças dolorosas (agudas ou crônicas), como
tendinites, cervicobraquialgia, doenças musculoesqueléticas, dores articulares, dor
lombar subaguda com disfunção sacroilíaca, doenças de crescimento em adolescentes,
dor oral e periodontal.

• Fins Estéticos:
• Gordura Localizada; • Redução de Papada;
• Celulite; • Alopécia;

• Estrias; • Hipertrofia;

• Flacidez Corporal e Facial; • Emagrecimento.

• Desvitalização Facial;
 Contraindicações
• Doenças de pele no local da • Doenças autoimunes;
aplicação;
• Diabetes descompensada;
• Gestantes;
• Alterações hormonais;
• Lactantes;
• Hiperlipidemia;
• Cardíacos;
• Pacientes com doenças crônicas;
• Doenças hepáticas;
• Alterações hematológicas e imunológicas;
• Hipersensibilidade aos
componentes da mescla; • Contraindicações específicas dos fármacos
utilizados.
• Doenças renais;
 Vantagens
• Aplicação no local da disfunção estética;
• Possibilidade de administrar certas drogas que são destruídas pelo sistema digestivo;
• Controle mais preciso da dose administrada;
• Permeação rápida e completa;
• Poucos efeitos sistêmicos.

Desvantagens
• Procedimento injetável – gera dor;
• Irritação local pela ação mecânica da agulha e ação química das drogas;
• Pode gerar lesões graves;
• Risco de infecção;
• Uma vez administrada a droga, é impossível retirá-la.
 Material de apoio
Aqui você encontra o link para dois ótimos artigos introdutórios sobre
mesoterapia:

Mesotherapy – The French Connection

Mesoterapia: Uma Revisão Bibliográfica

 Toxicidade
A intoxicação medicamentosa é um risco real na maioria dos tratamentos. É
dependente de alguns fatores, entre eles:

• Dose administrada;
• Via de administração;
• Tempo de exposição e duração do
tratamento;
• Toxicidade do fármaco;
• Susceptibilidade individual;
• Farmacocinética e farmacodinâmica.
 • Baixa toxicidade, devido ao uso de
baixas doses;

• Pouca, porém existente, absorção

sistêmica;
MESOTERAPIA
• Periodicidade espaçada entre sessões
permite metabolização completa da
droga sem causar sobrecarga hepática;

• Aplicar no máximo 10 mL de mescla por

sessão.
 Efeitos Colaterais da Mesoterapia
Comuns Raros

Eritema Náusea

Equimose Vômito

Dor Diarreia

Prurido Urticária pigmentosa

Formação de
Hipersensibilidade
nódulos
Hiperpigmentação
Necrose
pós-inflamatória

Específicos de fármacos: ioimbina e aminofilina podem causar ansiedade e tremores, palpitações, cãibras, etc.
 Características gerais
Estéreis;

PRODUTOS Preferência que as soluções sejam hidrossolúveis,

com o objetivo de serem menos dolorosas;

A SEREM Trabalhar com no máximo 5 substâncias;

Líquido deve ser límpido;

INJETADOS

Saber o pH dos fármacos.

 Vias de

Administração

na

Mesoterapia
 Intradérmica
• Usado para rejuvenescimento, flacidez, estrias, manchas, capilar, etc.;
• Agulha 30 G, em injeção entre 15° e 35°, com bisel virado para cima;
• Deve-se atingir a derme.
• Deve-se aplicar o líquido até a formação de uma pápula com diâmetro entre 0,5 e 1,0 cm;

• Caso a aplicação esteja muito profunda e a pápula Técnica de injeção intradérmica

não se formar, cuida para não ultrapassar 0,1 ml de
volume;
• Aplicações devem ser feitas com 1 a 2 cm de
distância entre si;
• Pode ou não formar pápulas, dependendo da
profundidade e local de aplicação.
 Material de apoio
Vídeo mostrando a técnica de mesoterapia capilar

https://www.youtube.com/watch?v=_lo8sUDpbdk

Fonte: Dameto Clinics International.

 Subcutânea
• Utilizado para tratamentode gordura localizada e FEG;

• Agulha 30 G, em injeção entre 45 e 90 graus;

• A posição do bisel não importa para o ângulo de 90 graus, para 45 o bisel

deve ser para cima;

• Deve-se atingir o tecido subcutâneo;

• Deve-se aplicar 0,2 ml por ponto;

• Algumas técnicas podem exigir um volume maior ou menor;

• Aplicações devem ser feitas com 2 cm de distância entre si;

• Fazer prega;

• Nessa região, os medicamentos são absorvidos de modo lento e

constante.
 2 cm

2 cm

= 0,2 mL da mescla
Intramuscular
• Aplicação profunda, a injeção atravessa
toda a pele até chegar ao músculo.

• Por serem ricos em vasos sanguíneos, os

músculos absorvem bem os líquidos
injetados e suportam doses maiores, de
até 5 ml (glúteo).

• Indicado para mesclas de modulação

metabólica;

• Agulha indicada é a 25/30 mm de

comprimento por 0,7 mm de calibre, em
ângulo de 90°. O bisel deve estar
lateralizado, seguindo o sentido da fibra;
Técnica e Profundidades de Injeções na Mesoterapia
Intradermoterapia para Fins Estéticos

• Lipolíticos
Classificação • Eutróficos
dos • Venotróficos
Medicamentos
• Anestésicos
• Outros
 Lipolíticos
• São aqueles medicamentos que, por
meio de diferentes mecanismos de ação,
possuem a capacidade de quebrar a
gordura localizada;
• Eles liberam a gordura do tecido que ao
ser liberada acaba caindo na corrente
sanguínea e deve ser queimada de
alguma maneira;
• Por isso é importante a pratica
exercícios físicos para auxiliar na
queima dessa gordura, pois caso a
gordura não seja eliminada, ela pode se
alocar na mesma ou em outra região do
nosso corpo;

• Agem estimulando a lipólise e/ou inibindo a lipogênese no nosso organismo.

 Eutróficos
• Estimuladores da diferenciação celular e
da síntese de proteínas. Indicados para
recuperação de áreas danificadas da
pele (estrias e flacidez);

• São responsáveis por melhorar o tecido

conjuntivo (boa hidratação);

• Agem estimulando a produção de fibras

colágenas, reorganizam as já existentes
e contribuem também para a formação
da matriz extracelular deste tecido.
Venotróficos • São os fármacos responsáveis pelos
efeitos vasodilatadores e estimulantes da
circulação periférica;

• Com efeitos drenantes, podem ser

utilizados em tratamentos que visam o
melhor funcionamento da
microcirculação da pele e áreas
edemaciadas;

• Permitem uma melhor absorção e

difusão dos outros fármacos.
 Anestésicos
Ação Local

• Lidocaína:
Impede a condução de potencial de
ação nos axônios sensitivos dos
nervos periféricos.

• Procaína:
Impede propagação de impulsos
nervosos periféricos. Ação curta,
causa menos edema que lidocaína.
 Outros
• São aqueles fármacos que não se
enquadram em nenhuma das categorias
citadas anteriormente, e que possuem
mecanismos de ação diferentes.

• Glutamato de cobre
• Piruvato de sódio
• Finasterida
• Hialuronidase
• Fator de crescimento (IGF, VEGF)
INTRADERMOTERAPIA

PRODUTOS

MAIS

UTILIZADOS
LIPOLÍTICOS EUTRÓFICOS

• Desoxicolato de Sódio • Silício

• Cafeína • DMAE
• L- Carnitina • Ácido Hialurônico
• Lipossoma de Girassol • Condroitin Sulfato
• Loimbina • Vitamina C ( Ácido L – Ascórbico)
• Ácido Glicólico
• D- Pantenol

ANESTÉSICOS
• Lidocaína
VENOTRÓFICOS • Procaína
• Pentoxifilina
• Buflomedil OUTROS
• Benzopirona • Ácido Tranexâmico
• Minoxidil • Ácido Kójico
• Finasterida 0,05%
• Fatores de crescimento
 Material de apoio
• Vídeo mostrando o funcionamento do Ácido Deoxicólico (Kybella®)

Fonte: Beauty Lounge Med Spa - https://www.youtube.com/watch?v=IMcytms3QL4

• Vídeo mostrando o mecanismo de ação da Carnitina

Fonte: JJ Medicine https://www.youtube.com/watch?v=ueQqdrqBGiU

• Contração muscular pela liberação de acetilcolina

Fonte: Scientist Cindy - https://www.youtube.com/watch?v=d98neoDnHl0

• Mecanismo de ação do ácido hialurônico na pele
Fonte: PerfAction - https://www.youtube.com/watch?v=gEEwa4ojKog

• Ciclo capilar, alopecia e ação do Minoxidil

Fonte: XVIVO Scientific Animation - https://www.youtube.com/watch?v=H4eV1EDsWPY

• Animação mostrando o bloqueio de canais de sódio, como o gerado pela lidocaína

Fonte: Drugs In Motion - https://www.youtube.com/watch?v=oKKC87QqYxs

• O papel da DHT na alopecia

Fonte: Hair Club - https://www.youtube.com/watch?v=8lcvh8XqWCI

• Animação mostrando o funcionamento de um tipo de Fator de Crescimento

Fonte: Andy Schulte - https://www.youtube.com/watch?v=fLGqD5Lm7wY
Protocolos

de

aplicação
 Preparo
Material necessário

• Mescla
• Gaze
• Álcool 70%
• Seringa de 10 ml
• Agulha 18 G (aspiração)
• Seringas de 1 mL (facial) ou 3/5 mL (corporal)
• Agulhas 30 G (aplicação)
 Considerações
• Não utilize mais do que 10 ml de mescla em uma única sessão (ou seja, apenas um tratamento por
sessão);

• Fique atento a sinais característicos de alergia, como prurido e eritema disperso, dificuldade de
respirar, etc;

• Sangramento é comum, porém evite realizar a injeção em cima de vasos sanguíneos visíveis;

• Evite injeção em cima de sinais, nódulos, lesões, etc;

• Use sua mão dominante para realizar a injeção, e sua outra mão para esticar a pele ou realizar a
prega. Nunca coloque sua mão a frente da agulha.
 Etapas
• Verificar validade, integridade e composição de todas as ampolas que serão utilizadas. Sempre
verifique os medicamentos que está usando.
• Realizar a antissepsia de todas as ampolas.
• Quebrar todas as ampolas.
• Com uma seringa de 10 ml e agulha 18 G, aspirar todos os medicamentos. Cuidado para não aspirar
ar e produzir bolhas.
• Homogeneizar a seringa por inversão, delicadamente.
• Observar a seringa, verificando se o líquido está límpido e translucido, sem a presença de
cristalização ou artefatos.
• Fracionar a mescla nas seringas de aplicação (1, 3 ou 5 ml).
• Realizar a antissepsia do paciente e marcação.
• Iniciar a aplicação dos produtos.
 Material de apoio
• Técnica de aplicação de mesoterapia para gordura localizada. O vídeo também mostra outras técnicas

Fonte: Jason Emer, MD. - https://www.youtube.com/watch?v=1VfDaTEff0g

• Artigo sobre a mesoterapia no tratamento de gordura localizada

Clinical safety data and standards of practice for injection lipolysis: a retrospective study.

O artigo faz uma meta-análise de várias técnicas e considerações sobre o tratamento de gordura localizada por
mesoterapia.

• Artigo sobre a mesoterapia no tratamento de manchas

Efficacy of mesotherapy with tranexamic acid and ascorbic acid with and without glutathione in
treatment of melasma: a split face comparative trial.
• Técnica de aplicação de mesoterapia para flacidez
Fonte: CanalSeme. - https://www.youtube.com/watch?v=TmEyDJacWV4

• Alguns dos principais vasos e nervos da face

Fonte: Focus Medica. - https://www.youtube.com/watch?v=g0U44xTr128

• Vídeo mostrando a marcação dos limites de aplicação de mesoterapia para

gordura submentoniana
Fonte: Julie Nielsen. - https://www.youtube.com/watch?v=jOfsyoeatb8

• Vídeo mostrando a marcação dos limites e pontos de aplicação de mesoterapia para gordura submentoniana
Fonte: Mark Hamilton, MD. - https://www.youtube.com/watch?v=Nq7B8LJQoyc
COMPLICAÇÕES

O que fazer?
 Principais complicações
As principais complicações da mesoterapia são:

• Infecção

• Necrose

• Hiperpigmentação pós-inflamatória

• Formação de nódulos fibróticos

• Quelóide

• Neuralgia
 Processos inflamatórios, sejam eles causados por
HIPERPIGMENTAÇÃO tratamentos ou não, podem induzir o tecido a produzir
PÓS-INFLAMATÓRIA mais melanina no local da lesão.

• Hipercromia / Hiperpigmentação

Pacientes com fototipo IV, V ou VI são mais propensos a

esta intercorrência

Pacientes com histórico de hiperpigmentação

apresentam risco maior para formação de manchas.

Examine o seu paciente.

Pergunte como o corpo dele reage a lesões:

• Quando você se corta, fica manchado?

• Quando você estoura uma espinha, aparece uma mancha?
• Quanto tempo estas manchas demoram para sumir?
 Nódulos fibróticos
Comumente ocorrem em tratamentos para gordura localizada.

Devido a inflamação, há uma grande migração de fibroblastos e

consequente produção de tecido cicatricial fibrótico.

Raramente são visíveis.

• Normalmente apenas palpáveis.

Literatura cita auto resolução entre 1 a 12 meses.

Alguns fármacos, se adicionados a mescla, diminuem a formação de

nódulos:
• Buflomedil
• Benzopirona

Radiofrequência à 38°C e massagem suave auxiliam na resolução dos

nódulos
 COMPLICAÇÕES

PARA

ENCAMINHAMENTO MÉDICO
 • Contaminação dos medicamentos (improvável, devido
A infecção na mesoterapia pode ter ao controle de qualidade dos laboratórios)
duas causas:
• Contaminação durante o procedimento (que pode ser
evitado com bons métodos de assepsia e antissepsia).

• Lesão purulenta;
• Febre;
São sinais de infecção:
• Mal estar generalizado;
• Linfoadenomegalia.

INFECÇÃO
Caso seu paciente queixe-se de
alguns destes sinais e sintomas,
procure auxílio médico
imediatamente.

Independente da origem, a infecção

deve ser tratada o quanto antes por
um profissional médico.
 NECROSE
Necrose é causada pela morte não
programada das células.
O refluxo de medicamentos pela
injeção pode fazer com que atinjam
tecidos incompatíveis com ele (como
o desoxicolato agindo na derme),
gerando a necrose.
• Isso é o objetivo em alguns
tratamentos, como aqueles
com o desoxicolato de sódio
• Porém, em alguns casos, pode
ocorrer de forma exacerbada ou
de forma inesperada

O processo inicial da necrose pode ser • Anti-inflamatórios

tratado e revertido.
• Mucopolissacarídeos

• Gelo
Uma necrose avançada só pode, e
deve, ser tratada por um médico.
 Neuralgia
Ocorre quando um nervo torna-se inflamado.

Paciente normalmente relata uma “dor em pontada”.

Tende-se a sumir totalmente entre 7 e 14 dias.

O uso de compressas de gelo e/ou anti-inflamatórios não-

esteróides pode auxiliar.

Caso os sintomas não diminuam ou cessem em até 14 dias,

procure auxílio médico.
 Como evitar complicações?
Realizar uma anamnese muito detalhada:
Aplicar a mescla com calma, precisão e sem
excessos:
Ter certeza do que está aplicando:
Utilizar apenas produtos estéreis de laboratório de
confiança.
Sua área de trabalho deve ser extremamente
limpa e observar as normas de biossegurança
Lembre-se de que as ampolas são de uso únicos
e não devem ser utilizada para vários pacientes.
• Histórico de alergias? Asma? Doenças autoimunes?
• Tem queloides?
• Mancha com facilidade após lesões?
• Não ultrapassar os volumes indicados;
• A distância entre os pontos é extremamente importante.
• Nem todas as substâncias podem ser aplicadas em
todos os tecidos. Desoxicolato de sódio na pele = Necrose
• Pineda/EstéticaBio, por exemplo.
• Máscara, touca, jaleco limpo, luvas e materiais estéreis
são obrigatórios.
• Armazene-as, antes do uso, em local fresco e protegido
da luz.
 Atividade prática
A partir da tabela de mesclas disponíveis na sua apostila, você deverá:
1. Classificar os ativos quanto a classe farmacológica (Eutróficos, Lipolíticos e
outras).
2. Explicar como as mesclas foram montadas, citando quais classes de ativos
utilizadas.

ESSA ATIVIDADE DEVERÁ SER APRESENTADA DURANTE SUA AULA

PRÁTICA PRESENCIAL.
 Referências bibliográficas
COZ, J. Tratado de Mesoterapia. Thieme Revinter, 2012.

RAMIRES, I.; MENDONÇA, R. Mesoterapia. Lidel, 2016.

SIVAGNANAM, G. Mesotherapy – The French Connection. J Pharmacol

Pharmacother, 2010.

JAYASINGHE, S et al. Mesotherapy for local fat reduction. Obes Ver, 2013.

ANVISA. Farmacopeia Brasileira. 5ª edição, 2010.

"O sucesso é a soma de pequenos esforços
repetidos dia após dia" – Robert Collier

Obrigado pela participação!