RSUD dr.

Abdoer Rahem IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN

PELAYANAN KESEHATAN

No Dokumen No Revisi Halaman

445/02.26/431.604/2017 00 1/2

Ditetapkan oleh;
Direktur

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit

OPERASIONAL
02 Januari 2017
dr.TONY WAHYUDI , M.Kes
NIP. 19630210 199011 1 001
PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah proses mencocokkan gelang identifikasi pasien
yang tercantum nama lengkap, tanggal lahir dan nomor Rekam Medis dengan
identifikasi orang yang akan diberikan secara verbal, atau dokumen foto,
sebelum petugas melakukan tindakan pelayanan kesehatan.
TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan identifikasi sebelum melakukan tindakan
pelayanan kesehatan
2. Memastikan terindentifikasinya secara akurat individu / pasien sebagai
orang yang diberikan pelayanan kesehatan / asuhan atau pemberian obat /
tindakan medik (tindakan invasif,transfusi)
3. Meningkatnya ketepatan pemberian pelayanan kesehatan dan atau
tindakan medik / pengobatan kepada pasien yang benar.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSUD. dr. Abdoer Rahem Situbondo, Nomor
445/001.64/431.518.2/2017, tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien
di RSUD dr.Abdoer Rahem Situbondo.
PROSEDUR 1. Siapkan alat untuk melakukan tindakan (alat suntik, alat radiologi dll),
Rekam Medik
2. Cuci tangan sebelum melakukan identifikasi
3. Sampaikan salam dan perkenalkan diri kepada pasien “Bapak / ibu
selamat pagi/siang/sore/malam, saya….bertugas di
4. Minta Pasien menyebutkan identitasnya, “Bapak / Ibu siapa namanya?
Berapa tanggal lahirnya?”
5. Periksa dan bandingkan data pada gelang identitas dengan rekam medis,
jika data yang diperoleh sama ,
6. Cek ulang bila terdapat > 2 pasien di ruang rawat inap dengan nama yang
sama , periksa ulang identitas dengan melihat alamat rumahnya pada
rekam medik.
7. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
“ Bapak / ibu kami akan melakukan”
8. Lakukan prosedur / berikan tindakan medis dengan benar (Laboratorium ,
radiologi fisioterapi, ecg, ekg, dll)
 RSUD dr. Abdoer Rahem IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN
PELAYANAN KESEHATAN

No Dokumen No Revisi Halaman

445/02.26/431.604/2017 00 2/2

9. Ucapkan tereima kasih

10. Cuci tangan setelah melakukan identifikasi dan tindakan medik yang
dibutuhkan.
Catatan : Jangan lakukan Tindakan pelayanan Kesehatan apabila tidak
menggunakan gelang identitas
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Bedah Sentral