LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT

PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Agustus 2015

PERMINTAAN BULAN : September 2015

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 80 0 80 70 10
2 Amoxicillin 300 0 300 10 290
3 SF 600 0 600 90 510
4 Nifedifine 100 0 100 1 99
5 Metergin Tablet 70 0 70 20 50
6 Cefadroxil Tablet 20 0 20 20 0
7 D5 8 0 8 2 6
8 NACL 4 2 6 6
9 RL 2 5 7 5 2
10 Lidocain Inj 25 0 25 6 19
11 Methil Ergometrine Inj 7 30 37 7 30
12 Oxytocin Inj 90 0 90 25 65
13 Misoprostol 0 0 0 0 0
14 Vit K Inj 7 30 37 15 22
15 Salep mata Oxytetracyclin 8 0 8 5 3
16 MgSO4 20 % 5 0 5 0 5
17 MgSO4 40 % 5 0 5 0 5
18 Surflo no. 18 5 0 5 0 5
19 Surflo No 20 7 0 7 5 2
20 Surflo No 22 5 0 5 3 2
21 Infus set 3 0 3 3 0
22 B12 injeksi 25 0 25 10 15
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 0 12 10 2
24 Catgut Plain + Needle 3/0 2 14 16 10 6
25 Jarum heating 0 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 80 0 80 30 50
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 9 0 9 0 9
29 handscoon Steril No. 7 40 0 40 15 25
30 handscoon Steril No. 7,5 18 0 18 0 18
31 handscoon Steril No. 8 15 0 15 0 15
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 100 100 70 30
33 Kassa Steril 16x16 55 0 55 30 25
34 Kassa Gulung 50 0 50 2 48
35 Betadine 330 ML 1 3 4 2 2
36 Underpad 0 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0 0
38 Kapas 2 2 4 1 3
39 Alcohol 70 % ml 1 3 4 2 2
40 Masker 39 0 39 28 11
41 Adhesive Plester 1 0 1 0 1
42 alkohol 70 % 100 ml 1 0 1 1 0
43
44
JUMLAH KUNJUNGAN: 7 Partus
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : September 2015

PERMINTAAN BULAN : Oktober 2015

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 10 0 10 10 0
2 Amoxicillin 290 0 290 10 280
3 SF 510 0 510 30 480
4 Nifedifine 99 0 99 0 99
5 Metergin Tablet 50 0 50 0 50
6 Cefadroxil Tablet 0 0 0 0 0
7 D5 6 0 6 1 5
8 NACL 6 0 6 0 6
9 RL 2 0 2 2 0 15
10 Lidocain Inj 19 0 19 2 17 30
11 Methil Ergometrine Inj 30 0 30 1 29
12 Oxytocin Inj 65 0 65 10 55
13 Misoprostol 0 0 0 0 0
14 Vit K Inj 22 0 22 1 21 30
15 Salep mata Oxytetracyclin 3 0 3 1 2
16 MgSO4 20 % 5 0 5 0 5
17 MgSO4 40 % 5 0 5 0 5
18 Surflo no. 18 5 0 5 0 5
19 Surflo No 20 2 0 2 0 2 5
20 Surflo No 22 2 0 2 1 1 10
21 Infus set 0 0 0 0 0 20
22 B12 injeksi 15 0 15 2 13 10
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 2 0 2 2 0
24 Catgut Plain + Needle 3/0 6 0 6 0 6 14
25 Jarum heating 0 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 50 0 50 2 48 100
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 9 0 9 0 9
29 handscoon Steril No. 7 25 0 25 2 23
30 handscoon Steril No. 7,5 18 0 18 0 18
31 handscoon Steril No. 8 15 0 15 0 15
32 Hamdscoon Biasa uk M 30 0 30 2 28
33 Kassa Steril 16x16 25 0 25 25 50
34 Kassa Gulung 48 0 48 0 48
35 Betadine 330 ML 2 0 2 1 1
36 Underpad 0 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0 0
38 Kapas 3 0 3 0 3
39 Alcohol 70 % 100 ml 2 0 2 2 0
40 Masker 11 0 11 5 6 50
41 Adhesive Plester 1 0 1 1 0
42 alkohol 70 % 1 ltr 1 0 1 1 0
43 kassa hiydrofile 36x80 1
44
JUMLAH KUNJUNGAN: 1 Partus
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Oktober 2015

PERMINTAAN BULAN : November 2015

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 0 0 0 0 0 200 200
2 Amoxicillin 280 0 280 50 230
3 SF 480 0 480 60 420
4 Nifedifine 99 0 99 0 99
5 Metergin Tablet 50 0 50 6 44
6 Cefadroxil Tablet 0 0 0 0 0 100 100
7 D5 5 0 5 0 5 0
8 NACL 6 0 6 0 6
9 RL 0 15 15 5 10 10 10
10 Lidocain Inj 17 30 47 4 43
11 Methil Ergometrine Inj 29 0 29 2 27
12 Oxytocin Inj 55 0 55 20 35 30 30
13 Misoprostol tab 0 0 0 0 0 100 0
14 Vit K Inj 21 30 51 26 25
15 Salep mata Oxytetracyclin 2 0 2 2 0 10 10
16 MgSO4 20 % 5 0 5 0 5
17 MgSO4 40 % 5 0 5 0 5
18 Surflo no. 18 5 0 5 0 5 10 0
19 Surflo No 20 2 5 7 2 5
20 Surflo No 22 1 10 11 0 11
21 Infus set 0 20 20 7 13 10 10
22 B12 injeksi 13 10 23 9 14 20 20
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 0 0 0 0 0 15 15
24 Catgut Plain + Needle 3/0 6 14 20 3 17
25 Jarum heating 0 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 48 100 148 8 140
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 9 0 9 0 9
29 handscoon Steril No. 7 23 0 23 4 19 100 50
30 handscoon Steril No. 7,5 18 0 18 0 18
31 handscoon Steril No. 8 15 0 15 0 15
32 Hamdscoon Biasa uk M 28 0 28 28 0
33 Kassa Steril 16x16 25 50 75 13 62
34 Kassa Gulung 48 0 48 2 46
35 Betadine 330 ML 1 0 1 1 0 5 3
36 Underpad 0 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0 0
38 Kapas 3 0 3 0 3
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0 0 0
40 Masker 6 50 56 27 29
41 Adhesive Plester 0 0 0 0 0 6 6
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0 0 2 2
43 kassa hiydrofile 36x80 0 1 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 20 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : November 2015

PERMINTAAN BULAN : Desember 2015

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 0 200 200 110 90 100 100
2 Amoxicillin 230 0 230 110 120 100 100
3 SF 420 0 420 120 300
4 Nifedifine 99 0 99 0 99
5 Metergin Tablet 44 0 44 24 20 100 100
6 Cefadroxil Tablet 0 100 100 0 100
7 D5 5 0 5 4 1 5 5
8 NACL 6 0 6 1 5
9 RL 10 10 20 17 3 20 20
10 Lidocain Inj 43 0 43 5 38
11 Methil Ergometrine Inj 27 0 27 1 26
12 Oxytocin Inj 35 30 65 10 55
13 Misoprostol tab 0 0 0 0 0
14 Vit K Inj 25 0 25 8 17 10 30
15 Salep mata Oxytetracyclin 0 10 10 3 7
16 MgSO4 20 % 5 0 5 1 4
17 MgSO4 40 % 5 0 5 3 2
18 Surflo no. 18 5 0 5 1 4 10 0
19 Surflo No 20 5 0 5 5 0 5 5
20 Surflo No 22 11 0 11 4 7
21 Infus set 13 10 23 11 12 5 10
22 B12 injeksi 14 20 34 7 27
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 0 15 15 1 14
24 Catgut Plain + Needle 3/0 17 0 17 12 5 5 0
25 Jarum heating 0 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 140 0 140 52 88
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 9 0 9 8 1
29 handscoon Steril No. 7 19 50 69 39 30 50 50
30 handscoon Steril No. 7,5 18 0 18 17 1
31 handscoon Steril No. 8 15 0 15 2 13
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0 0 100 0
33 Kassa Steril 16x16 62 0 62 28 34 20 20
34 Kassa Gulung 46 0 46 3 43
35 Betadine 330 ML 0 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0 0
38 Kapas 3 0 3 0 3
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0 0
40 Masker 29 0 29 18 11 50 50
41 Adhesive Plester 0 6 6 1 5
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 2 2 0 2
43 kassa hiydrofile 36x80 1 0 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Desember 2015

PERMINTAAN BULAN : Januari 2015

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 90 100 190 50 140
2 Amoxicillin 120 100 220 30 190
3 SF 300 0 300 30 270
4 Nifedifine 99 0 99 0 99
5 Metergin Tablet 20 100 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 0 100 0 100
7 D5 1 5 6 0 6
8 NACL 5 0 5 0 5
9 RL 3 20 23 5 18
10 Lidocain Inj 38 0 38 38 0 20 exp jan 2016
11 Methil Ergometrine Inj 26 0 26 26 0 20 exp nop 2015
12 Oxytocin Inj 55 0 55 14 41
13 Misoprostol tab 0 0 0 0 0
14 Vit K Inj 17 30 47 5 42
15 Salep mata Oxytetracyclin 7 0 7 3 4 5
16 MgSO4 20 % 4 0 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 0 2 0 2
18 Surflo no. 18 4 0 4 4 0 10
19 Surflo No 20 0 5 5 4 1 10
20 Surflo No 22 8 0 8 0 8
21 Infus set 12 10 22 7 15
22 B12 injeksi 27 0 27 0 27
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 14 0 14 2 12
24 Catgut Plain + Needle 3/0 5 0 5 1 4 5
25 Jarum heating 0 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 88 0 88 8 80
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 1 0 1 1 0
29 handscoon Steril No. 7 30 50 80 35 45
30 handscoon Steril No. 7,5 1 0 1 1 0
31 handscoon Steril No. 8 13 0 13 5 8
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 34 20 54 9 45
34 Kassa Gulung 43 0 43 4 39
35 Betadine 330 ML 3 0 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0 0
38 Kapas 3 0 3 1 2
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0 0
40 Masker 11 50 61 11 50
41 Adhesive Plester 5 0 5 0 5
42 alkohol 70 % 1 ltr 2 0 2 0 2
43 kassa hiydrofile 36x80 1 0 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 0 0 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
exp jan 2016
exp nop 2015

0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Januari 2016

PERMINTAAN BULAN : februari 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 140 140 0 140
2 Amoxicillin 190 190 10 180
3 SF 270 270 0 270
4 Nifedifine 99 99 0 99
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 0 100
7 D5 6 6 0 6
8 NACL 5 5 0 5
9 RL 18 18 4 14
10 Lidocain Inj 0 20 20 20 0
11 Methil Ergometrine Inj 0 26 26 0 26
12 Oxytocin Inj 41 41 0 41
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 42 42 1 41
15 Salep mata Oxytetracyclin 4 5 9 0 9
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 2 0 2
18 Surflo no. 18 0 4 4 0 4
19 Surflo No 20 1 10 11 1 10
20 Surflo No 22 8 8 0 8
21 Infus set 15 15 4 11
22 B12 injeksi 27 27 0 27
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 12 0 12
24 Catgut Plain + Needle 3/0 4 5 9 2 7
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 80 80 0 80
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 45 45 0 45
30 handscoon Steril No. 7,5 0 0 0 0
31 handscoon Steril No. 8 8 8 0 8
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 45 45 0 45
34 Kassa Gulung 39 39 3 36
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0
38 Kapas 2 2 0 2
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 50 50 15 35
41 Adhesive Plester 5 5 0 5
42 alkohol 70 % 1 ltr 2 2 1 1
43 kassa hiydrofile 36x80 1 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 0 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Januari 2016

PERMINTAAN BULAN : februari 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 140 140 10 130
2 Amoxicillin 180 180 0 180
3 SF 270 270 30 240
4 Nifedifine 99 99 10 89
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 0 100
7 D5 6 6 0 6
8 NACL 5 5 0 5
9 RL 14 14 1 13
10 Lidocain Inj 0 19 19 0 19
11 Methil Ergometrine Inj 26 0 26 0 26
12 Oxytocin Inj 41 41 6 35
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 41 41 1 40
15 Salep mata Oxytetracyclin 9 9 2 7
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 2 0 2
18 Surflo no. 18 4 4 2 2
19 Surflo No 20 10 10 0 10
20 Surflo No 22 8 8 3 5
21 Infus set 11 11 1 10
22 B12 injeksi 27 27 0 27
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 12 0 12
24 Catgut Plain + Needle 3/0 7 7 0 7
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 80 80 1 79
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 45 45 2 43
30 handscoon Steril No. 7,5 0 0 0 0
31 handscoon Steril No. 8 8 8 1 7
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 45 45 7 38
34 Kassa Gulung 36 36 2 34
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0
38 Kapas 2 2 1 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 35 35 33 2
41 Adhesive Plester 5 5 0 5
42 alkohol 70 % 1 ltr 1 1 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 1 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 0 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Maret 2016

PERMINTAAN BULAN : April 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 130 130 10 120
2 Amoxicillin 180 180 10 170
3 SF 240 240 30 210
4 Nifedifine 89 89 0 89
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 0 100
7 D5 6 6 0 6
8 NACL 5 5 0 5
9 RL 13 13 0 13
10 Lidocain Inj 19 19 0 19
11 Methil Ergometrine Inj 26 26 0 26
12 Oxytocin Inj 35 35 0 35
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 40 40 0 40
15 Salep mata Oxytetracyclin 7 7 0 7
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 2 0 2
18 Surflo no. 18 2 5 7 0 7
19 Surflo No 20 10 10 0 10
20 Surflo No 22 5 5 1 4
21 Infus set 10 10 0 10
22 B12 injeksi 27 27 0 27
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 12 0 12
24 Catgut Plain + Needle 3/0 7 7 0 7
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 79 79 8 71
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 43 43 15 28
30 handscoon Steril No. 7,5 0 0 0 0
31 handscoon Steril No. 8 7 7 0 7
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 38 38 0 38
34 Kassa Gulung 34 34 9 25
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 pampers Dewasa 0 0 0 0
38 Kapas 1 1 0 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 2 2 2 0
41 Adhesive Plester 5 5 4 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 1 1 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 1 1 0 1
44 Betyadine 5 ml 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : April 2016

PERMINTAAN BULAN : Mei 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 120 120 60 60
2 Amoxicillin 170 170 60 110
3 SF 210 210 210 0
4 Nifedifine 89 89 80 9
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 0 100
7 D5 6 6 2 4 3
8 NACL 5 5 0 5 0
9 RL 13 13 12 1 5
10 Lidocain Inj 19 19 1 18
11 Methil Ergometrine Inj 26 26 26 0 10 exp
12 Oxytocin Inj 35 35 10 25
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 40 40 13 27
15 Salep mata Oxytetracyclin 7 7 6 1 5
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 2 0 2
18 Surflo no. 18 7 0 7 0 7
19 Surflo No 20 10 10 10 0 5
20 Surflo No 22 4 4 3 1
21 Infus set 10 10 10 0 10
22 B12 injeksi 27 27 2 25
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 12 10 2 5
24 Catgut Plain + Needle 3/0 7 7 5 2 5
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 71 71 12 59
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 28 28 28 0 20
30 handscoon Steril No. 7,5 0 0 0 0 10
31 handscoon Steril No. 8 7 7 3 4
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 38 38 25 13
34 Kassa Gulung 25 25 4 21
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 Hemafort 0 0 0 0 100
38 Kapas 1 1 0 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 0 0 0 0 20
41 Adhesive Plester 1 1 1 0
42 alkohol 70 % 1 ltr 1 1 1 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 1 1 0 1 20
44 Spuit 1 cc
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Juni 2016

PERMINTAAN BULAN : Juli 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 60 60 40 20 100
2 Amoxicillin 110 110 40 70 100
3 SF 0 0 0
4 Nifedifine 9 9 0 9 50
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 0 100
7 D5 4 3 7 3 4 5
8 NACL 5 0 5 0 5 0
9 RL 1 5 6 6 0 20
10 Lidocain Inj 18 18 8 10 10
11 Methil Ergometrine Inj 0 10 10 0 10 0 exp
12 Oxytocin Inj 25 25 4 21
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 27 27 5 22
15 Salep mata Oxytetracyclin 1 5 6 1 5
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 2 0 2
18 Surflo no. 18 7 7 5 2 10
19 Surflo No 20 0 5 5 5 0 10
20 Surflo No 22 1 1 0 1 10
21 Infus set 0 10 10 10 0 20
22 B12 injeksi 25 25 50 0 50
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 2 5 7 2 5 5
24 Catgut Plain + Needle 3/0 2 5 7 0 7 5
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 59 59 0 59
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 0 10 10 10 0 50
30 handscoon Steril No. 7,5 0 10 10 7 3 10
31 handscoon Steril No. 8 4 4 1 3
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 13 13 4 9 10
34 Kassa Gulung 21 21 4 17
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 Hemafort 0 100 100 20 80
38 Kapas 1 1 0 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 0 50 50 1 49
41 Adhesive Plester 0 0 0 0
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 1 1 1 0
43 kassa hiydrofile 36x80 1 0 1 1 0
44 Spuit 1 cc 0 50
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : Agustus 2016

PERMINTAAN BULAN : September 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 20 100 120 30 90
2 Amoxicillin 70 100 170 30 140
3 SF 0 0 0
4 Nifedifine 9 100 109 9 100
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 100 100 10 90
7 D5 4 5 9 2 7 0
8 NACL 5 0 5 0 5 0
9 RL 0 0 0 0 0 20
10 Lidocain Inj 10 10 20 7 13 10
11 Methil Ergometrine Inj 10 10 10 0 exp
12 Oxytocin Inj 21 0 21 13 8
13 Misoprostol tab 0 0 0 0 0
14 Vit K Inj 22 0 22 22 0 20 exp
15 Salep mata Oxytetracyclin 5 0 5 1 4 5
16 MgSO4 20 % 4 0 4 0 4
17 MgSO4 40 % 2 0 2 0 2
18 Surflo no. 18 2 10 12 3 9
19 Surflo No 20 0 10 10 2 8 5
20 Surflo No 22 1 10 11 0 11
21 Infus set 0 9 9 2 7 15
22 B12 injeksi 50 50 2 48
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 5 5 10 2 8
24 Catgut Plain + Needle 3/0 7 4 11 1 10
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 59 59 5 54
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 0 50 50 19 31
30 handscoon Steril No. 7,5 3 10 13 4 9 10
31 handscoon Steril No. 8 3 0 3 0 3
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 9 10 19 8 11 10
34 Kassa Gulung 17 17 6 11 10
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 Hemafort 80 80 40 40 100
38 Kapas 1 1 0 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 49 49 0 49
41 Adhesive Plester 0 0 0 0 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 0 0 0 0 1
44 Spuit 1 cc 0 100 100 14 86 0
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham Nurmaliana, AM. Keb

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN : September 2016

PERMINTAAN BULAN : Oktober 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 90 90 30 60
2 Amoxicillin 140 140 0 140
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 100 100 0 100
5 Metergin Tablet 120 120 0 120
6 Cefadroxil Tablet 90 90 0 90
7 D5 7 0 7 2 5
8 NACL 5 0 5 1 4
9 RL 0 10 10 2 8
10 Lidocain Inj 13 10 23 5 18
11 Methil Ergometrine Inj 0 0 10 0
12 Oxytocin Inj 8 8 3 5
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 0 13 13 2 11
15 Salep mata Oxytetracyclin 4 4 0 4
16 MgSO4 20 % 4 4 4 0 exp
17 MgSO4 40 % 2 2 2 0 exp
18 Surflo no. 18 9 9 1 8
19 Surflo No 20 8 5 13 0 13
20 Surflo No 22 11 11 3 8
21 Infus set 7 15 22 2 20
22 B12 injeksi 48 48 0 48
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 8 8 0 8
24 Catgut Plain + Needle 3/0 10 10 0 10
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 54 54 0 54
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 31 31 5 26
30 handscoon Steril No. 7,5 9 10 19 7 12
31 handscoon Steril No. 8 3 3 0 3
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 1 1 1 0
33 Kassa Steril 16x16 11 10 21 3 18
34 Kassa Gulung 11 10 21 12 9
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 Hemafort 40 100 140 0 140
38 Kapas 1 1 0 1
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 49 50 99 4 95
41 Adhesive Plester 0 1 1 0 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 1 1 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 0 1 1 0 1
44 Spuit 1 cc 86 20 106 4 102
JUMLAH KUNJUNGAN:
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN
LAPORAN BULAN : Nopember 2016
PERMINTAAN BULAN : Desember 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 60 60 60 0 100
2 Amoxicillin 140 140 40 100
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 100 100 0 100
5 Metergin Tablet 120 120 10 110
6 Cefadroxil Tablet 90 90 0 90
7 D5 5 5 0 5
8 NACL 4 3 7 0 7
9 RL 8 8 4 4 10
10 Lidocain Inj 18 18 9 9
11 Methil Ergometrine Inj 0 0 10 1
12 Oxytocin Inj 5 5 5 0
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 11 11 7 4 10
15 Salep mata Oxytetracyclin 4 4 0 4
16 MgSO4 20 % 0 0 0 5 exp
17 MgSO4 40 % 0 0 0 5 exp
18 Surflo no. 18 8 8 0 8
19 Surflo No 20 13 13 8 5 10
20 Surflo No 22 8 8 0 8
21 Infus set 20 20 4 16
22 B12 injeksi 48 48 48 0 10 exp 12/16
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 8 8 1 7
24 Catgut Plain + Needle 3/0 10 10 0 10
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 54 54 0 54
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 26 26 14 12 20
30 handscoon Steril No. 7,5 12 12 6 6 20
31 handscoon Steril No. 8 3 3 0 3
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0 1
33 Kassa Steril 16x16 18 18 9 9 10
34 Kassa Gulung 9 9 9 0
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 0 0 0
37 Hemafort 140 140 140 0 100
38 Kapas 1 1 1 0
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 95 95 38 57
41 Adhesive Plester 1 1 1 0 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 1 1 1 0 1
43 kassa hiydrofile 36x80 1 1 1 0 1
44 Spuit 1 cc 102 102 102
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
exp 12/16

0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN
LAPORAN BULAN : Nopember 2016
PERMINTAAN BULAN : Desember 2016

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 0 100 100 10 90
2 Amoxicillin 100 100 0 100
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 100 100 0 100
5 Metergin Tablet 110 110 0 110
6 Cefadroxil Tablet 90 90 10 80
7 D5 5 5 0 5
8 NACL 7 7 0 7
9 RL 4 10 14 3 11
10 Lidocain Inj 9 9 0 9
11 Methil Ergometrine Inj 1 1 1 0
12 Oxytocin Inj 0 0 0 0
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 4 10 14 1 13
15 Salep mata Oxytetracyclin 4 4 0 4
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 6 6 0 6
18 Surflo no. 18 8 8 2 6
19 Surflo No 20 5 10 15 2 13
20 Surflo No 22 8 8 1 7
21 Infus set 16 16 2 14
22 B12 injeksi 0 10 10 0 10
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 7 7 0 7
24 Catgut Plain + Needle 3/0 10 10 1 9
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 54 54 2 52
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 12 20 32 5 27
30 handscoon Steril No. 7,5 6 20 26 2 24
31 handscoon Steril No. 8 3 3 0 3
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 1 1 0 1
33 Kassa Steril 16x16 9 10 19 0 19
34 Kassa Gulung 0 0 0 0
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 0 20 20 0 20
37 Hemafort 0 100 100 0 100
38 Kapas 0 0 0 0
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 5 5 1 4
40 Masker 57 57 14 43
41 Adhesive Plester 0 1 1 0 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0 0
43 kassa hiydrofile 36x80 0 1 1 0 1
44 Spuit 1 cc 102 102 17 85
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
 6+H7:H48

0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN

LAPORAN BULAN
PERMINTAAN BULAN
Desa

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11

1 Asam Mefenamat
2 Amoxicillin
3 SF
4 Nifedifine
5 Metergin Tablet
6 Cefadroxil Tablet
7 D5
8 NACL
9 RL
10 Lidocain Inj
11 Methil Ergometrine Inj
12 Oxytocin Inj
13 Misoprostol
14 Vit K Inj
15 Salep mata Oxytetracyclin
16 MgSO4 20 %
17 MgSO4 40 %
18 Surflo No 20
19 Surflo No 22
20 Infus set
21 B12 injeksi
22 Catgut Chromic + Needle 2/0
23 Catgut Plain + Needle 3/0
24 Jarum heating
25 Spuit 3 cc
26 Needle Terumo No 23 G
27 handscoon Steril No. 7
28 Hamdscoon Biasa uk M
29 Kassa Steril 16x16
30 Kassa Gulung
31 Betadine 330 ML
32 Betadine 5 ml
33 Underpad
34 pampers Dewasa
35 Kapas
36 Alcohol
37 Masker
38 Adhesive Plester
39
40
41

JUMLAH KUNJUNGAN:

Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor

Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat desa

dr. Muhammad Erhamsyah Syaiful Ilham (……………………………………………..)

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19870905 201001 1 011 NIP. …………………………….
 0.542857

…………………..)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN
LAPORAN BULAN : Maret 2017
PERMINTAAN BULAN : April 2017

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 90 90 40 50 100
2 Amoxicillin 90 90 30 60 100
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 80 80 51 29 50
5 Metergin Tablet 100 100 0 100
6 Cefadroxil Tablet 60 60 10 50
7 D5 4 5 9 0 9
8 NACL 7 7 0 7
9 RL 6 5 11 0 11
10 Lidocain Inj 0 20 20 0 20
11 Methil Ergometrine Inj 0 0 0 0
12 Oxytocin Inj 0 0 0 0
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 8 10 18 2 16
15 Salep mata Oxytetracyclin 2 5 7 0 7
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 6 6 0 6
18 Surflo no. 18 0 10 10 0 10
19 Surflo No 20 10 10 1 9
20 Surflo No 22 7 7 0 7
21 Infus set 9 5 14 0 14
22 B12 injeksi 10 10 2 8
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 2 10 12 0 12
24 Catgut Plain + Needle 3/0 9 9 0 9
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 50 50 1 49
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 7 5 12 7 5 20
30 handscoon Steril No. 7,5 19 10 29 11 18
31 handscoon Steril No. 8 2 2 1 1
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 10 10 4 6 10
34 Kassa Gulung 0 0 0 0
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 14 10 24 7 17
37 Hemafort 100 100 30 70
38 Kapas 0 0 0 0
39 Alcohol 70 % 100 ml 1 2 3 3 0
40 Masker 8 50 58 55 3 50
41 Adhesive Plester 0 2 2 1 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0
43 kassa hiydrofile 36x80 0 0 0 0
44 Spuit 1 cc 23 100 123 63 60
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
 6+H7:H48

0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN
LAPORAN BULAN : Juni 2017
PERMINTAAN BULAN : Juli 2017

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 50 100 150 11 139
2 Amoxicillin 60 100 160 20 140
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 29 0 29 19 10
5 Metergin Tablet 100 100 16 84
6 Cefadroxil Tablet 50 50 0 50
7 D5 9 9 6 3
8 NACL 7 7 0 7
9 RL 11 11 5 6
10 Lidocain Inj 20 20 3 17
11 Methil Ergometrine Inj 0 0 0 0
12 Oxytocin Inj 0 0 0 0
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 16 16 7 9
15 Salep mata Oxytetracyclin 7 7 3 4
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 6 6 0 6
18 Surflo no. 18 10 10 0 10
19 Surflo No 20 9 9 2 7
20 Surflo No 22 7 7 0 7
21 Infus set 14 14 7 7
22 B12 injeksi 8 8 6 2
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 12 12 4 8
24 Catgut Plain + Needle 3/0 9 9 3 6
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 49 49 24 25
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 15 20 35 3 32
30 handscoon Steril No. 7,5 18 18 11 7
31 handscoon Steril No. 8 1 1 0 1
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 6 10 16 6 10
34 Kassa Gulung 0 0 0 0
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 17 17 14 3
37 Hemafort 70 70 10 60
38 Kapas 0 0 0 0
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0
40 Masker 3 50 53 28 25
41 Adhesive Plester 1 1 0 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0
43 kassa hiydrofile 36x80 0 0 0 0
44 Spuit 1 cc 60 60 33 27
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
 6+H7:H48

0.542857
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT
PPROGRAM JAMKESDA PERSALINAN
LAPORAN BULAN : Juli 2017
PERMINTAAN BULAN : Agustus 2017

Penerimaan

Permintaan

Keterangan
Stok awal

Persediaan

Pemakaian

Pemberian
Satuan

Sisa stok
No Nama Obat

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7 8 9 10 11
1 Asam Mefenamat 139 139 20 119
2 Amoxicillin 140 140 20 120
3 SF 0 0 0 0
4 Nifedifine 10 10 0 10
5 Metergin Tablet 84 84 0 84
6 Cefadroxil Tablet 50 50 0 50
7 D5 3 3 0 3 5
8 NACL 7 7 0 7
9 RL 6 6 0 6 5
10 Lidocain Inj 17 17 0 17
11 Methil Ergometrine Inj 0 0 0 0
12 Oxytocin Inj 0 0 0 0
13 Misoprostol tab 0 0 0 0
14 Vit K Inj 9 9 0 9
15 Salep mata Oxytetracyclin 4 4 0 4
16 MgSO4 20 % 4 4 0 4
17 MgSO4 40 % 6 6 0 6
18 Surflo no. 18 10 10 0 10
19 Surflo No 20 7 7 0 7 5
20 Surflo No 22 7 7 0 7
21 Infus set 7 7 0 7 10
22 B12 injeksi 2 2 0 2 10
23 Catgut Chromic + Needle 2/0 8 8 0 8
24 Catgut Plain + Needle 3/0 6 6 0 6
25 Jarum heating 0 0 0 0
26 Spuit 3 cc 25 25 0 25
27 Needle Terumo No 23 G 0 0 0 0
28 handscoon Steril No. 6,5 0 0 0 0
29 handscoon Steril No. 7 32 32 0 32
30 handscoon Steril No. 7,5 7 7 0 7 20
31 handscoon Steril No. 8 1 1 0 1
32 Hamdscoon Biasa uk M 0 0 0 0
33 Kassa Steril 16x16 10 10 0 10
34 Kassa Gulung 0 0 0 0 10
35 Betadine 330 ML 3 3 0 3
36 Underpad 3 3 2 1 20
37 Hemafort 60 60 0 60
38 Kapas 0 0 0 0
39 Alcohol 70 % 100 ml 0 0 0 0 5
40 Masker 25 25 25 0 50
41 Adhesive Plester 1 1 0 1 1
42 alkohol 70 % 1 ltr 0 0 0 0
43 kassa hiydrofile 36x80 0 0 0 0
44 Spuit 1 cc 27 27 0 27
Mengetahui, Yang Menyerahkan Yang meminta/Pelapor
Kepala Puskesmas Darul Azhar Petugas Gudang Puskesmas Pengelola Obat

dr. Muhammad Erhamsyah Eka Rahmawati, Amd. Farm Nurmaliana, AM. Keb
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19920618 201504 1 001 NIP. 19850716 201001 2 031
 6+H7:H48

0.542857