You are on page 1of 1

MISCKANTI LIMITADA Codigo: PR-RG-11

Version 0
INSPECCION EXTINTOR
Contrato/Servicio: MES:
CODIGOS DE ESTADO: B Bueno M Malo R: Regular, Necesita Revisión NA : No Aplica Página : 1 De 1
NOMBRE DEL TRABAJADOR: CARGO: FIRMA:

TIPO DE AGENTE Nº INTERNO MANTENCION CÓDIGO

TAMAÑO ENVIAR A TALLER SI - NO


DÍAS DEL MES QUE CORRESPONDE LA INSPECCIÓN
FOTOGRAFIA PARA LA GUIA DEL PRE-USO DEL ELEMENTOS DEL EQUIPO OBSERVACIONES
EQUIPO

Porta extintor
Numero, clave/código
Condiciones de limpieza
Pintura del extintor
Mangueras y acoples
Boquilla de descarga
Palanca de descarga
Manilla de transporte
Identificación e instructivo de uso
Manómetro de presión
Carcasa cuerpo del extintor
Etiqueta de revisión técnica/mantención
Condiciones del entorno
Otros:
Otros:

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma
CONOCER LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO DE EQUIPOS,
INSTALACIONES E INFRAESTRUCTURA DE SU ÁREA, Y HABER SIDO ENTRENADO EN SU USO.

Nombre y firma de quien


El presente Check List debe ser aplicado a diario por los usuarios respectivos y de uso OBLIGATORIO. autoriza su uso
mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb

mb
No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No
re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

re:

You might also like