Estratificación del riesgo de complicaciones de la

colecistectomía laparoscópica basada en asociaciones con

variables sociodemográficas y clínicas en un hospital público

Rodriguez Melesio Ignacio Getzemani

 Introducción Factores de Riesgo

Colelitiasis ➔ Obesidad
➔ ♀
➔ Afecta 6-10% población adulta. ➔ Multiparidad
➔ 20% de las personas a los 70 años. ➔ Antecedentes familiares
➔ Edad alrededor de 40 años
Riesgo de complicaciones: 1 a 4% x año ➔ Otros: diabetes, embarazo, dieta alta en colesterol, ↑
edad, ↓ rápida de peso y nutrición parenteral total

Complicaciones intraoperatorias Objetivo

Asociar las complicaciones resultantes
➔ Sangrado del lecho hepático. de la colecistectomía laparoscópica
➔ Contaminación de la cavidad abdominal con bilis o pus. con los datos sociodemográficos y
➔ Conversión a laparotomía. clínicos de los pacientes,
➔ Lesión del conducto biliar o del tracto intestinal. estratificando el riesgo según esta
asociación.
Siqueira,MB, et al. (2019, mayo 02). Risk stratification for complications of laparoscopic cholecystectomy based on associations with sociodemographic and clinical variables in a public hospital. The
American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.
 Métodos
➔ Transversal, retrospectivo, de centro único, de análisis descriptivo y cuantitativo.
➔ 2520 px sometidos a colecistectomía laparoscópica, enero de 2013 - marzo de 2017.
➔ Participantes elegibles: ≥12 años, colecistectomía laparoscópica electiva o urgente.
➔ Variables independientes: ⚥, °, DM, IMC, HAS, ERC, IC, Hipo, Qx, Qx previa abd.
➔ Variables Dependientes: complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.
➔ La duración de la estancia hospitalaria no se analizó en este estudio.
➔ Modelos de regresión logística ajustados y no → determinar factores de complicaciones.
➔ Las variables independientes con valor p ≤ 0,20 en modelo no ajustado se introdujeron
en modelo ajustado, en el que valor p ≤ 0,05 se consideró significativo.
➔ Resultados organizados en figura, con intervalos de confianza del 95%.
➔ Desarrollo de ecuación matemática →probabilidad de complicaciones intraoperatorias.
➔ Con base en resultados, se propuso modelo de estratificación de riesgo, un diagrama de
flujo de tratamiento y un puntaje de gravedad.

Siqueira,MB, et al. (2019, mayo 02). Risk stratification for complications of laparoscopic cholecystectomy based on associations with sociodemographic and clinical variables in a public hospital. The
American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.
 Resultados

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American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.
 Resultados

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American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.
 Resultados

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American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.
 Discusión
★ Complicaciones intraoperatorias observadas en 8.17% de 2520 colecistectomías
laparoscópicas.
★ Los hombres mayores con diabetes y operaciones anteriores tienen un mayor riesgo.
★ La cirugía urgente es el principal factor de riesgo, con un odds ratio de 23,77.
★ Podemos predecir el riesgo de complicaciones, incluso utilizando una ecuación
matemática.
★ Es posible estratificar el riesgo de los pacientes, desarrollando un puntaje de gravedad.

Siqueira,MB, et al. (2019, mayo 02). Risk stratification for complications of laparoscopic cholecystectomy based on associations with sociodemographic and clinical variables in a public hospital. The
American Journal of Surgery, 219, pp. 645-650.