Mopuco IE GEORGES LANTERI-LAURA Ensayo sobre los paradigmas penstmics oiiticce content ag 2a de la psiquiatria moder do miltiples obras sobre Ia disciplina, desde la pers- pectiva neurobiolégica hasta la filoséfica y desde la = hist6rica hasta la lingiiistica. Fundacién Archivos de Neurobiologi _ EDITORIAL TRIACASTELAa W e aeambe off ‘oonspsd oorpgar jap awed zod ofezpucide ns op & ejnembisd By ap uproramsuco Bl ap sossoatp Anu sor -uwou! # ‘seno suf omoo seun sel OUR, ‘ueyOUTAT 9s onb SBOE “gay & sojeuoisayord sauorostnbpe sey vonszad wo Jouod & USP -uon opeip ofeen yep sa[prozed seuuiou seiso “worq BOTY -eur|drostp ensonu ap Soonoysd A sooyipa souaraoCuC so] woo aquaroed [op se[nuns A [enptarpu ro}opre0 To TeTFOUCS buoy ‘oseo epeo aue ‘an vanvidepe ugrowindos voto BUN OUTS “ppp [e azdurors sapupmqey A sowonmisouco ep ejozeur wun ap ceased ‘soap jse 30d “ugtoezremoe Bf fu azusuRULIed UgIOUBAUT pun qu oisendns rod uaktansuos ou vorngdezey wy A worus® eT oper ovfero wisey sousun Te ‘soT[s op viuand ep zopod & souyy sns 120009 ap aidurars operen vy ‘suiesar seun op ugTodO -seid vl v Td vUTNOOP wUN ap upYRoTTde e] v Eplonpes vounU wpanb is ‘an & spame soge eiuareno op syur o8fe ¥ wyuoUIaL 38 ‘sonosou ered ‘onb vonopsd vun sofow reoqdxe A sexpe ap Wty Jo Hoo “—oWaUTEpUNT Oper OP BIouasnE vf ‘sued UNO jod ‘o— eur[diosip vyso ap soourepuny soj reptonTEp Jod uy19 “ednooard ¥{ ap Zaa ns v atuspacoid sprouur ‘enembrsd eI ap ‘eqo}sTy By Jod spr1UT atIOUN uM ap sIOpIAe OYoOY [SP 95 WEP ogi] 2189 2p worowsogela eI “sideWHOLIaIsod ‘& orsKoxd [3 NQIDONGOLNTENSAYO SOBRE LOS PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRIA MODERNA reconocer que en cada momento entran en juego, fases bastante diferentes de la misma disciplina. Todo intento de explicacién exige, pues, fijar sus fechas y determinar sus origenes. Esto constituye una segunda raz6n para adoptar un enfoque hist6rico, Pero lo que decisivo para nosotros es una frase de Claude Lévi-Strauss que afirma sin ninguna ambigiiedad: «todo es historia», en un pasaje de su Antropologia estructural que vamos a citar fntegramente. Al discutir las posiciones extre- mas de B, Malinowski, y comentando una critica de F. Boas, viene a afirmar: Cuando nos limitamos al estudio de una sociedad dnica, se puede llevar @ cabo una obra de gran valor; la experiencia demuestra Que las mejores monografias son debidas generalmente a investi- gadores que han vivido y trabajado en una sola regi6n. Pero ello limita toda conc! que se dijo ayer es historia y lo que se dijo hace un minuto es historia. Pero sobre todo, estamos condenados a no conocer este presente pues s6lo el desarrollo histérico permite sopesar y valorar en sus res pectivas relaciones los elementos del mismo. ¥ una mfnima can- tidad de historia (puesto que tal es, desgraciadamente, el bot{n del etnélogo) vale més que la carencia total de la misma. {Cémo apreciar precisamente .el papel —tan sorprendente. para los extranjeros— del aperitivo en la vida social francesa si se jgnora el valor tradicional de prestigio concedido, desde la Edad Media, a los vinos curados y fuertes? {Como analizar la vestimenta actual sin reconocer en. igios de formas anteriores? Razo- nar de otro modo imposibilidad de establecer una dis- Uncién fundamental: la existente entre funcién primaria, que res- Ponde a una necesidad actual del organismo social, y funcién InrRopuccion secundaria, que se mantiene en vigor tan solo por la resisten del grupo a renunciar a una determinada costumbre. En efec decir que una sociedad funciona es una perogrullada, mas af mar que todo funciona es un absurdo (1958: 17), Mis adelante, habremos de citar otros autores a los q debe mucho nuestra reflexién sobre Ia historia, en particul B. Croce, M. Bloch, L. Febvre y también F. de Saussure y’ S. Kuhn; pero ningtin texto nos ha ensefiado tanto como es Iineas de Cl. Lévi-Strauss, tanto més cuanto que proceden alguien al que se Je achacé muy burdamente, sin haberlo lei el desconocimiento del desarrollo diacrénico de la histori beneficio de una concesién al concepto de estructura y a : reducci6n a la pura sincronfa. Para proseguir con estas obse vaciones preliminares sobre la historia de la psiquiatria, vam« a precisar como podremos identificarla, con mayor rigor qu por simple pragmatismo, y, dentro de este mismo orden ¢ ideas, sitnar a la medicina de manera historica y descriptiv sin tomar partido precipitadamente sobre la pertenencia exclusién de ambas disciplinas entre sf. Tendremos pues qu fijar una fecha de origen a nuestras investigaciones, ya qu serf preciso comenzar nuestra crénica en un momento dad con la menor arbitrariedad posible y teniendo cuidado de n formamos sin querer una idea subrepticia de la propia ps quiatrfa, a la que le impondria clandestinamente un origen, Poco sabemos acerca de la supuesta esencia de la psiq trfa y nos parece un tanto prematuro proponer ya cualq definicién. Desde hace varios decenios, sin embargo, s: considera como una rama bastante singular de la m especialidad probablemente, pero con una acepcién de 13st GSO IP CITT S WISAULSP HABE Bye BS ON STELIOS SORT SGTsS USS UDTOUfaT US Teo BysopoTEM B] & EpEMES Ab AT sopeuapio sod epnsise EoWOTsuapoUIo} PI FIST oxdoosoyorsa [a apsap ‘saveuounnsur soysodse sts OUISyUH [9 Ue In[oUT ostoaad so ‘ausMTaIUepIAe ‘A o1d Ue opurIss onsts CONE Gyo uourexo Jop wYoeunEad vj oad syustIe]qurepIsUOD OPEIGUTES tiey ‘soue 00¢'Z 9aRq ZPSEP TeUEpIovo wNITND eT UD OpETTOHs “esop wey 98 oul09 & Ym “suroTpauE ef 2p Sopmus}uod soy oi auIN aap anb qw A ‘sapouuof so8se soureqyuraousp saue ov0d ‘un anb of 2 away Ja08y anb soureusy o1gs ‘seuorersodoxd suiso woD “eUforpeut BI ap oowyoadsa oruruIop Jop warEUL Te asdusars onbune “asreoue[d uepand sauopseno soper anb ep eopr PT “Gooe 1S OSMOUT “aUTaIOUCD S| OU ‘TeUE [op JO O TesMETAqOS Of 2P ye anb owrsrar of ‘onb wacetred ap ordaouos 79 €za40! 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Algunas de est tienen una. lici- na, dentro o fuera de la herencia griega: y, en esta ultima eventualidad, a veces la medicina tiene la pretensién de poder deciralgo de Jo que entiende por locura la cultura a la que Pertenecen. Tal es, en nuestra opin: la medicina griega, po: lo, identifica la gpeviric (freni- tis) como una afeccién debida a una intoxicacién exégena o a una infeccién muy febril, afeccién en la cual el paciente expe- rimenta graves perturbaciones de su experiencia perceptiva, confundiendo entre sf tanto a los objetos como a las personas y viendo u oyendo Io que no existe. A partir de ahi, la @pevi— Tig (frenitis) de esta medicina griega —Ia que se denominaré més tarde delirium acutum— puede constituir para ella algo anélogo de lo que, al menos parcialmente, se tomaba entonces por locura: una especie de modelo parcial, susceptible de pro- porcionar una explicacién puramente natural de la misma. De este modo, en 1987, en su libro Folie et cures de la folie chez les médecins de l'antiquité gréco-romaine, J. Pigeaud cita una observacién de Cicerén a propésito del Ajax de S6fo- el origen de Ja patologia mental: 16 Intropucci6n cles y de Ie locura de Heracles de Euripides. Sin duds, se puc den explicar estas dos aberraciones de la conducta, en la cus el uno sacrifica a los animales que servian para alimentar a ejército de los griegos que sitiaban a Troya, y el otro mata : sus propios hijos, de una manera tradicional. Los dioses pro tectores de los troyanos, en particular Artemisa y Apolo, con fanden a Ajax hasta el punto de destruir las provisiones de su propios aliados y lo mismo ocurre con Heracles, pero enton ces se trata de una venganza de la esposa de Zeus, Hera, que detesta al que considera como hijo adulterino. Ahora bien, Cicerén, en un pasaje de Liiculo, en.el que expone su punto de vida escéptico (1952, XXVIII: 89) y Celso més tarde (I, XVII, 3: 122) recuerdan que los médicos, al referirse a la gpeviris (frenitis) pero también a la manfa, pue- den dar cuenta de comportamientos semejantes sin I: vencién de lo sobrenatural, de suerte que, sin desechar el papel eventual de los dioses, que no es de su incumbencia, basta con Ja medicina para explicar al menos parte de la locura. He segtin pensamos, un aspecto importante del origen Presupone una representacién social de Ja locura y esté constituido por una adecuacién a la medicina deuna cierta parte a representacién social, tendiendo a ‘suplantar por otra parte —aunque sin lograrlo jams totalmen- fe las otras explicaciones y.a dar cuenta de la totalidad de la . Nos icial_conservar y tener presente su aparece sino tras una con-ou ee “(OZI-90T “7661 “po eZ Teg] W [a1s0g :u9 yorgnd Fo) XK K WAX SOySIs soy ‘ap o[jeqea & sono soungye sod £ AzpqureyD ue T6L1 UF umbeq op aod ‘ggLT opsop “eueoso, 2p opeonq wep jo uo FIEND “A sod sepiarafe souorouny se upIqure o ‘CELT Ue yIqnog < FaIquio|oR ep se[NosTO v{ UeUTUOS O] Je OWIOD ‘worppUL o1NgTH -sjuapeaaid ‘«somsuasty» so] @ ugIoUSTe BAST Eun esreysaid 8 ezusTuwOD anb [9 ua opouad un ep ‘own aod ‘wen 2g . “tI £661 PP eT “BINU-T-LUpTUR'T “Jo) [BIGa180 UZaLIOD BI ap EFWOIETE B[ amusureojdwos zeuuOysuEN B BA soue sod US !ssouOIKe god suuoue ousdur un op < ‘euery ep jerideo vy e oweut “RAnIUyep wpElsen os TO “f A Optrens LORI op med v so onb coodumey SoWapIATO ON “(86I-LLI *L66T “ASULID :us “usessRy LorT-SOT :9S61 “MOoAsYS Yo) SeIP SoNsenu wisey oUOpUEUT ‘anb saoyreo [2 sMbpe e eA svoupseo A soreuourrndomayd somopoaye se} 9p LOTUI[O vB] Spuop UD ‘seg B eUATA ap spond sop £ ‘euot, ® wapfeT apsop ‘eanelqo < vonyurasts eurdiostp ‘wun us akmnsuoo 9s BfSoporuss ke] anb jo ue & vorusjoowoyeue ‘aoey 8 BUTOIpeUT Bl onb us o}wewoUr fo UDIqUTEL So SIS “(HIZ-LET 21661 “J9) aipuUopongs anbuoigys ap sapo@is NIT ‘opeymn orpnise o[qeiou un us UeUTYOSITEY “O “y BABIN CWIOT 9 SO] B SOOTATD SOYDa‘ap SOT Op UOIIeBoIse e{ UD OS -nj9ur o ‘Tetorpnt of K oanensrawspe oy enue [enpesd ugToURS!P 1 woo ‘nembsauoyy Opezton esq anb ‘sazapod sot ep EA -qsoaord ugtoesedas ef wos ousrur of SouDUE O SzuT aLN9O -pydonuryy ey 8 osed J 9pso pepuro ¥] ‘susuTEATE[aIOD ‘ysy “ETO OP BONS owics vrowery ws oye soarede ‘eoypgur wrong ou anb worse ‘eno sambyens ap seystaosdsap ‘sopepms & sauorouere op seaman squofonyysur s —oqeogipe avon eun ugiqaie) auouTenyUaAe & NoInoncowsny sey B woIq soared —upionjonoy vy] K uoundy onByuy [3 TIO “qred uo ofraonbooy, & Jo9pay ye sond ‘wisruyaneyo A TezoreTsun lugrodaouoo wtin ap oseo 2159 Ue vyen as axed torraduay to & opeins “how fe ‘OBOISAHIC| fap sayuUIULIANGY SeXINB sel K wSOOUTETS USI “njoasyy ef sod sootottus wpeuO soered vonjod eHONST eT (seuopeporsty tio oqusurefon -daxqns soureruoysuen sepuoiaxd Wis & tlouasejes op sound Sou “ngfe sqwaummjos seuTUSap uoo sed eNO sod souOPUPItIgNIOD “soiauo[a so1se sqiAaNo7g SOUIaIaPISUOD ‘sorDsUIsUr SPELL etl sooueque So| viowg oxanu owumseg oordonuary spustu un & euroypaur ef ap toroeaouax van ‘soonsfod sorqures sayucyodUrt Zan By B uaoasede “TexmaTn9 eaxy a1s9 Uo ‘optTEn so woody Ise jod sousns o spur siwourestoard sond erreriqre Ope{seutsp 22 “red sou ou wysay £389 9p UOTOELYy BT] “ENSapou o[qestiadsepUy fun sp sauozes 10d ‘opunyy OASHN, EquuTUTOUSP as ond Of US & qeuaproo edoang ¥] 9 seouoWud Zod exmm90 an OT ® SouOP uyafant] “xx [ap sozUaTIUOD So] K S290 Sel oP O1BES TP TENE ye anua sogorsesinsaaur sensanu sourorezusuioo “wonoysd FL ta_)sopoud $0389 ap sgrOIU! o|GHIMOSEPLT [ap Tesod & ‘ouusy -yotusy [2 we osnpout Tu “eIpoWW, PePEL PI UO FH pepensnuy 1 tie tu omuoraros oxsanu Zena{s somapod ou ‘aquy fe A oesciou qo opuesous1 2 ‘soorspyo OBoui8 yo A une [2 anb sya wel 19P Te Eson8 jap opuaroouos ou ‘uoroIprue wonupINe eUN op BITES V “aotooa[o ensontt ua PEpatTEN!qre wpor 9144804 O} oP UPFPOT EL tuo opuextaa ‘orpnise onsen wzed epnred ap o1und outoo eos ean Teufuyarap vey Sou ‘UpFSONPONU Ise TequoE TIE yantaqdow VpLLVINDIS V7 Ha SVWOILYRVE SOT AUEOS OAVSNEL| Ens \OBRE LOS PARADIOMAS DE LA P fundizar més en ello sin un método critica que rebasaria con mucho los objetivos de est Ocurre algo parecido con la evolucién de ta: ra, desde la identificacién de las estrias de Gennari y de Vieq a’ Azyr, hasta Ia sistematizacidn de los sector cales por P. Bail pasando por las relaciones Estas pocas ciones analégicas, que debemos conocer para no forzarles @ decir mas de lo que en realidad significan. n SEGUNDA PARTE. LA SUCESION DE LOS PARADIGMASCAPITULO PRIMERO LA ALIENACION MENTAL (4793- BD/eo) Esta segunda parte de nuestro trabajo va a entraflar pues estudio directo del papel de cada paradigmia en los period sucesivos que hemos distinguido antetiormente, En este pi mer capftulo vamos a considerar, como habfamos previsto, paradigma de la alienacién mental, Lo hatemos las formulaciones que éste ha tomado, a partir Ph, Pinel, y después en su extensin a Ia tradicién psiquia francesa y a algunas otras, para considerar a continuaci6n le motivos intrinsecos y extrinsecos de Ia crisis en que deserbe ¢6 y examinar por sitimo la herencia que dej6, a pesar ds tod. en los paradigmas ulteriores. Las formulaciones de la alienacién mental = Pa . | Po. Giae).no nos interesa aqu{ por si }0.ni por Ja origi- nalidad infrinseca de su obra, sino por haber formulado de una fouma precisa la demarcacién entre la locura, conce, eultural, y Ja alienacién mental tidn mental, término propiamente m ast -epreutoue ap asejo epor wos uoLoyjad ue TeuDUT BSojored BL pdnoo anb sen] [9p o1exo oaTuDOUCDAF [9 ered sorerorpnt arad souofsnstoo Sop FeHYAd “Toqus # ‘sezoszons sorespauTAT sns £ soauproduzauoo sns woo eptredwioo yeurg “yd onb uotoednoo -aid eun pepue]o ues8 woo ensont send ‘pmy1auo] ns ep zesod 2 ‘ofesed 2389 ojuourmsBaiUy sey19 olsesa0ou oproared By SON, (6ZI-8ZT :608T) SoTeAsop K suz -aqans sentrefiaq sod opnuour 8 wei opeuTureiuo> Opes PY UIE 2p odurvo okno ‘seoIsyy SeFDUDID Se] OsnjoUr @ vonyfod vy “TeIOUL | wistA ap o1und aso ofeq seoruqe AGsoran04 sor ep oniand & epeauid epta bap oursudns sostoo un Ua as1f8419 outoo ‘9g)jsoonsyiuws soasap eoosord o wu onb of opor & oromt yop KupioeuSeur e ap sayueyjoosep sor0x19 sot Soper ‘sor2fGo so 2190 tewioy as anb suioexout 9 sesTey se=pr St SopOI opel mde a1s0 tte seouoqua srofout anb waged ON? “SeITwF| epITON OU ‘ugroeaesdap ns e K aaquroy [ep PeprTIgep Bf © peos0Kr ‘an o} ‘eu -waimy aipeds0 ef a[qndaosns so anb op suioueSeannya K s210319 sor sopor # sssepuorxa K epeuruaropar pmnjdure wun saan apond aonb ‘emnoo] ap [esouad auqaioK [9 uLoRUayTe vy B rep oyruRIad SoU oodarea se1ous{9 seo 9p orprase fo sod wuFIApaUU BL 91905 sod on soumyn sowse arumnp wprosofo erouonzuy upeuNLOse eT “pjuemsoyutu 0 siseUfws preuToUSp 23 ‘OPE -saye 0x28 [2 unas ‘anb soure Jap sazsoeid sof sod wpetrayjuos9P ‘sue un A soumyoou sosausay ‘eB peisou -394 ‘ouuistIMquieuos ap upfaeurEoUsp vy ofeq sepeqoysus SEAN! ied souoyooope se(seA oo oUsTU: OT ALN ‘pEPLEINaUIS wed oP upoeurieurt ef ap souosso v 38 ep apand & osuayxa Anus odnud ‘un akmisuos “etjanbe ap a1uaxoyip Anuar so was -isuoo oved ‘oajszons osaxford un sod ‘ejueus UO eupuosodiy ery {sepepaunayue seno ap sridox roe jap “orsn [op “Opyo [ap “Esta FI 9p ‘SopHUDS So] op SAUOIOUN 0] 9p SepeHTEA souoIset Se] ‘soFoIQsOU souUNSyE oysay UM OWO AVINAH NODVNETTY YT ve spo uo uacnpout 9s 1 “UpISTyUOD ns seYAS A PeUSUT UOKNUOHTE owico ausuretdaid esropuaius oqap onb of Teuruuap oD? yse vsaidxo og ‘pungo] ep ugrovurMoUSp FIs ofeq ‘outorour anbune ‘oyjdure opout ap oqiou09 as “eARIMIUL 20a [ei vUIOS ap ‘onb of Opor to CoFPSUT susMTeIdoxd OUI ‘asrsapistioo apand anb of so gnb soqes ep uonysano Bl BxauTeU! ns @ oafonsar A waquryd ‘[ITSI-9bLT] UIssnd “gf “f TOO UOTO -vradooa BI @ sefaes3 K ‘ZBI & S6LT ap “agMPCTeS BT Wo OPO? aigos A S6LI ® E6LT OP ‘ongorg ua spndsop *T6LT # OBLT OP Gyzst-Lect) surmoyjeg 3X 2p aiups ap wostDyy BI Wa SOUT suny sns 9p sau v epeiogeye wrousuiadxe wun ap med v -woodg ns op ‘eufoqpour Bf we opro0uc9 orFx9 9 Uos ‘osndosd anb peIuaUT UOID -euatye ap ordaouoo jo sod epeuadurasap ugrouny ef SIOUISTaES -uas weary POM OM *(OL-CS *P66T J9) BARSOOD kIgGO sTUoIOI wuN uo 9qeaey ‘f opeorpop vy aj anb opmjdeo ya ayred eno 30d wuy -U09 0] OWI0D “fou “Yd 31QOs OFM Omsonu aTUDUIETGEIOL OpEU -tansip uekey opuens une ‘sauoIoesASOAuT seIs9 aFed “XT OUT pp vf ‘yextsurepuny ougy] ns 9p TEFOTUT UOIONp—a BT Sp UPIOBIOgETS 2] ua opeuadwiosap joded Jo opensourap wy urEMs “D anb sel ep ‘uopoynug,p apvoipau “1861 [10d sopezijeue awwaurejoexa uel ‘mung ap 2u927D VL US SOND piv sns op vroueyodunt ef fu ‘ppumu 0 poruaw up!oouasoua 0] 3p coufpsopyf-ootppu opprm4y, ns ap uoTDIps epundas vl ep esouILd y] uemdas anb seouazaytp sopediound sel qu soumouss ON optingy Oxonyy fap “OPEIT 1OTSU 50 TORTIE 10§ BL B SBUOUISU SNS 2p O“(/IZ-6ST Joytiosa soxourid sMs 21q0s OUGHT OSONTEA Ns UD [aISOd Vatacowe VpLVINDISA V1 3a SVPEDIAVHVA SOT sUOS OVSNALENSAYO SOBRE LOS PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRIA MODERNA des del comportamiento que nada tienen que ver con ella y también en relacién con aquellas otras enfermedades que pue- den parecérsele pero que son radicalmente diferentes de ella. Las ideas falsas ¢ inexactas, al igual que los exrores de la ima- ginacién y del juicio, aun cuando formen parte de esa condi- cién del hombre caracterizada por la depravacién —de la que muchos podrfan preguntarse si no constituye una formulacion laica del pecado original— no deben ser consideradas como aspectos de la patologfa mental pues, por su propia naturale- za, no participan de ella, y si se corriera el riesgo de incluirlos en aquella, el especialista se transformarfa en ese censor supremo que, a la manera de aquel Tribuno militar al que Gracchus Babeuf [1760-1797] invocaba, se transformaria répidamente en un tirano liberticida: riesgo éste que, a causa de los informes periciales, nos parece siempre actual y que, a pesar de la autoridad de su prestigio, Ph. Pinel no logré real- mente erradicar. ‘Tampoco deben incluirse ahf las enfermedades que, aun presentando algunas analogfas, deben permanecer ajenas a dicha alienacién mental, pues ésta, en su auténtica especi dad, constituye precisamente para Ph. Pinel lo que la medi na es capaz de explicar por sf misma dentro de Io que la gente entiende por locura, Vamos a estudiar su efectiva originalidad, después aportaremos algunas precisiones sobre sus aspectos clinicos particulares, sobre los problemas que plantea la apa- rente disparidad de las etiologias y sobre el sentido del opti- mismo terapéutico que sustenta estas posiciones. ite. La alienacién mental constituye pues una enfermedad_y esta afirmacién da lugar a dos consecuencias diferentes, olvi- 76 LA ALIENACION MENTAL, déndose con frecuencia la segunda aun cuando nos parece t importante como la primera. Se le reconoce siempre a Pinel la gloria de haber proc! mado que los alienados, en tanto estaban afectados por u enfermedad, no debfan ser encerradgs ni condenados_con malhechores sino asistidos y_cuidados como enfermas, esc pando asf de la acci6n de la policfa y de la justicia, Estos exc lentes principios filantrépicos conceden sin duda alguna w gran honor a todos los que, en este periodo, han contribuid en gran medida a tratar humanamente y a intentar curar estos sujetos, que dejaron de Namarse por entonces insens: 10s, para calificarlos de alienados, o sea de enfermos. cientemente castigados por Dios, con el hecho mismo de locura, para que los hombres fueran a agravar atin mas miserable condicién con otro castigo y, salvo en los casos blasfemia o de regicidio, se admitfa que debfan ir a parar Centros de atencién, que por otra parte faltaban con frecuen cia, sin intervencién judicial alguna, por una medida de orde: administrativo, dependiente de la jurisdiccién del Tenients general de la Policia en Paris, y de los Intendentes en provi cias, con la exclusion del Chdtelet y de los Parlamentos ( Quétel, 1981: 161-172). Por otro lado, ni el Consulado ni Imperio, que gobemaron en Francia e incluso en una parte de Europa, desde el afio VIII hasta 1814, constituyeron regimenes respetuosos de Ja libertad de las personas y encerraron sin garantfa alguna, y al margen de todo control eventual de la jus- ticia, por otra parte totalmente sojuzgada, a muchos ciudada- ‘nos, que pronto pasaron a ser simples sujetos o vasallos. A Pesar de estas dos observaciones, es indudable que este con- n‘only HER 3p Bpanaay we Tod TOUONS wpipUBINAS se “stp SeTSP [EMPEY UHTHUAOUST B] OP —O}SaY op SOUS [e— Jee Sie BT ap Olptase [> “OpET Gao Hoy “BS ap Sted ORG SP UGUISTE Ss BUISTPSUT H] Op IONSTUT [o Ws HORSE Hs eqUUNTE afb 23K UTE TRTUGUT UPSEUSTTY Bie SAB FeoouOsar w SyeAMBS off BaRpSM By Op OduMES TS K EIMDSO Bj SHS SiusT op OpTA =ia8 BIG OGM ORE TTUBIN Vb Of WeyAySUOS SMB SETTOTT “(Rusu UpBeUSTTe Bj Sp OduTeD Top Sidiound un spsap sepmnIoxS super “Opel UN TOT SOUOIIPISUOT Sop sUSUNS|GepMpUT STH pepouLRyUS eS" aP Rendse qwOUET Wel pepoqun Fy “@-S :6081) [eruoUH UoToeU oye ap azquzou fo fexousd exoteus wun 9p wosainboz onb sosaesxe ‘9p sese[a oneno su] ube aff “D:90;PF 2p upoeuTUOUaP wl aq}DaT ‘oreqaume ap svoppwoine £ seosruq sasty oo UgzEX Bl ap UOITEZ -ayqgo wun ‘ourn{n 40g “pouawep wurwOUSp 28 anb A ‘zafer Bf uo a1inoo outod ‘seansare & soqemisay set & wiooje [wsoue pepmgep wun "so0an seunsTY ‘euwousp 2$ anb of $9 ssopunyoxd { soar soroaye som ap atsadso etm woo “sonafqo op sepnoned 21198 wun wopeytury{ TEP ysnjoxo 398 opand OUTSP [a ‘oyunu wy suuauE;dosd 2X3 -nsuoo onb of toms ap £ uptoenSe op opeisa un w “SopeuarTe £91 -ueyseq to “vIoose 98 soralgo Soy sopor se9 ¥ ayuarayou OpemUsse souou 0 spat OUHPOp wp, “sepEparTeA sojgexoUMUUE sis ap UOTE au} Jak wun Op seagTseID apend sal as ‘sordoxd us Sewow}s Sof 9p Opuoy ¥ OFpNIso un upruaUETU UOroUaTE LUN Co “AVLNAWK NOIOWNEIIY YT mupwoeuare wiso ap sowadse sowunstp so[ 12000901 ¥ xepuaude aqop orsedxxa 09 “tpgur ja onb soy ua Soorus[a sodp op oes wun jse onSunstC “eOUSUINp Bf Tain W SusIa Biv vp nb us Oss [os SIMO ONtOS Sisins OUISTUT ean Tasorede TSpaT “Opey OnIO Od “Sab SSpEpsteA TUSIOeNATTE vis TeVSICTOTUTTRT OW ered Supeoy apr Jos Waqap sepepanea seXTo K TEMISUT USTSBUSTTE wise OSIaATp Opour op oIseyTUeET Sp usted onb Sorssdse ap Ureay Ss OHEHUOS Te SUSU TRIO IS SATS i SapepoULIpUS OHENS op en Ss ouNT|e opoul K OUST by "eIfOSUBTSUT BT GOS OTA "OA. 35 BAURUT WY SOTA SOT Op Sogo SoISSTTE -jeedso wan B[OE Js Tod axnIASTOS TeIuot UOTSEUATTE BISA, “On -qums souesye un soua) ap wfop ou orod “(E6T-TST :L66T *TLT ‘ap sours sol ap osgdosd & ‘jourg ¥ OyDIP BEqeY >I nl [p6L1-SSL1] uomneg “9 ep UppUaANOSe: eBreuTe vy “SoSeHT sp Taped [Sp wadwas fie Sof Snb ered wuySIpout 38 TETSU UDTSeUSTTE eT OND Oso jer Braue Bun op BELITE os IOUS =P pour ey sp ugToUse ef S65 ~uoitis WaqEdRS SB vey Sepor op siuRINpip siuoUTTEOIPET Pep -ouitiajlis O75d “[eUSUT UOTMUTE wise sand pepounayUT sy “aurejope spur offe oT19 azqos sour -aranyoa WA ‘souorsesnoar & & seisi2AcmuoD ¥ xen] opep eAEY OI8I ep jeuad o31p95 Tap 9 O[NoyL Jo onbune osnyour ‘ep -ezqueumy spux vonogad wun v epIpow wes ue opingmuoD ey ‘pepowrozus owtos oproouosa! ‘[e\uau ugTIBUOTTE eI ep ordoo vp Us aTTOUNDASHF -axd sa sand "SuUID|OS aired Biss “Opey mn JOG Vausdon vpLIVINDISa V1 8a SVNDIAVEVE S07 FUAOS OKYSNELrentes especies morbosas naturales irreductibles entre si, deben buscarse de manera objetiva los s{ntomas, sobre todo los sintomas fisicos, los tinicos que permitirén afirmar un diagnés- tico descartando los otros, y solamente el diagnéstico (sindré- mico 0 etiol6gico) permitiré proponer un tratamiento (cf. Shr- )5-118). A partir de ese momento, se podré decir jental es tributario de Ja desplegarse con Ja Escuela d elriesgo de quedar obsoleto, papel en el cuestionamient ponder, para Ph. Pinel, una tinica modalidad terapéutica, que denomina iento moral de lalocura. Es preciso subrayar aqui dos Pee ee of vocabulacio: por un lado, este término de focura que habfa querido expulsar del vocabulario médico, es ado por el propio tramnos en otros autores sobre este particular; esta impropiedad de los tér- minos muestra probablemente que la instancia d Abora bien, a esta enfermedad tinica sélo le puede corres- tomada en su_acepcién social ordinaria, no estaba excluida | definitivamente del émbito médico; por otro lado, el epiteto de 80 LA ALIENACION MENTAL moral corre el riesgo de dar lugar a cierta ambigedad, pu este adjetivo corresponde, no a la moral y a las buenas co: tumbres, que en es¢ caso bastaria pedirle al alienado para qu se curase, sino a la vertiente consciente de In experienci humana, tal y como G. Cabanis [1757-1808] se referia a 1 fisico y lo moral det hombre, es decir, a lo que se denominart bastante més adelante el campo de lo psicolégico. En mod. alguno podia considerarse totalmente inttil precisar esa acep cin para.no imputara Pinel un moralismo que nunca fix suyo, pues Jos procedimientos de esta terapéutica no se enca minaban nunca a infundir una moral al alienado, incluso aun que la institucién y los que trabajaban en ella debieran respe tar una moral irreprochable —moral carente entonces de todc lazo con la religi6n, pero ligada al rigor que los de la Montafi y condenado oficialmente por el Primer Cénsul, Este tratamiento moral entrafiaba, en nuestra opinién,(ires aspectos fundamentales. Ante todo, era indispensable ara dienado de sus familiares y allegados, obligarle a abandonar sudomicilio y retenerle en un establecimiento especializado, i6n de cualquier otra patologia. Ph. Pinel se expli- Constituye un gran alivio en todas las enfermedades humanas el recibir toda clase de cuidados compasivos asf como los buenos ‘ficios de amigos y allegados. ; Que duda cabe de que estas aten. clones afectivas tienen mucho mas valor en los asilos, en los que el enfermo se siente secuestrado de su émbito familiar y entreg: do @ menudo a un personal que Je trata con una despreciabl Gurezal {Por qué hay que hacer una excepeién dolorosa con el slienado y condenarie a una especie de aislamiento hasta que se 818 -rde se pepsaa msg ‘opeinsefe squauresoumSix ‘oopuyoour ofeqen un ap uproeiusumeyox 9| $9 “Uapro fap sarquamaso9 seueNg Se] 2P ‘pares ey ap owwaruruoweur Jap wnuesed vorun wt 234 per £ omnes ‘sopoidsou soy u> X souoistid se] u9 owoD 358 ‘soongnd wo anb sa ersuatiadxo wf op summupun & oyeEs409 f send ‘saajosar v wonsyqoxd un ap vA tren 98 ON, NDEI Bi op Waid [9 BIT oMmOs OnIaTUTOME 190 HE BIB OpDT ORO TaAAT OlOgELT WH BP BFOGNTO IF Op G -visaiT TF STB SISO Saree OT STAIN JOU TEITOT PPLOATOT 1m owos “onb pepyara B] uo enuonous of Pepifexodico wy ured wnb opour owstur Top “opey 259 10d opEproqe wz0d pros OKOdE 2p orund un ojf@ uos enuenoue £ opoUI CUS! 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Garrabé ed., 199. ‘ena €poca en que Pinel hizo de ello una norma basica precepto terapéutico que tendi i asilo, sino a la curacién del alienado y a la posibilidad de ser dado de alia, Ww Este tratamiento tnico de una enfermedad tinica en si misma no debe Ievarse a cabo en establecimieatos que ade- més incluyen pacientes afectos de otras enfermedades, al 84 Y LA ALIENACION MENTAL, menos por dos razones: por un lado, el ejemplo deplorable estos hospitales, en los que los alienados acaban por volve incurables a causa del abuso de terapéuticas fisicas, antes relegarlos a Bicétre o a la Salpétriére, excluyendo por adel tado tales instituciones; por otra parte, Pinel sabia muy bi que cuando en un establecimiento hospitalario se admiti alienados y otros enfermos, los Primeros eran infaliblemer mal tratados, en locales carentes de aire y luz y en manos un personal mediocre y brutal. Pero esta exigencia de instituciones especfficas y excl vas, que Esquirol, en su informe al ministro de Interios 9, propuso denominar asilos, término que se hard ofici con la ley del 30 de junio de 1838, es debida a razones ba {ante mas fundamentales. Para adquirir y conservar la racion lidad absoluta necesaria con vistas al ejercicio eficaz del trat miento moral de la locura, esta institucién debe mantener ‘bajo la autoridad de un jefe tinico, En el afio IX, Pinel enfoc réesta autoridad de una manera paternal: una palabra le iescdn general del hospcio,aimilad at. (a gran fails) compucsta de srs turbulentosyfogesos ie hay que repimir pero no exasperr 7 eontoner mls blow py medio de sentimzntos de respetoy de eamacin que por une servi, cunndo son susceptible de lo, y conduttne Fane ‘te con dulzura, aunque con una firmeza inflexible (Afio IX: 213), Mis adelante, como lo hemos analizado en un articulo y bastante antiguo, (1978, 1: 77-90) y que trataba del saber y d los poderes en la obra de Pinel, la metifora cambia, par adquirir un cardcter civico: La direccién de un hospicio de alienados es(an pequefio gobier ne}y egunas veut aun pages vada ya eo 8513 -nred 9189 osme[[OLIESep ¥ BA OID BIOYE TeIapISUO v SOMA ‘repsosax ap souregear anb soxdaouos soy wa souopuykody [ewwoUr UOLORUDTTE eT Op UgTSUAIXe BT -sopouarfe soy 2p connpderai onboyua Jap 4 [ewwaur uoroeuETTS Bt ‘ap owuafemsooD [ep VULIOFAr BI 9p JOON [2 OWIOD OpLIapSUC ‘wey | sozoseons sus sopor & ‘rexofaur v gAnqtnuos.c1te; enb ‘soouoque op RUOFOMINSUT UDLoEUIS BI B asTpoutosE odns red Ssopeuarye so] ® opearesar oroidsoy un op eypreur wuang vf ered Jprouasa uoroIpuco ou OBrequIs UTS BjB1xo onb ‘eppredcyo> ou prouaiodramo wiso ap reauystp opnd axanadres vf wa ru angOreL ‘uo fir emonred uo “K uquasop onb wuressiond jo wxtoruy vzoucut pun op TeznreSi0 aqwouryear OrBoy ou ‘ero vA] NS EPO. 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Lo estudiaremos en primer lugar en Francia, en particular en los trabajos de Esquirol, de B. Georget [1795-1828] y de A. L. J. Bayle [1799-1858], y-des. Pués, fuera de Francia, en Italia, en Bélgica y en Alemania, Te Esquiraly como lo demmestran perfectamente M. Gauchet y G. Swain en La pratique de I'esprit humain (1980: 68-102), no solamente era el discipulo predilecto de Pinel, sino sobre todo el que esperaba levar a buen término lo que aquél no Jogré realizar en la institucién Publica de la Salpétriére, pues ese caracter de establecimiento Publico le impedfa al médico erigirse en duefio absoluto; y esta es la raz6n que le haba ani. mado a crear, aparte de su trabajo en el hospicio de los aliena. dos, un sanatorio privado, primero en Paris, en la calle Buffon, y después, en Ivry, institucién a la que Esquirol va a dedicar todas sus atenciones hasta su muerte, en 1840, Esquirol se mantiene fiel a su maestro, y Ia definicién que da del delirio se deriva directamente de Condillac (1715-1780) ¥ de los idedlogos, que representan, con la Escuela escocese, Ja principal referencia filos6fica de Pinel. En efecto, en el Dir tionnaire des sciences médicales escribe: oe exteriores, cuando sus ideas no guardian relaci6n con sus sensaciones, cuando sus juicios y sus deci- (C Siones carecen de relacién con sus ideas y cuando sus ideas, juici Qy decisiones son independientes de su voluntad (1814, VII D. Tal definicién supone, en efecto, una concepeién del enten- dimiento en la cual las sensaciones proporcionan una repre- 88 LA ALIENACION MENTAL sentaci6n de los objetos exteriores, sensaciones que se tra forman en imagenes y después en ideas, de suerte que la 1 malidad —la ausencia de delirio— corresponde a la armo reciproca entre estas diversas instancias, y la alienacién, a posibles trastornos de sus relaciones. Este es el modelo propio del empirismo, salvo que la me fora de la rabla rasa pasa a segundo término y que es al ce bro, del que apenas se conoce nada, al que se le confia Ja ta de llevar a buen término, cuando no esta enfermo, las relac nes de estos diversos elementos entre sf, como lo habfa pre sado Cabanis'en dos pasajes que merecen ser relefdos: Para hacerse una idea exacta de las operaciones que dan lugas ensamiento, hay que considerar al cerebro como un érgano p ticular, destinado especialmente a producirlo, del mismo mo que el estémago y los intestinos efectian la digestion, el hfga Gira la bitis y las parétidas y las gléndulas maxilares y guales preparan los jugos salivares. Las impresiones, al I cerebro, le obligan a entrar en actividad, del mismo modo que | alimentos, al caer al estémago, le excitan hacia una secreci mas abundante de jugo géstrico y hacia los movimientos q favorecen su propia disolucién, La funcién propia del primero la de percibir cada impresi6n particular, relacionarla con signc combinar las diferentes impresiones, compararlas entre sf deducir los juicios y las determinaciones; la del segundo cor te, en cambio, en actuar sobre las sustancias nutritivas, cuya pr sencia le estimula, en disolverlas y en asimilar los jugos a nue tra naturaleza (1824, 121: 159-160). Y algo més adelante: Igualmente vemos que las impresiones egan al cerebro pe medio de los nervios; en ese momento se encuentran aisladas 89Links3 2pauodenuoo vf A “ourstat js UCIOW Sp opayeduiose [erored On 16 so1adse sop so1sa © soureajon “eMTS6T ap WO HOT esTosIdUT a aaea wT AT PICT BL UQESST GS TSUOT T TOATON SP OBST [w SLIOT A USHESLSHIO TERITSAS x Np SP SSTASOM SorsTgS ous SeyuTAT ouOT FeiaEY TNBUTSIP Sn FIgey ube op TNE w OHS OTF POMPUT s SoVIge Sp GTsuNE Oyanbad un v_S!GaT 9s S198 ouijap P SUB Bf Uo [oIUSuT UDDTTDTTE ap WaLIOy Ban TeoyTUApE eg ORNS onb ap wfmusa ey su9n osod ‘uresmMp “f ap sofeqna $0] 409 JOA YILINBPE o19s souMY [op OWOISEN ap ordaouos je sond ‘eysBare wisondis ese woo son anb cood auan ravarouott ap OidastIOg SSS ap wroumuoduut vf ‘oBrequIo mis “OLE-TEE “T «gegT) SFIBSTe K wo WSaudS Woo Twinxid OMIjap ‘onumuicuow ee yids K wzaISEA op Ou PUA ip uh reusisap Bred “omany UPaUTE STquTR wy WIUSANT TeTsTed OVFOP TeP 1g SopUPSTIRA Sop OTBUTSTP K vyI09 ~uvjaur op ouTmnGr Ordon [w WrouMUiaK "OwDays wo “TomabseL -yourg we 2oorede seuade anb ‘expr ormaureidosd eydojoruses eur ‘ap sozuamuica soy snbe 9p sonpap wapand os ts zestoaxd spndsop ‘Kourenqnooa ap Sorqumo soisrostp sowse weoKUBEs anb of CPO ume soureyingosd ap anb “uoioeuare sso ap soorusjo smizedse ‘ours @ omens op orqures ye argos xeurdo op souoU! wren 2§ ‘SL Couiduo soqjosresap sortopp & satsnfe sounye opueuody anbune ‘geastus 2] ap Baxaoe jautg esuodosd enb voiszq uoroIsod ef OPURA -rgsu0o “TeuaUr UOTIeUDTTE v 9p BALIOS 28 yorRNbsy ou ugrodeo “aoa v] sustooxd ered soureyuauioo soungye wroyp wouodat 3S ‘9¢81) sitourepensap? euoze: uepand sopersaye sort ‘enb opuoypidart ‘sopeut “yojuoa aig uoso[Amsa vou SOTEEID So] TEND BI Ho “BISORP| TO pepHTsSq uu F1ESysouorouny ons oqes w TeAal| exe wtsHs=°st! 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Binado), la meonomania razonante o afectiva (conductas extra. fias y afcotos pervertidos, qué sé tratan dé justificar mediante explicaciones razonables), y irreprimibles a pesar del buen iu Piamente dicho); 1a segunda distingue la ponomania erbrica (amor excesivo, aunque casto, por un objeto conocido ima. ginario), la monomanta razonante (perversiones del carscter y de 1a conducia, con jtistificackénés razonadas; (840) bajo la denominacién persistente de piromanta, y Por tiltimo 1a panomania homicide (1838, Hi: 335-360), que define asf: can GoUAS a ana por un impulso mas 0 menos violento de matar» (1838, IJ: 336), y separa en ella aquellos casos en los que predomina el delirio y aquellos otros en los que el instinto ocupa el primer plano. Este con- Junto de variantes se reduce evidentemente a la simple enu- meracién de posibilidades bastante heterogéneas, sin otra uni- dad que el aspecto parcial del delirio y el papel atribuido a menudo al instinto o a los impulsos. TaLinconveniente se va a hacer verdaderamente nefasto cuando se trate de apreci igo pe es. plo de monomanfa homicida podré aplicarse, a los ojos de los juris- ‘as, a no importa qué tipo de asesing; sj ha matado, es que era victima de una monomania homicida, y la prueba de que esta- LA ALIENACION MENTAL, ba afectado es que ha legado a matar; semejante tautolo vendria a reducir toda la prctica penal a una pat més 0 menos redundante y encerrada en un cfrculo vicio volveremos a encontrar esta dificultad en las criticas de J Falret, que examinaremos més adelante. En olro orden de ideas, Esquirol renuncia al término ino de idiotismo (idiotisme) en beneficio de los de Reina une gran confusi6n, en tod: sobre la alienaciGn mental, en rel mo). Ateniéndose a las apariencias, | estupor, ya porque la inteligencia de los otros parece obliterada 0 abo ds, se ha sacado la conclusién de que todos eran idiotas (183 HI: 76). Y aiiade algo mAs adelante: } es una enfermedad, es un estado en el cual Ii facultades intelectusles jamés se han puesto de manifiesto on hhan podido desarrollarse lo suficiente como para que el idiot hhaya podido adquirir los conocimientos relativos a la educaci , 1: 76). A pesar de estas observaciones suficientemente clar: deja de incluir a la idiocia en Ja uni nacién mental, recordando, como es si 93$6 SRPURTERT By Bp TINE “OZOGIS WH Op BIEN SF OTS HOTMTTO EA -upapuy SKMTSIOS “Sseq Sp 051 Sisis ojd6s fo aABUNSp 9s dnb opour OUST souOtsnif Sef & SoUOTIRUTTE Se[ “seprouodo fe UMBULSTP TE pp sod wsyoord “(LOI «1 BERT) 0892229 fap ag}ooRaE ‘by unorfos sozmnise souoysazdun se[ £ SoAnD® uesentH 25 SOPR “uas so] !epzsatod o wpeniuate “epei[exo “EpessIe $IS2 S¥SOIAZSU sopepruranxo se 2p PEPHEGESUaS wy ‘OLTENUOD Te reperouaioy1p oquourexepo exoueur BUN ap aquosap anb “uptseT! 1 ap por axqos & *TeIO) UOToeUTIseZ wu v eB] ep anb ‘stSex9 pp ‘opsansas ungutu vfap ou anb ‘ouisyinqureuos yap ‘opruxtop ise rains Je opens “souons soy ep ‘equioy uN UOO oprpuns “woo O1U9EA 9p CUTOUT Jap OSB [9 2 oWIOD “ugrodaoxod ey 32908 ormf ap sox jp souorsuuToNTe sey wou viedes “(08 <7 ‘BEBT) CEMUOISTA uN sa :uoIDEUTONTE Op opeiso UM Us ETTEK 98 wiorot00 UpIoeSuaS ws9 onboACUd anb sot=}x9 oVofqo upTUTE Sopnuss sns v aago a ou anb senuonu wpiqiord oueuremoe ugioesues van 9p BUMUy UgIODAUOD BL suIN anb axquIOY BA youmbsq ‘odrequra wis “SOUreATOA. *(6€-T¢ !1661 "J9) BUI a189 aIgOs OIA ONSONU 10399 TP amnurar 9p pevioqi] B] soureuro) sou ‘orsedsas ayso y “soUOTSNIE se[ op sepmSunsip £ souoroeuronte sel ziiaroureo wo oxound AVINGN NODVNETTY VT +6 yp any onbsod'so jormnbsg 9p seiqo soy wo ugnsono wise souresS ~unjd sou fg ‘ono Ue woHURpY wULIO ap vozarede OseO UN 9 1 -uosoid o1a1ostp cwwouraja un anb uts o1ed ‘soansafins & seaaxq sousumsaz osnjouy 0 saiunde ‘setosry soaaxq 20d vpransto> ‘pffey as ‘zozazed sou onb exopeoora A wats sod “voruyo e| EPOT eno Jo wo “four Uo ep 2s ou “eyBoTored vy woo uoToRTOx Uo SoqtIAL -OfIP SUOTIBDYITUAIS UoD & Js ANUS SOINTISTP SOUS sop soUSKE TP 9p ugtovorquapt vy ouodns onb.'eurdrosip wise mySopo;tUas pun ap oz0gse {2 vigo ns Ua seIDoIEp opond 2s 1s soUrETUNS -oid sowaqap “Teta UPIOeUOTTe e[ ap Peprun El HOWL) UO eq “eu1zoy as joatnbsq aonb uprodsouoo vj seuopavae 2p sou re 1 suagyyed ‘sosesy ‘eae Aey ou“ ‘3p opes8 100101 19 tuo ‘ownyn 204 ‘so1u8 soundye 0 soqeysouour onb syur ueynonre ou oper opundas [ep sworpr so7]“seis09 nu sasesy 0 seiquyed vz -ripn orgs mompt yo “eyorp atuourerdosd eroorpt e op opexd soutid pug ‘ommosuntosto spur Omemnqeooa fo A [995 SowUE $9 BaqeTed eI ‘oper opunges yo ug “1o9y A auqi 98s exqered ef ‘peprooquty | 9p oper? souad f2 Ug “eOONp! BI ap sepepauTA sorediourd sv[ e opeururzorap ra99z09 un apsouoD onb e] $9 TeNI29,SIUE PEP! -ades vy woo seioIpY $0] uo upIouTar to aquaUSIUE|SUICD Spur OUTS ye xumpsuoo ye ‘onder “exqered ¥f ‘olworuresued us sesoudxo ered ‘pnp opys ey af anb anqtuon fap frouas> oxngune 259 “exaered © | ‘fen Sta} Jp wa epeseg eyBojodn eun ezogsa epuop sITe Se “pepreUISHO wropeproa ns “ugnmido ensanu ua ‘ensenur sou apuoP O19q “CLL ATT ‘3eRT) Beast Bf Aoremsopun yo wo oppaza vy azdaroys ejorpr 9 onb sesiuaqun ‘axgod foysoy vy 95 onb cou un so ‘soduion sono ue eqeimuystp amb ‘9p soutatg sot ep optauud opepand vy e1ototap Bun woo axqtHOH 1 ‘yausaon vpuuvindisa ¥1-3a S¥WOIaVVE $07 THGOS OAVSNELENSAYO SOBRE LOS PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRIA MODERNA. ninguna conclusion diferente. Considera que el 80 por 100 de ios alie- nados las padece (1838, 1: 99) y que el 20 por 100 restante Presenta, pero no va més allé de esta constatacién esta- distica y admite, por otra parte, que pueden aparecer sin alice. naciGn, Més adelante volveremos a este problema, pero podemos empezar a ser conscientes de que para que exista una semiolo- ‘gf, es preciso que se den al menos dos afecciones irreducti- en, el paradigma de Ja alienacién mental esta eventualidad, mas tinicamente el estudio cuidadoso de Ja obra de Esquirol nos lo podfa mostrar concretamente. a Sin duda alguna, podremos ser mas breves al evocar cier- tos trabajos de su alumno preferido, Etienne Georget: que le debfa mucho pero que, aun permaneciendo en lz oftédoxia de ja alienacién mental, se habia situado. ‘iciones originales al menos en fre puntos importantes“Consideraba, Por_una parte, que habia que desconfier ante el riesgo,de deslizarse hacia una posicién més o menos espi Clee otra, que habia que pronunciarse sin ambigtledades sobre 1a uestion de la etiologia de esta alienacién mental:"por ditimo, val serun apasionado de las cuestiones mé: saba que era preciso demostrar definitivamente que todo snje- to cuyo médico hubiera determinado su alienaci6n mental se encontraba, ipso facto, en estado de demencia en el momento dela accion, y que ¢] articulo 64 del Cédigo penal de 1810 debfa_aplicarse entonces_sin_ninguna reserva. Examinemos brevemente estos tres aspectos de sus convicciones. LA ALIENACION MENTAL, Precisando un pensamiento que le parecfa un tanto incie en sus maestros, Pinel y Esquirol, empieza por afirmar con alg nas frases marcadas por el imperia brevitas de Cabanis, que est igualme te; todo demuestra que estos dos hechos estén ligados entre si Por tanto, g] cerebro es el érgano del pensamiento Algo més adelante, continta con la misma seguridad: ademds de constitu iritualismo una causa poderosa d retraso de los progresos de Ia fisiologfa, engendra, por otra part errores funestos. La idea de un principio tinico y rector, todop deroso, y Ia idea de unos principios parcisles, han llevedo a ‘meédicos a la actitud de considerar a toda una serie de fendmeno Patol6gicos como de caréeter general y a toda otra serie de ello carentes de localizacién orgénica alguna; de ahi esas expresio nes, les fuerzas de la vida, el principio de la vide estén profun adinamia general; debilidad, fuerza vital; n los Grganos sino sus funciones, sus propiedade: una se encuentra nada al abrir el cuerpo (1821 lo al menos: desde el gran Haller hasta nuestros Pensadores han realizado esfuerzos constantes ara desemibarazar,a la ciencia de la vida de esa mezcla mor tmiosa de espiritualismo y de mecanicismo; los inmensos traba. Jes del venerable e lustre profesor Chaussier, de los Cabanis, de los Bichat, de los Richerand, de los Magendie, en Francia, y de otros paises, han operado una profunda revo- e/a, sentando los fundamentos de las doctrinas Accién de los 6rganos, de sus funciones, de 821: 54). 97