KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN

MUTU
UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
TAHUN 2023
I. Pendahuluan
Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sehingga
peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat
harus di upayakan.

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan pelayanan

kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk
pelayanan puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien
serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap
mengedepankan keselamatan pasien.

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Puskesmas.

II. Latar Belakang

UPTD Puskesmas Weekombak adalah salah satu unit pelaksanaan pembangunan kesehatan
di Kabupaten Sumba Barat Daya yang memberikan pelayanan kesehatan rawat jalan. Dalam
memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut untuk dapat memberikan pelayanan sebaik-
baiknya. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik,
bermutu dan terjangkau. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya kritik baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal
tersebut, maka UPTD Puskesmas Weekombak perlu menjawab tantangan dan tuntutan
masyarakat melalui upaya program peningkatan mutu.

Program Peningkatan mutu merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan,

dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas. Oleh karena itu
 perlu disusun program peningkatan mutu yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan pelayanan
di UPTD Puskesmas Weekombak.

III. Tujuan Umum dan Khusus

1) Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program peningkatan
mutu
2) Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen
c. Pengembangan mutu SDM di Puskesmas
d. Meningkatkan kepuasan pasien terhadap pelayanan puskesmas

IV. Program Kerja

1) Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Workshop mengenai peningkatan mutu
2. Rapat Tim Peningkatan Mutu
3. Penyusunan rencana program
4. Penetapan indikator prioritas manajemen, UKM dan UKP terkait dengan program
prioritas dan indikator masing-masing unit
5. Pengumpulan, analisis dan analisis Indikator Nasional Mutu Puskesmas
6. Program Peningkatan Mutu Admen
a. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut indikator mutu administrasi dan
manajemen puskesmas tiap unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut indikator mutu adminitrasi dan manajemen
puskesmas terkait dengan program prioritas puskesmas
c. Penanganan Pengaduan Masyarakat
d. Evaluasi Kontrak Pihak Ketiga
7. Program Peningkatan Mutu UKM
a. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKM puskesmas
tiap unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKM terkait
dengan program prioritas puskesmas
c. Pelaksanaan PDCA pada tiap program UKM
 d. Kaji Banding
8. Program Peningkatan Mutu UKP
a. Pengumpulan, analisi dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKP puskesmas tiap
unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKP terkait dengan
program prioritas puskesmas
c. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
d. Peningkatan mutu pelayanan obat

2) Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Mengikuti workshop terkait peningkatan mutu
2. Melakukan rapat rutin peningkatan mutu
3. Melakukan penyusunan program
4. Melakukan penetapan indikator prioritas manajemen, UKM dan UKP terkait dengan
program prioritas dan indikator masing-masing unit
5. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran Indikator Nasional
Mutu Puskesmas
6. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran indikator mutu
Admen, UKM, UKP
7. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran indikator mutu
Admen, UKM, UKP terkait dengan program prioritas puskesmas.

3) Sasaran, Jadwal, dan Biaya

A. SASARAN
Semua unit pelayanan di UPTD Puskesmas Weekombak.

B. JADWAL
Kegiatan Tempat Jadwal
No Rincian Kegiatan Sasaran
Pokok Kegiatan Kegiatan
Workshop
Koordinator
mengenai 1 kali
1. Peningkatan Hotel Ella
peningkatan pertahun
Mutu
mutu
 PJ Mutu
Rapat Tim
Admen, Puskesmas Setiap
2. Peningkatan
UKM dan UKP Weekombak bulan
Mutu

PJ Mutu
Penyusunan
Admen, Puskesmas Desember
3. rencana
UKM dan UKP Weekombak 2022
program

Penetapan
indikator
prioritas
manajemen,
UKM dan UKP PJ Mutu
Puskesmas Desember
4. terkait dengan Admen,
Weekombak 2022
program UKM dan UKP
prioritas dan
indikator
masing-masing
unit
Pengumpulan, Pengumpulan data Petugas
Puskesmas Setiap
analisis dan indikator mutu Puskesmas
Weekombak bulan
tindak lanjut puskesmas Weekombak
5. penilaian Puskesmas Setiap 3
indikator Analisis data
Weekombak bulan
nasional mutu Tindak lanjut hasil Puskesmas Setiap 3
puskesmas analisis Weekombak bulan
6. Peningkatan Mutu Admen
Rapat tim mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap
a.
admen Admen Weekombak bulan
Pengumpulan data
Tim Mutu Puskesmas Setiap
Pengukuran indikator mutu admen
Admen Weekombak bulan
indikator mutu tiap unit
b. admen Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
puskesmas tiap Admen Weekombak bulan
unit Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
analisis Admen Weekombak bulan

Pengumpulan data
Pengukuran
indicator mutu admen
indikator mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap
terkait dengan
admen terkait Admen Weekombak bulan
c. program prioritas
dengan
puskesmas
program
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
prioritas Analisis data
Admen Weekombak bulan
 puskesmas Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
analisis Admen Weekombak bulan
Tim Mutu Puskesmas Setiap
Pengumpulan IKH
Admen Weekombak bulan
Kotak Saran, WA, Tim Mutu Puskesmas Setiap
SMS Admen Weekombak bulan
Tim Mutu Puskesmas Setiap
Penanganan Survei Kepuasan
Admen Weekombak bulan
d. Pengaduan
Tim Mutu Puskesmas Setiap
Masyarakat Umpan Balik Keluhan
Admen Weekombak bulan
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
Admen Weekombak bulan
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Tindak lanjut
Admen Weekombak bulan
Mengidentifikasi
pekerjaan/pelayanan Tim Mutu Puskesmas Januari
yang diserahkan pada Admen Weekombak 2023
pihak ketiga
Menyusun instrumen
Tim Mutu Puskesmas Januari
Evaluasi evaluasi kinerja pihak
Admen Weekombak 2023
e. Kontrak Pihak ketiga
Ketiga Melaksanakan Tim Mutu Puskesmas Setiap 6
evaluasi kontrak Admen Weekombak bulan
Menyampaikan hasil
evaluasi kontrak pihak Tim Mutu Puskesmas Setiap 6
ketiga kepada Admen Weekombak bulan
pimpinan puskesmas
7. Program Peningkatan Mutu UKM
Rapat Tim Tim Mutu Puskesmas Setiap
a.
Mutu UKM UKM Weekombak bulan
Pengumpulan, Pengumpulan data
analisis dan indicator mutu admen Tim Mutu Puskesmas
tindak lanjut terkait dengan UKM UKM Weekombak
penilaian tiap unit
b.
indicator mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
UKM UKM Weekombak bulan
puskesmas tiap Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
unit analisis UKM Weekombak bulan

Pengumpulan, pengumpulan data

analisis dan indicator mutu UKM
Tim Mutu Puskesmas Setiap
c. tindak lanjut terkait dengan
UKM Weekombak bulan
penilaian priogram prioritas
puskesmas
 indicator mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
UKM UKM Weekombak bulan
puskesmas
terkait dengan
Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
program
analisis UKM Weekombak bulan
prioritas
puskesmas
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Identifikasi masalah
UKM Weekombak bulan
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis masalah
UKM Weekombak bulan
Menyusun rencana Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Pelaksanaan
perbaikan UKM Weekombak bulan
PDCA pada
d. Melaksanakan Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
tiap program
perbaikan UKM Weekombak bulan
UKM
Melakukan evaluasi Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
hasil perbaikan UKM Weekombak bulan
Tindak lanjut terhadap
Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
hasil evaluasi
UKM Weekombak bulan
perbaikan
Menyusun rencana dan Tim Mutu Puskesmas September
KAK kaji banding UKM Weekombak 2023
Menyusun instrumen Tim Mutu Puskesmas September
kaji banding UKM Weekombak 2023
e. Kaji Banding
Analisis hasil kaji Tim Mutu Puskesmas Oktober
banding UKM Weekombak 2023
Rencana tindak lanjut Tim Mutu Puskesmas Oktober
hasil kaji banding UKM Weekombak 2023
8. Program Peningkatan Mutu UKP
Rapat Tim Mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap
a.
UKP UKP Weekombak bulan
Pengumpulan, Pengumpulan data
analisis dan indicator mutu admen Tim Mutu Puskesmas Setiap
tindak lanjut terkait dengan UKP UKP Weekombak bulan
penilaian tiap unit
b.
indikator mutu Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
UKP UKP Weekombak bulan
Puskesmas tiap Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
unit analisis UKP Weekombak bulan
Pengumpulan, Pengumpulan data Tim Mutu Puskesmas Setiap
c.
analisis dan indicator mutu UKP UKP Weekombak bulan
terkait dengan
priogram prioritas
puskesmas
 tindak lanjut Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
Analisis data
penilaian UKP Weekombak bulan
indicator mutu
UKP
puskesmas
Tindak lanjut hasil Tim Mutu Puskesmas Setiap 3
terkait dengan
penilaian kinerja UKP Weekombak bulan
program
prioritas
puskesmas
Identifikasi risiko
Tim Mutu Puskesmas
pelayanan Januari 2023
UKP Weekombak
laboratorium
Analisis risiko dan Tim Mutu Puskesmas Januari 2023
tindak lanjutnya UKP Weekombak
Pemantauan
Peningkatan Tim Mutu Puskesmas
penggunaan APD di Setiap bulan
d. mutu pelayanan UKP Weekombak
laboratorium
laboratorium
Pelaksanaan
Tim Mutu Puskesmas
pemantapan mutu Setiap bulan
UKP Weekombak
internal
Pelaksanaan
Tim Mutu Puskesmas Oktober
pemantapan mutu
UKP Weekombak 2023
eksternal
Identifikasi risiko Tim Mutu Puskesmas Januari 2023
Peningkatan
pelayanan obat UKP Weekombak
e. mutu pelayanan
Analisis risiko dan Tim Mutu Puskesmas Januari 2023
obat
tindak lanjutnya UKP Weekombak

C. PEMBIAYAAN
Sesuai dengan anggaran BLUD UPTD Puskesmas Weekombak
.

V. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Pelaksanaan

Kegiatan
1. Melakukan monitoring kegiatan peningkatan mutu dengan mengumpulkan hasil laporan
program peningkatan mutu Admen, UKM dan UKP setiap bulan.
2. Melakukan evaluasi capaian program peningkatan mutu Admen, UKM dan UKP setiap
3 bulan.
VI. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi peningkatan mutu dilakukan setiap bulan.

Weekombaka, Maret 2023

Mengetahui,
Koordinator Mutu Kepala UPTD Puskesmas Weekombak

Mardiyanti T.I. Taramata, S.KM Paulus Umbu Sogara, A.Md,Kep

NIP. 19880319 201902 2 007 NIP. 19701011 199312 1 001