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Banco de Preguntas Medicina 2023 2da
Banco de Preguntas Medicina 2023 2da
CARRERA DE MEDICINA
Octubre 2023
"1. Guardar la reserva y confidencialidad, de cualquier tipo de información del CACES que
se le suministre o a la cual llegaré a tener acceso o conocimiento, respecto al EHEP. Por lo
tanto, se obliga a abstenerse de usar, disponer, divulgar y/o publicar por cualquier medio,
oral, escrito, y/o tecnológico y en general, para beneficio propio o de terceros con fines
ajenos y no autorizados por el CACES, y de las autoridades judiciales competentes.
2. Utilizar la información suministrada por el CACES, únicamente para los fines de este
Acuerdo.
Respuestas:
- Hipotiroidismo subclínico.
- Hipertiroidismo subclínico.
- Enfermedad de Graves.
- Hipotiroidismo primario.
Respuestas:
- Descompresión torácica.
- Radiografía diagnóstica de tórax.
- Abrasión mecánica pleural.
- Tomografía computarizada de tórax.
Respuestas:
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Con relación al síndrome de Hellp, señale el enunciado correcto:
Respuestas:
Respuestas:
- Clindamicina.
- Dicloxacilina.
- Trimetoprim sulfametoxazol.
- Ciprofloxacina.
Respuestas:
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Mientras usted realiza su rotación de Neumología, se le encarga el cuidado de un
paciente de 72 años que fue internado por presentar: disnea, dolor de tipo pleurítico,
fiebre y baja de peso. El examen físico realizado por el residente muestra una FR: 24
/min, disminución de entrada de aire en el lóbulo pulmonar inferior izquierdo
acompañado de un sonido mate a la percusión. Se solicita una placa PA y lateral de
tórax que da muestra de un derrame pleural, se realiza una toracocentesis
obteniéndose un fluido pleural de tipo hemorrágico. El residente antes de terminar su
turno ordena los siguientes análisis. LDH sérico 110 U/L (N: 45-90), proteínas totales
8 g/dl (6.0-7.8 g/dL), LDH fluido pleural 230 U/L, proteínas en fluido pleural 14 g/dL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?
Respuestas:
Respuestas:
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Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis.
Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de
evolución. Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados
y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor
difuso a la palpación abdominal y peritonismo. La tomografía descarta compromiso
visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares
por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado
habitualmente en la etiología de este cuadro?
Respuestas:
- Anaerobios.
- Estreptococo.
- Estafilococo.
- Enterobacterias.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente femenina de 6 meses, asintomática. Se alimenta de lactancia materna
exclusiva. No tiene antecedentes perinatales ni personales de importancia. El examen
físico es normal. Su madre presenta un cuadro de mastitis el día de hoy. Le
prescribieron cefadroxilo, antiinflamatorios y evacuación mamaria completa. A los
padres les preocupa continuar la lactancia materna y solicitan prescripción de
fórmula láctea. ¿Cuál es su recomendación al respecto?
Respuestas:
Respuestas:
¿Cómo se denomina la infección vaginal producida por una hiperacidez generada por
un sobrecrecimiento de los lactobacilos?
Respuestas:
- Vaginosis citolítica.
- Vaginosis bacteriana.
- Vaginitis micótica.
- Vaginitis tricomoníasica.
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Existen tres factores de riesgo para bronquiolitis aguda en la siguiente lista.
Identifíquelos:
1. Sexo femenino.
2. Hacinamiento.
3. Madre añosa.
4. No lactancia materna.
5. Tabaquismo en el embarazo.
6. Convivir con mascotas.
Respuestas:
- 2, 4, 5
- 1, 3, 4
- 3, 5, 6
- 1, 2, 6
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
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Un paciente de 56 años acude a la consulta de gastroenterología tras haber tenido tres
episodios de diverticulitis aguda, el último hace un mes. En todas las ocasiones fue
tratado con reposo digestivo por unos días y dieta sin fibra por unas semanas hasta
continuar luego con la dieta habitual. Siempre siguió las recomendaciones que se le
hicieron pero sus problemas persisten. El paciente se encuentra asintomático y ha
empezado desde hace una semana, por recomendación de su médico personal, una
dieta con fibra. El paciente se encuentra en buen estado general. Sus signos vitales son
normales, su examen físico es normal y su analítica sanguínea es totalmente normal.
¿Cuál es la recomendación que corresponde respecto al tratamiento?
Respuestas:
Respuestas:
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Mientras usted termina la consulta de una paciente diagnosticada con una
Enfermedad de Transmisión Sexual ingresa al consultorio uno de sus colegas. Al
siguiente día su colega le comenta que la paciente que usted atendió es la esposa de
uno de sus amigos, y le menciona que le gustaría saber su diagnóstico para poder
ayudar a su amigo. ¿En este caso cuál debe ser la respuesta a su colega?
Respuestas:
De los siguientes cuadros clínicos, seleccione el que corresponde con un caso de cefalea
en racimos:
Respuestas:
Respecto a la fisiología del trabajo del parto. ¿A qué fase del parto corresponde la
llamada maduración cérvicouterina?
Respuestas:
- Fase 2.
- Fase 1.
- Fase 3.
- Fase 4.
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Señale la opción correcta respecto a la disnea grado 1 de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), según la escala de disnea modificada del Medical
Research Council (MRC):
Respuestas:
Respuestas:
- Fiebre.
- Escalofrío.
- Loquios fétidos.
- Dolor abdominal a la palpación.
¿Hasta que tiempo se considera normal el transcurso del periodo expulsivo en una
nulípara sin analgesia epidural?
Respuestas:
- 3 horas.
- 2 horas.
- 4 horas.
- 1 hora.
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Paciente femenina de 39 semanas de edad gestacional y 4 días de vida postnatal, que
presenta fiebre de 48 horas de evolución, hiporexia, deterioro del estado general.
Antecedente de ruptura de membranas de 24 horas y de fiebre intraparto. Al examen:
frecuencia cardiaca 180/minuto, frecuencia respiratoria 70/minuto, temperatura
axilar 37.3 °C, saturación de oxígeno 83%, mal estado general. Exámenes: leucocitos 4
000/mm3, neutrófilos 60 %, linfocitos 30 %, hematocrito 55 %, plaquetas 90 000
/mm3, proteína C reactiva 50 mg/l, glucemia 50 mg/dl, citoquímico de líquido
cefalorraquídeo: leucocitos 20/mm3, neutrófilos 25 %, linfocitos 75 %, proteínas 100
mg/dl, glucosa 40 mg/dl. ¿Qué antibioticoterapia es la más recomendable en este
paciente?
Respuestas:
- Ampicilina + aminoglucósido.
- Meropenem + vancomicina.
- Aminoglucósido + oxacilina.
- Cefotaxima + vancomicina.
Respuestas:
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Una niña de 12 años acude a consulta externa de ginecología por manifestar por
cuadro de prurito vulvar de 10 días de evolución, acompañado de disuria y al examen
físico genital se observa una secreción blanca a manera de requesón. Se realiza
exámenes de laboratorio EMO normal. ¿Cuál es el probable agente etiológico
responsable del cuadro de la paciente?
Respuestas:
- Candida albicans.
- Staphylococcus
- Gardnerella vaginalis
- Shigella spp
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
Respuestas:
- Choque medular.
- Choque hipovolémico.
- Choque séptico.
- Choque cardiogénico.
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En el diagnóstico diferencial del tromboembolismo pulmonar (TEP) hay que tener en
cuenta otras causas de disnea. ¿Cuál es la opción que refleja el cuadro clínico más
compatible con un TEP?
Respuestas:
- Paciente femenino de 68 años, obesa, con prótesis de cadera derecha que presenta
disnea de pequeños esfuerzos en las últimas 12h y taquicardia.
- Paciente masculino de 45 años, normopeso, con insuficiencia venosa periférica, que
presenta disnea de 48h acompañada de tos, expectoración, fiebre y escalofríos.
- Paciente femenina de 29 años, delgada, con lupus eritematoso sistémico, que presenta
disnea de 6h de evolución tras haber presentado discusión con su pareja.
- Paciente masculino de 34 años, obeso, operado hace 12 días de la rodilla derecha,
presenta disnea ligera de 3 días de evolución y sibilancias finas en ambos ápices.
Respuestas:
Respuestas:
- Fiebre escarlatina.
- Fiebre reumática.
- Glomerulonefritis posestreptocócica.
- Absceso periamigdalino.
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Un paciente con fiebre de 39.2 °C, requiere tratamiento sintomático y estudio de la
etiología de la fiebre. Seleccione la opción adecuada para su tratamiento sintomático
con paracetamol:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- La edad fetal.
- El tipo de complicación.
- El tamaño del útero.
- La altura del fondo uterino.
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Mujer de 60 años, acude al hospital por cefalea intensa de predominio temporal, que
se presenta a diario desde hace aproximadamente 5 semanas, acompañada en la
última semana de dolor mandibular al masticar y visión borrosa, sin causa aparente y
sin antecedentes de importancia. A la exploración física se objetiva: TA: 118/80 mm
Hg, FC: 110 lpm, temperatura axilar 37.6 °C, SatO2 aire ambiente 96 %, diplopía
monocular derecha, claudicación de los músculos maseteros, dolor a la palpación en el
cuero cabelludo de la zona temporal derecha sin presencia de lesiones; resto de la
exploración sin alteraciones. Los estudios de laboratorio muestran anemia leve
normocítica normocrómica, velocidad de sedimentación globular de 50 mm/hora.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Fiebre reumática.
- Valvulopatía aórtica bicúspidea.
- Endocarditis infecciosa.
- Enfermedad de Chagas.
Lactante mayor de 22 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud está entre -2 DE y -3 DE de acuerdo con el sexo.
Perímetro braquial entre 11.5 y 12.5 cm. De acuerdo con los criterios de evaluación
nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?
Respuestas:
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Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de
presentación, podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow
positivos. ¿Qué se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el
diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
- Sepsis tardía.
- Enterocolitis necrotizante.
- Taquipnea transitoria.
- Asfixia perinatal.
Respuestas:
- Deseo del paciente crítico por eliminar su propia existencia o de sus representantes
legales, para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente.
- Convencimiento de algunos médicos de que la vida biológica es un bien por el que luchar,
al margen de consideraciones sobre la calidad de esa vida.
- Adopción de medidas terapéuticas que contemplan más los aspectos científicos de la
enfermedad que al enfermo afectado de un proceso irreversible.
- Desconocer el derecho del paciente o de sus representantes legales, a rechazar el inicio o
continuación de tratamientos médicos que prolonguen el sufrimiento del enfermo crítico o
su agonía.
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¿Cuál de las siguientes repercusiones fisiológicas es la adecuada en el sistema
endócrino durante el embarazo normal?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Una adolescente cuya menarquia se presentó hace 2 años, consulta por palidez,
cansancio y anorexia. Al examen se aprecia palidez palmar y un soplo sistólico en
mesocardio grado 2/6. La biometría hemática revela un recuento eritrocitario
disminuido y glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos. El recuento leucocitario y el
plaquetario son normales, ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el
origen de esta anemia?
Respuestas:
Una mujer de 48 años, sin antecedentes patológicos de interés, presenta desde hace 1
mes sensación de pesadez en su región malar derecha. Se acompaña de obstrucción
nasal y rinorrea amarillenta, fétida por la fosa nasal derecha. Fue evaluada por un
médico, quien consideró que se trataría de un cuadro de sinusitis bacteriana aguda,
prescribió amoxicilina- ácido clavulánico durante 15 días, sin alcanzar mejoría
clínica. Se practica una TC de senos paranasales que evidencia una ocupación del seno
maxilar derecho, el resto de senos paranasales y las fosas nasales se encuentran libres.
La ocupación del seno maxilar es heterogénea con calcificaciones en su interior. El
seno no se encuentra dilatado ni presenta erosiones óseas. Dada la descripción de este
cuadro. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Bola fúngica.
- Mucocele de seno maxilar.
- Sinusitis bacteriana aguda.
- Poliposis naso sinusal.
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Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e
intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al
vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que
debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes
personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Endometriosis.
- Torsión ovárica.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
Respuestas:
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Un paciente joven con antecedentes de asma, tiene una nueva crisis. En este contexto y
tomando como base los parámetros normales del espirometría. ¿Cuál valor está
probablemente aumentado?
Respuestas:
Respuestas:
Seleccione el cuadro clínico que más se ajusta a los criterios de síndrome metabólico:
Respuestas:
- Hombre, 29 años, IMC: 27.3, TA: 135/95 mm Hg, Glucosa: 102 mg/dl, HOMA: 4.4
µUI/l, Triglicéridos: 220 mg/dl, Colesterol total: 190 mg/dl, Colesterol HDL: 35 mg/dl
- Mujer, 39 años, IMC: 39.5, TA: 115/70 mm Hg, Glucosa: 90 mg/dl, HOMA: 10.4 µUI/l,
Triglicéridos: 199 mg/dl, Colesterol total: 210 mg/dl, Colesterol HDL: 67 mg/dl
- Hombre, 45 años, IMC: 35.4, TA: 125/80 mm Hg, Glucosa: 123 mg/dl, HOMA: 7.7 µUI
/l, Triglicéridos: 140 mg/dl, Colesterol total: 312 mg/dl, Colesterol HDL: 60 mg/dl
- Mujer, 51 años, IMC: 31.7, TA: 150/85 mm Hg, Glucosa: 88 mg/dl, HOMA: 5.6 µUI/l,
Triglicéridos: 90 mg/dl, Colesterol total: 275 mg/dl, Colesterol HDL: 56 mg/dl
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La celulitis en diabéticos ancianos es ocasionada por:
Respuestas:
- Streptococcus agalactiae.
- Estafilococo.
- Haemophilus influenzae.
- Pasteurella multocida.
Respuestas:
- Limpia.
- Limpia/contaminada.
- Contaminada.
- Sucia.
1. Hipervigilancia.
2. Parestesias.
3. Desrealización.
4. Falta de concentración.
5. Despersonalización.
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
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Paciente de 45 años, alcohólico crónico, hospitalizado por cirrosis hepática,
hipertensión portal, presenta dolor abdominal difuso de moderada intensidad, disnea
que impide el decúbito lateral derecho, aumento del perímetro abdominal, malestar
general, desnutrición, sudoración profusa, ascitis masiva; en la paracentesis
diagnóstica el contenido de proteína del líquido ascítico es de >1.1 g/ 100 mL. ¿Cuál es
la patogenia de la dificultad respiratoria?
Respuestas:
Respuestas:
Los siguientes son factores de riesgo asociados con sepsis neonatal. EXCEPTO:
Respuestas:
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Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días con rinitis
y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede con medios físicos y
taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos crepitantes y sibilantes en ambos
campos pulmonares. La radiografía de tórax muestra tórax hiperinsuflado y
presencia de infiltrado intersticial bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel
/mm3 con predominio de linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta
a seguir?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Preeclampsia.
- Gastropatía.
- Cetoacidosis.
- Nefropatía.
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Paciente de 23 años, traída por su hermana, quien está preocupada por su
comportamiento alimentario. Si bien la paciente lo niega, la acompañante refiere que
su hermana vomita todo lo que come. Refiere que cada vez que come con sus padres
se sirve un plato entero de comida, pero apenas puede se levanta para provocarse
vómito. Todo el día lleva un té adelgazante a mano y consume laxantes diarios. La
exploración física revela una paciente emaciada, con IMC de 15, hipotensa y con
signos claros de gingivitis y deshidratación. La paciente insiste en que su dieta es
normal y que sólo quiere bajar un poco más de peso ya que “obviamente sigue
gorda”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Glucagón.
- Dopamina.
- Hidrocortisona.
- Difenhidramina.
¿Qué estudio de imagen solicitaría para detectar cálculos renales residuales (< 2
mm)?
Respuestas:
- TC sin contraste.
- Ecografía.
- Urografía IV.
- Rx simple de abdomen.
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Paciente femenina de 41 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 acude a
consulta externa por presentar masa a nivel anterior del cuello de 8 meses de
evolución. Al examen físico, se observa en posición neutra, abultamiento en región
cervical anterior y se palpa una masa de aproximadamente 1.5 cm de diámetro. Según
la clasificación clínica de los bocios realizada por OMS/UNICEF/ICCIDD. ¿Qué
grado de bocio presenta la paciente?
Respuestas:
- Grado 2
- Grado 1
- Grado 3
- Grado 0
Un paciente de 5 años, tiene rinitis alérgica. Luego de una rinofaringitis viral aguda
presenta desde hace 3 semanas tos productiva, más frecuente en la noche. Presenta
congestión nasal y rinorrea muco purulenta. Su voz es nasal y respira en día y en la
noche con la boca abierta. Afebril. Auscultación cardio pulmonar normal. ¿Cuál es la
opción radiológica más útil para este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Trastornos de la conducta.
- Trastornos del pensamiento-cognición.
- Trastornos de los ritmos biológicos.
- Trastornos somáticos.
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Una mujer de 70 años experimenta un episodio de pérdida del tono postural mientras
paseaba por un centro comercial. Los testigos manifiestan que perdió la conciencia
por alrededor de un minuto y luego se recuperó y se levantó con ayuda. Como
consecuencia de su caída sufrió una mínima laceración en su mentón. Fue conducida a
un hospital por los paramédicos. A su arribo, se constata un Glasgow de 15/15, el
examen neurológico es normal. Se le realiza un EEG y un ECG los cuales son
normales. Al día siguiente, durante su observación hospitalaria, experimenta mareo y
pierde la conciencia estando acostada en su cama. El monitor cardiaco episodios
frecuentes de complejos prematuros ventriculares. ¿Cuál es la patología más común
que causaría este disturbio del ritmo cardíaco?
Respuestas:
Respuestas:
- Tuberculosis Pulmonar.
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
- Histoplasmosis.
- Absceso pulmonar.
Un paciente de 3 años, tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco, ni
sangre. En el examen físico no se encuentran signos de deshidratación. ¿Cuál de estas
opciones sería la mejor alternativa terapéutica?
Respuestas:
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Señale el enunciado que define el concepto de climaterio:
Respuestas:
¿En qué porcentaje las infecciones maternas virales, bacterianas, protozoarias y por
espiroquetas se vinculan a los casos de restricción de crecimiento fetal intrauterino?
Respuestas:
-5%
- 30 %
- 15 %
- 50 %
Respuestas:
- Insuficiencia respiratoria.
- Sepsis.
- Insuficiencia cardíaca.
- Insuficiencia renal.
¿Qué patología respiratoria del recién nacido afecta sobre todo a prematuros y está
inversamente relacionada a la edad gestacional?
Respuestas:
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Un paciente de 54 años se encuentra hospitalizado luego de haber sido operado de
emergencia por una fractura compuesta de fémur posterior a un accidente de
motocicleta. El paciente se encuentra en su primer día posquirúrgico cuando se queja
súbitamente de disnea, mareo y sensación de opresión en el pecho con angustia
notable. Sus signos vitales son: T: 37.5°C; TA: 110/70 mmHg; FC: 103 /min; FR: 28
/min; O2: 82% al aire ambiente. El examen físico revela petequias en cara, ligera
ingurgitación yugular y disminución del murmullo vesicular bilateral. El residente
solicita una prueba rápida de dímero D, la cual es negativa. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable en este caso?
Respuestas:
Mujer de 23 años acude a consulta prenatal con aumento de secreción vaginal. Niega
antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2, Parto 1, Aborto 0.
Embarazo actual de 24 semanas. Al examen físico se evalúa con signos vitales
normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad
gestacional. Se coloca espejo vaginal y se observa una cervicitis mucopurulenta sin
olor. El examen en fresco es negativo. La tinción de Gram no identifica gérmenes. El
cultivo de la secreción reporta una bacteria intracelular obligada y una prueba de
amplificación de ácidos nucleicos negativo para Neisseria gonorrhoeae. ¿Qué
tratamiento de una sola dosis es el más apropiado en este caso?
Respuestas:
- Azitromicina.
- Metronidazol.
- Ceftriaxone.
- Clindamicina.
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Complete el siguiente enunciado:
Respuestas:
- Prehn.
- Gouverneur.
- Angell.
- Ger.
Respuestas:
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Hombre de 42 años, economista de profesión, desempleado desde hace dos años. En
las últimas semanas ha estado muy triste y con problemas para dormir. Es encontrado
en el suelo por su familia, sin abrir los ojos y sin moverse, junto al paciente hay un
frasco con pastillas. En emergencia, TA de 90/60 mmHg, Fc de 48 por minuto, T 35.9 °
C, FR 10 por minuto, superficial. Piel y mucosas secas. No hay signos externos de
trauma craneal. Glasgow de 5/15 M: 3 V: 1 O:1. Mirada primaria central, con pupilas
de 1 mm de diámetro, reactivas a la luz; reflejos oculocefálicos y oculovestibulares
presentes. Flacidez y arreflexia generalizada en los miembros, respuesta de flexión
anormal bilateral con estímulos nociceptivos. Respuesta plantar bilateral indiferente.
No signos meníngeos. ¿Por cuál de las siguientes sustancias es la intoxicación más
probable en este paciente?
Respuestas:
- Barbitúricos.
- Fluoxetina.
- Anfetaminas.
- Carbamazepina.
Respuestas:
- Antiinflamatorios.
- Aromatizantes.
- Ejercicio.
- Ácaros.
Respuestas:
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¿Cuál es el manejo inicial de un varón con retención aguda de orina causada por
hematuria con coágulos?
Respuestas:
Respuestas:
- Apgar 3.
- Apgar 0.
- Apgar 6.
- Apgar 4.
Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla,
espesa, espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni
adenopatías inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a
la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Respuestas:
- Tricomoniasis vaginal.
- Vaginosis bacteriana.
- Candidiasis vulvovaginal.
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
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Una mujer de 48 años es trasladada al servicio de emergencia a causa de dolor
torácico que empezó unos 40 minutos antes, inmediatamente luego de cenar. El dolor
se incrementó progresivamente en intensidad hasta llegar a ser 9/10, de carácter
urente, asociado a un sabor ácido en su boca. Además, se acompaña de náusea,
sudoración fría y sensación de muerte inminente. Ha experimentado eventos
similares, pero nunca tan intensos como el actual. Está muy preocupada pues piensa
que está teniendo un ataque cardíaco. Previamente, el dolor había aliviado con
tabletas de carbonato de calcio. No tiene historial de enfermedades cardíacas ni otros
problemas de salud. No toma medicamentos. No fuma, no ingiere alcohol ni usa
drogas ilícitas. Al examen: TA: 125/70 mm Hg, FC: 78 x min, FR: 18 x min, SatO2: 93
%, el resto de la exploración física es normal. Sus exámenes de laboratorio iniciales
son normales al igual que un ECG. Se administra nitroglicerina sublingual y
sorpresivamente el dolor cesa. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos diferenciales es el
más probable en esta paciente?
Respuestas:
- Espasmo esofágico.
- Angina inestable.
- Miocarditis.
- Embolismo pulmonar.
Respuestas:
- Demencia Alzheimer.
- Delirium.
- Demencia no Alzheimer.
- Psicosis.
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Mujer de 24 años, acude a sala de emergencia de hospital por presentar dolor en
hipogastrio tipo cólico, de leve a moderada intensidad, asociado desde hace 48 horas
con sangrado transvaginal escaso. Sus antecedentes gineco-obstétricos son: gesta 4,
aborto 1, cesárea 2, ciclos regulares, amenorrea de 8 semanas. Exploración física:
signos vitales normales. Abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación profunda
en hipogastrio. Al examen genital se constata el sangrado transvaginal, cérvix
cerrado, útero ligeramente aumentado de tamaño, suave, regular, globoso, anexos no
palpables. Dos exámenes de gonadotropina coriónica con 48 horas de intervalo
reportan: 1 800 y 4 000 UI/ml y la progesterona está en 22 ng/ml. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Amenaza de aborto.
- Aborto incompleto.
- Mola hidatiforme.
- Embarazo ectópico.
Respuestas:
- Ceftazidima.
- Moxifloxacina.
- Ampicilina sulbactam.
- Tobramicina.
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Mujer de 35 años secundigesta de 38 semanas, acude a emergencias según refiere por
contracciones uterinas, que iniciaron hace 6 horas, pero que cada vez son más
intensas y frecuentes, además nota los movimientos fetales. No tiene sangrado ni
salida de líquido por la vagina. Antecedentes obstétricos: primera gesta, con controles
prenatales y ecografías normales. Al examen físico presenta: FC: 74/min, FR: 21/min,
temperatura 36 °C, TA: 115/80 mmHg. Abdomen: gestante con fondo uterino a
término, en presentación cefálica y FCF (frecuencia cardíaca fetal): 155/min. Al tacto
vaginal cuello uterino posterior dilatado 2 cm y con 30% de borramiento, membranas
íntegras y se palpa la cabeza fetal en segundo plano de Hodge. En la monitorización
electrónica fetal se observa una caída aguda de la FCF con una pendiente rápida
descendente y una recuperación variable, como "v", este hallazgo tiene una relación
variable con las contracciones. ¿Cuál es la causa más probable de la desaceleración
cardíaca fetal encontrada?
Respuestas:
Respuestas:
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En relación al tratamiento del síndrome nefrótico en el adulto, seleccione la
afirmación adecuada:
Respuestas:
- La hiperlipemia debe tratarse de forma enérgica, siendo las estatinas los fármacos
de elección si se usa monoterapia.
- La furosemida está contraindicada en el manejo de los edemas por el elevado riesgo de
insuficiencia renal prerrenal.
- Una dieta hiperproteica está indicada para compensar las pérdidas renales y evitar la
progresión de la lesión glomerular.
- Los antiagregantes plaquetarios son fármacos de primera línea en presencia de fenómenos
tromboembólicos periféricos.
Paciente de 34 años, con traumatismo cerrado de tórax. Refiere dolor torácico intenso
y disnea. A la exploración hay signos de distrés respiratorio agudo, enfisema
subcutáneo e hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el
manejo más adecuado?
Respuestas:
Respuestas:
- Cristaloides 30 mL / kg de peso.
- Cristaloides 50 ml / kg de peso cada 2 horas.
- Cristaloides 40 ml / kg de peso, hasta mejoría clínica.
- Coloides o cristaloides a 50 ml / kg de peso.
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Seleccione el literal que describe la disentería por Shigella spp en niños menores de 5
años:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el
Helicobacter Pylori.
Fármaco Dosis
1. Omeprazol a) 1 g cada 12 horas
2. Amoxicilina b) 500 mg cada 6 horas
3. Claritromicina c) 500 mg cada 12 horas
d) 20 mg cada 12 horas
Respuestas:
Respuestas:
- Buena muerte.
- Suicidio asistido.
- Muerte tranquila.
- Muerte sin dolor.
Respuestas:
- Estereotipias.
- Compulsiones.
- Mioclonías.
- Corea.
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Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia
umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con
espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Examen físico: Tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 16 por minuto, IMC 22 Kg/m2. Somnoliento, confuso. Abdomen: onda
ascítica. Hernia umbilical no reducible. Telangiectasias periféricas. Laboratorio:
Bilirrubina 3.2 mg/dL, Albumina 2.2 g/L. Tiempo de protrombina: 28 segundos. INR
2.4. ¿Cuál es el diagnóstico de estratificación preoperatoria para este paciente?
Respuestas:
- Child Pough C.
- Child Pough B.
- Child Pough A.
- Encefalopatía estadio II.
Respuestas:
- Aborto inminente.
- Amenaza de aborto.
- Aborto completo.
- Aborto incompleto.
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Mujer de 33 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Acude a la consulta a los 4 meses
después del último parto en el que presentó hemorragia importante, con signos de
choque hemodinámico, que precisó transfusión de sangre. Consulta por presentar
sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, caída importante de
vello púbico, disminución significativa del volumen de las mamas, decaimiento, piel
seca. Le preocupa, también, que a pesar de que no pudo dar de lactar, hasta el
momento no ha menstruado. ¿Cuál de los siguientes síndromes es el más probable?
Respuestas:
- Sheehan.
- Rokitansky.
- Kallman.
- Addison.
Respuestas:
- Estenosis mitral.
- Insuficiencia mitral.
- Insuficiencia tricuspídea.
- Estenosis tricuspídea.
Varón de 66 años, desde hace 5 días presenta disuria, urgencia urinaria, dolor en el
hipogastrio y alza térmica. No reporta hematuria, ni dolor lumbar. El paciente tiene
una prótesis valvular mecánica mitral desde hace 20 años, se encuentra en
tratamiento con Warfarina sódica y el último control de INR fue hace una semana,
con un valor de 2.9. Hace 18 meses presentó un infarto en el territorio de la arteria
cerebral media derecha que dejó como secuela una hemiparesia izquierda espástica,
requiriendo de asistencia para la marcha. Tiene antecedentes hace dos años de un
sangrado digestivo alto secundario al uso de la Warfarina. La biometría es normal.
INR 2.8; EMO piocitos 15 por campo; bacterias +++. Cultivo: E. coli. ¿Cuál es el
antibiótico que debe ser administrado en el paciente?
Respuestas:
- Nitrofurantoína.
- Ciprofloxacina.
- Amoxicilina.
- Gentamicina.
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Hombre de 45 años acude al servicio de emergencia por presencia de una tumoración
dolorosa en la región inguinal derecha, refiere que normalmente con el reposo
desaparece, pero en esta ocasión se mantiene y produce dolor. Sin antecedentes de
importancia. Al examen físico: TA: 100/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 19/min. Región
inguinal derecha, presencia de tumoración dolorosa, no reductible, localizada sobre
ligamento inguinal. Se decide realizar intervención quirúrgica de emergencia,
encontrando un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es
el diagnóstico del paciente?
Respuestas:
Las siguientes son las reacciones adversas más comunes asociadas a la vacunación por
rotavirus:
Respuestas:
Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos no
productiva y temperatura de 37.5 °C. Al examen físico se encuentra normal, con
secreción ocular bilateral, congestión nasal y eritema faríngeo. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado en este caso?
Respuestas:
- Acetaminofén.
- Loratadina.
- Amoxicilina.
- Ambroxol.
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Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es
prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre:
Respuestas:
- Muguet.
- Retención urinaria.
- Visión borrosa.
- Coluria.
Respuestas:
- Estenosis aórtica.
- Insuficiencia mitral.
- Estenosis mitral.
- Estenosis tricuspídea.
Respuestas:
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Lactante de 4 meses presenta tos y rinorrea abundante desde hace dos días. Desde
esta mañana tiene dificultad para respirar. Nació a término de peso adecuado para la
edad gestacional. Lactancia mixta. Examen físico: afebril, buen estado general. Bien
nutrido e hidratado. No tiene alteraciones cutáneas. Relleno capilar menor de 2
segundos. Rinorrea abundante, tiraje subcostal e intercostal leves, frecuencia
respiratoria 48 rpm. Auscultación cardiaca: rítmica, soplo sistólico I/VI. Auscultación
pulmonar: buena ventilación bilateral, sibilancias espiratorias difusas en
ambos campos pulmonares, temperatura: 36.8 ºC. SO2: 95 %. ¿Cuál es la mejor
indicación para este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Hipertensión crónica.
- Preeclampsia sin signos de gravedad.
- Hipertensión Gestacional.
- Síndrome de HELLP.
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Paciente de 45 años al que se le brindó toda la información sobre el tratamiento que
requiere, se niega a recibir la terapia recomendada. Con estos antecedentes seleccione
la combinación correcta. ¿Cuáles deben firmar el consentimiento informado?
1. El paciente.
2. El médico que atiende el caso.
3. La enfermera del servicio.
4. El acompañante del familiar.
5. Un testigo externo al establecimiento.
6. El jefe médico del servicio.
Respuestas:
- 1, 2, 5.
- 1 ,4, 5.
- 3, 4, 6.
- 2, 3, 6.
Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión,
en el examen físico presenta hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en
laboratorio una leucocitosis de 14 000. ¿Cuál es el valor según la escala de Alvarado?
Respuestas:
- 6.
- 5.
- 7.
- 8.
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Tres de los siguientes, son criterios de ingreso hospitalario en la neumonía adquirida
en la comunidad en edad pediátrica. Señale:
1. Inmunodepresión.
2. Edad <2 años.
3. Neumonía lobar.
4. Necesidad de oxígeno suplementario.
5. Fiebre 39 grados centígrados.
6. Vómitos o intolerancia oral.
Respuestas:
- 1, 4, 6
- 2, 3, 4
- 2, 3, 6
- 1, 4, 5
Respuestas:
- 6 semanas.
- 1 semana.
- 2 semanas.
- 3 semanas.
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar
general. Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino
doloroso, a nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor. ¿Cuál de los
siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro?
Respuestas:
- Escherichia Coli.
- Estreptococo grupo A.
- Chlamydia Trachomatis.
- Bacteroides species.
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Una madre primigesta, sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad
uterina regular. Se detecta durante la labor bradicardia fetal y la amniorexis
instrumental revela líquido amniótico meconial. El recién nacido a término nace
hipotónico, con una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto y apneico. Recibe
presión positiva durante 30 segundos. Su Apgar fue de 5/7/8 (Al primer minuto, a los
cinco minutos y a los diez minutos, respectivamente). Se realiza placa de Rx de tórax
de apariencia normal. A las 2 horas de vida se lo encuentra irritable, hipotónico y
quejumbroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Enfermedad hipóxico-isquémica.
- Enfermedad de membrana hialina.
- Sepsis neonatal nosocomial.
- Taquipnea transitoria.
Respuestas:
1. Administración de diazepam.
2. Administración de tiopental.
3. Controlar la vía aérea y circulación.
4. Administración de fosfenitoína.
Respuestas:
- 3, 1, 4, 2
- 1, 2, 3, 4
- 3, 2, 1, 4
- 1, 3, 4, 2
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Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de
tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontáneo. Acude por sangrado
vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?
Respuestas:
- Hemorragia indolora.
- Hemorragia profusa.
- Hemorragia de coloración café.
- Hemorragia al inicio del embarazo.
Respuestas:
- Ingesta de alcohol.
- Estado de gravidez.
- Obstrucción urinaria.
- Diabetes mellitus.
Paciente en puerperio tardío, que acude a consulta por presentar fiebre, malestar
general, dolor en mama derecha, al examen físico: T de 39 °C, FC 100 lpm, TA 120
/80, al examen de las mama se evidencia grietas, fisuras, la mama está enrojecida en
los 4 cuadrantes, hay dolor intenso al desplazar la mama, el surco submamario se
encuentra edematoso, la secreción láctea tiene pus, los ganglios axilares están
agrandados y dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Absceso.
- Galactoforitis.
- Mastitis crónica.
- Mastitis aguda.
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Un niño de 7 años, procedente de una finca del litoral ecuatoriano, presenta fiebre de
39.2 °C, mialgias, dolor articular y óseo, dolor retro ocular y molestias gripales como
odinofagia y tos. Su estado general está deteriorado. Además, presenta petequias
distribuidas en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas. En la biometría presenta
leucopenia y trombocitopenia. Se diagnostica dengue grave. Seleccione la primera
prioridad para su tratamiento:
Respuestas:
Respuestas:
Escolar de 6 años quien desde hace 3 semanas presenta rinorrea purulenta, tos
productiva especialmente en la noche, congestión nasal persistente. En las mañanas
presenta algo de disfonía. Su madre refiere halitosis y cefaleas ocasionales. ¿Cuál es el
diagnóstico mas probable paa este caso?
Respuestas:
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Paciente de 24 años, que acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea
con evolución normal. Los exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37
%, leucocitos 11 050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl, glucosa
postprandial (a la hora con 50 g de glucosa) 135 mg/dl. En virtud de los cambios
fisiológicos del embarazo. ¿Cuál de los resultados reportados se encuentra en nivel
patológico?
Respuestas:
- Creatinina.
- Leucocitos.
- Neutrófilos.
- Glucosa.
Respuestas:
Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas semanas.
Acude a consulta médica. El facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente no ha
notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la paciente ha aumentado
de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que reporta
infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan
relación con el caso clínico descrito:
1. TSH elevada.
2. TSH baja.
3. T4 libre elevada.
4. T4 libre baja.
Respuestas:
- 1, 4
- 1, 3
- 2, 3
- 2, 4
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Mujer de 35 años, acude a consulta por lesiones purpúricas en miembros inferiores de
15 días de evolución. Historia previa de tumefacción, dolor y rigidez matinal de ambas
manos de 3 meses de evolución. Niega sangrados. Examen físico: TA: 120/80 mmHg,
FC: 76 lpm, FR: 18 rpm. Extremidades: Manos tumefacción de 2da y 3era
articulación metacarpofalángica derecha. Piernas se observa lesiones
eritematovioláceas palpables que no desaparecen con la vitropresión. En exámenes de
laboratorio: Leucocitos 6800/mm3, Hto. 35%, Plaquetas 120000/mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Vasculitis leucocitoclástica.
- Amiloidosis.
- Púrpura plaquetopénica.
- Escorbuto.
Señale en qué nivel de glucemia se requiere insulina como fármaco terapéutico inicial:
Respuestas:
Respuestas:
- Enfermedad bipolar.
- Depresión mayor.
- Demencia vascular.
- Ataque de pánico.
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Paciente masculino de 38 años, chofer de bus, acude a consulta por presentar dolor
abdominal en hipocondrio derecho de 5 días de evolución, que se irradia hacia
hombro y aumenta con inspiración profunda. Además, refiere alza térmica de 38.7 ºC.
de mismo tiempo de evolución. Niega viajes, uso de drogas intravenosas, limpiezas
dentales o procedimientos invasivos recientes. Refiere como antecedentes, haber una
apendicectomía a los 15 años. Al examen físico, el paciente se encuentra orientado en
tres esferas, con TA: 120/75 mmHg, frecuencia cardíaca: 89 x minuto, FR: 14 x
minuto, T: 38.5 ºC, Sat O2 96 %. Conjuntivas rosadas, escleras no ictéricas. Mucosas
orales semi húmedas. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: blando,
depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, puñopercusión hepática
positiva, ruidos hidroaéreos presentes. No otros datos patológicos. Se realiza un eco
abdominal, que reporta lesión única, redondeada, hipoecoica de márgenes regulares,
en lóbulo derecho, de aproximadamente 4 cm de diámetro. ¿Cuál sería su tratamiento
antibiótico de elección?
Respuestas:
- Metronidazol.
- Vancomicina.
- Amoxicilina + clavulánico.
- Anfotericina B.
Las pruebas para VIH deben realizarse de manera obligatoria en los siguientes casos.
EXCEPTO.
Respuestas:
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Hombre de 55 años es traído a emergencias por el ECU 911, tras sufrir accidente de
tránsito a alta velocidad al perder pista en la carretera mojada, mientras conducía
una moto y portaba casco. El paciente refiere gran dolor en el tórax. Antecedentes: sin
importancia. Al examen físico presenta: Glasgow 15/15. FC:116/min, FR:26/min, TA:
85/50 mm Hg, T: 36°C. SatO2 aire ambiente: 92%. Estigmas de golpe en el centro de
la pared torácica anterior. Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos apagados, murmullo
vesicular conservado y sin ruidos sobre añadidos. Venas yugulares ingurgitadas. La
biometría hemática muestra leucocitos de 10 500/mm3 con 62% de neutrófilos,
hemoglobina de 13.8 g/dl. ¿Cuál es la herramienta más útil en la evaluación inicial de
este paciente?
Respuestas:
- Ecografía FAST.
- Radiografía de tórax.
- Cuantificación de troponinas.
- Toracotomía con aguja.
Respuestas:
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Primigesta de 33 años acude al control prenatal de las 35 semanas. El embarazo ha
cursado sin complicaciones y como parte de los exámenes de tamizaje se procede a
realizar un cultivo vaginal y rectal para la detección del estreptococo beta hemolítico
del grupo B; el resultado del cultivo vaginal es positivo. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones es la más adecuada?
Respuestas:
Respuestas:
- Dermatitis atópica
- Dermatitis seborreica
- Impétigo
- Psoriasis
Respuestas:
- Borreliosis.
- Tuberculosis
- Paludismo.
- Adenovirosis.
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Paciente de 21 años, con tumoración de 2 cm de crecimiento lento en 6 meses, móvil,
liso, sin fijación a piel, localizado en cuadrante súpero externo de la mama izquierda,
no se palpa adenopatías. Luego de los exámenes complementarios se le propone su
extirpación quirúrgica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Fibroadenoma.
- Papiloma intraductal.
- Cáncer in situ.
- Necrosis grasa.
Respuestas:
- Giardia Duodenalis
- Entamoeba hystolítica
- Rotavirus
- E. Coli
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Una niña de 36 horas de vida es evaluada en hospitalización por un neonatólogo, es
producto de un parto vaginal espontáneo a las 39 semanas. Antecedentes prenatales:
embarazo sin complicaciones de una primigesta de 37 años. En el examen FC:125
/min, FR:40/min, temperatura: 36.8 °C, su piel es rosada sin lesiones. Sus ojos
aparentan espaciados, labios y nariz son normales y su paladar tiene un arco alto,
cuello alado. Su pecho tiene forma de escudo con pezones muy espaciados, presenta
soplo sistólico, más fuerte debajo de la escápula izquierda. Pulmones murmullo
vesicular conservado de forma bilateral. Pulsos femorales están débiles, en
comparación con pulsos radiales, manos y pies edematosos. ¿Qué alteración
cardiovascular es más probable que presente la paciente?
Respuestas:
- Coartación de la aorta.
- Conducto arterioso persistente.
- Comunicación interventricular.
- Transposición de los grandes vasos.
Respuestas:
- Paciente con cáncer terminal que su médico de cabecera reanima una y otra vez a
pesar de tener firmado un documento de no reanimación.
- Paciente con cáncer terminal que el médico le facilita una solución de cloruro de potasio
para que coloque en su suero y acabe con su vida.
- Paciente con cáncer terminal que el médico habla con los familiares de forma insistente
para desconectarlo del ventilador de cuidados intensivos.
- Paciente con cáncer terminal que el médico no le da sus medicamentos de forma regular
en espera de que llegue mucho más rápido a la muerte.
Paciente masculino con deterioro del estado general, acude con fiebre, fatiga,
taquicardia. Laboratorio: VIH+. RX de tórax: cavidad aérea de 11x 4 cm. Familiares
realizan una reclamación judicial posterior al fallecimiento en emergencia. ¿En qué
condición se vulnera la confidencialidad de datos?
Respuestas:
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Varón de 7 meses, atendido en emergencia de un hospital, deshidratado con vómitos,
diarrea y fiebre de 4 días de evolución. Ojos hundidos, signo del pliegue positivo,
taquipneico y peso: 6 kg. Analítica sanguínea: Hb 11.6 g/dl; Hto: 39 %; Leucocitos: 14
900 mm3 (Neutrófilo 63 %; Linfocitos: 30 %; Monocitos: 7 %); Plaquetas: 322 000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1.2 mmol/l;
pH: 7.20; pCO2: 35 mmHg; HCO3:11mEq/l; Lactato: 5.3mmol/l; Creatinina: 4.2 mg
/dl. ¿Cuál es la deshidratación más probable que presenta el paciente?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Heparina.
- Acenocumarol.
- Fondaparinux.
- Warfarina.
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En relación con el secreto médico, señale la afirmación correcta:
Respuestas:
Una niña de 5 años presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39.5 °C y
deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia de 5 por día. ¿Cuál de los
siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro?
Respuestas:
- Shigella.
- Ascaris.
- Rotavirus.
- Giardia.
Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir.
¿Cuál de los siguientes factores está asociado a mayor supervivencia con menor
morbilidad?
Respuestas:
- Mayor peso.
- Tamizaje normal.
- ECO fetal normal.
- Mejor APGAR.
Respuestas:
- Insuficiencia aórtica.
- Estenosis aórtica.
- Insuficiencia mitral.
- Estenosis mitral.
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La velocidad de ganancia de peso, promedio, por semana (kg / sem), en una
embarazada durante el segundo trimestre con un IMC pregestacional normal es de:
Respuestas:
- 0.42 Kg / sem.
- 0.51Kg / sem.
- 0.28 Kg / sem.
- 0.22 Kg / sem.
Respuestas:
- Factores psicopatológicos.
- Datos demográficos de riesgo.
- Factores psicológicos de riesgo.
- Acontecimiento situacional.
Respuestas:
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La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes
eventos. EXCEPTO:
Respuestas:
- Prostatitis.
- Albuminuria.
- Acidosis tubular.
- Hiperperfusión glomerular.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente masculino de 40 años, con antecedente de alcoholismo, el cual presenta
fiebre, tinte ictérico, taquipnea, con eritema palmar, temblor en manos, con manos en
puño y lenguaje agresivo y soez. ¿Qué fármaco se debe suministrar para el manejo
inicial?
Respuestas:
Respuestas:
- Roséola.
- Sarampión.
- Rubéola.
- Mononucleosis infecciosa.
Respuestas:
- Hiponatremia.
- Asfixia.
- Hipertensión pulmonar.
- Policitemia.
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Paciente masculino de 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas
alcohólicas todos los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de
peso, no puede concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado
las venas y ha decidido lanzarse de un puente. ¿Cuál es el plan de tratamiento a seguir
en el manejo clínico del paciente?
Respuestas:
Un paciente varón de 52 años debuta con aumento del diámetro abdominal desde hace
3 semanas, sin dolor y ha notado que tiene las piernas hinchadas. Dentro de sus
hábitos refiere consumir 2 a 3 vasos de alcohol al día (whisky) desde hace 10 años y
fue colecistectomizado hace 4 años. Acude con la esposa, quién indica que lo nota más
agresivo y que es poco paciente con ella y sus hijos. Dentro de la revisión de aparatos y
sistemas, el paciente refiere insomnio desde hace 2 meses. Le solicita una ecografía
abdominal en dónde se evidencia la presencia de 800 cc de líquido ascítico, hígado de
tamaño pequeño y de bordes nodulares, sin lesiones focales. Se realizan exámenes:
Hto 45%, plaquetas 320.000 x 109/L, leucocitos 3500 x 109/L, neut 56%, TP 12 seg,
Albúmina 4 mg/dL, TGO 84 U/L, TGP 74 U/L, Bilirrubina total 1.8 mg/dL. ¿Cuál
sería el siguiente paso en el manejo de este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Un recién nacido pretérmino de 900 g. presenta ictericia severa por eritroblastocis
fetal. Se acompaña de hepatomegalia y esplenomegalia. Se encuentra pálido. Sus
niveles séricos de bilirrubina superan los 25 mg/dl. Se considera que este neonato está
en riesgo de encefalopatía bilirrubínica o ictericia nuclear. Seleccione el tipo de
bilirrubina que se encuentra elevada:
Respuestas:
- Indirecta.
- Directa.
- Conjugada.
- Más directa que indirecta.
Con base en las guías clínicas del MSP del Ecuador, respecto al diagnóstico de
ruptura prematura de membranas. Señale lo correcto:
Respuestas:
El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un
IMC normal pregestacional es de:
Respuestas:
- 17 - 25 Kg.
- Por lo menos 23 Kg.
- 14 - 23 Kg.
- 11 - 19 Kg.
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¿Quiénes pueden firmar el consentimiento informado?
Respuestas:
En una paciente que presenta una úlcera genital indurada no dolorosa, con bordes
lisos, de base regular, con adenopatías bilaterales no dolorosas. Indique el diagnóstico
en este caso:
Respuestas:
- Sífilis primaria.
- Chancroide.
- Herpes II.
- Granuloma inguinal.
Respuestas:
-5
-2
- 15
- 30
Respuestas:
- Diabetes Mellitus 2.
- Glomerulonefritis Aguda.
- Hepatitis Aguda.
- Hipertiroidismo.
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Paciente de 40 años, histerectomizada con oforectomía bilateral hace 5 años, presenta
sudoración nocturna y llanto fácil. ¿Qué hormona solicitaría?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Bacilos de Döderlein.
- Trichomona Vaginalis.
- Candida Albicans.
- Escherichia Coli.
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¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para
suicidio en adolescentes?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Aborto diferido
- Amenaza de aborto
- Aborto habitual
- Aborto completo
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Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección
hace 15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como
una mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material
purulento y dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo
deprimida, de aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y
suaves, irregulares y piel eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado
purulento, gris, abundante, en el fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio
inguinal derecho palpable y doloroso, de 1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de
los siguientes microorganismos direccionaría la terapéutica?
Respuestas:
- Haemophylus ducreyi.
- Herpes virus.
- Treponema pallidum.
- Chlamydia trachomatis.
Respuestas:
- Efectos adversos.
- Descripción del tratamiento.
- Alternativas disponibles.
- Recomendaciones del médico.
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Paciente en el rango entre 3 - 6 años; ausencia de pródromos; inicio súbito; disfagia
+++; Fiebre elevada con aspecto tóxico; estridor ++; babeo +++; postura sentada;
Leucocitos sobre 10.000; Rx: epiglotis edematizada; Cultivo: H. influenzae,
Streptococcus grupo 1 A. Con estas características clínicas y analíticas. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?
Respuestas:
- Epiglotitis.
- Laringotraqueitis viral.
- Traqueítis bacteriana.
- Bronquiolitis.
Respuestas:
- Bronquitis aguda.
- Adenoiditis.
- Laringitis aguda.
- Bronquiolitis.
Respuestas:
- Acidosis metabólica.
- Alcalosis metabólica.
- Alcalosis respiratoria.
- Acidosis respiratoria.
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Señale lo correcto en relación con la colecistitis aguda:
Respuestas:
Respuestas:
- 1, 3, 4
- 3, 4, 5
- 1, 2, 3
- 2, 4, 5
Respuestas:
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La tercera etapa del trabajo de parto se caracteriza por:
Respuestas:
- 1, 2, 3
- 1, 4, 6
- 3, 4, 5
- 2, 3, 6
Respuestas:
- 15 meses.
- 9 meses.
- 24 meses.
- 6 meses.
Paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca que presenta disnea a los esfuerzos
pequeños pero que en reposo se mantiene sin molestias. Su clase funcional según la
escala de la NYHA es de:
Respuestas:
- III/IV
- I/IV
- II/IV
- IV/IV
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¿Cuál es la primera medida de intervención durante la fase aguda de la crisis
convulsiva?
Respuestas:
Una mujer de 45 años es evaluada por dolor en la región anterior de su cuello, de dos
semanas de evolución, continuo, intensidad 10/10, agudo. Se ha acompañado de
deposiciones blandas y astenia generalizada. Su historia médica da cuenta de una
HTA que es tratada con un IECA-hidroclorotiazida. Hace un mes cursó con un
cuadro respiratorio que duró pocos días. Al examen físico se aprecia una TA: 138/80
mm Hg, FC: 96 lpm, FR: 16 x min, T: 38 °C. Al palpar su tiroides se nota un
crecimiento difuso de la glándula, la cual es muy dolorosa. La paciente evita la
palpación. Se solicitaron exámenes complementarios cuyos resultados son: T3:
incrementada ng/dl, T4: incrementada, TSH: disminuida. ¿Cuál de los siguientes sería
el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
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¿Cuáles son los pilares fundamentales de la relación médico paciente según el código
deontológico?
Respuestas:
Respuestas:
- Maniobra de McRoberts.
- Maniobra de Kristeller.
- Maniobra de sacacorchos de Woods.
- Fractura clavicular.
Respuestas:
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¿Con qué contaje de unidades formadoras de colonias (UFC) se considera infección de
vías urinarias en un cultivo de orina?
Respuestas:
Mujer de 21 años con 3 parejas sexuales en el último año, a veces usa preservativo,
habitualmente con coito interrumpido. Acude a la emergencia por dolor en
hipogastrio que apareció desde hace 2 días tras terminar la menstruación,
acompañado de dispareunia, disuria, fiebre y secreción vaginal mucopurulenta. A la
exploración física: TA: 120/80 mm Hg, FC: 110 lpm. T: 39 °C. Dolor a la palpación
profunda en hipogastrio y fosa ilíaca derecha, McBurney negativo, sin signos de
irritación peritoneal, signo de Frenkel positivo, leucorrea purulenta que fluye a través
del orificio cervical externo. Los exámenes muestran. Hb. 14 g/dL, Hto. 42%,
leucocitos 18 850, Neutrófilos 75%, Plaquetas 275 K/uL. BhCG sérica: 2.5 UI/ml. VSG
y PCR elevadas. EMO: normal. Aumento del volumen de la trompa derecha en la
ecografía. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico ambulatorio de elección para esta
paciente?
Respuestas:
- Ceftriaxona y doxiciclina.
- Clindamicina y gentamicina.
- Metronidazol.
- Azitromicina.
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Hombre de 22 años, acude a consulta por tos con expectoración, malestar general y
disnea de 3 días de evolución. Antecedentes personales: ninguno. Examen físico: TA:
120/80 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 28 rpm, Saturación: 89% aire ambiente (2850m).
Pulmonar: a la auscultación de base pulmonar izquierda se evidencia murmullo
vesicular más estertores crepitantes. Resto de examen normal. En estudio de imagen:
radiografía de tórax posteroanterior se observa opacidad en lóbulo inferior izquierdo
hacia el ángulo costofrénico. ¿Cuál de los siguientes patrones radiográficos es más
probable que revele la radiografía del paciente?
Respuestas:
- Patrón alveolar.
- Signo de la silueta.
- Patrón nodular.
- Patrón intersticial.
Respuestas:
- 2, 3, 1, 4
- 1, 2, 3, 4
- 2, 1, 3, 4
- 3, 2, 1, 4
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Las parasitosis intestinales pueden afectar exclusivamente al tubo digestivo o
comprometer también otros órganos. ¿Cuál de los siguientes parásitos tiene una
afectación exclusivamente intestinal?
Respuestas:
- Tricocéfalos.
- Amebas.
- Larva migrans.
- Uncinarias.
Respuestas:
- Los cultivos sistemáticos del aparato genital obtenidos antes del tratamiento
representan poco uso clínico e incrementan los costos.
- El cultivo es negativo por la presencia de sangre en los loquios y en el cérvix.
- Los cambios hormonales afectan y alteran los resultados del cultivo.
- Dado que el agente causal es una enterobacteria, no se requiere cultivo.
Lactante mayor de 17 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud se sitúa entre +2 y + 3 DE, de acuerdo con el sexo. De
acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la
clasificación de este niño?
Respuestas:
- Sobrepeso.
- Obesidad.
- No tiene desnutrición aguda.
- Riesgo de desnutrición aguda.
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Paciente de 30 años, refiere disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de
evolución. En el examen físico se objetiva abundante secreción uretral purulenta e
inflamación del meato uretral. La tinción de Gram muestra abundantes leucocitos
polimorfonucleares y diplococos Gram-negativos. Con la sospecha clínica de uretritis,
señale el tratamiento empírico de elección para este paciente:
Respuestas:
- Ceftriaxona + azitromicina.
- Gentamicina + Azitromicina.
- Ceftriaxona + Metronidazol.
- Ceftriaxona + Clindamicina.
Respuestas:
- Recuento de reticulocitos.
- Concentración de hierro sérico.
- Dosificación de Hemoglobina materna.
- Concentración de Ferritina sérica.
Respuestas:
- Oxitocina.
- Foliculoestimulante.
- Luteinizante.
- Tirotrópica.
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Un hombre de 75 años, diabético insulinodependiente, hipertenso y con antecedentes
de angina de pecho y cirugía de carótida derecha hace 3 años por estenosis
ateroesclerótica, consulta por dolor epigástrico posprandial de 30 minutos de
duración que cede espontáneamente. El paciente ha reducido su ingesta alimentaria
por temor al dolor y ha perdido el 15% de su peso corporal en tres meses por esta
causa. Un médico le indicó antiácidos y procinéticos pero el cuadro no mejoró.
Examen físico: TA: 150/95 mm Hg, FC: 80 lat/min, FR: 18 x min. Sat. O2: 92 %. No
se realizan exámenes complementarios. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo más
probable?
Respuestas:
1. Streptococcus pneumoniae.
2. Mycoplasma pneumoniae.
3. Virus respiratorios.
4. Chlamydia pneumoniae.
5. Streptococcus grupo B.
6. Enterobacterias.
Respuestas:
- 1, 2, 4
- 2, 3, 5
- 1, 5, 6
- 3, 4, 6
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Mujer de 58 años, evaluada en urgencias por dolor abdominal. Refiere 18 horas de
dolor abdominal que se ubica en cuadrante superior derecho desencadenado por la
ingesta de grasa, ha tenido episodios similares previos en los últimos 3 años.
Antecedentes de diabetes mellitus tipo II en tratamiento formal con metformina.
Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, T: 38 °C, IMC 31 Kg/m2. Abdomen:
Murphy positivo. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina
glicosilada: 5.9 %. Ecografía: colecistitis aguda sin dilatación de la vía biliar. ¿Cuál es
el riesgo quirúrgico de ASA (American Society of Anesthesiologists) para esta
paciente?
Respuestas:
- ASA II.
- ASA I.
- ASA III.
- ASA IV.
Respuestas:
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Una niña de 3 años presenta fiebre y escalofríos. Además, disuria y polaquiuria.
Acude a consulta. Se solicita examen de orina con cultivo y antibiograma. Se confirma
la existencia de una infección de vías urinarias producida por Escherichia coli. Es la
primera vez que presenta este tipo de infección. El germen identificado es sensible a
ciprofloxacino, gentamicina, cefuroxima y ceftriaxona. La niña tiene un peso de 13.5
kg. Seleccionar la mejor conducta terapéutica para la infección de esta paciente:
Respuestas:
- Cefuroxima 200 mg por vía oral, cada 12 horas, durante 8 días y examen de orina de
control (EMO) a los 3-5 días de iniciado el tratamiento.
- Ciprofloxacino 200 mg cada 12 horas durante 8 días. Próximo control a los 3 a 5 días con
resultado de un nuevo examen de orina.
- Gentamicina, 30 mg IV o IM cada 8 horas, durante 7 días, porque produce una respuesta
terapéutica más rápida.
- Ceftriaxona, 1 000 mg IV o IM cada día, durante 7 días y control en dos semanas con
resultados de exámenes de orina.
Respuestas:
Una niña de 7 años presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones
explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios,
amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco,
sangre ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además
flatulencia intensa. Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedas
y sus conjuntivas son rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve,
difuso, algo más significativo en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se
escuchan ruidos hidroaéreos aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes
parásitos genera el cuadro clínico descrito?
Respuestas:
- Giardia lamblia.
- Entamoeba histolytica.
- Balantidium coli.
- Ancylostoma duodenale.
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Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13 años, con
FUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta aproximadamente 18 comedones
abiertos negros y blanquecinos cerrados en la frente y en ambas mejillas, sin otros
síntomas acompañantes. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este tipo de
acné?
Respuestas:
1. Diaforesis nocturna.
2. Estreñimiento.
3. Memoria deficiente.
4. Letargo.
5. Apnea obstructiva.
6. Palpitaciones.
Respuestas:
- 1, 3, 6
- 2, 4, 5
- 1, 2, 6
- 3, 4, 5
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Un hombre de 45 años consulta por cefalea, rinorrea, otalgia, fiebre, artralgias y
anorexia. Este cuadro ha ocurrido desde hace más de tres meses. Hace dos semanas
fue evaluado por un médico quien solicitó una radiografía de senos paranasales en la
que se apreció una sinusitis maxilar bilateral. Le prescribió antibiótico, pero en lugar
de mejorar su cuadro, se añadió: tos, dolor torácico y hemoptisis. El examen físico
revela los siguientes hallazgos: deformidad nasal en silla de montar, ulceración en la
mucosa nasal. Los exámenes reportan: BUN: 35 mg/dl, creatinina sérica: 2 mg/dl,
EMO: 10-12 eritrocitos por campo de alto poder. La RX de tórax muestra infiltrados
cavitarios bilaterales. El examen de expectoración: BAAR: negativo, ausencia de
hongos o células malignas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Granulomatosis de Wegener.
- Poliarteritis nodosa.
- Sarcoidosis.
- Tuberculosis.
Respuestas:
- Várices esofágicas
- Gastritis hemorrágica
- Cáncer gástrico
- Úlcera péptica
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¿A qué definición corresponde el siguiente concepto? "Es la puesta en práctica o la
continuación, si ya estaba establecido, de un tratamiento demostrado inútil en una
determinada enfermedad"
Respuestas:
- Encarnizamiento terapéutico.
- Eutanasia.
- Medicina paliativa.
- Ortotanasia.
Un escolar de 4 años, eutrófico, acude a consulta porque desde hace 10 días presenta
tos intensa, inicialmente y luego de un resfriado, era una tos seca. Progresivamente se
ha transformado en una tos productiva, con esputo claro y espeso. Ha tomado varios
medicamentos para eliminar la flema, sin embargo, la tos persiste y le impide dormir
normalmente. Al examen físico se encuentra afebril, con buen estado general. Tose en
forma repetitiva y a la auscultación presenta estertores roncantes difusos,
especialmente en la espiración. La Rx de tórax es normal, con esta información.
Seleccione el diagnóstico:
Respuestas:
- Bronquitis aguda.
- Bronquiolitis.
- Laringitis aguda.
- Adenoiditis.
A su consulta acude una niña de 6 años por presentar dolor moderado de oído
derecho de 24 horas de evolución, se encuentra afebril. Al examen otoscópico
neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica
con abombamiento leve de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidro-
aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
Respuestas:
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¿Cuál es el valor normal de glucosa sanguínea en una paciente con diagnóstico de
diabetes gestacional en tratamiento?
Respuestas:
Respuestas:
- Tecnicismos médicos.
- Capacidad de decisión.
- Voluntariedad.
- Información comprensible.
Respuestas:
- Bacteriuria asintomática.
- Cistitis aguda no complicada.
- Anemia leve microcítica.
- Trombocitopenia moderada.
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En el tratamiento de la demencia tipo Alzheimer. ¿Cuál es el medicamento de primera
elección que promueve la actividad colinérgica inhibiendo el catabolismo de la
acetilcolina por la enzima acetilcolinesterasa?
Respuestas:
- Donepezilo.
- Memantina.
- Risperidona.
- Trazadona.
Respuestas:
- Descompresión inmediata.
- Toracoscopia.
- Radiografía de tórax.
- Tomografía computada de tórax.
Respuestas:
- Motora focal.
- Ausencia típica.
- Focal con característica no cognitiva.
- Convulsiones atónicas.
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Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos en el
embarazo:
Respuestas:
Mujer de 24 años, nulípara, acude a consulta por presentar secreción vaginal desde
hace 3 días que aumenta en cantidad luego del coito. Niega otros síntomas
acompañantes. Inicio de la actividad sexual a los 20 años con una sola pareja sexual y
utiliza anticoncepción oral desde hace 3 años. Al examen físico presenta: signos vitales
normales. Genitales: leucorrea grisácea fétida en moderada cantidad, vagina y cérvix
sin anomalías. Resto de la exploración normal. La preparación en fresco de la
secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 6 y la
prueba de aminas es positiva. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Respuestas:
- Vaginosis bacteriana.
- Candidiasis vulvovaginal.
- Cervicitis por Chlamydia trachomatis.
- Gonorrea no complicada.
Una mujer de 56 años se realiza por primera vez en su vida una mamografía de
cribado. La paciente tuvo su menopausia a la edad de 53 años y no tiene historia de
enfermedades. Su menarquia fue a los 12 años y ha tenido cuatro hijos, todos ellos
nacidos por parto vaginal. Su primer embarazo fue a los 22 años. El reporte revela
una masa espiculada, algo radiodensa, de 2,2 cm en el cuadrante superior externo de
la mama derecha. En la masa y sus alrededores se observa calcificaciones
pleomórficas. El reporte de imagen interpreta la valoración como BIRADS 5. ¿Cuál es
la siguiente acción que se debería tomar en este caso?
Respuestas:
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Los principales medicamentos aprobados para Demencia Tipo Alzheimer (DTA)
actúan inhibiendo la:
Respuestas:
- Acetilcolinesterasa.
- Glicina.
- Acetilcolina.
- N-metil-arginina.
Respuestas:
Respuestas:
- Ácido Valproico.
- Lamotrigina.
- Carbamazepina.
- Levetiracetam.
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Una mujer de 46 años acude a la emergencia por presentar un cuadro de dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente conoce que
tiene cálculos biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos ocasiones
anteriores en el último año por dolores cólicos en el hipocondrio derecho. Esta vez el
dolor es continuo y se ha acompañado de vómito por dos ocasiones sin que se
modifique el dolor. Los signos vitales muestran T: 37.8 grados C; FC: 92 /min; TA:
130/80 mm Hg; FR: 18/min. Un ultrasonido del abdomen muestra cálculos en la
vesícula, líquido alrededor de la misma y un grosor de la pared de 9
milímetros. ¿Cuál de los siguientes signos es el más típico que esta paciente
presentaría en el examen físico del abdomen?
Respuestas:
- Murphy
- Blumberg
- Rovsing
- Psoas
Respuestas:
- 1, 4, 5, 3, 2
- 1, 2, 3, 4, 5
- 3, 1, 2, 5, 4
- 5, 4, 3, 2, 1
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Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y
acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de
insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y
a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con
halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y
en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa.
El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas
amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como
tratamiento de primera línea para esta lesión?
Respuestas:
- Antimonio pentavalente.
- Ceftriaxona.
- Estreptomicina.
- Ivermectina.
Respuestas:
- Atropina.
- Adenosina.
- Amiodarona.
- Metoprolol.
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Mujer de 21 años acude a urgencias con labor de parto. Niega antecedentes médicos
de importancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Embarazo actual de 39 semanas por fecha
de última menstruación. Al examen físico presenta tensión arterial 120/80
mmHg, frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por
minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad
gestacional. Feto único, cefálico. Frecuencia cardíaca fetal: 100 latidos por minuto
mantenida. Tacto vaginal: dilatado 6 cm, borrado 70 %. Actividad uterina 1 en 10
minutos repetida en 1 hora. La evaluación a los 30 minutos no evidencia cambios en
frecuencia cardíaca fetal, actividad uterina y tacto vaginal. Monitoreo fetal:
frecuencia cardíaca fetal: 100 latidos por minuto, desaceleraciones tardías, sin
variabilidad. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado para esta paciente?
Respuestas:
- Cesárea.
- Conducción del parto.
- Inducción del parto.
- Evolución espontánea.
Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a
emergencia por haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas
generalizadas, una que duró 15 minutos y la otra 20 minutos, aproximadamente.
Luego de las convulsiones permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre
refiere que desde hace 48 horas presenta fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y
siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco reactivo a
los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una
tía del lactante tiene epilepsia. Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más
probable:
Respuestas:
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Hombre de 25 años es llevado al servicio de emergencia por cuadro de traumatismo
penetrante en el cuello; recibió una puñalada a nivel de la horquilla esternal. No
refiere antecedentes de importancia. Al examen físico FC:100/min, FR:23/min, TA:
130/68 mm Hg, temperatura: 36.6 °C. En la raíz del cuello presencia de destornillador
que penetra por detrás del manubrio esternal en la línea media con dirección caudal.
Se realiza tomografía simple de cuello evidenciando la punta del destornillador por
detrás del timo en el mediastino superior. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene un
riesgo alto de lesión en este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Sexo femenino.
- Sexo masculino.
- Divorcio.
- Desempleo.
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Paciente femenina de 44 años obesa, que se presentó con dolor abdominal muy
intenso, de comienzo súbito después de una comida grasosa, acompañado de náuseas y
vómitos, localizado en el cuadrante superior derecho, con irradiación a la región
interescapular. La paciente refiere que había tenido este dolor en otras ocasiones,
pero que este es más intenso y no se alivia a pesar de que le han administrado
analgésicos en las últimas seis horas. Al examen del abdomen hay hipersensibilidad y
resistencia en el cuadrante superior derecho y a la palpación profunda del
hipocondrio derecho se constata una masa redondeada que al comprimir
profundamente produce intenso dolor que detiene la inspiración de la paciente. Se
solicitó un conteo de células blancas que arrojó 11 800 leucocitos/mm3 y una ecografía
abdominal que se muestra en la imagen. Seleccione el diagnóstico adecuado en esta
paciente.
Respuestas:
- Colecistitis aguda.
- Colelitiasis sintomática.
- Coledocolitiasis.
- Colangitis ascendente.
Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas
ocasionales. Acude a su consulta porque desea cambiar el preservativo como método
anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes
métodos está contraindicado por la posibilidad de infección pélvica?
Respuestas:
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Un paciente de 6 meses de edad acude a vacunación, el lactante ha sido vacunado con
BCG y con Hepatitis B pediátrica al nacimiento, ha recibido la segunda dosis de
vacuna anti poliomielítica, segunda dosis de vacuna pentavalente, segunda dosis de
neumococo y segunda dosis de rotavirus. Actualmente el lactante debe recibir las
siguientes vacunas de acuerdo al esquema de vacunación en el Ecuador. EXCEPTO:
Respuestas:
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
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RN a pretérmino de 34 semanas. Madre de 19 años, G1, P1; estudiante. Durante su
embarazo presentó dos amenazas de aborto; Acudió a 8 controles médicos durante el
embarazo. Cesárea, sin complicaciones. Peso al nacimiento: 1.8 kg; Talla: 42 cm; PC:
28 cm; APGAR: 7 / 10; T: 36.8 °C; FC: 140 x 1´; FR: 40 x 1´. A las 2 horas de edad
presenta glucemia de 25 mg/dl. No presenta temblores y tiene buen reflejo de succión.
Se decide administrar glucosa IV. Seleccione el esquema adecuado para su
tratamiento:
Respuestas:
Respuestas:
- Memoria deficiente.
- Diaforesis vespertina.
- Reducción mamaria.
- Humedad vaginal.
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Primigesta de 28 años, acude al control prenatal de las 37 semanas de gestación,
asintomática. En sus antecedentes patológicos tiene una fractura de pelvis por
accidente de tránsito hace 10 años. Se realiza una evaluación obstétrica para
determinar si es posible un parto céfalo vaginal. Al examen físico abdominal, la altura
del fondo uterino se encuentra en el reborde costal, el feto es único, en presentación
cefálica móvil, situación longitudinal, dorso derecho. Al tacto vaginal: el cérvix es
posterior, de consistencia blanda, cerrado, en la evaluación de la pelvis, el
promontorio es alcanzable, la curvatura sacra es normal, la espina ciática izquierda es
palpable, el espacio entre las tuberosidades isquiáticas es mayor de 8 cm. ¿Qué
diámetro de la pelvis materna fue evaluado clínicamente para determinar que el
promontorio es alcanzable?
Respuestas:
- Conjugado diagonal
- Conjugado verdadero
- Transverso obstétrico
- Biciático
Respuestas:
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Una mujer de 32 años junto a su esposo, acude a su consulta consternada por
presentar 3 abortos espontáneos, cada uno antes de llegar a las 12 semanas de
gestación. La paciente refiere que hace 5 meses ha intentado concebir sin éxito, en ese
tiempo nota que no tolera las temperaturas bajas, presenta un estado de ánimo
depresivo y refiere fatigada todo el tiempo. El mes pasado el ginecólogo le
diagnostica hipotiroidismo subclínico. En su familia su madre y abuela materna
padecen de enfermedades autoinmunes. Al examen físico encuentra una temperatura
de 36.8 °C, TA: 100/60 mmHg, FR: 16/min, FC: 79/min, Sat O2: 95 %, peso: 48 kilos,
talla: 1.53 cm. La paciente se encuentra consciente orientada, sin alteraciones al
examen físico. Los exámenes de laboratorio presentan: Hemograma: leucocitos 9 300
/mm cúbico, hemoglobina: 16 g/dL. Glucosa: 86.2 mg/dL, creatinina 0.74 mg/dL,
colesterol total 172.7 g/dL. ¿Cómo esperaría encontrar el perfil tiroideo de esta
paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Hepatitis B, BCG.
- BCG, pentavalente.
- Hepatitis A, Neumococo.
- Pentavalente, rotavirus.
Con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador. ¿Cuáles son los
componentes que abarcan el control prenatal en la salud materna y neonatal?
Respuestas:
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Paciente femenina de 28 años, antecedente de madre diabética, es diagnosticada de
colecistolitiasis por cólico biliar a repetición. Se programa colecistectomía
laparoscópica; en el transoperatorio se perfora la vesícula accidentalmente con escape
notable de bilis y litos hacia la cavidad peritoneal. El cirujano realiza lavado de la
cavidad y extracción de todos los litos. ¿Cuál sería el procedimiento adecuado para
disminuir la infección del sitio operatorio o sitio quirúrgico?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Colección retroperitoneal.
- Pseudoquiste.
- Colección pancreática tabicada.
- Colección necrótica aguda.
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Paciente de 38 años. Tiene antecedentes de diarrea ocasionada por un proceso
inflamatorio intestinal que afecta a la porción terminal del íleon. Acude a su consulta
para consejo nutricional. De entre los siguientes nutrientes. ¿Cuál está probablemente
más afectado?
Respuestas:
- Cobalamina.
- Aminoácidos.
- Hierro.
- Ácido fólico.
Respuestas:
Respuestas:
- 4-7.
- 4-6.
- 3-7.
- 3-8.
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¿Qué índices hematimétricos confirman el diagnóstico de anemia ferropénica del
embarazo?
Respuestas:
¿Cuál de los siguientes pacientes con cefalea necesita ser referido con urgencia a un
centro de mayor complejidad?
Respuestas:
- Cefalea de reciente aparición en trueno que cambia con los movimientos posturales.
- Cefalea tensional leve con 3 a 4 episodios mensuales que ceden con medicación.
- Cefalea con antecedentes de migraña, con signos de aura inicial.
- Cefalea localizada en región retro-orbicular de inicio reciente y con lagrimeo.
Respuestas:
Respuestas:
- Cuando se detecta riesgo suicida en un paciente con depresión, se tiene que clasificar
este riesgo para proceder a un manejo adecuado.
- Siempre se maneja con hospitalización involuntaria y medidas de contención.
- La ideación suicida se refiere al plan de tratamiento específico que plantea el médico.
- El principal factor que predice un intento suicida es el antecedente de un adecuado
soporte familiar o psicosocial.
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Un hombre de 34 años, soltero, es evaluado en la consulta de un centro de salud.
Durante el interrogatorio el paciente refiere haber presentado diarrea hace 15 días.
Hoy presenta dolor y enrojecimiento ocular, acompañado de dolor en las
articulaciones de sus muñecas y ambos pies, disuria y úlceras en su boca. El examen
ocular revela enrojecimiento y una secreción conjuntival mucoide. El examen bucal
evidencia lesiones aftosas en la zona sublingual. Se observa placas eritemato
escamosas en las palmas de sus manos. No hay evidencia de inflamación articular,
aunque sí hay dolor a la presión. No se explora la región inguinogenital. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos serían más probables en este paciente?
Respuestas:
- Artritis reactiva.
- Blenorragia.
- Artritis reumatoidea.
- Lupus eritematoso sistémico.
Respuestas:
Niño de 8 meses de edad es llevado a consulta externa por su madre por presentar
erupción rojiza en la piel, que evolucionó de arriba hacia abajo, desde la cara hacia la
parte superior del cuello, el pecho, los brazos y las piernas, llegando hasta la palma de
las manos y plantas de los pies. Días previos presentó fiebre 39 °C, tos intensa, catarro
y congestión ocular. Antecedentes personales: esquema de vacunación completo para
la edad. Al examen físico: frecuencia cardíaca 114 por minuto, frecuencia respiratoria
34 por minuto, temperatura 37.8 °C. Erupción maculopapulosa, rojiza, no vesicular
en cara y cuerpo, de progresión cefalocaudal. No presenta adenopatías. ¿Cuál es el
agente causal más probable?
Respuestas:
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¿Cuál es el volumen de orina y la osmolaridad sérica en un paciente de 70 Kg de peso
con diabetes insípida?
Respuestas:
Paciente de 9 meses, pesa 7,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes:
3 250 000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio:
72 fL; Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220
000 /mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique
sus componentes:
a. Ictericia.
b. Alteración mental.
c. Dolor.
d. Fiebre.
e. Choque séptico.
Respuestas:
- a, c, d
- b, c, d
- c, d, e
- a, c, e
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Seleccione los cambios hematológicos fisiológicos que se presentan en un embarazo
normal:
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
Escolar con un proceso de fiebre, astenia, mialgias y cefalea, seguido una semana más
tarde por exantema eritematoso en las mejillas, acompañado de palidez perioral y
odinofagia e irritación ocular. Tres días después apareció un exantema eritematoso no
descamativo, maculopapular, distribuido en forma simétrica en el tronco. ¿Cuál es la
afirmación correcta en relación a la patología descrita?
Respuestas:
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Durante un chequeo de rutina a una mujer de 58 años se le identifica un nódulo
tiroideo. Al examen físico la TA: 30/80 mm Hg, FC: 70 lpm, FR: 14 x min, T: 36.7 °C.
El nódulo palpable tiene un diámetro aproximado de 1 cm. El resto de la exploración
física no revela otros datos a parte de algo de hirsutismo y voz ronca. No hay
adenomegalias cervicales. Al ser comunicada del hallazgo, se pone muy ansiosa. El
médico intenta calmarle, pero hay algo negativo que el médico debe comunicar a la
paciente. ¿Cuál es el síntoma o factor indicador de pobre pronóstico?
Respuestas:
- Ronquera.
- Crecimiento lento del tumor.
- Ausencia de taquicardia.
- Edad de 58 años.
Respuestas:
- Choque.
- Cirrosis.
- Hipoalbuminemia.
- Desnutrición.
Mujer de 59 años, acude a consulta por dolor lumbar derecho, alza térmica, vómito,
disuria y hematuria desde hace 2 días. Ha presentado desde hace 10 años varios
episodios con similares manifestaciones clínicas que han determinado hospitalización
en 3 ocasiones. La TA es de 130/80 mmHg, temperatura bucal 38.9 °C, dolor a la puño
percusión en la región lumbar derecha. La biometría revela 15 840 leucocitos, 79 %
neutrófilos, urea 23 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl. EMO: nitritos positivos, cilindros
leucocitarios positivos, eritrocitos 30 por campo, leucocitos 35 por campo, bacterias
+++. No se dispone aún del resultado del hemo y urocultivo. La ecografía reveló un
cálculo que ocupa la pelvis renal derecha. ¿Cuál es el agente bacteriano que se asocia
más frecuentemente a la infección que presenta la paciente?
Respuestas:
- Proteus mirabilis
- Citrobacter freundii
- Enterococcus faecium
- Stafilococo epidermidis
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Mujer de 45 años, evaluado en admisiones para cirugía electiva de colecistectomía
abierta. Antecedente de hipertensión arterial por 5 años en tratamiento con enalapril.
Asintomática. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca
80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. IMC 29 Kg/m2
Abdomen: suave, depresible, no doloroso, ruidos hidroaéreos, conservados, no
peritonismo. ¿Qué tipo de herida quirúrgica se planifica para este paciente?
Respuestas:
- Limpia/contaminada.
- Limpia.
- Contaminada.
- Sucia.
Respuestas:
Paciente de 28 años con embarazo de 36 semanas por FUM que refiere salida de
líquido vaginal abundante. ¿Qué estudio específico solicita ante la sospecha de una
ruptura prematura de membranas?
Respuestas:
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Un paciente de 4 años presenta desde hace 2 días fiebre alta, vómito, diarrea y unas
lesiones vesiculares dolorosas en los labios. Al examen oral se encuentran un
enantema vesicular en la región anterior de la boca, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Herpes.
- Impétigo.
- Muguet.
- Escarlatina.
Respuestas:
- 1, 4, 5
- 2, 3, 6
- 2, 3, 1
- 3, 1, 5
Respuestas:
- Administrar dicloxacilina.
- Solicitar biometría hemática.
- Cultivar el exudado de las lesiones.
- Referir al dermatólogo.
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Varón de 60 años, atendido en consulta externa por edema de miembros inferiores.
Refiere que 3 semanas antes de su molestia inició tratamiento farmacológico para
hipertensión arterial. No presenta reacciones alérgicas medicamentosas conocidas. Al
examen físico presenta: tensión arterial de 140/90 mmHg, temperatura 37 °C,
frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 latidos por
minuto, Sat O2 aire ambiente 94 %. Exploración cardiopulmonar normal. Miembros
inferiores: pulsos distales presentes, edema maleolar bilateral +/+++, sin fóvea. ¿Cuál
es el fármaco causante del efecto adverso en este paciente?
Respuestas:
- Amlodipina.
- Enalapril.
- Losartán.
- Clortalidona.
Paciente de 3 años, presenta tos productiva, fiebre y astenia. T= 38.5 °C; FC= 110
lpm; FR= 48 pm´; SO2= 86 %. Campos pulmonares con estertores finos en base
derecha. Seleccione el diagnóstico más probable.
Respuestas:
- Neumonía grave.
- Bronquiolitis grave.
- Crup grave.
- Bronquitis aguda.
Respuestas:
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Señale la complicación que se asocia a menor sobrevida en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2:
Respuestas:
- Coronariopatía.
- Retinopatía.
- Nefropatía.
- Neuropatía.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 78 años con cáncer terminal, vuelve a ser hospitalizado y solicita a la
familia que le ayuden a morir dignamente. Usted como médico a cargo, ¿Cuál es el
procedimiento a seguir de acuerdo a la legislación ecuatoriana?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Nitrofurantoina.
- Ciprofloxacina.
- Amoxicilina más ácido clavulánico.
- Trimetoprim - sulfametoxazol.
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¿Cuál de los siguientes cuadros es considerado una emergencia psiquiátrica?
Respuestas:
- Agitación psicomotriz.
- Estatus convulsivo.
- Amnesia post traumática.
- Trastorno catatónico.
Varón de 75 años, evaluado en consulta preoperatoria para cirugía electiva por hernia
inguinal derecha. Asintomático. Antecedente de hipertensión arterial en tratamiento
con amlodipina. Refiere que puede cumplir con actividades básicas de la vida diaria.
Sin embargo, indica que no avanza a subir un piso por la escalera. No ha podido
ayudar en la limpieza de su hogar. No participa en actividades físicas recreativas o de
competencia. Niega consumo de tabaco o alcohol. Al examen físico: tensión arterial
130/80 mmHg, no ortostatismo, frecuencia cardíaca 70 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 14 por minuto, oxímetria de pulso 90 % Fi O2 21 %. No signos de
focalidad infecciosa. ¿Cuál es la capacidad funcional y tolerancia al ejercicio de este
paciente utilizando la escala MET (Equivalentes metabólicos)?
Respuestas:
- Menos de 4 MET.
- De 5 a 6 MET.
- De 7 a 10 MET.
- Más de 10 MET.
Respuestas:
- Autonomía.
- Beneficencia.
- Justicia.
- No maleficencia.
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Paciente con embarazo de 36 semanas. Acude por salida, desde hace 12 horas, de
líquido lechoso por vagina, compatible con líquido amniótico. El cérvix es posterior de
1cm de dilatación y 0 % de borramiento. Presentación cefálica. Adicionalmente a la
antibióticoterapia. ¿Cuál de los siguientes manejos aplicaría?
Respuestas:
- Misoprostol 50 microgramos.
- Misoprostol 200 microgramos.
- Oxitocina 2 mUI/minuto.
- Oxitocina 50 mUI/minuto.
Respuestas:
Respuestas:
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Seleccione el grupo de fármacos que no se debe administrar durante el embarazo, por
ser los teratógenos humanos más potentes:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Diverticulosis.
- Colitis ulcerativa.
- Úlcera rectal.
- Angiodisplasia colónica.
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¿Cuál es el conjugado que mide 10.5 cm de diámetro anteroposterior y corresponde a
la distancia más reducida entre el promontorio y el pubis?
Respuestas:
- Obstétrico.
- Verdadero.
- Diagonal.
- Anatómico.
Respuestas:
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Paciente de 36 años, alcohólico y fumador. Acude por dolor periumbilical constante,
fiebre, náuseas y vómitos desde hace 2 días. En la analítica hay PCR: 18 y elevación
de amilasa y lipasa. La TAC abdominal muestra inflamación en la grasa
peripancreática y necrosis pancreática del 40 % ¿Qué índice de gravedad por
tomografía computarizada y porcentaje de mortalidad presenta el paciente para
pancreatitis aguda?
Respuestas:
Paciente de 50 años con antecedentes de fiebre reumática, que refiere fatiga, disnea de
esfuerzo, y a veces falta de aire en las noches cuando se acuesta. Al examen físico
cardiovascular presenta: ruidos cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos
/min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación hay un soplo holosistólico
grado IV sobre VI en foco mitral, rasposo e irradiado a la axila. ¿Cuál es el
diagnóstico en este paciente?
Respuestas:
- Insuficiencia mitral.
- Estenosis mitral.
- Insuficiencia aórtica.
- Estenosis aórtica.
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Varón de 15 años, residente en la zona rural. Presenta fiebre y escalofríos de 15 días
de evolución y la aparición de dos masas dolorosas a nivel inguinal. El paciente niega
síntomas urinarios, comenta haber tenido contacto sexual sin protección. En la
consulta, TA 110/70 mm Hg, 80 LPM, 37.5°C temperatura bucal, peso 50 kg. Se
observa dos masas no ulceradas a nivel inguinal y femoral, de 4 x 5 centímetros, de
consistencia firme y móviles y 2 lesiones ulcerosas en fase de resolución en el dorso del
pene. Leucocitos 15 100/mm3 (61% neutrófilos), VSG 17 mm/hora. VDRL negativo.
El estudio histopatológico de las lesiones inguinales es positivo para linfogranuloma
venéreo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección?
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Amikacina.
- Ampicilina-sulbactam.
- Penicilina.
Respuestas:
- 6 meses.
- 3 meses.
- 9 meses.
- 12 meses.
Respuestas:
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Varón de 10 meses consulta porque hace 8 días presentó fiebre durante 24 horas. Ese
día vomitó dos veces. Desde entonces tiene tos, rinitis, conjuntivitis y deposiciones
abundantes y acuosas, en número de 4-6 al día. No tiene sangre en las deposiciones,
pero sí moco. La madre refiere que ha seguido dieta con leche al medio y alimentación
astringente, con aporte de SRO tras cada deposición suelta, sin notar mejoría. El niño
asiste a guardería. Examen físico: peso: 9.800 g. (p50); talla: 73 cm. (p50). Buen
estado general y de hidratación. Mucosas húmedas, masa muscular eutrófica. Afebril.
Abdomen distendido, con timpanismo y borborigmos, no doloroso. Importante
eritema en el área del pañal. Hiperemia orofaríngea y conjuntival. Resto de la
exploración física es normal. ¿Cuál es el agente infeccioso más probable?
Respuestas:
- Adenovirus spp.
- Campylobacter spp.
- Entamoeba histolytica.
- Criptosporidium parvum.
Respuestas:
- Cefalea tensional.
- Cefalea en racimos.
- Cefalea migrañosa.
- Hemicránea continua.
Respuestas:
- Tiempo de protrombina.
- Tiempo de trombina.
- Fibrinógeno.
- Tiempo de sangría.
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Varón de 67 años es atendido en consulta externa por nicturia. Refiere que en los
últimos 3 meses ha presentado disminución de la fuerza del chorro urinario y
aumento de frecuencia urinaria en la noche, lo que le impide conciliar el sueño de
forma adecuada. Antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 5
mg una vez al día. En su familia, su tío paterno falleció por cáncer de próstata a los 55
años. Al examen físico se observan signos vitales normales. Tacto rectal: próstata
aumentada de tamaño, sin presencia de lesiones o nódulos. Laboratorio: creatinina 1.0
mg/dL. Antígeno prostático específico 2.2 ng/mL. Eco: Próstata 43.1 mL/g. Volumen
premiccional 342.7 mL. Volumen residual 40.6 mL. ¿Cuál es el manejo inicial más
recomendable para este paciente?
Respuestas:
- Antagonistas alfa 1
- Inhibidores de la 5 alfa reductasa
- Resección endoscópica transuretral de la próstata
- Vaporización láser de la próstata
Respuestas:
- Gastrectomía total.
- Síndrome de Mallory-Weiss.
- Tumor esofágico.
- Hernia del hiato.
Respuestas:
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Un paciente de 72 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar
dolor abdominal. El dolor comenzó 24 horas antes y se localiza en el cuadrante
inferior izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado
mucho en intensidad y desde hace 6 horas es insoportable. Ha tenido dos episodios de
vómito alimentario al inicio del dolor. No ha tenido evacuación intestinal ni ha
eliminado flatos. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus antecedentes
personales son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4 años. Al examen
físico su temperatura es de 38.9 grados; FR: 22/min; FC: 120/min; TA: 150/85 mm
Hg. El examen cardiopulmonar es normal. El paciente se muestra ansioso, con facies
de dolor. El abdomen se aprecia ligeramente distendido. A la palpación es rígido e
intensamente doloroso incluso a la palpación superficial. Hay dolor de rebote en todos
los cuadrantes. Los ruidos hidroaéreos están ausentes. La biometría hemática muestra
leucocitosis de 18.000/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.7 mg/dL. ¿Cuál es la
conducta más apropiada en este paciente?
Respuestas:
- Hidratación y laparotomía.
- Hidratación y ultrasonido abdominal.
- Hidratación y TAC de abdomen con contraste enteral.
- Hidratación y observación.
Respuestas:
- II B.
- I.
- II A.
- III.
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La resistencia a la insulina en la diabetes se debe a:
Respuestas:
Hombre de 35 años acude a emergencias tras caída desde su propia altura sobre el
brazo derecho en extensión y separado del cuerpo, con posterior dolor de hombro
derecho de 30 minutos de evolución. Es la segunda vez que presenta un cuadro clínico
similar. No traumatismo craneal, ni pérdida de conocimiento tras la caída. Al examen
físico, los signos vitales están dentro de la normalidad. Miembro superior derecho: en
rotación externa y signo de charretera con pulsos distales y fuerza conservadas. Resto
de la exploración normal. ¿Cuál es la principal lesión responsable de la recidiva en
este paciente?
Respuestas:
- Bankart.
- Hill-Sachs.
- Mack Laughlin.
- Neer.
Respuestas:
- Sucia.
- Limpia.
- Contaminada.
- Limpia/contaminada.
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Paciente femenina de 16 años, acude a consulta por no haber presentado su
menstruación, refiere presencia de dolor pélvico tipo cólico de manera cíclica. Al
examen físico evidencia desarrollo de caracteres sexuales secundarios y sus genitales
externos son de características normales. La ecografía transabdominal es sugestiva de
hematocolpos y hematometra. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
Una paciente femenina de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por
lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas
pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas
condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos
fármacos. ¿Cuál NO está indicado?
Respuestas:
- Isotretinoina oral.
- Peróxido de benzoilo.
- Ácido retinoico.
- Ácido salicílico.
Respuestas:
- Deshidratación moderada.
- Deshidratación leve.
- Deshidratación severo.
- Deshidratación Indeterminada.
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Niño de 5 años es llevado al servicio de emergencias por presentar cuadro clínico de 6
días de evolución con fiebre muy alta que no cede a la administración de paracetamol.
No refiere antecedentes personales de importancia y tiene las inmunizaciones para la
edad. Al examen físico: FC: 135 /min, FR: 23/min, temperatura 39.6 °C. Presenta
inyección conjuntival no exudativa bilateral, los labios están eritematosos, secos y
agrietados, y la lengua es de color rojo brillante. Tiene una erupción polimorfa no
vesicular en el tronco. Sus manos y pies están edematosos y sus palmas y plantas están
eritematosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
Respuestas:
- Enfermedad de Kawasaki.
- Infección por adenovirus.
- Escarlatina.
- Sarampión.
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 31 años, con antecedente de 4 abortos de repetición, acude por astenia desde
hace 6 meses, sin otra sintomatología. A la exploración física: Paciente en buen estado
general, TA: 115/75 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 12 rpm, SatO2 96%, soplo sistólico
pulmonar grado 3/6, resto sin alteraciones. La analítica sanguínea en ayunas muestra:
Hb 13.7 g/dL, Hto 41.1%, VCM: 87 fL, leucocitos 8 750/mL, Neutrófilos 63%,
linfocitos 33%, eosinófilos 1%, monocitos 1%, basófilos 2%, plaquetas: 200 000/µL;
Glucosa 87 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, ácido úrico: 5.20 mg/dL. Colesterol total:
188 mg/dL, HDL: 50 mg/dL, LDL: 97 mg/dL, triglicéridos: 135 mg/dL. Perfil
hepático, tiroideo, coagulación y EMO normales. INR: 1.1. Anticoagulante lúpico y
anticuerpos anticardiolipina positivos a título alto. Eco transtorácico y transesofágico:
masa móvil de 3.2 x 1.2 cm en el tracto de salida del ventrículo derecho (VD) en forma
de racimo que prolapsa en sístole hacia la arteria pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento
de primera elección para esta paciente?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Rotura uterina.
- Fístula vesicovaginal.
- Lesión del piso pélvico.
- Lesión puerperal de nervios de miembros inferiores.
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Varón de 25 años, evaluado en urgencias por contacto con líquido hirviendo en brazo
derecho. Refiere dolor 7/10 del área afectada. Niega antecedentes médicos de
importancia. Alergias no conocidas. Al examen físico: tensión arterial 140/90 mmHg,
frecuencia cardíaca 104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto,
oximetría de pulso 90 % al aire ambiente. Brazo derecho: lesión que involucra
epidermis, dermis y hasta grasa subcutánea, con extensión aproximada de 3 cm x
5cm, bordes irregulares, sin flictenas. ¿Qué tipo de quemadura presenta el paciente?
Respuestas:
- Tercer grado
- Segundo grado profundo
- Primer grado
- Segundo grado superficial
Respuestas:
Respuestas:
- Hipotermia.
- Hiperglucemia.
- Hipernatremia.
- Hiperventilación.
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Mujer de 39 años, enfermera en jornada laboral nocturna con gastritis crónica desde
hace 2 años en tratamiento con ranitidina 3 veces por semana y dismenorrea ocasional
desde hace 6 meses, sin otros antecedentes de interés. Estando en su trabajo colocando
la medicación a un paciente presenta intensas palpitaciones, sensación de ahogo,
mareo y sudoración que duran 20 minutos. No dolor torácico. Niega consumo de
drogas. El sueño reparador es de 4 horas al día y dentro de 5 días le llegará la
menstruación. Hace 1 año presentó episodio similar leve durante un sepelio. AGO:
G2 P2 A0 HV2. En emergencias, presenta TA: 114/81, FC: 122 lpm, SatO2: 96 %. T:
36.2 °C, FR: 15 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 118 mg/dl, sudorosa. ACP:
normal. NRL sin focalidad. ECG con taquicardia sinusal a 116 lpm, sin alteraciones
de la repolarización. Enzimas cardíacas normales. Rx tórax: ICT normal, no
infiltrados agudos ni lesiones pleurales. ¿Cuál es el tratamiento inicial para esta
paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Clindamicina.
- Cefazolina.
- Ciprofloxacina.
- Ceftriaxone.
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Una paciente de 38 años, sin antecedentes clínicos relevantes. Debido a una reacción
anafiláctica la paciente presenta parada cardiorrespiratoria y tiene secuela
neurológica. La glicemia y los electrolitos séricos están normales. Luego de la
reanimación se intentará mejorar su pronóstico, evitando daños secundarios. ¿Qué
hidratación intravenosa es la de elección, en estas condiciones?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 60 años acude a urgencias por lesión cutánea en el tórax. Indica que hace 48
horas inició con dolor en el área afectada y posteriormente aparecen lesiones
eritematosas pruriginosas en la piel. Niega antecedente de inmunodepresión. Al
examen físico: tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 100 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto. Temperatura 37,2 °C. Tórax anterior
derecho: múltiples lesiones vesiculares sobre un fondo eritematoso y con costra
circunscritas al dermatoma T5. Cardiopulmonar: normal. Neurológico: sin focalidad.
Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Herpes zóster.
- Varicela - zóster.
- Panadizo herpético.
- Síndrome de Ramsay Hunt.
Respuestas:
- Control de la frecuencia.
- Cardioversión eléctrica.
- Cardioversión farmacológica.
- Anticoagulación crónica.
Respuestas:
- Haemophilus influenzae.
- Staphyloccus aureus.
- Klebsiella pneumoniae.
- Pseudomona aeruginosa.
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Varón de 35 años es traído a emergencias por nivel de conciencia alterado (Glasgow: 3
/15: O1 V1 M1), otorragia derecha y vómito. Requiere de asistencia inmediata para
asegurar la vía aérea, pero el paciente presenta una vía aérea difícil y el
procedimiento requiere de dispositivos avanzados. ¿Cuál es la conducta más
apropiada para manejar al paciente, si usted no tiene destreza y práctica en
intubación orotraqueal?
Respuestas:
Respecto a la Salud Mental en la Atención Primaria en Salud, según las guías del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, señale lo correcto:
Respuestas:
- El 37 % de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con un
profesional de salud mental.
- El 35 % de los centros de Atención Primaria en Salud cuentan con guías clínicas o
manuales en salud mental.
- El 15 % de los médicos de atención primaria en salud refieren a pacientes una vez al mes
a un profesional de salud mental.
- El 23 % interactúa con personal dedicado a medicinas tradicionales, alternativas o
complementarias.
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Paciente varón de 65 años, bebedor habitual, que se presenta con intenso dolor
epigástrico después de una comida abundante, describe al dolor como “puñalada”,
con irradiación a la espalda y que se alivia cuando se inclina hacia adelante. Refiere
náusea y vómito abundantes. Al examen físico presenta FC: 112 latidos por minuto,
TA: 90/60 mmHg, temperatura: 38.8 °C; el abdomen se observa distendido, presencia
del signo de Cullen, con defensa involuntaria y dolor al palpar todo el hemiabdomen
superior, los ruidos hidroaéreos están disminuidos. En los exámenes de laboratorio se
encuentra hemoconcentración, hiperglucemia, hiperazoemia e hiperamilasemia. Se
realizó ecografía que no dio información útil por la presencia de abundantes gases
intestinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable a plantear en este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Un hombre de 32 años, usuario de drogas intravenosas, llega a la emergencia con un
cuadro de tos no productiva y disnea de dos días de evolución. El examen físico revela
un hábito constitucional caquéctico (zona temporal emaciada), dificultad para
respirar, TA: 100/60 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 24 x min, T: 38.3 °C, SatO2 al
ambiente: 87 %. Se observan unas placas blanquecinas en la parte posterior de la
faringe y en el paladar blando. Además, adenomegalias difusas cervicales, axilares e
inguinales. En los pulmones se auscultan estertores finos secos, bilaterales, escasos
sibilantes. No hay soplo tubárico ni matidez a la percusión. Se solicitan exámenes de
laboratorio que reportan: leucocitosis, LDH: elevada. ¿Cuál sería el hallazgo que
usted esperaría en una radiografía de tórax, antes de pedirla?
Respuestas:
La madre lleva a la consulta a su niño de 5 años por cuanto presenta lesiones de piel
que aparentemente se exacerban con el consumo de alimentos. ¿Cuál diagnóstico está
relacionado con la dieta?
Respuestas:
- Dermatitis herpetiforme.
- Dermatitis atópica.
- Acné vulgaris.
- Dermatitis de contacto.
Respuestas:
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Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de
Neumonía Adquirida en la Comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra
los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes. ¿Cuál es
frecuente en este grupo etario?
Respuestas:
- Mycoplasma.
- Haemophilus.
- Rinovirus.
- Adenovirus.
En relación con las recomendaciones de las guías del MSP para el tratamiento de la
hipertensión arterial en el paciente diabético, seleccione el enunciado correcto:
Respuestas:
Respuestas:
-5a8%
-1a3%
- 20 a 25 %
- 30 a 40 %
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Paciente de 33 años, se le ha confirmado mediante ecografía que está embarazada, la
FUM es 30 enero del 2022. ¿Cuál es la fecha probable del parto según la regla de
Naegle?
Respuestas:
Paciente de 40 años que consulta por presentar masa en el cuello, pelo quebradizo,
disminución de la sudoración, calambres, aumento de peso y estreñimiento. Al
examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 60 x min, párpados edematosos, masa palpable
en el cuello, irregular y de consistencia firme, indolora y fija, TSH elevado, T4 baja,
anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO) elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este paciente?
Respuestas:
- Tiroiditis de Hashimoto.
- Adenoma hipofisario productor de TSH.
- Hipotiroidismo secundario.
- Enfermedad de Graves.
Paciente de 8 años con criptorquidia derecha es llevado al hospital por dolor escrotal
de inicio súbito sin traumatismo previo. No fiebre ni síntomas miccionales. La
exploración física muestra edema escrotal doloroso con testículo derecho en posición
alta; el reflejo cremastérico está ausente. ¿Qué es lo más común encontrar en la
ecografía Doppler?
Respuestas:
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Una mujer en periodo de lactancia acudió a su consulta porque presentó
faringoamigdalitis estreptocócica, su bebé tiene 4 meses. Escoja la opción que
recomendaría a la madre en relación con la lactancia materna.
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Nistagmo horizontal.
- Nistagmo rotatorio.
- Disartria.
- Dismetría.
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¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda?
Respuestas:
- Murphy ecográfico.
- Presencia de litos al interior de la vesícula.
- Pared vesicular de 2 mm de diámetro.
- Vesícula biliar con un volumen de 30 ml.
Respuestas:
- Ceftriaxona + vancomicina.
- Ceftriaxona + aciclovir.
- Ceftriaxona + penicilina G.
- Cefotaxima + ampicilina.
Respuestas:
- Cefalexina.
- Ampicilina.
- Sulfametoxazol /trimetoprima.
- Amoxicilina/ácido clavulánico.
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¿Cuál es un antecedente frecuente para la presentación de una glomerulonefritis
aguda post estreptocócica?
Respuestas:
- Impétigo.
- Rubéola.
- Rinofaringitis viral aguda.
- Infección de vías urinarias.
Respuestas:
RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas
íntegras. Líquido amniótico claro con grumos. Crecimiento adecuado para su
edad gestacional. Al nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis,
retracciones costales y subcostales. Se le administra oxígeno y una hora después
presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico correcto:
Respuestas:
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El grupo sanguíneo que es conocido por ser capaz de donarle eritrocitos a personas de
su mismo grupo y de cualquiera de los demás, es:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- 6 gramos en 20 minutos.
- 4 gramos en 20 minutos.
- 8 gramos en 20 minutos.
- 2 gramos en 15 minutos.
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Paciente de 5 años, con antecedentes de atopía. Presenta desde hace 2 horas: rinorrea,
tos, disfagia; temperatura de 38.3 °C; estridor ++. Laboratorio: Biometría hemática:
Hb: 13.4 mg/dl: Hcto: 42 %; Leucocitos 9.800/mm3; Linfocitos 73 %; Monocitos 7 %;
Neutrófilos 20 %. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
Respuestas:
- Croup espasmódico.
- Laringotraqueitis viral.
- Epiglotitis.
- Traqueítis bacteriana.
Paciente asintomático, que al examen físico presenta un aumento del tiroides grado II,
sin nódulos palpables. Los exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja,
colesterol alto, anticuerpos contra TPO (Transperoxidasa) negativos, la gamagrafía
tiroidea pone de manifiesto un aumento difuso en la captación. Señale el diagnóstico:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 22 años, con 9 semanas de gestación, sin antecedentes de interés. Refiere
que desde hace 2 semanas presenta astenia sin otros síntomas acompañantes, en la
analítica se objetiva: Hb: 10.6 g/dL, Hto: 31 %, VCM: 83 fL, leucocitos 13 250,
neutrófilos 58 %, linfocitos 35 %, eosinófilos 3 %, monocitos 2 %, basófilos 2 %,
plaquetas 135 000/ul, glucosa 91 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL. EMO: pH: 7.6,
leucocitos ++, piocitos 12-15/campo, sangre ++, nitritos +, bacterias ++, bacilos gram
negativos 20/campo, proteínas +. Seleccione las conductas terapéuticas más
adecuadas:
Respuestas:
- 2, 4, 6
- 1, 3, 5
- 3, 5, 6
- 2, 3, 4
Respuestas:
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Paciente de 22 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 4 días
presenta odinofagia y fiebre de 39 ºC. Desde hace 48 horas manifiesta dificultad para
deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. A la exploración se objetiva abombamiento e
intenso eritema de la amígdala palatina derecha y desplazamiento de la úvula hacia el
lado opuesto. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano empírico de elección?
Respuestas:
Respuestas:
- Mamografía
- Radiografía de tórax
- Biopsia por aspiración
- Marcadores tumorales
Se considera menopausia temprana con un fallo ovárico prematuro en una mujer que:
Respuestas:
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Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento de las complicaciones en
pacientes diabéticos, son correctos. EXCEPTO:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Lactante mayor de 16 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud se sitúa entre +1 DE o por debajo y -2 DE acuerdo con el
sexo. Perímetro braquial más de 12.5 cm. De acuerdo con los criterios de evaluación
nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación de este niño?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Mupirocina tópica.
- Amoxicilina oral.
- Aciclovir tópico.
- Aciclovir oral.
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Hombre de 68 años acude a emergencias porque desde hace 8 horas presenta dolor en
hipogastrio e incapacidad para orinar. Niega otros síntomas del tracto urinario
inferior. Antecedentes: neoplasia de vejiga en tratamiento con radioterapia, última
sesión hace 24 horas. Al examen físico presenta: TA: 120/70 mmHg, FC: 74 lpm, FR:
18 rpm, T: 36ºC. Abdomen: RHA presentes, dolor a la palpación en región
suprapúbica, con evidencia de plenitud y sensibilidad a la percusión. No signos de
irritación peritoneal. Resto de la exploración normal. Se coloca de inmediato un
catéter uretral sin presentar resistencia cercana al meato ni otra dificultad durante el
procedimiento, donde se objetiva orina hematúrica con coágulos y se deja conectada
sonda 20Fr de tres vías para irrigación vesical continua. ¿Cuál es la causa más
probable del cuadro que presenta el paciente?
Respuestas:
- Hematuria macroscópica.
- Hiperplasia prostática.
- Medicamento narcótico.
- Estenosis uretral.
Respuestas:
- Meningitis viral.
- Meningitis tuberculosa.
- Meningitis bacteriana aguda.
- Encefalitis por herpes.
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Varón de 70 años, en evaluación preoperatoria para cirugía electiva de prostatectomía
abierta por hiperplasia prostática benigna. Al momento asintomático. Alergias no
conocidas. Tolera 6 MET. Al examen físico: tensión arterial 120/80 mmHg, no
ortostatismo, frecuencia cardíaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14
por minuto, oximetría de pulso 90 % al aire ambiente. Evaluación faríngea:
visualización de paladar blando, fauces y úvula al pedir la extensión de la lengua. Rx
tórax: Normal. Electrocardiograma: sin hallazgos relevantes. ¿Qué categoría de
facilidad de intubación presenta este paciente, según la escala de Mallampati?
Respuestas:
- Clase II
- Clase III
- Clase IV
- Clase I
Varón de 45 años, presenta desde hace 3 meses dolor y sensación urente en las plantas
de pies y hormigueo en las pantorrillas; ocasionalmente, hay sensación de hormigueo
en las manos. El paciente está en tratamiento por tuberculosis meníngea desde hace 5
meses y completó la primera fase de tratamiento con isoniazida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol y prednisona. Desde hace 3 meses recibe diariamente
isoniazida, rifampicina y prednisona (5 mg). Las pruebas para VIH y sífilis fueron
negativas. Los signos vitales son normales, IMC 17 kg/m2, Glasgow 15/15, pares
craneales normales. Hay arreflexia aquiliana bilateral, hipoestesia en bota bilateral,
disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas piernas y paresia distal de 4+/5 en
los miembros inferiores. Glucosa basal 118 mg/dl, pruebas de función hepática son
normales. La electromiografía mostró una polineuropatía sensitiva axonal en
miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir polineuropatía
en este paciente?
Respuestas:
- Isoniazida.
- Rifampicina.
- Pirazinamida.
- Etambutol.
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Paciente masculino de 48 años, acude a consulta para un control preventivo. El
paciente es un fumador de 10 tabacos al día desde hace 30 años. La TAC de tórax
muestra leves signos de enfisema centrolobulillar. Usted recomienda al paciente que
debe suspender completamente el hábito tabáquico para disminuir el riesgo de
complicaciones posteriores incluyendo el cáncer de pulmón. Entonces, el paciente
solicita que usted le prescriba antioxidantes para prevenir el cáncer del pulmón,
puesto que de acuerdo al paciente es bien conocido que los antioxidantes previenen el
desarrollo del cáncer en varios órganos. Usted conoce que no hay ninguna evidencia
sólida en este sentido y que al contrario hay datos que sugieren que algunos
antioxidantes podrían incrementar el riesgo de cáncer de pulmón. ¿Cuál es la
conducta más apropiada en este caso?
Respuestas:
Respuestas:
- Ooforectomía profiláctica.
- Exploración pélvica semestral.
- Uso de anticonceptivos orales.
- Detección de CA-125.
Respuestas:
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Un adolescente acude a la consulta de chequeo escolar y se le detecta un soplo. ¿Cuál
de las siguientes características a la auscultación discriminará con mayor precisión el
soplo inocente del patológico?
Respuestas:
Respuestas:
- Clase III.
- Clase I.
- Clase II.
- Clase IV.
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La integridad de las membranas amnióticas representan una barrera de protección
del feto contra microorganismos del exterior, cuando esta se rompe, existe el riesgo de
que el feto se contamine con dichos gérmenes. ¿Cuál sería la conducta a tomar en un
recién nacido (RN) cuya madre ha presentado rotura prematura de membranas
amnióticas (RPM)?
Respuestas:
- En RN a término con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y
sin sospecha de infección, se recomienda la observación clínica junto a la madre, sin
administración sistemática de antibióticos.
- En RN prematuro con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin
sospecha de infección, se recomienda la observación clínica junto a la madre, sin
administración sistemática de antibióticos.
- En RN a término con historia materna de RPM >18 h y otro factor de riesgo asociado
(corioamnionitis clínica, fiebre materna) o sospecha clínica de infección, se recomienda
tomar cultivos de sangre y no empezar tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el
resultado.
- En RN a término con antecedente de parto potencialmente contaminado (en domicilio, en
vehículo, en camilla, contaminación con heces de la madre, rotura de membranas, etc.) y
sin signos clínicos sugestivos de infección, se recomienda observación clínica junto a la
madre y realización de hemocultivos.
Respuestas:
- Síndrome de Zollinger-Ellison.
- Síndrome de Boerhaave.
- Síndrome de Mallory-Weiss.
- Síndrome de Bouveret.
Respuestas:
- Clindamicina y Gentamicina.
- Vancomicina y Ciprofloxacina.
- Vancomicina y Metronidazol.
- Secnidazol y Ciprofloxacina.
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De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis
aguda?
Respuestas:
- Hiperglucemia.
- Hipercalcemia.
- Hipotrigliceridemia.
- Hiponatremia.
Un paciente de 5 años presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión
ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 °C y se acompaña de un exantema máculo -
papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Sarampión.
- Varicela.
- Exantema súbito.
- Eritema infeccioso.
Paciente femenina da a luz hace 3 horas por cesárea, usted le recomienda que
alimente al recién nacido con leche materna, pero la madre le dice que no tiene leche.
Escoja la opción correcta en relación a la lactancia post cesárea.
Respuestas:
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Un paciente de 77 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar
dolor abdominal. El dolor comenzó 18 horas antes y se localiza en el cuadrante
inferior izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado
mucho en intensidad hasta alcanzar 7/10 en opinión del paciente. Ha tenido dos
episodios de vómito alimentario al inicio del dolor. No ha tenido evacuación intestinal
ni ha eliminado flatos en 18 horas. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus
antecedentes personales son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4
años. Al examen físico: Temperatura: 37.9 °C; FR: 17/min; FC: 96/min; TA: 150/85
mmHg. El examen cardiopulmonar es normal. El abdomen se aprecia ligeramente
distendido. Es suave pero hay resistencia muscular a la palpación del lado izquierdo
en donde se produce dolor intenso a la palpación profunda. No hay dolor de
rebote. Los ruidos hidroaéreos están disminuidos. La biometría hemática muestra
leucocitosis de 12.000/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.1 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Diverticulitis aguda.
- Vólvulo de sigma.
- Colitis ulcerativa.
- Colitis isquémica.
Respuestas:
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Paciente femenina, de 54 años con diagnóstico de cirrosis biliar primaria de 2 años de
evolución, acude a control por presentar dolor abdominal, alza térmica de 24 horas de
evolución que se asocia a somnolencia. Es traída por su hija quién refiere que ha
presentado estreñimiento en los últimos 3 días. Al examen físico, TA: 120/85 mmHg,
frecuencia cardíaca: 93 x minuto, frecuencia respiratoria: 12 x minuto, T: 38.4 °C, sat
O2: 93%. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: globoso, distendido,
doloroso a la palpación de forma difusa, ruidos hidroaéreos presentes, onda ascítica
positiva. No evidencia de edemas en miembros inferiores. Al realizar un examen del
líquido ascítico, encuentra un recuento de polimorfononucleares de 260 células x
mm3 ¿Cuál sería su conducta?
Respuestas:
Respuestas:
- Signo de Charcot.
- Signo de Cullen.
- Signo de Kehr.
- Signo de Grey Turner.
Respuestas:
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Mujer primigesta de 28 años con embarazo de 24 semanas, acude a consulta prenatal
de rutina. Refiere presentar aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros
síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Al examen físico
se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo
uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espejo vaginal y se observa secreción
blanquecina turbia sin olor. Se requiere un diagnóstico inmediato. ¿Qué prueba
diagnóstica es la más adecuada en este caso?
Respuestas:
- KOH.
- Cultivo.
- Test de amplificación de ácidos nucleicos.
- Tinción de Gram.
De los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, indique. ¿Cuál de
ellos depende de factores locales?
Respuestas:
- Procedimiento prolongado.
- Obesidad.
- Hospitalización prolongada.
- Radiación.
Respuestas:
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¿Cuál de los siguientes síntomas no está relacionado con la menopausia?
Respuestas:
- Hipersomnia.
- Sofocos.
- Sequedad vaginal.
- Hipersensibilidad mamaria.
Respuestas:
Respuestas:
- Rx simple de abdomen.
- Ecografía abdominal.
- TAC de abdomen.
- Resonancia magnética de abdomen.
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Según el esquema de control prenatal de las Guías de Práctica Clínica del MSP de
Ecuador. ¿Cuáles son factores de riesgo para recomendar profilaxis antibiótica para
el Streptococcus del grupo B (EGB) en el embarazo?
Respuestas:
- 2, 3, 4
- 1, 2, 3
- 1, 4, 5
- 1, 2, 4
Respuestas:
- Ceftriaxona o cefotaxima.
- Ampicilina o penicilina G.
- Vancomicina o clindamicina.
- Azitromicina o claritromicina.
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Un hombre de 25 años acude a consulta por cuadros repetitivos de dolor de cabeza,
describe que la localización del dolor es detrás del ojo e incluye la mejilla derecha, el
dolor es intenso los primeros 10 minutos y luego de unos minutos desaparece
abruptamente, siempre se acompaña de enrojecimiento y lagrimeo del ojo del mismo
lado; refiere que el problema es peor si hay el antecedente de ingesta de alcohol. No
refiere antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 120/75mm Hg, FC: 76
/min, FR: 20/min. Examen neurológico sin patologías. No hay alteraciones del campo
visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
Respuestas:
- Cefalea en racimos.
- Migraña.
- Arteritis de la temporal.
- Cefalea tensional.
Escoja la opción que tiene todos los pilares fundamentales de la relación médico
paciente según el código Deontológico capítulo III (art 3 al 7).
1. Respeto.
2. Continuidad en la relación.
3. Confianza mutua.
4. Libre Elección.
5. Empatía.
6. Compromiso.
Respuestas:
- 1, 3, 6
- 2, 4, 5
- 3, 4, 5
- 4, 5, 6
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Lactante mayor de 21 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud cae sobre 3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los
criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación de
este niño?
Respuestas:
- Obesidad.
- Sobrepeso.
- Riesgo de sobrepeso.
- Riesgo de desnutrición aguda.
Mujer de 45 años acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas, dolor en el
miembro inferior derecho en relación a un aparente traumatismo con el borde de su
ropero. Antecedentes: hipertensión arterial hace 4 años. Al examen físico presenta:
FC: 98 lpm, TA: 125/86 mmHg, temperatura: 38 °C, FR: 16 rpm y Sat O2: 96%. En
el tercio medio de la pierna derecha se objetiva una placa eritematoedematosa,
caliente, brillante, dolorosa a la digitopresión de aproximadamente 10 cm de
diámetro, con aspecto de piel de naranja y límites de la lesión bien demarcados.
Pulsos distales presentes. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Erisipela.
- Celulitis.
- Fascitis necrosante.
- Herpes zóster.
Respuestas:
- No maleficencia.
- Beneficencia.
- Justicia.
- Autonomía.
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Una niña de 12 años, presentó hoy súbitamente fiebre alta, dolor torácico y tos
productiva. En el examen físico se encuentra taquipnea, abolición de murmullo
vesicular en tercio inferior de campo pulmonar derecho, matidez pulmonar derecha y
se ausculta un soplo tubárico ipsilateral, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?
Respuestas:
- Neumonía bacteriana.
- Neumonía atípica.
- Neumonía micótica.
- Neumonía viral.
Un escolar de 11 años, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta,
odinofagia, malestar general y anorexia. T: 39.3 °C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70 mmHg;
Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares
dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento.
Algunas petequias diseminadas en el paladar blando. Determine el diagnóstico y
tratamiento de primera elección:
Respuestas:
- Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola
vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una sola vez +
Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días +
Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos +
Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
Respuestas:
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Identifique un hallazgo radiográfico en apendicitis aguda.
Respuestas:
- Mala definición de la línea grasa del músculo psoas del lado derecho.
- Cambios inflamatorios de la grasa circundante del apéndice.
- Realce anormal y heterogéneo de la pared apendicular.
- El edema submucoso o estratificación que configura el signo de la ‘Diana’
Respuestas:
Paciente de 58 años que acude a emergencias por dolor epigástrico y heces negras mal
olientes en escasa cantidad desde hace 2 días. A la exploración: TA: 110/80, FC: 54
lpm, dolor en epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes y el tacto rectal es negativo.
Indique el método diagnóstico inicial en este caso:
Respuestas:
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Una mujer de 51 años acude al servicio de emergencias por presentar cuadro de
palpitaciones, nerviosismo e insomnio de 2 meses de evolución. Refiere además que ha
presentado mucho calor y que sus manos le tiemblan. No presenta antecedentes
personales de importancia. Al examen físico FC: 100/min, TA: 145/85 mm Hg, FR: 22
/min, temperatura 37.5 °C, comportamiento inquieto e impaciente, habla presurizada,
temblor fino en las manos, piel cálida y húmeda. En el cuello la glándula tiroides está
agrandada de forma difusa, tiene un contorno ligeramente lobulado. En el tórax se
ausculta un soplo de flujo sistólico. ¿Qué hallazgo de laboratorio es compatible con
esta paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Angell.
- Prehn.
- Gouverneur.
- Ger.
Respuestas:
- Terbinafina.
- Micafungina.
- Caspofungina.
- Amfotericina.
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¿Cuál es el criterio que se toma en cuenta para el diagnóstico de asfixia perinatal?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Un paciente de 72 años acude a la consulta por presentar dolor abdominal recurrente,
casi diariamente desde hace aproximadamente 4 meses. El dolor aparece una hora a
una hora y media después del almuerzo y dura aproximadamente una hora. Nota que
cuando come más abundante el dolor es peor y más largo. Desde hace un mes come
muy poco en el almuerzo y el dolor ha disminuido. Ha perdido aproximadamente 8
kilogramos en 4 meses. El paciente tiene antecedentes de diabetes, hiperlipidemia y
tabaquismo por 40 años. Toma metformina y simvastatina. Sus signos vitales son
normales. El abdomen es suave, excavado, no doloroso a la palpación superficial o
profunda. No se palpa masas ni visceromegalias. Los ruidos hidroaéreos son
normales. La biometría hemática, la química sanguínea y una endoscopía digestiva
alta son normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Ecografía mamaria.
- Mamografía anual.
- Biopsia mamaria.
- Autoexamen mamario.
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El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al
recién nacido (RN) por:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Escisión de la lesión.
- Observación.
- Radioterapia local.
- Antihistamínicos orales.
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Un recién nacido (RN) presenta en su LCR los siguientes valores: Proteínas = 140 mg
/dl. Leucocitos = 28 / mm3. Linfocitos = 77 %. La glucosa en LCR es inferior a la
glicemia en 30 %. ¿Cuál es la opción más probable para este caso?
Respuestas:
- LCR normal.
- Sepsis precoz.
- Sepsis tardía.
- Meningoencefalitis aguda.
1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina.
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical.
Respuestas:
- 1, 4, 6, 7, 8
- 1, 2, 3, 6, 8
- 2, 3, 4, 5, 7
- 3, 4, 5, 6, 7
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Paciente femenina de 63 años con diagnóstico de cirrosis por una colangitis biliar
primaria (en tratamiento con propranolol, espironolactona y furosemida), acude a su
control con facultativo por presentar dolor abdominal y sensación de alza térmica de
12 horas de evolución. No refiere náusea ni vómito. Catarsis: refiere en los últimos 5
días tendencia al estreñimiento debido a que no ha podido salir a hacer sus ejercicios
habituales y ha disminuido su ingesta de frutas. Su hija indica que no ha notado
cambios en la personalidad de su madre. Al examen físico, TA: 120/60 mmHg,
frecuencia cardíaca: 64 x minuto, T: 37.6 °C, sat O2 93%. Conjuntivas rosadas,
mucosas orales semihúmedas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: globoso,
distendido, doloroso a la palpación de forma difusa, onda ascítica positiva, ruidos
conservados. No edemas en miembros inferiores, examen neurológico normal. Se
realiza una paracentesis diagnóstica. ¿Qué esperaría encontrar?
Respuestas:
Respuestas:
- TAC de torax.
- Detección de sangre en el esputo.
- Esputo purulento.
- Rx de Torax.
Respuestas:
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Paciente de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela
que hace dos años empezó su desarrollo de caracteres sexuales secundarios y en su
examen físico presenta un Tanner 4. ¿Cuál es la conducta médica inicial?
Respuestas:
Mujer de 50 años, refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros
síntomas acompañantes. Según las Guías de Práctica Clínica del MSP del
Ecuador. ¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2?
Respuestas:
Respuestas:
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Niño de 8 años consulta por rinorrea y dificultad para respirar. Su madre refiere que
el cuadro se ha presentado en varios episodios y ahora se exacerba por exposición a
mascota. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 100 / 60 mmHg, frecuencia cardiaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 16
por minuto, saturación 94 % con Fi O2 21 %. Temperatura 36 °C. Cornetes nasales
pálidos con secreciones acuosas transparentes. Goteo retronasal. Sin otros hallazgos
de relevancia. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente?
Respuestas:
- Mometasona intranasal.
- Difenhidramina oral.
- Bromuro de ipratropium en inhalador.
- Azelastina intranasal.
Respuestas:
- Itraconazol.
- Anfotericina B.
- Fluocitosina.
- La terbinafina.
La proteinuria es una alteración que puede estar presente en las patologías renales; en
relación a ella, seleccione la afirmación correcta:
Respuestas:
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Mujer de 45 años es ingresada para realización de cirugía programada de excéresis de
tumor en el piso de la boca, en el lado izquierdo. El procedimiento se realiza sin
aparentes complicaciones, pero al control postoperatorio a los dos meses, al examen
físico se observa debilidad al volver la cabeza hacia la derecha, con deterioro de la
abducción de la extremidad superior izquierda a la altura del hombro. ¿Qué
estructura se lesionó con mayor probabilidad durante la cirugía?
Respuestas:
Lactante de 4 meses acude a la consulta por tos y rinorrea abundantes desde hace
3 días. Su madre indica que desde esta mañana respira más rápido y se le hunden más
las costillas. No ha tenido fiebre. Se le realiza lavado nasal efectivo en la consulta,
expulsa gran cantidad de mucosidad. A los 5 minutos se reevalúa: mantiene tiraje
subcostal e intercostal moderados, auscultación pulmonar con buena ventilación
bilateral con abundantes sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares,
frecuencia respiratoria de 67 rpm y SO2 de 94%. ¿Cuál es la conducta integral más
adecuada para el manejo de este paciente?
Respuestas:
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Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta
sensación distérmica, tos con expectoración blanquesina y malestar general. El
paciente no ha utilizado antibióticos durante el último año por ninguna causa. Al
examen físico se encuentra alerta, febril (38.9 °C), frecuencia cardíaca de 90 lpm,
frecuencia respiratoria de 25 por minuto, tensión arterial 120 / 80 mmHg, no cianosis
ni signos de dificultad respiratoria. En la base pulmonar derecha se ausculta
estertores basales. La radiografía de tórax muestra una opacidad no segmentaria en el
lóbulo inferior del pulmón derecho con presencia de broncograma aéreo. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico empírico inicial para este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Indique a qué diagnóstico corresponde los siguientes criterios: TAS igual o mayor a
140 mmHg y/o TAD igual o mayor a 90 mmHg, presente a partir de las 20 semanas de
gestación y ausencia de proteinuria.
Respuestas:
- Hipertensión gestacional.
- Hipertensión crónica.
- Efecto hipertensivo de bata blanca.
- Hipertensión severa en el embarazo.
Respuestas:
- Metformina.
- Fenitoína.
- Azatioprina.
- Dexametasona.
Respuestas:
- Pielonefritis.
- Cistitis aguda.
- Bacteriuria asintomática.
- Litiasis renal.
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Un paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol. En forma súbita
presenta palpitaciones intensas, ahogo, opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis
y sensación de muerte inminente. Se realiza evaluación clínica, exámenes
complementarios y se descarta patología orgánica. Se diagnostica ataque de pánico.
Seleccione el tratamiento que debe recibir inicialmente:
Respuestas:
Respuestas:
- Venlafaxina.
- Fluoxetina.
- Sulpirida.
- Benzodiazepinas.
Respuestas:
- No maleficencia; autonomía.
- Beneficencia; autonomía.
- Justicia; beneficencia.
- Valor; autonomía.
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Siguiendo los criterios de Ranson. ¿Cuál es un dato de la analítica que predice
gravedad al momento del ingreso de un paciente con pancreatitis aguda?
Respuestas:
Varón de 45 años, obeso y diabético. Refiere que desde hace 24 horas presenta dolor
en el miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen físico presenta
sensación distérmica no cuantificada, pulsos distales presentes, edema de la pierna
derecha, aumento de la temperatura local en la región pretibial, en donde se observa
una placa eritematosa, brillante, caliente con bordes regulares, dolorosa y con aspecto
de piel de naranja de 10 x 8 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Erisipela.
- Tromboflebitis.
- Crisis Gotosa.
- Celulitis.
Respuestas:
- Aedes aegypti.
- Mosca negra Simulium spp.
- Triatoma infestans.
- Jejen Lutzomya.
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Un hombre de 25 años acude a emergencia por presentar una tumoración inguinal
derecha, teniendo como causa aparente levantar un tanque de gas. Inicialmente se
acompaña de dolor leve, pero desde hace 6 horas el dolor aumenta dificultando la
deambulación. No ha vomitado ni ha tenido alteraciones defecatorias. No refiere
antecedentes personales. Al examen físico FC: 88/min, FR: 20/min, TA: 110/70
mmHg, temperatura: 36.7 °C. La región inguinal presenta tumoración compatible con
hernia no reductible. Se realiza intervención quirúrgica evidenciándose el origen del
saco herniario a nivel del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es la causa del origen de
esta hernia?
Respuestas:
Respuestas:
- Eritromicina.
- Vancomicina.
- Ampicilina + gentamicina.
- Cefotaxima.
En el manejo de una Clave Roja obstétrica en una paciente con sangrado genital que
presenta choque severo. Señale el criterio correcto:
Respuestas:
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Paciente de 20 años es llevada a consulta por su madre, quien considera que su
conducta es extraña. Refiere que desde la adolescencia la paciente ha sido muy
introvertida y rara vez buscaba el contacto con otra persona. Actualmente la paciente
no tiene amigos, evita el trabajo grupal y desea estudiar alguna carrera que le permita
aislarse de la gente. No tiene mayor interés en el contacto con familiares y no refiere
interés sexual. Refiere que sólo ve a su familia para evitar tener más presiones por
parte de sus padres, pero que toda interacción social le resulta molesta y extraña. No
parece molestarse frente a las críticas de sus pares y se muestra indiferente a los
halagos. Como único antecedente de importancia presenta un tío materno psicótico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Un lactante recibió hoy la vacuna SRP o triple vírica. ¿Cuál de estas opciones muestra
el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección
inmunológica?
Respuestas:
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Una mujer de 40 años, acude a la emergencia del hospital por ausencia de
movimientos fetales, cursa embarazo de 33 semanas y desde hace 2 horas no percibe
movimientos fetales. Niega contracciones uterinas. Niega pérdidas vaginales. No tiene
antecedentes personales de importancia. Antecedentes obstétricos: es su primera
gesta, se ha realizado 5 controles prenatales y 2 ecografías. Hasta el momento el
embarazo ha cursado sin complicaciones. Examen Físico: TA 100/80 mmHg FC: 76 /
min T: 36.2 °C. Abdomen gestante, a la auscultación fetal: frecuencia cardíaca 110
latidos por minuto. Se solicita un monitoreo fetal electrónico evidenciándose una
frecuencia cardíaca fetal basal en 112 latidos por minuto, variabilidad de latido a
latido menor a 5, no aceleraciones, no desaceleraciones. ¿Cuál es la siguiente
intervención más adecuada en el manejo de la paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Hipotensión.
- Hipertensión.
- Hiperactividad.
- Bradipnea.
Respuestas:
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¿Cuándo el choque cardiogénico produce el pulmón húmedo (EAP)?
Respuestas:
- Hipoperfusión periférica.
- Hipotensión compensada.
- Irreversible.
- Inflamatoria (SRIS).
Respuestas:
Paciente masculino de 7 años que acude a la consulta externa acompañado por sus
padres por presentar dolor de garganta y fiebre. Al examen físico se evidencia
exudado en las amígdalas y ganglios dolorosos en la región cervical anterior. ¿Cuál
sería el tratamiento de elección?
Respuestas:
- Penicilina benzatínica.
- Ceftriaxona.
- Amoxicilina.
- Azitromicina.
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¿Cuál de los siguientes fármacos podría ocasionar hipoglicemia?
Respuestas:
- Bromocriptina.
- Glucocorticoides.
- Glucagón.
- Adrenalina.
Respuestas:
- Haloperidol.
- Alprazolam.
- Desipramina.
- Terapia de relajación.
Respuestas:
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Un lactante mayor de 18 meses de edad acude al subcentro de salud por presentar
desde hace 24 horas diarreas líquidas, abundantes, mal oliente, sin moco ni sangre, en
número de 10. Al examen físico presenta astenia; sin embargo, se pone irritable al
manejo, tiene los ojos algo hundidos, globos oculares blandos y el llanto sin lágrimas.
Su lengua y mucosas orales están secas. Presenta signo de pliegue únicamente en
abdomen. T: 38,7 °C, FC: 116 x 1´, FR: 40 x 1´. Llenado capilar rápido. No ha
vomitado y toma un poco de seno materno. Su peso actual es de 9.2 kg. El último
registro de su peso es de 9.8 kg. La madre del lactante refiere que este ha orinado
poco y su orina es de un color amarillo intenso. Determinar el grado de
deshidratación y la mejor opción para su tratamiento:
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 28 años, O Rh negativo acude a consulta, por un retraso menstrual de 2
semanas y una prueba de embarazo positiva en orina. Antecedentes obstétricos: es su
segunda gesta; la anterior fue hace 1 año y terminó en aborto espontáneo con legrado
uterino instrumental complementario a las 7 semanas de gestación; no recuerda haber
recibido profilaxis con inmunoglobulina anti D. Su esposo es O Rh positivo. En el
examen físico: TA: 110/80 mmHg; FC: 85/min; Peso 60 kg; Talla 1.56 m; examen
físico por aparatos y sistemas dentro de parámetros normales. Ecografía obstétrica
transvaginal: saco gestacional intrauterino, único, redondeado, anecoico, con
adecuada reacción decidual; en su interior polo embrionario de 4 mm que
corresponde a una edad gestacional de 6 semanas; frecuencia cardíaca embrionaria
160/min. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada para realizar en este
momento?
Respuestas:
- Coombs indirecto.
- Coombs directo
- Inmunoglobuina anti D
- ADN libre fetal en sangre materna.
Respuestas:
- Hipertensión gestacional.
- Preeclampsia leve.
- Preeclampsia severa.
- Hipertensión arterial crónica.
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Paciente de 51 años con antecedentes de dolor somático crónico, acostumbra
automedicarse acetaminofén. Acude a emergencias por cuadro confusional agudo.
Luego de realizar exámenes, se descartan procesos infecciosos u ocupativos del
sistema nervioso. Usted sospecha en intoxicación por acetaminofén. ¿Cuál es el
antídoto indicado para este caso?
Respuestas:
- N acetilcisteína.
- Bicarbonato de sodio.
- Solución polarizante.
- Fenitoina sódica.
Paciente de 16 años previamente sano. Pocos días atrás estuvo en contacto con un niño
con varicela. Acude porque desde hace unas 12 horas presenta febrícula, malestar
general y cefalea, y aparecieron lesiones dérmicas sugestivas de varicela. En estas
condiciones, de entre los siguientes fármacos. ¿Cuál es desaconsejado utilizar?
Respuestas:
- Aspirina.
- Aciclovir.
- Valaciclovir.
- Paracetamol.
Respuestas:
El secreto médico puede ser compartido o derivado. Por tal razón, de las siguientes
categorías de personal. ¿Cuál opción corresponde con el secreto médico compartido?
Respuestas:
- Personal de farmacia.
- Personal de la judicatura.
- Personal de seguros médicos.
- Personal de limpieza hospitalaria.
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¿Cuál es el cambio fisiológico que ocurre en el sistema respiratorio de la madre
durante la gestación?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Una mujer de 32 años acude a la consulta por ausencia de ciclos menstruales desde
hace 3 meses. Refiere que hace 6 meses tuvo un aborto espontáneo de 8 semanas de
gestación manejada con legrado uterino instrumental; después de este acontecimiento,
sus menstruaciones fueron regulares cada 28 días, con flujo escaso, y desde hace 3
meses no ha tenido sangrado menstrual. Se ha realizado pruebas caseras de embarazo
en orina con resultados negativos. Sus antecedentes personales incluyen un
hipotiroidismo diagnosticado hace 10 años y toma levotiroxina 75 ug/día, TSH de
reciente control en 2.5mUI/L. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales c/28
días x 5 días, flujo normal, no dismenorrea. Gestas 2 Abortos 2. Al examen físico
Peso: 50 kg, Talla: 155cm, IMC: 20.8; sin signos de androgenización, Tiroides 0A,
examen mamario normal, sin galactorrea. Examen genital normal. En la evaluación
bioquímica: prueba de progesterona negativa y prueba de estrógenos-progesterona
negativa. FSH 6 muI/L, Estradiol 45 pg/ml ¿Cuál es el origen de esta amenorrea
secundaria?
Respuestas:
- Uterina.
- Hipotalámica.
- Hipofisiaria.
- Ovárica.
Respuestas:
- Bradicardia.
- Síncope.
- Mucosas secas.
- Fiebre.
Respuestas:
- Fenilefrina.
- Adrenalina.
- Dopamina.
- Dobutamina.
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Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para
respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos
después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una
ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene
historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al
centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140
/min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen
físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias
difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún
exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?
Respuestas:
- Epinefrina intramuscular.
- Metilprednisolona intravenosa.
- Albuterol inhalado.
- Difenhidramina intravenosa.
Respuestas:
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Indique. ¿Cuál de las siguientes características clínicas corresponde al vértigo
central?
Respuestas:
¿En cuál de los siguientes casos clínicos, la radiografía de tórax es innecesaria para
consolidar el diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
- Apendicitis Aguda.
- Pielonefritis.
- Colelitiasis-Colecistitis.
- Litiasis renal.
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Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo
gatroesofágico en pacientes pediátricos:
1. Disfagia.
2. Artralgia.
3. Regurgitación recurrente con o sin vomito.
4. Perdida o escasa ganancia de peso.
Respuestas:
- 1, 3, 4.
- 2, 3, 4.
- 1, 2, 3.
- 1, 2, 4.
Respuestas:
- Catarata.
- Glaucoma crónico simple.
- Degeneración macular senil.
- Neuritis óptica isquémica.
Una mujer de 55 años ha venido experimentando desde hace unos 5 años episodios de
vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se inician con sensación de
plenitud ótica derecha, que duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente durante
unos días cursa con inestabilidad para la deambulación. No hay náusea, no se
relaciona con los cambios posicionales. Asimismo, la paciente refiere acúfenos en oído
derecho e hipoacusia fluctuante. Como parte de su estudio, se le solicita una RM
craneal, cuyo reporte es normal; además una audiometría que evidencia una
hipoacusia neurosensorial moderada en el oído derecho. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?
Respuestas:
- Enfermedad de Meniëre.
- Vértigo de origen central.
- Vértigo posicional paroxístico benigno.
- Schwannoma del nervio vestibular.
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Hombre de 35 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días ojos rojos e
irritados, sin otros síntomas acompañantes. Antecedentes: conjuntivitis bacteriana
aguda en 4 ocasiones. A la exploración física presenta: TA: 110/80 mmHg; FC: 80
lpm; FR: 17 rpm; T: 36 °C. Exploración ocular: hiperemia discreta de ambos bordes
palpebrales, con escasa secreción mucosa entre las pestañas y poca descamación de la
raíz de éstas, con apariencia de caspa. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es la
complicación más probable que presenta el paciente?
Respuestas:
- Blefaroconjuntivitis.
- Conjuntivitis atópica.
- Conjuntivitis irritativa.
- Pingüeculitis.
Respuestas:
- Choque hipovolémico.
- Disfunción miocárdica.
- Taponamiento cardíaco.
- Neumotórax a tensión.
Respuestas:
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La regla de los 9 puede utilizarse como una referencia rápida para calcular el área de
superficie corporal comprometida. ¿Cuál es el porcentaje comprometido en un
paciente con una quemadura de todo el tronco anterior?
Respuestas:
- 18 %
- 27 %
-9%
- 36 %
Respuestas:
- Entamoeba hystolítica
- Giardia duodenalis
- Rotavirus
- E. Coli
Respuestas:
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Una madre primigesta, da a luz a las 38 semanas a un recién nacido producto de parto
normal. Apgar 8/9. En el examen físico se encuentra hepatoesplenomegalia, petequias
e ictericia. Peso, talla y perímetro cefálico se encuentran bajo el percentil 10. ¿Cuál es
el origen más probable de su problema?
Respuestas:
- STORCH.
- Desnutrición materna.
- Alteraciones placentarias.
- Preeclampsia.
Respuestas:
- Disentería. Suero oral en casa de 100 a 200 ml después de cada evacuación, zinc 20
mg QD x 14 días y control en 3 días.
- Sin Deshidratación. Alta con información de los signos de alarma, abundantes líquidos y
regresar a control en 5 días.
- Disentería. Alta con información de los signos de alarma y suministro de zinc 10 mg vía
oral diario durante 14 días.
- Sin Deshidratación. Suero oral 1000 ml en 4 horas; luego alta con zinc 20 mg QD por 14
días e indicación de signos de alarma.
Respuestas:
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En la consulta de medicina general llega una embarazada de 28 semanas de gestación,
con antecedentes de preeclamsia en su embarazo anterior. El médico que le atiende a
pesar de conocer este antecedente no le toma la presión arterial, no le solicita
exámenes complementarios y no la deriva al especialista. ¿Qué principio de la bioética
se está vulnerando?
Respuestas:
- Principio de beneficencia.
- Principio de justicia.
- Principio de Autonomía.
- Pricipio de no maleficiencia.
Respuestas:
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Mujer de 34 años, primigesta de 37 semanas con controles prenatales y ecografías
normales. Acude a emergencia por cefalea persistente y edema en sus manos.
Antecedentes: sin importancia. Al examen físico presenta: FC: 74/min, FR: 21/min,
temperatura 36 °C, TA: 160/110 mmHg durante dos ocasiones con un intervalo de 15
minutos en el mismo brazo. Abdomen gestante con fondo uterino a término, feto único
móvil, en presentación cefálica y con frecuencia cardiaca fetal (FCF): 155/min. Tacto
vaginal: cérvix posterior cerrado. Los exámenes complementarios muestran:
proteínas en orina ++ mediante tira reactiva. Plaquetas 210 000/uL, TGO 32 UI/L,
TGP 30 UI /L, creatinina sérica 0.7 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento de elección para
prevenir convulsiones en esta paciente?
Respuestas:
- Sulfato de magnesio.
- Nifedipino.
- Labetalol.
- Hidralazina.
Respuestas:
- Morfina.
- Benzodiacepinas.
- Paracetamol.
- Anfetaminas.
A su consulta acude una niña de 5 años por presentar dolor intenso de oído derecho
de 24 horas de evolución. La niña se encuentra febril. Al examen otoscópico
neumático del oído derecho se evidencia un eritema intenso de la membrana
timpánica con abombamiento moderado de la misma; además se evidencia líquido y
niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. La paciente no ha recibido
antibióticos por otras causas en el último año. Escoja el tratamiento antibiótico de
primera línea y su dosis para esta paciente:
Respuestas:
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Seleccione el diagnóstico correspondiente a la siguiente definición: Síndrome cerebral
orgánico transitorio y de intensidad fluctuante, se trata, esencialmente, de un
“problema médico” con síntomas psiquiátricos y potencialmente grave.
Respuestas:
- Delirium.
- Agitación psicomotriz.
- Demencia.
- Manía.
Respuestas:
Respuestas:
- Listeria monocytogenes.
- Haemophilus influenzae.
- Neisseria meningitidis.
- Streptococcus pneumoniae.
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En relación con la calidad de la atención médica. ¿Cuál es la principal característica
de la medicina defensiva?
Respuestas:
Respuestas:
Seleccione las principales complicaciones del aborto terapéutico, que a pesar de ser
poco frecuentes deben informarse a las mujeres:
1. Ruptura uterina.
2. Esterilidad.
3. Hemorragia severa.
4. Choque séptico.
5. Perforación uterina.
Respuestas:
- 1, 3, 5
- 2, 4, 5
- 1, 2, 4
- 2, 3, 4
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Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso a
subir a los ascensores. Recuerda tener este problema desde hace 10 años que soñó que
se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un obstáculo porque
su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar el
ascensor. No tiene antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la
medicación más adecuada para este paciente?
Respuestas:
- Paroxetina.
- Haloperidol.
- Amitriptilina.
- Fenobarbital.
Respuestas:
De acuerdo con la Guía de Práctica Clínica para Control Prenatal del Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, al realizar un tamizaje ecográfico en el segundo trimestre
de gestación. ¿En qué región corporal es más probable encontrar anomalías
congénitas fetales?
Respuestas:
- En el sistema nervioso.
- A nivel cardiovascular.
- En las vías urinarias.
- A nivel del tracto gastrointestinal.
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¿Cuáles son los factores de riesgo modificables en el control
prenatal?
Respuestas:
- 1, 2, 3
- 2, 3, 4
- 4, 5, 6
- 3, 4, 5
Respuestas:
Los ruidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes
se puede auscultar con mayor frecuencia?
Respuestas:
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Señale la causa de insuficiencia renal aguda (IRA) de etiología intrínseca por
vasoespasmo:
Respuestas:
- Toxemia gravídica.
- Insuficiencia cardíaca.
- Edema agudo de pulmón.
- Tromboembolia pulmonar.
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Amoxicilina + clavulánico.
- Imipenem.
- Eritromicina.
Respuestas:
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Seleccione la opción correcta para el tratamiento de un paciente de 4 años, con 17 kg,
en cuyo coproparasitario se evidencia quistes y trofozoitos de giardia lamblia y huevos
de áscaris lumbricoides:
Respuestas:
Respuestas:
- El Dímero D es menos sensible para detectar trombosis venosa profunda que para
identificar tromboembolismo pulmonar.
- El electrocardiograma tiene alta sensibilidad, es típico la taquicardia sinusal con onda S
en III, T invertida en I, onda Q en III.
- La presencia de derrame pericárdico benigno al estar embarazada es un criterio de mal
pronóstico que precisa ingreso hospitalario inmediato.
- El ecocardiograma es un método diagnóstico de primera elección antes del
enzimoinmunoanálisis de adsorción con dímero D.
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¿En cuál de los siguientes estados clínicos puede aparecer una piuria estéril?
Respuestas:
- Tuberculosis renal.
- Pielonefritis.
- Cistitis por E. coli.
- Bacteriuria asintomática.
Hombre de 72 años, acude a consulta externa llevado por familiares que refieren:
desde hace 2 años, presenta olvidos de hechos recientes, conductas inapropiadas,
agresividad, celotípia hacia la esposa, dificultades en la concentración, pérdida de la
capacidad de realizar operaciones aritméticas básicas, administrarse medicamentos,
bañarse, vestirse. Estas manifestaciones han empeorado en forma insidiosa. Paciente
sin queja subjetiva. Antecedentes psicosociales negativos. Examen físico: TA: 110/70
mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm. Examen neurológico: en las funciones cognitivas
superiores se evidencia dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria
procedimental; memoria remota y declarativa sin alteración. Ánimo sin alteración.
Pensamiento alterado con ideación delirante de robo. Insomnio de mantenimiento.
Juicio ausente. ¿Cuál es el fármaco más útil para este paciente?
Respuestas:
- Risperidona.
- Rivastigmina.
- Memantina.
- Sertralina.
Respuestas:
- 6; 50 a 120.
- 10; 70 a 130.
- 15; 80 a 130.
- 10; 50 a 120.
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De los fármacos con receta de los que se abusa con frecuencia señale el que tiene
efecto estimulante:
Respuestas:
- Anfetaminas.
- Barbitúricos.
- Hipnóticos.
- Benzodiacepinas.
Respuestas:
Respuestas:
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Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la opción
correcta en relación a la bilirrubinemia del neonato y al objetivo de la fototerapia:
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente mujer de 68 años acude por dolor abdominal, más nausea, niega coluria y
acolia, a la exploración física: dolor en hipocondrio derecho Murphy positivo, se
realiza ecografía abdominal que reporta vesícula con paredes de 6 mm, con lito, vía
biliar 5 mm, cabeza del páncreas de 2.2 cm, leucocitosis 12.3 × 103/L con desviación a
la izquierda y conservación del resto de las series. La bioquímica puso de manifiesto
una; Bilirrubinas totales de 0.8 mg/dl, AST 24 U/L; ALT 26 U/L, amilasa 60 U/L, y
lipasa 80 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Colecistitis aguda.
- Colelitiasis.
- Colédocolitiasis.
- Pancreatitis.
Respuestas:
Respuestas:
- Agenesia uterina.
- Embarazo normal.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Ejercicio físico excesivo.
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Paciente de 38 años, sometida a colecistectomía convencional de vías biliares hace 5
años, acude con masa tumoral en región abdominal que disminuye de tamaño con el
reposo; le preocupa porque va aumentando de tamaño progresivamente. Al examen
físico presenta: masa supraumbilical media de aproximadamente 15 cm de diámetro,
blando, no doloroso, reductible; defecto aponeurótico de 7 cm de diámetro. Es
diagnosticada de hernia incisional. Durante la evaluación preoperatorio el examen de
sangre demuestra: hemoglobina (Hb) 6 g/L, hematocrito (Hcto) 24%, plaquetas 100
000, tiempo de protrombina (TP) 11 segundos, tiempo parcial de tromboplastina
(TPT) 35 segundos. Como preparación para la cirugía, seleccione la decisión más
acertada:
Respuestas:
Respuestas:
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Hombre de 25 años acude a consulta de urología por presentar desde hace 2 meses
abultamiento del testículo derecho de reciente aparición y que no causa dolor. No
refiere antecedentes de importancia. Al examen físico presenta: TA: 110/70 mmHg,
FC: 80/min, FR:19/min, T: 36 °C. Genitales: En el testículo derecho se evidencia una
tumoración indolora, firme y de aproximadamente 2 cm de diámetro. Resto de la
exploración normal. Los hallazgos ecográficos son sugestivos de seminoma. ¿Cuál es
el grupo ganglionar más afectado en una diseminación linfática de este tumor?
Respuestas:
- Retroperitoneal.
- Iliaco interno.
- Iliaco externo.
- Inguinal superficial.
Respuestas:
- Ecosonografía.
- Mamografía.
- Resonancia magnética.
- Gammagrafía ósea.
Respuestas:
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Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia
umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con
espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Asintomático. No datos
de encefalopatía. Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca
104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, IMC 28 Kg/m2.
Abdomen: No evidencia ascitis, hernia umbilidal reducible. Telangiectasias
periféricas. Laboratorio: Bilirrubina 3.2 mg/dL, Albumina 3,6 g/L, Tiempo de
protrombina: 15 segundos. INR 1.2. ¿Cuál es el factor que predice el mayor riesgo
quirúrgico en este paciente?
Respuestas:
- Bilirrubina.
- Albúmina.
- Tiempo de protrombina (TP).
- Índice internacional normalizado (INR).
En los recién nacidos con síndrome de Down, cerca del 40-50 % tiene cardiopatía
congénita. Seleccione. ¿Cuál de las respuestas que contenga las tres cardiopatías más
frecuentes en la trisomía 21 en orden de frecuencia de mayor a menor, es la correcta?
Respuestas:
Llega un paciente con una herida penetrante por arma de fuego en el flanco derecho,
se acompaña de hipotensión y es evidente una evisceración intestinal. ¿Cuál es el
manejo apropiado en este paciente?
Respuestas:
- Laparotomía exploratoria.
- Tomografía axial computarizada abdominal.
- Ecografía Focalizada en Trauma (FAST).
- Cierre de herida.
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Un paciente de 2 años tiene desde hace 5 días heces acuosas con tolerancia de la vía
oral, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo
encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo.
Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa
terapéutica?
Respuestas:
Respuestas:
- Grado II.
- Grado I.
- Grado III.
- Grado IV.
Varón de 43 años. Hace 12 días tuvo drenaje quirúrgico por un hematoma subdural
traumático frontal derecho. A los cinco días de la cirugía, inicia fiebre, cefalea
holocraneana, intensa, vómito y disminución de la conciencia. La TA 140/80 mmHg,
96 LPM, 38.4 °C temperatura bucal, 91% saturación O2 (aire ambiente),
desorientado en tiempo y espacio, fondo de ojo normal. Pupilas isocóricas de 2 mm de
diámetro reactivas a la luz, no déficit motor. Rigidez de nuca y signo de Kernig.
Leucocitos 15,610/mm3, 78% neutrófilos, PCR 14,3 mg/dl, procalcitonina 2,8 ng/ml,
Na 140 mmol/L, K 4,7 mmol/L. La TAC cerebral simple revela estigmas craniectomía
frontal derecha, no evidencia de hematoma subdural. La punción lumbar revela 3820
leucocitos/mm3, 82% neutrófilos, 65 mg/dl proteínas y glucosa 32 mg/dl (glucosa
sérica 81 mg/dl). ¿Cuál es la bacteria más probable de la meningitis en este paciente?
Respuestas:
- Klebsiella pneumoniae
- Listeria monocytogenes
- Neisseria meningitidis
- Streptococo pneumoniae
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A su consultorio llega un paciente masculino de 58 años, aquejando intensa astenia y
dificultad a la marcha. Al examen físico se constata: palidez cutáneo mucosa con
ligero tinte ictérico. En el sistema neurológico: Marcha atáxica, signo de Romberg
positivo, hiperreflexia osteotendinosa, signo de Babinski positivo bilateral. Se realizan
estudios que concluyen el diagnóstico de anemia megaloblástica de Addisson Biermer.
¿Cuál es el tratamiento en este caso?
Respuestas:
- Vitamina B12
- Sulfato ferroso
- Ferrofolic
- Ácido fólico
Una mujer de 36 años, casada, presenta desde hace 7 meses episodios de taquicardia,
falta de aire, temblor y mareo, que se repiten dos veces al mes. Define a estos episodios
como que “siente que va a morir”. Los estudios de ECG y de hormonas tiroideas, son
normales. Adicionalmente, tiene miedo a perder el control o volverse loca,
experimenta parestesias y desrealización. Cuando está en compañía o se convence de
que no pasará nada supera ese miedo. Al examen psiquiátrico la paciente se
manifiesta muy intranquila, pide ayuda al médico constantemente, está orientada, no
se objetivan alteraciones de la sensopercepción, presenta ideas fijas con respecto a su
padecimiento somático, tiene una leve hipertimia displacentera y se encuentra abúlica.
Le administraron una benzodiacepina y el episodio cede, aunque persiste el miedo a
que se repita. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?
Respuestas:
- Trastorno de pánico.
- Trastorno de ansiedad social.
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Fobia específica.
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Lactante menor de 4 meses, sin antecedentes respiratorios, presenta hace 4 días
rinorrea y tos moderada. En la actualidad tiene fiebre de 37.9 °C hace 24 horas, tos
intensa, acompañado de dificultad respiratoria y no quiere lactar. Al examen físico se
encuentra decaído, T: 38 °C; FR: 40 x minuto; FC: 104 x minuto. Se observa tiraje
intercostal, retracción supraesternal, sibilancias difusas y estertores a lo largo del
ciclo respiratorio. La fase espiratoria de la respiración está prolongada. El
timpanismo está aumentado a la percusión torácica. La radiografía de tórax presenta
hiper expansión e incremento de la claridad pulmonar, con aplanamiento
diafragmático bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Bronquiolitis.
- Neumonía.
- Asma.
- Laringomalacia.
Una mujer de 68 años, acude a la emergencia por presentar desde hace 45 minutos
dificultad para respirar, refiere que le falta el aliento y que no puede respirar
profundamente. La sintomatología se acompaña de mareo intenso y nausea que no
llega al vómito. Como antecedente presenta Diabetes Mellitus no insulino dependiente
desde hace 10 años, en tratamiento con metformina, 500 mg cada 12 horas. Al examen
físico la temperatura es de 36.4 °C, FR: 22/min, FC: 170/min, TA: 86/62 mmHg, Sat
O2: 92% en aire ambiente, IMC: 29.5. La paciente se encuentra muy ansiosa, hay
presencia de pulso carotídeo rápido, con ausencia de pulso radial bilateral. Se
ausculta murmullo vesicular bilateral con estertores moderados. En el
electrocardiograma se observa taquicardia ventricular de complejo ancho
monomórfica. ¿Cuál es el tratamiento inmediato para esta paciente?
Respuestas:
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Un preescolar de 3 años, pesa 15 kg presenta tos productiva desde hace 3 semanas.
Inicialmente presentó un resfriado común, luego tos productiva matutina y varias
veces en la noche. Ocasionalmente la tos es emetizante. Además, refieren halitosis.
Está afebril, se observa congestión de mucosa nasal y faríngea, con goteo muco
purulento retrofaríngeo. Presenta dolor a la presión en las regiones sub orbitarias. La
madre refiere que hace una semana recibió 7 días de amoxicilina por vía oral.
Seleccione el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado:
Respuestas:
Respuestas:
- Autonomía.
- Justicia.
- Beneficencia.
- Responsabilidad social.
Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos,
especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos
episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina.
Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de
este fármaco?
Respuestas:
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El concepto de muerte apropiada que ocurre a su tiempo, sin alargar ni acortar la
vida innecesariamente, se conoce con el neologismo de:
Respuestas:
- Ortotanasia.
- Eutanasia.
- Distanasia.
- Cacotanasia.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 72 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar dolor
abdominal. El dolor comenzó 18 horas antes y se localiza en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado mucho en
intensidad hasta alcanzar 7/10 en opinión del paciente. Ha tenido dos episodios de
vómito alimentario al inicio del dolor. No ha tenido evacuación intestinal ni ha
eliminado flatos en 18 horas. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus
antecedentes personales son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4
años. Al examen físico su temperatura es de 37,9 grados; FR: 17/min; FC: 96/min;
TA: 150/85 mm Hg. El examen cardiopulmonar es normal. El abdomen se aprecia
ligeramente distendido. Es suave pero hay resistencia muscular a la palpación del lado
izquierdo en donde se produce dolor intenso a la palpación profunda. No hay dolor de
rebote. Los ruidos hidroaéreos están disminuidos. La biometría hemática muestra
leucocitosis de 11.500/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.1 mg/dL. ¿Cuál de
los siguientes es el paso más apropiado para el diagnóstico en este caso?
Respuestas:
Mujer de 48 años acude al Centro de Salud por sangrado transvaginal leve (gotas de
sangre) desde hace 4 horas, acompañado de prurito vaginal y dispareunia desde hace
1 semana. Antecedentes: diabetes mellitus tipo 2 desde hace 3 años. Al examen físico,
los signos vitales son normales. Genitales: vulva eritematosa y edematosa.
Especuloscopia: se objetiva secreción blanquecina tipo requesón, en gran cantidad,
adherida al cérvix y a la pared vaginal con fisuras y lesiones tipo satélites en las
paredes vaginales. Test de pH vaginal: 4.2. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la
paciente?
Respuestas:
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Indique el examen de imagen de mayor utilidad en el tercer trimestre de gestación,
cuando se ha perforado el apéndice cecal:
Respuestas:
- Resonancia Magnética.
- Tomografía computarizada.
- Ecografía con compresión gradual.
- Rx simple de abdomen.
Respuestas:
Una niña de 5 años, presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39,5 °C y
deposiciones diarreicas con sangre con una frecuencia de 5 por día. Adicionalmente a
la hidratación oral. ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica?
Respuestas:
- Cotrimoxazol.
- Cefalexina.
- Amoxicilina.
- Dicloxacilina.
Respuestas:
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Un lactante de 4 meses recibió hoy la vacuna pentavalente. ¿Cuál de estas opciones
muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección
inmunológica?
Respuestas:
Respuestas:
- Albendazol.
- Citrato de Piperacina.
- Mebendazol
- Metronidazol
Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años. Tuvo una
labor de parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico
claro y grumoso. Nació de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó
un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC: 34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad
presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina indirecta es de 7 mg/dl. La
bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena reactividad al
manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada. Presentó regurgitación
por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs
directo es negativo. Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta
para su ictericia:
Respuestas:
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Una paciente de 18 años con diagnóstico de anorexia nerviosa, ingresa grave al
hospital, ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con alta mortalidad en esta
patología?
Respuestas:
- Arritmias.
- Insuficiencia renal.
- Hipofosfatemia.
- Anemia.
Respuestas:
- Grado IV.
- Grado I.
- Grado II.
- Grado III.
Respuestas:
- Es una forma de shock distributivo, donde hay hipovolemia absoluta al inicio que
luego se perpetúa por vasodilatación periférica que conduce a hipotensión refractaria,
con índice cardíaco normal o elevado.
- Es una forma de shock cardiogénico, donde hay hipervolemia al inicio, con trasudación al
espacio extracelular, edemas y vasoconstricción arterial periférica que mantiene la presión
hasta fases avanzadas del shock.
- Es una forma de shock cardiogénico, donde hay hipovolemia relativa refractaria que
genera radicales libres y alcalemia, conduciendo a disfunción ventricular izquierda con
edema pulmonar y caída del gasto cardíaco.
- Es una forma de shock distributivo, donde hay hipervolemia inicial, que conduce a
sobrecarga pulmonar con posterior fallo ventricular derecho, caída del gasto cardíaco,
lactacidemia y, finalmente, fallo multiorgánico.
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Neonato masculino que nace en un Centro materno infantil por parto céfalo-vaginal,
producto de un embarazo a término, normoevolutivo, sin distocia y sin meconio. No
presenta antecedentes patológicos maternos. En la valoración inicial se evidencia una
frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, la respiración es pobre e irregular,
nota cierta flexión de extremidades, gesticula, el cuerpo está rosado y las
extremidades azules. ¿Cuál es el índice de Apgar en la valoración inicial?
Respuestas:
- 6.
- 5.
- 3.
- 4.
Paciente femenino de 1 año con características normales del peso para la edad. En la
gráfica de crecimiento peso/edad, de acuerdo con el sexo, se observa una tendencia
ascendente de la relación longitud/edad. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI
de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación de la tendencia de
crecimiento le corresponde a esta niña?
Respuestas:
Paciente femenina de 24 años presenta fiebre de 39°C tres días después de haber sido
sometida a cesárea. Su hijo nació en buenas condiciones, sin signos de enfermedad y
se encuentra en buen estado de salud. Se palpa el fondo uterino blando y doloroso y se
aprecian loquios de mal olor. Al tacto vaginal presenta dolor en cuello que se
incrementa con los movimientos. Se solicita biometría hemática que reporta:
hemoglobina 11 g/dl, leucocitos 12500 (segmentados 75%, linfocitos 25%); análisis de
orina normal. ¿Cuál de los siguientes esquemas antibióticos es el más adecuado para
el tratamiento de la endometritis?
Respuestas:
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Seleccione las causas de colangitis:
1. Anastomosis bilioentérica.
2. Inducida por fármacos.
3. Alteraciones metabólicas.
4. Inducida por alcohol.
5. Infestación por parásitos.
6. Instrumentación biliar.
Respuestas:
- 1, 5, 6
- 2, 4, 5
- 3, 4, 5
- 2, 5, 6
Respuestas:
- ASA I.
- ASA II.
- ASA III.
- ASA IV.
Respuestas:
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En un paciente sin patologías, con un índice de masa corporal de 24 kg/m2. ¿Cuál es
la dirección normal del vector cardiaco QRS promedio?
Respuestas:
Hombre de 74 años, acude a consulta por lesión nodular en nariz con incremento de
tamaño lento, no sangrado no prurito no dolor, de 8 meses de evolución.
Antecedentes: ninguno. Examen físico: TA: 120/70 mmHg, FC: 68 lpm, FR: 17 rpm.
Piel: en región facial, en ala de nariz izquierda se observa nódulo perlino brillante
regular con una costra central de 5mm, no sangrante a la palpación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Carcinoma basocelular.
- Melanoma.
- Queratoacantoma.
- Carcinoma epidermoide.
Respuestas:
- Vitamina E, colecalciferol.
- Vitamina C, piridoxina.
- Vitamina B12, niacina.
- Vitamina B1, riboflavina.
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Mujer en fase activa de trabajo de parto, con frecuencia cardíaca fetal de 130 latidos
por minuto, presenta un descenso de la frecuencia cardíaca fetal de 15 latidos por
minuto, que se inicia en el punto máximo de la contracción uterina y retorna a la línea
basal después de que ha concluido la contracción uterina. ¿Qué tipo de desaceleración
presenta?
Respuestas:
- Desaceleración tardía.
- Desaceleración temprana.
- Desaceleración variable.
- Desaceleración prolongada.
¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico?
Respuestas:
- Trastornos depresivos.
- Drogadicción.
- Abuso de tabaco.
- Trastorno de personalidad.
Niño de 4 años acude con su padre a la consulta externa para realizar un estudio
epidemiológico de contactos, porque la madre del niño ha sido diagnosticada de
reciente tuberculosis pulmonar con cultivo de esputo positivo para Mycobacterium
tuberculosis. El reporte de sensibilidad a los antituberculosos está pendiente. El niño
no tiene antecedentes médicos ni familiares de interés, se encuentra asintomático y el
examen físico es normal. La prueba cutánea de tuberculina PPD (derivado proteico
purificado) es negativa al igual que la serología para VIH. La radiografía de tórax es
normal. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este niño?
Respuestas:
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Paciente masculino con antecedente de prematurez, actualmente con 5 meses de edad.
Es traído por su madre a control. Al examen: FC: 100/minuto, FR: 35/minuto, Tº
axilar: 36 ºC. No se palpan testículos en la bolsa escrotal, no se observa edema ni
eritema en escroto. No se palpan anillos herniarios en ingles. La ecografía doppler
muestra testículos intraabdominales, con flujo sanguíneo conservado. ¿Cuál es la
conducta más adecuada en este paciente?
Respuestas:
- Vigilancia.
- Orquidopexia bilateral.
- Orquiectomía bilateral.
- Detorsión testicular.
Mujer de 20 años acude a consulta externa por lesión cutánea, posterior a estancia en
clima tropical. El área de estancia es predominante para triatominos como triatoma
dimidiata. No refiere antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 14 por minuto. Temperatura 38.2 °C. Ojo derecho: Signo de Romaña
(edema unilateral bipalpebral e indoloro del ojo). Abdomen: RHA presentes, blando,
depresible, no doloroso a la palpación. Hepatoesplenomegalia. Resto de la exploración
normal. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta la paciente?
Respuestas:
- Enfermedad de Chagas.
- Leishmaniosis.
- Dengue.
- Fiebre amarilla.
Respuestas:
- Cáncer de mama.
- Fibroadenoma.
- Cambios fibroquísticos.
- Mastitis aguda.
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Un hombre de 50 años es evaluado en la emergencia de un hospital a causa de dolor
torácico retroesternal de 30 minutos de evolución. A primera vista se le ve ansioso,
disneico, diaforético. Sus signos vitales evidencian una TA: 175/110 mmHg, FC: 110
lpm, FR: 30 x min, SatO2: 94 % al aire ambiente, corazón rítmico, sin soplos ni frotes,
pulmones sin hallazgos pertinentes, pulsos distales sincrónicos y simétricos. Un ECG
informa una elevación del ST en V2-V4. Inmediatamente se ordena administrar:
aspirina masticada, oxígeno por catéter nasal a 2 lts/min, nitroglicerina sublingual y
morfina IV. Sin embargo, el dolor no cede. ¿Qué acción terapéutica sería más
apropiada para este paciente en este momento?
Respuestas:
Respuestas:
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¿Qué tipo de fractura ocasiona lesión del plexo braquial?
Respuestas:
- De clavícula.
- Del codo.
- Proximal del húmero.
- Distal del húmero.
Respuestas:
Respuestas:
- Fiebre.
- Tos.
- Esputo blanquecino.
- Disnea.
Respuestas:
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De las opciones que encuentra a continuación, señale la que evidentemente es una
diferencia entre la demencia y el delirium:
Respuestas:
- El tiempo de duración.
- Problemas de orientación.
- La edad de presentación entre 50 y 80 años.
- Alteraciones de la memoria.
Respuestas:
- Eutanasia eugénico-económico.
- Ortotanasia.
- Eutanasia pura.
- Eutanasia larvada.
Respuestas:
- Hidrocortisona.
- Sedantes.
- Insulina.
- Solución salina hipotónica.
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Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con
aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus
deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con
presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente
presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales;
sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor
abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los
siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito?
Respuestas:
- Entamoeba histolytica.
- Ascaris lumbricoides.
- Taenia solium.
- Giardia lamblia.
Paciente de 5 años. Peso = 16 kg. T= 39.1°C. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta,
dolor abdominal, náusea, odinofagia y dolores musculares. Su facies está enrojecida
con un halo blanquecino peri oral. El paladar blando está congestivo y con petequias
puntiformes. Amígdalas hipertróficas, rojas, con exudado purulento. Adenomegalias
submaxilares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento?
Respuestas:
Respuestas:
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Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Indique la
acción correcta:
Respuestas:
- Ventilar al paciente.
- Realizar compresiones torácicas.
- Administrar epinefrina.
- Administrar expansores de volumen.
Respuestas:
Respuestas:
- 1cd, 2ab.
- 1bc, 2ad.
- 1ab, 2cd.
- 1ac, 2bd.
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Una mujer de 44 años padece cefaleas episódicas de media hora de duración,
asociadas a sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de aprehensión, en los
últimos tres meses. Ha perdido peso (unas 15 libras) a pesar de que su apetito se
mantiene normal. Manifiesta que no tiene razones para estresarse. Lleva una vida
tranquila. Por lo general maneja bien sus preocupaciones. Niega insomnio. Solamente
toma ibuprofeno para el dolor, aunque normalmente ceden espontáneamente.
Mantiene sus menstruaciones. No refiere sensaciones de calor o enrojecimiento facial.
Durante un episodio se realiza el examen físico, el cual muestra: TA: 150/100 mmHg
(acostada), 130/80 mmHg (en pie), FC (acostada): 112 lpm y sentada: 136 lpm.
Auscultación cardíaca: latido rítmico, sin soplos; abdomen: no visceromegalias ni
soplos. Examen neurológico: normal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en el
caso descrito?
Respuestas:
- Feocromocitoma.
- Hiperaldosteronismo.
- Tumor de fosa posterior.
- Estenosis de la arteria renal.
Seleccione. ¿Cuál son los procedimientos que de manera obligatoria, se debe obtener
por escrito la autorización del paciente?
Respuestas:
- 4, 5, 6.
- 1, 4, 6.
- 2, 3, 5.
- 1, 2, 3.
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El siguiente estudio de laboratorio clínico es diagnóstico de desnutrición aguda:
Respuestas:
Respuestas:
- Categoría 3.
- Categoría 2.
- Categoría 1.
- Categoria 4.
Respuestas:
- Insuficiencia cardíaca.
- Neumonía.
- Neoplasia.
- Tuberculosis pulmonar.
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¿Qué examen es el más importante para establecer el diagnóstico de epididimitis?
Respuestas:
Respuestas:
- Hiperazoemia.
- Aumento de peso.
- Edema peritibial unilateral.
- Soplo.
Respuestas:
- Cistitis.
- Pielonefritis.
- Bacteriuria asintomática.
- Cólico renal.
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Una mujer de 32 años acude a consulta por deseo de embarazo, tiene vida sexual
activa sin protección desde hace 1 año y no puede quedar embarazada. Sin
antecedentes personales de importancia. Antecedentes gíneco obstétricos: Ciclos
menstruales cada 28 días x 8 días, flujo abundante con coágulos, no dismenorrea,
Gestas 0. Al examen físico de la región inguino genital: genitales externos normales,
especuloscopía normal. Al tacto vaginal útero en anteverso flexión, 1x de bordes
regulares, no doloroso a la movilización, anexos no palpables. En la ecografía pélvica
transvaginal se reporta una imagen hipoecoica de bordes bien definidos, de 1.5 cm de
diámetro en un endometrio trilaminar, compatible con un mioma submucoso.
Biometría hemática: hemoglobina 10 g/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es el
tratamiento más apropiado para esta paciente?
Respuestas:
- Miomectomía histeroscópica.
- Anticonceptivos orales.
- Análogos de la GnRh.
- Dispositivo intrauterino de levonorgestel.
Respuestas:
- Azotemia prerrenal.
- Eritrocitosis.
- Acidosis metabólica hiperclorémica.
- Hiperkalemia.
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Paciente de 6 años presenta dolor leve de oído derecho de 4 días de evolución. Está
afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve
de la membrana timpánica, sin abombamiento de la misma; sin embargo, se observa
líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es
el diagnóstico correcto?
Respuestas:
Respuestas:
- Contaminada.
- Limpia.
- Limpia/contaminada.
- Sucia.
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Una recién nacida prematura recibe atención urgente por distensión abdominal al
séptimo día de vida; su madre refiere que está muy decaída, no responde a estímulos y
no lacta. Ha presentado deposiciones verdosas por dos ocasiones. Sus antecedentes
personales incluyen nacimiento por cesárea a las 34 semanas de gestación por
preeclampsia en la madre, peso al nacer 2200 g. Al examen físico FC: 160/min FR: 50
/min TA: 60/40 mmHg, temperatura: 36 °C. El abdomen se encuentra distendido,
ruidos hidroaéreos disminuidos. El hemograma muestra leucocitos 12000/mm3 con 88
% de segmentados neutrófilos. Prueba de sangre oculta en heces positiva. La
radiografía de abdomen muestra burbujas de gas dentro de la pared intestinal. ¿Cuál
es el diagnóstico probable de la paciente?
Respuestas:
- Enterocolitis necrotizante.
- Enterocolitis pseudomembranosa.
- Intususcepción.
- Íleo meconeal.
1. Intestino delgado.
2. Grandes vasos.
3. Bazo.
4. Hígado.
5. Colon.
Respuestas:
- 1, 3, 4,
- 3, 4, 5
- 1, 2, 3
- 2, 3, 5
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Para garantizar el principio de autonomía en las investigaciones con seres humanos
pertenecientes a grupos vulnerables. ¿Qué se debe tener en cuenta?
Respuestas:
Respuestas:
- Síndrome de HELLP.
- Eclampsia.
- Hipertensión gestacional.
- Preeclampsia.
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El dolor o presión en el epigastrio o en el tórax anterior al aplicar una presión firme y
persistente sobre el punto de McBurney corresponde al signo apendicular conocido
como:
Respuestas:
- Aaron.
- Ten Horn.
- Rovsing.
- Blumberg.
Respuestas:
Respuestas:
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Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y
anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.; FR= 56 x minuto; FC= 120 x
minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay
disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los
estudios complementarios se diagnostica Neumonía por Haemophilus influenzae.
Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y
egresa, para continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio
correcto?
Respuestas:
Respuestas:
- Metronidazol.
- Albendazol.
- Mebendazol.
- Cotrimoxazol.
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Hombre de 55 años, acude a consulta por astenia progresiva de 3 meses de evolución.
Antecedentes: Enfermedad renal crónica, Diabetes mellitus tipo 2. Examen físico: TA:
130/80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 18 rpm. Mucosas y conjuntivas pálidas. Resto de
examen físico normal. En complementarios se observa Leucocitos 5200/mm3,
Neutrófilos 3500/mm3, Hb 9.6 g/dl, Hto 29%, Plaquetas 155000/mm3, VCM 88 fl,
HCM 30 pg/cel, ancho de distribución eritrocitaria normal, Hierro sérico 30 ug/dl
(disminuido), Ferritina 180 ng/mL (incrementada), Transferrina 120 mg/dl
(disminuida). ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10
minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno
y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante.
¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría?
Respuestas:
- Lorazepam 1mg.
- Diazepam 7.5 mg.
- Midazolam 4 mg.
- Fenobarbital 400 mg.
Respuestas:
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Un paciente presenta un derrame pleural con contenido predominantemente
linfocitario, ADA positiva y cultivo de Lowenstein-Jensen negativo. Entre los
siguientes diagnósticos. ¿Cuál es el más probable?
Respuestas:
- Mesotelioma.
- Lupus Eritematoso.
- Tuberculosis.
- Sarcoidosis.
Niño de 4 años es llevado a consulta por presentar fiebre de 38 °C desde hace 2 días
acompañada de rinorrea y tos. Al examen físico tenemos paciente febril con astenia
pero que responde a estímulos; en la boca se observan unas manchas pequeñas de
color rojo con una base de coloración azul grisáceo; también rash maculopapular que
a la digitopresión desaparece en la cara; el resto del examen es normal. Madre refiere
que tiene en casa una hija de 10 meses de edad y que luego de una reacción adversa a
la vacuna de la influenza, ella y su esposo decidieron no administrar vacunas a sus
hijos. ¿Cuál vacuna debe ser administrada a la hermana de 10 meses
inmediatamente?
Respuestas:
- Vacuna de sarampión.
- Vacuna de la varicela.
- Vacuna de influenza.
- Vacuna para rubeola.
Respuestas:
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Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de diarreas
acuosas, muco sanguinolentas y con fiebre de 2 días de evolución. No presenta vómito.
Sin embargo; en las últimas 24 horas presenta oliguria y al llorar tiene escasas
lágrimas. Se le ofrece agua y la toma con avidez. No tiene antecedentes personales ni
familiares de importancia. Al examen físico TA: 95/60 mmHg, FC: 120/min su pulso
es débil, FR: 35/min, temperatura: 38 °C. Mucosas orales secas. Abdomen suave,
depresible, ruidos hidroaéreos incrementados. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado
para el paciente?
Respuestas:
Una mujer de 20 años con normopeso es llevada a la emergencia del hospital por
presentar letargia. De acuerdo a sus familiares, la paciente presentó un malestar
estomacal hace cuatro días con náusea, vómito, y dolor abdominal. Desde entonces, el
vómito ha desaparecido, pero persisten los otros síntomas que se han intensificado,
además de una disminución del apetito. Adicionalmente, en las últimas semanas ha
experimentado una pérdida de 4 kg de peso corporal, asociado a una sed excesiva.
Refiere fecha de la última menstruación hace 10 días. La paciente toma
ocasionalmente cervezas, niega consumo de tabaco o drogas ilícitas. No relata
antecedentes familiares. Al examen físico presenta una temperatura de 37.2 °C,
presión arterial de 100/56 mmHg, pulso de 120/min (regular pero débil), y
respiraciones de 28/min (rápidas y profundas). La saturación de oxígeno es de 97%, se
encuentra letárgica, pero responde a estímulos y mueve sus extremidades
espontáneamente. La química sanguínea muestra glucemia de 300 mg/dL, cetonas 3.0
mmol/L. El análisis de orina mostró un valor de 20 mg/dL de cetonas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable que presenta esta paciente?
Respuestas:
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Le invitan a participar como investigador para una molécula que ha demostrado
resultados favorables en animales para bajar la presión arterial. El estudio se
encuentra en fase clínica y se ha decidido comenzar la administración del fármaco en
personas residentes en un barrio urbano que tengan hipertensión arterial no
controlada. Luego de culminar esta fase, se tiene previsto administrar el fármaco, en
doble ciego, y compararlo con el tratamiento de primera línea estipulado en la guía
local para esta patología. Usted decide no participar ya que el diseño vulnera
principios éticos por haberse saltado una de las fases de la investigación. ¿Qué fase no
se desarrolló en este caso?
Respuestas:
- Fase I
- Fase IV
- Fase II
- Fase III
Respuestas:
Respuestas:
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¿Cuál es la lesión torácica potencialmente fatal durante la revisión secundaria?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- 135.
- 45.
- 90.
- 150.
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Seleccione los elementos etiológicos y clínicos que corresponden a la Escarlatina:
Respuestas:
- 1, 4, 6
- 1, 3, 5
- 2, 3, 5
- 2, 5, 6
Paciente de 8 años, hace una semana presentó alza térmica de 38 °C, dolor de cabeza,
rinorrea y malestar general. Hace 24 horas presentó eritema facial que tienen el
aspecto de “mejillas abofeteadas” y ahora, el exantema se extendió al tronco y
extremidades como eritema macular difuso respetando palmas y plantas. ¿Cuál es la
opción correcta en relación al diagnóstico y al tratamiento?
Respuestas:
¿Qué solución de hidratación parenteral se utiliza para evitar la lisis de los glóbulos
rojos que podría ocurrir con la administración rápida de líquidos hipotónicos?
Respuestas:
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Una mujer de 66 años fue recientemente diagnosticada de mieloma múltiple. Consulta
al médico a causa de disnea que se ha incrementado progresivamente, lo que le impide
subir gradas o realizar las tareas de la casa. Al examen se aprecia edema con fóvea,
bilateralmente en sus miembros inferiores, hay matidez de concavidad superior en el
abdomen y distensión yugular. No se palpa el ápice cardíaco ni se ausculta frote. Hay
crepitantes pulmonares bilaterales. La TA: 130/85 mm Hg. FC: 86 lpm, FR: 20 x min.
Un ECG muestra disminución difusa del voltaje. La Rx de tórax es normal y un ECO
cardiograma revela ventrículos pequeños con incremento del grosor de sus paredes y
atrios dilatados con engrosamiento del septo interatrial. El miocardio tiene una
textura granular y se observa acumulación mínima de fluido en el espacio pericárdico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Cardiopatía restrictiva.
- Pericarditis crónica sin taponamiento cardíaco.
- Pericarditis crónica con taponamiento cardíaco.
- Pericarditis constrictiva.
Respuestas:
- Tricomoniasis vaginal.
- Cistitis.
- Vaginosis bacteriana.
- Candidiasis vulvovaginal.
Respuestas:
- Torsión testicular.
- Hernia inguinal.
- Hidrocele.
- Orquiepididimitis.
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Mujer de 61 años es hospitalizada para realizar una colecistectomía laparoscópica
programada por colelitiasis sintomática desde hace 6 meses. Al examen físico
presenta: TA: 110/80 mmHg, FC:80/min, FR: 18/min. Temperatura 36 °C. La
exploración abdominal es normal. Durante la cirugía, existe dificultad a la disección y
se produce una lesión accidental con las pinzas en la región posterior del orificio
omental (Hiato de Wislow), e inmediatamente el campo quirúrgico se llena de un gran
volumen de sangre. ¿Qué estructura vascular es la que se lesionó con mayor
probabilidad?
Respuestas:
Se trata de una bacteria que es causa de más de la cuarta parte de todas las diarreas
agudas acuosas en los niños y adultos en los países en desarrollo, especialmente
durante las estaciones calientes y húmedas. Se transmite usualmente por alimentos y
agua contaminados. Se reconocen 5 grupos. Uno de estos grupos es la causa más
común de la diarrea de los viajeros. Estas son características del agente etiológico de
la diarrea conocida como:
Respuestas:
- E. Coli.
- Campylobacter Jejuni.
- Rotavirus.
- Giardia duodenalis.
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Se presenta el caso de un paciente de 49 años que se encuentra hospitalizado desde
hace tres semanas por presentar un estado de ánimo expansivo, agitación psicomotriz
y delirios megalomaníacos asociados a conductas de alto riesgo. El paciente ha
presentado cuadros similares desde hace seis años, por lo que toma carbonato de litio
diariamente. El familiar refiere que el medicamento no ha sido efectivo en frenar los
episodios, pero ninguno ha sido tan grave como este. Actualmente el paciente se
encuentra tomando la dosis más alta recomendable del fármaco, pero no ha
presentado mejoría clínica. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería de
primera elección para su manejo?
Respuestas:
- Terapia electroconvulsiva.
- Amitriptilina.
- Bupropión.
- Terapia cognitivo conductual con intervención en crisis.
Respuestas:
Respuestas:
- Neuropatía.
- Nefropatía.
- Gastropatía.
- Coronariopatía.
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A emergencias acude una diabética de 40 años que abandonó el tratamiento de
insulina hace 15 días y aqueja poliuria, polidipsia, anorexia, cefalea y debilidad. Al
examen físico presenta: mucosas algo secas, frecuencia respiratoria de 32/min,
frecuencia cardiaca de 105 latidos/min, y presión arterial de 100/60 mm de Hg. Los
exámenes de sangre evidencian Hb 12.1 gr/dL, Hto 42 %, glucosa 390 mg/dL, y en la
gasometría arterial se obtuvieron los siguientes valores: PH: 7.25, PaCO2: 25 mmHg,
PaO2: 95 mmHg, HCO3: 19 mEq/L, exceso de bases: - 3.7. Ante este caso. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
- Flexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría, se
produce por acortamiento relativo del fémur.
- Estabilizar la cadera, aplicar aducción por presión suave hacia abajo, palpar la luxación
cuando la cabeza sale del acetábulo.
- Estabilizar la pelvis y sujetar la pierna. Aplicar abducción y presión en dirección anterior.
Reducción de la cadera y chasquido.
- Luxar y reducir la cadera secuencialmente. Comprobar que la abducción es mayor a 70° y
que la cadera no se reduce fácilmente.
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Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de
tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como
acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130
/80 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, se estima una pérdida de
sangre del 20 %. Frecuencia respiratoria 25 por minuto, SAT O2 aire ambiente 96 %.
Paciente alerta. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos
hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 11 g/dL. Hematocrito 33 %.
Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 k/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué
clase de shock hemorrágico tiene este paciente?
Respuestas:
- Grado II.
- Grado I.
- Grado III.
- Grado IV.
Respuestas:
Mujer de 55 años, con antecedentes de litiasis biliar. Acude a emergencias por dolor
periumbilical constante e irradiado a la espalda, náuseas y vómitos que no alivian el
dolor. La analítica muestra leucocitosis y elevación de amilasa y lipasa. La
tomografía computarizada abdominal muestra inflamación de la grasa
peripancreática. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en este paciente?
Respuestas:
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consentimiento informado.
Un hombre de 55 años acude a servicio de emergencia a causa de hormigueos
alrededor de los labios y en las manos, de 1 día de evolución. Refiere que ha
presentado diarreas acuosas en número de 10, durante 3 días y náuseas severas que
no le permite ingerir alimentos. Sus antecedentes personales incluyen ingesta de
bebidas alcohólicas hasta la embriaguez, dos veces por semana, desde los 45 años. Al
examen físico TA: 125/75 mmHg, FC: 70/min, FR:18/min, temperatura 37.2 °C.
Presenta espasmos faciales a la percusión del nervio facial justo en la zona anterior al
trago de la oreja, inducción de espasmo carpiano después de inflar un brazalete de
presión arterial en su brazo. ¿Cuál de las siguientes anomalías electrolíticas es
probable que haya causado estos hallazgos?
Respuestas:
- Hipocalcemia.
- Hipercalcemia.
- Hipernatremia.
- Hiponatremia.
Respuestas:
- Terbinafina tópica.
- Fluconazol oral.
- Itraconazol tópico.
- Ketoconazol tópico.
Respuestas:
- 5 mg cada 24 horas.
- 0.4 mg cada 24 horas.
- 400 ug cada 12 horas.
- 1 mg cada 12 horas.
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Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia
umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con
espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Encefalopatía estadio II.
Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca 104 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, IMC 28 Kg/m2. Abdomen: onda
ascítica. Hernia umbilical reducible. Telangiectasias periféricas. Laboratorio:
Bilirrubina 2.5 mg/dL, Albumina 3 g/L, Tiempo de protrombina: 16 segundos. INR
1.2. ¿Cuál es el factor que predice menor riesgo quirúrgico en este paciente?
Respuestas:
Con relación al manejo activo de la tercera etapa del parto. ¿Cuál es el medicamento
de elección para ser administrado para la prevención de la hemorragia postparto?
Respuestas:
- Oxitocina.
- Methergin.
- Misoprostol.
- Ácido Tranexámico.
Respuestas:
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¿El incumplimiento de qué principio de la bioética está penado por la ley?
Respuestas:
- No maleficencia.
- Justicia.
- Beneficencia.
- Autonomía.
¿Qué dato de espirometría se interpreta como obstrucción muy intensa (del flujo de
aire) Etapa (IV) de GOLD en la EPOC?
Respuestas:
Mujer de 21 años acude a urgencias con labor de parto. Niega antecedentes médicos
de importancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Embarazo actual de 39 semanas por fecha
de última menstruación. Al examen físico presenta signos vitales normales. Abdomen:
suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único.
Cefálico. Frecuencia cardíaca fetal: 156 latidos por minuto. Tacto vaginal: Dilatado 8
cm, borrado 90 %. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. Se decide
prescribir el medicamento de primera línea para regular la actividad uterina y
conducir el parto. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del fármaco indicado?
Respuestas:
- Hipertonía uterina.
- Intoxicación hídrica.
- Desprendimiento placentario.
- Hemorragia postparto.
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Paciente femenina de 31 años, acude a emergencias por cefalea de intensidad 10/10, de
inicio súbito (2 horas de evolución), desencadenada por esfuerzo en la mañana. Se
acompaña de náusea, niega otra sintomatología. Niega antecedentes clínicos
relevantes. Al examen físico TA:130/80 mmHg, pulso: 83 por minuto, temperatura:
36.8 °C, diaforética, álgida, consciente, orientada en las tres esferas, pupilas isocóricas
normorreactivas, diplopía horizontal. Al examen fondo de ojo hay edema de papila.
No se cuenta con estudios de imagen en el establecimiento. Tomando en cuenta la
clínica de la paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Hemorragia subaracnoidea.
- Migraña con aura.
- Cefalea tensional.
- Cefalea en racimos.
Lactante mayor de 19 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud se sitúa entre +1 y + 2 DE, de acuerdo con el sexo. De
acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI, ¿Cuál es la
clasificación de este niño?
Respuestas:
- Riesgo de sobrepeso.
- Sobrepeso.
- Obesidad.
- No tiene desnutrición aguda.
Varón de 25 años acude a consulta externa para revisión de exámenes por estudio de
enfermedad de transmisión sexual. No refiere antecedentes médicos de importancia.
Indica tener vida sexual activa con 2 parejas heterosexuales y no refiere la práctica de
sexo anal. Al examen físico los signos vitales se encuentran normales. En área genital
se evidencia úlcera no dolorosa con adenopatías alrededor de la zona. Laboratorio:
Creatinina 1 mg/dL; VDRL positivo, Prueba de reagina plasmática rápida positiva
(títulos 1:32). Examen de orina: nitritos y esterasa leucocitaria negativos. Cultivo de
orina negativo. HIV: negativo. ¿Cuál es el fármaco de elección para este paciente?
Respuestas:
- Betalactámicos.
- Macrólidos.
- Trimetoprim sulfametoxazol.
- Aminoglucósidos.
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¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo por
Plasmodium falciparum en una paciente embarazada?
Respuestas:
Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar
se acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de
predominio nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad,
auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Respuestas:
Respuestas:
- Ortopnea.
- Fatiga.
- Disnea.
- Disnea paroxística nocturna.
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¿Qué estudio debe realizarse para determinar el tipo de retardo de crecimiento
intrauterino (RCIU)?
Respuestas:
Respuestas:
- Albúmina sérica
- Nitrógeno de urea
- Creatinina sérica
- Capacidad total transporte de hierro sérico
Respuestas:
- Tomografía helicoidal.
- Estudio de sedimento urinario.
- Radiografía simple de abdomen.
- Ecografía abdominal.
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¿Cuál es el patrón de resultados que representa un diagnóstico de diabetes mellitus
tipo 1 (Nota: HOMA, valor referencial menor a 3; Péptido C, valor referencial: 0.7-
3ng/ml)?
Respuestas:
- Glucemia en ayunas: 168 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 342 mg/dl, HbA1c: 8.5,
HOMA: 2.2, Péptido C: 0.3 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 102 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 167 mg/dl, HbA1c: 6.1,
HOMA: 4.3, Péptido C: 4.2 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 99 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 135 mg/dl, HbA1c: 5.4,
HOMA: 1.9 Péptido C: 2.1 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 107 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 210 mg/dl, HbA1c: 6.8,
HOMA: 5.6, Péptido C: 6.7 ng/ml.
Respuestas:
- Tricomona vaginal.
- Gardnerella vaginal.
- Candida albicans.
- Chlamydia trachomatis.
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Un paciente de 33 años, trasladada por el SIS ECU 911, antecedentes gíneco-
obstétrico: G3, A1, C1 y el actual, con una edad gestacional de 35 semanas. Refieren
testigos que la paciente presentó dolor en bajo vientre, asociado a sangrado vaginal
rojo rutilante. Al examen físico: paciente estuporosa, pálida, fría, sudorosa. Signos
vitales: presión arterial sistólica de 68 mmHg, FC: 125 latidos por minuto, SpO2: 88
%, FR: 30 rpm. Se realiza pase a sala de críticos. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo
clínico más adecuado para esta paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Un paciente de 25 años, primigesta de 35 semanas, sin antecedentes de interés y
asintomática. Acude al control prenatal con resultados de exámenes que muestran:
Hb 12.5 g/dL, Hto 36.8%, VCM: 86 fL, leucocitos 14220, neutrófilos 58%, linfocitos
35%, eosinófilos 3%, monocitos 2 %, basófilos 2 %, plaquetas 135000/ul, glucosa
91mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL. Aporta analítica de control de hace 11 meses con
Hb13.2 g/dL, Hto 41%, VCM: 88 fL, leucocitos 7200, neutrófilos 64%, linfocitos 31%,
eosinófilos 2%, monocitos 2%, basófilos 1 %, plaquetas 189000/ul. ¿Cuáles son los
cambios hematológicos en la analítica sanguínea durante el embarazo?
Respuestas:
Respuestas:
- Catecolaminas urinarias.
- Hormonas tiroideas.
- Monitoreo continuo de la TA.
- Ecocardiograma.
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Una mujer de 47 años es llevada a Emergencias por personal paramédico, a causa de
traumatismo penetrante de tórax hace 1 hora aproximadamente. No se conocen
antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC:120/min, FR: 25/min TA: 95
/55 mmHg temperatura: 36 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. En
región cervical ingurgitación yugular. El tórax presencia de herida de 2 cm localizada
a nivel de 4 espacio intercostal 3 cm medial al pezón, campos pulmonares con
presencia de murmullo vesicular normal, ruidos cardíacos hipofonéticos. ¿Cuál sería
el paso inicial recomendado en esta paciente?
Respuestas:
-
Realizar una pericardiocentesis.
Respuestas:
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Mujer de 50 años, acude a su consulta por debilidad intensa, fatiga y pérdida de peso
desde hace 1 semana, acompañado de náusea en las mañanas que no llega al vómito.
Antecedentes personales: artritis reumatoidea en tratamiento con prednisona 20 mg
/día por 4 meses, metrotexato 15 mg semanal, medicación que suspende por decisión
propia hace 1 semana. Al examen físico presenta: TA: 80/50 mmHg, FC: 90/min, FR:
20/min, SatO2: 94% en aire ambiente. T: 36.5 °C. Se objetiva mucosas orales secas,
sudoración excesiva en la cara y en las palmas, resto de la exploración normal. La
analítica sanguínea muestra: hemograma normal, glucosa 65 mg/dl, cortisol am 3.5
mcg/dl (5 a 25 mcg/dL); TSH: 2.35 mUI/L (0.37 y 4.7 mUI/L); T4L: 1.5 ng/dl. (0.9 a
2.3 ng/dL). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Paciente femenino quien presenta a nivel genital úlcera que inicia como pápula
eritematosa, que se convierte en pústula y se ulcera en 48 horas, con bordes dolorosos,
irregulares, eritematosos y no indurados. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
Respuestas:
- Chancroide.
- Sífilis primaria.
- Herpes genital.
- Granuloma inguinal.
Respuestas:
- Hipoglucorraquia.
- Proteínas disminuidas.
- Pleocitosis eosinofílica.
- Hematíes crenados.
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Un escolar de 8 años, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia,
cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido
en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico
presenta fiebre de 38.7 °C, FC 110 x 1´. El exantema es intenso en las mejillas y sin
embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y
blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas,
así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también
adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo
intenso, con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la
etiología del proceso y el tratamiento más adecuado.
Respuestas:
¿Cuál es el reporte del sedimento urinario que se asocia a necrosis tubular aguda?
Respuestas:
- Cilindros granulosos.
- Cilindros eritrocíticos.
- Eosinofiluria.
- Cristaluria.
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Paciente de 12 años acude a consulta externa por problemas de rendimiento escolar.
Su cuadro inicia hace 6 meses, madre indica que la paciente pierde la conciencia de
forma súbita y breve, sin recordar el evento, en una de las ocasiones se acompañó de
movimientos de los párpados. En la escuela su profesor reporta eventos similares.
Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos
vitales normales. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro
clínico?
Respuestas:
- Ausencia típica.
- Crisis motora focal.
- Crisis convulsiva tónico clónica.
- Convulsiones mioclónicas.
Respuestas:
Hombre de 35 años, acude a consulta por tos seca, alza térmica, disnea de 3 días de
evolución. Alergia a las penicilinas. Fumador 15 unidades/día por 5 años. Niega
tratamiento antibiótico últimos 3 meses. Examen físico: TA 120/80 mmHg, FC: 96
lpm, FR 22 rpm, T: 38 °C, Saturación: 90% aire ambiente (2750 m). Pulmonar: Base
izquierda mate a la percusión, murmullo vesicular disminuido, estertores crepitantes,
resto de campos pulmonares normales. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.
Resto de examen físico normal. En complementarios se observa Leucocitosis 12.000
mm3, Neutrofilos 7.500 mm3, Hto. 45%, Urea 18 mg/dl. Escalas de gravedad:
CURB65: 0 puntos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial más recomendable en el
paciente?
Respuestas:
- Claritromicina.
- Levofloxacina.
- Ceftriaxona.
- Amoxicilina Clavulánico.
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En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas.
EXCEPTO:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Seleccione el patrón de resultados que representa un diagnóstico de diabetes mellitus
tipo 2 (Nota: HOMA: valor referencial menor a 3; Péptido C, valor referencial: 0.7-
3ng/ml).
Respuestas:
- Glucemia en ayunas: 127 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 210 mg/dl, HbA1c: 6.8,
HOMA: 5.6, Péptido C: 6.7 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 168 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 342 mg/dl, HbA1c: 8.5,
HOMA: 2.2, Péptido C: 0.3 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 102 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 167 mg/dl, HbA1c: 6.1,
HOMA: 4.3, Péptido C: 4.2 ng/ml.
- Glucemia en ayunas: 99 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 135 mg/dl, HbA1c: 5.4,
HOMA: 1.9 Péptido C: 2.1 ng/ml.
Un motociclista sufre una caída con su moto y muestra deformidad del brazo derecho
e impotencia funcional acompañada de dolor intenso. La Rx de brazo derecho
muestra fractura desplazada del tercio medio del húmero. Al examen físico se palpa
pulso radial y cubital y el llenado capilar está en 1 segundo. Se evalúa la motricidad y
el paciente no es capaz de extender la mano, la misma que se encuentra
permanentemente flexionada. Tampoco puede separar los dedos entre si. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Hemáticos.
- Hialinos.
- Granulosos.
- Epiteliales.
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¿Cuál es el condicionante que obliga al médico a cancelar el secreto profesional?
Respuestas:
- Abuso de menores.
- Enfermedad maligna.
- Enfermedad catastrófica.
- Solicitud de familiares.
Respuestas:
Respuestas:
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Una paciente de 8 años es llevada a la consulta por presentar parálisis y anestesia de
ambas manos. Los padres refieren que los síntomas se presentaron a los pocos días de
haberle comentado a su hija que se divorciarían. Durante el examen físico se
evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra
toda la región distal a la muñeca (“en guante”). No se identifican alteraciones
musculares o del sistema nervioso. Llama la atención que la paciente se muestra
extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales. Suponiendo que
se descarte una causa orgánica y simulación. ¿Cuál de los siguientes fenómenos
explicaría de mejor manera el cuadro?
Respuestas:
- Conversión.
- Disociación.
- Hipocondriasis.
- Patofobia (fobia específica)
Respuestas:
- No maleficencia.
- Justicia.
- Beneficencia.
- Respeto de la vulnerabilidad humana e integridad personal.
Respuestas:
- Iatrogénica en endoscopia.
- Divertículo de Meckel.
- Enfermedad de Crohn.
- Cuerpos extraños.
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¿Cuál es el cambio hormonal en la menopausia?
Respuestas:
Respuestas:
- Desaceleración prolongada.
- Desaceleración inicial.
- Desaceleración tardía.
- Variabilidad basal.
Respuestas:
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Adolescente que presenta hipotensión, hipertermia, depresión del reflejo nauseoso y
coma, ¿Qué fármaco en sobredosis ingirió?
Respuestas:
- Benzodiazepinas.
- Fenciclidina.
- Opiáceos.
- Anfetaminas.
Una niña de 12 meses de edad pesa 7.3 kg, su talla es de 69 cm. Presenta anorexia,
gatea un poco, no intenta caminar; dice mamá y papá. Se solicitan exámenes de
sangre, orina y heces. El examen de sangre presenta los siguientes valores: Leucocitos
9 500; Hematíes 3 850 000; Hemoglobina 10.3 g/dl; Hematocrito 34 %; Volumen
Corpuscular Medio 73 fL; Hemoglobina Corpuscular Media 23 pc; Reticulocitos 0.5
%. Plaquetas 220 000/mm3. El frotis de sangre periférica indica la presencia de
microcitosis, hipocromía central de los eritrocitos. Los exámenes de orina y heces son
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Anemia ferropénica.
- Anemia megaloblástica.
- Anemia aplásica por los niveles bajos de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito y la
presencia de reticulocitos.
- Anemia fisiológica de los lactantes, por los valores hematológicos encontrados.
Respuestas:
- Segunda.
- Quinta.
- Tercera.
- Primera.
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Feto de 24 semanas de edad gestacional con base a ecografía realizada a las 20
semanas. Madre inicia actividad uterina y no es posible inhibirla, por lo que el parto
es inminente. Los padres indican al médico que dado el mal pronóstico del recién
nacido y siendo ellos los tutores legales del neonato, prefieren que no se lo reanime.
¿Cuál de las siguientes acciones debería ser la conducta ética del médico?
Respuestas:
- Informar a los padres que se tratará de respetar su voluntad pero que la conducta
médica dependerá de la condición objetiva en la que nazca el recién nacido.
- No reanimar al recién nacido conforme a lo solicitado por los padres, puesto que ellos son
los tutores legales del neonato que no puede decidir por sí mismo.
- Indicar a los padres que esa es una decisión técnica que compete a los médicos y que los
padres en este caso solo deben preocuparse por asumir su rol de progenitores.
- Reanimar al recién nacido con todo el rigor de las recomendaciones médicas pues el deber
del facultativo es ante todo salvaguardar el derecho a la vida de los individuos.
Respuestas:
Respuestas:
- Traslado a un hospital.
- Observación en su domicilio.
- Sugerir consulta con psiquiatra.
- Sugerir consulta con psicólogo.
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Mujer de 83 años, acude al servicio de urgencias por presentar sin causa aparente,
pérdida súbita de la agudeza visual del ojo derecho, cefalea en región occipital 8/10 en
escala de EVA, labilidad emocional. Antecedente de fibrilación auricular para lo toma
anticoagulante en forma irregular. Examen físico: TA: 120/80 mmHg, frecuencia
cardíaca: 80 latidos por minutos, frecuencia respiratoria: 12 por minuto, hemianopsia
homónima derecha, la paciente puede escribir correctamente una frase que se le dicta,
pero no puede leerla. El resto del examen físico es normal. ¿Qué arteria estaría
afectada por obstrucción?
Respuestas:
Respuestas:
- Antibioticoterapia.
- Terapia antimicótica.
- Uso de corticoides sistémicos.
- HIV negativos.
Respuestas:
- Cerebral media.
- Cerebral posterior.
- Cerebral anterior.
- Vertebro basilar.
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En el traumatismo abdominal penetrante por arma blanca. Selecciona y
ordena. ¿Cuál es la frecuencia de órganos más frecuentemente afectados?
1. Hígado.
2. Grandes vasos.
3. Intestino delgado.
4. Diafragma.
5. Colon.
Respuestas:
- 1, 3, 4.
- 5, 4, 1.
- 2, 1, 3.
- 3, 2, 5.
Respuestas:
- Listeria monocytogenes.
- Estreptococo del grupo B.
- Escherichia coli.
- Haemophilus influenzae.
Respuestas:
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Paciente de 45 años sin antecedentes médicos, acude con vértigo, hipoacusia e
inestabilidad de la marcha. Dos días antes, presentó cefalea, náuseas, vómitos y
tinnitus en el oído derecho. Examen físico: ausencia de nistagmo espontáneo, el
vértigo no se incrementa con los movimientos posturales de cabeza. Audiometría:
reporta hipoacusia de baja frecuencia asimétrica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
Respuestas:
- Enfermedad de Menière.
- Vértigo agudo prolongado.
- Vértigo postural paroxístico benigno.
- Vértigo postural fóbico.
Respuestas:
- Hemianopsia heterónima.
- Hemianopsia altitudinal.
- Amaurosis mono-ocular.
- Hemianopsia homónima.
Respuestas:
- Risperidona.
- Fenelzina.
- Alprazolam.
- Fluoxetina.
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¿Cuál es una razón por la que una publicación científica falta a la ética?
Respuestas:
Respuestas:
- ASA III.
- ASA VI.
- ASA V.
- ASA IV.
Respuestas:
- Consumo de esteroides.
- Hepatitis viral aguda.
- Litiasis del colédoco.
- Hepatitis autoinmune.
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Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto:
Respuestas:
- La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos:
dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y,
ocasionalmente, diarrea.
- Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria,
urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares.
- La pielonefritis es la infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24
meses de edad.
- Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la
endocarditis o en algunos neonatos bacteriémicos.
Respuestas:
- Universalidad.
- Beneficencia.
- No maleficencia.
- Autonomía.
Respuestas:
- Pitiriasis rosada.
- Psoriasis guttata.
- Enfermedad de Lyme.
- Sífilis secundaria.
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Niña de 13 años presenta tos desde hace 2 semanas, luego de asistir a un
campamento de verano. Ha recibido distintos antitusígenos y antihistamínicos en
varios centros de salud, sin obtener un diagnóstico concreto. Ha mejorado poco. Tiene
fiebre de 37.8 °C. desde hace 48 horas y presenta una mucosidad espesa que le causa
tos paroxística durante el día y la noche. Frecuentemente la tos termina con un
estridor en inspiración, seguido de vómito, que hace enrojecer su rostro y genera un
estado de fatiga extrema. En los informes de urgencias, la auscultación es siempre
normal. Su hermana de 6 años lleva también dos semanas con tos. Como antecedentes
presenta una dermatitis atópica moderada. Sus padres no saben si recibió todas las
vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?
Respuestas:
- Tosferina.
- Asma.
- Neumonía.
- Bronquiolitis.
Respuestas:
¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en los pacientes con IRA que llegan a
la uremia?
Respuestas:
- Trombocitopenia.
- Anemia.
- Hipoproteinemia.
- Hiperfosfatemia.
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Paciente primigesta que ingresa, cursando embarazo de 36 semanas, por presentar
cefalea intensa y persistente, además de dolor epigástrico desde hace algunas horas.
Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto.
Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación
de 5 cm, borramiento de 100 % y buena proporción cefalopélvica, ROTS 2/5,
Proteinuria ++. ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento?
Respuestas:
- Administración de hidralazina.
- Sedación con sulfato de magnesio.
- Conducción con oxitocina.
- Restricción hídrica.
Respuestas:
- Morfina.
- Pentazocina.
- Meperidina.
- Buprenorfina.
Paciente de 70 años con diagnóstico de EPOC que requirió reposo en cama, acude a
consulta por dolor torácico, disnea, tos, cianosis, hemoptisis, diaforesis; al examen
físico presenta taquipnea, hipotensión, a la auscultación pulmonar hay presencia de
estertores basales audibles, se escucha un galope cardíaco, en la pantorrilla derecha
hay un desgarro muscular, en la extremidad superior derecha hay un hematoma con
celulitis. En la Rx de tórax se reporta una elevación del hemidiafragma con
infiltración pulmonar basal derecha y pequeño derrame pleural. Enfocándose en la
etiología de la tromboembolia pulmonar, en cuadros clínicos como el expuesto. ¿Cuál
es la causa principal de la insuficiencia respiratoria aguda?
Respuestas:
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Mujer de 40 años, acude a consulta por secreción vaginal dos días pos coito, sin otros
síntomas acompañantes. Tiene una pareja estable desde hace 3 años. Al examen físico
presenta: signos vitales normales, leucorrea grisácea fétida en escasa cantidad, vagina
y cérvix sin anomalías. Resto de la exploración normal. La preparación en fresco de la
secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 5 y la
prueba de aminas es positiva. ¿Cuál es el principal agente causal del cuadro descrito?
Respuestas:
- Gardnerella vaginalis.
- Cándida albicans.
- Trichomona vaginalis.
- Chlamydia trachomatis.
Respuestas:
- Ascariasis.
- Giardiasis.
- Amebiasis.
- Uncinariasis.
Respuestas:
- Corticoides.
- Diuréticos.
- Hipolipemiantes.
- Anticoagulantes.
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Mujer de 68 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos
fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación
psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas
manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada
con antibiótico oral. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 19 rpm, T:
38.5 °C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz,
lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Síndrome confusional.
- Demencia.
- Esquizofrenia.
- Depresión.
Causas Características
d) Interfieren en la producción
hormonal.
Respuestas:
- 1bc, 2ad
- 1ab, 2cd
- 1ac, 2bd
- 1bd, 2ac
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¿Cuál es el tratamiento inicial que se utiliza en las arritmias ventriculares inestables?
Respuestas:
- Cardioversión eléctrica.
- Intervención coronaria percutánea primaria.
- Estimulación artificial con marcapasos.
- Maniobras vagotónicas.
Mujer de 28 años con gesta de 38 semanas, acude a urgencias con labor de parto en
periodo expulsivo. Niega antecedentes médicos de importancia. Se desarrolla el parto
en emergencias sin la asistencia adecuada ni oportunidad de realizar episiotomía. Al
examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no
doloroso. Fondo uterino en O. Región vaginal: desgarro de piel, mucosa y músculos
del periné, que no compromete el esfínter anal. ¿Qué tipo de desgarro presenta la
paciente?
Respuestas:
- Tipo II.
- Tipo I.
- Tipo IV.
- Tipo III.
Respuestas:
- Hernia femoral.
- Hernia inguinal indirecta.
- Hernia inguinal directa.
- Hernia recidivante.
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Las mujeres con antecedente de muerte fetal previa tienen un riesgo de recurrencia:
Respuestas:
Respuestas:
- Subcortical.
- Cortical.
- Mixta.
- Vascular.
Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre
a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen
se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia
retiniana derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia
de anemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Las hemorragias digestivas son mucho más frecuentes en la colitis ulcerosa que en la
enfermedad de Crohn.
- La colitis ulcerosa comienza en los segmentos distales del recto y afecta con frecuencia a
todo el colon.
- La enfermedad de Crohn se caracteriza por diarrea con moco y que da negativa en la
prueba de guayaco.
- La colitis infecciosa por Clostridium difficile cursa con frecuencia con deposiciones
sanguinolentas.
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Acude a su chequeo pre quirúrgico, una paciente femenina de 46 años que va a ser
sometida a una histerectomía por presencia de múltiples miomas que le producen
metrorragias con anemia de difícil manejo. No refiere antecedentes de importancia,
viajes recientes, alergias o transfusiones. Al examen físico, la paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, conjuntivas pálidas, mucosas orales húmedas.
Cardiopulmonar: ruidos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular conservado, sin
ruidos sobreañadidos. Abdomen: leve dolor a la palpación en hipogastrio. Se realiza
su chequeo anestesiológico, y es autorizada realizarse su procedimiento quirúrgico.
¿Qué conducta en cuanto a profilaxis antibiótica tendría en este caso?
Respuestas:
Relacione e identifique los tipos de herida según los procedimientos quirúrgicos que se
presentan:
Respuestas:
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¿Cuál es el medicamento indicado para el tratamiento del delirio postoperatorio, en
ancianos, que se produce por abstinencia de sedantes hipnóticos?
Respuestas:
- Benzodiacepinas.
- Haloperidol.
- Risperidona.
- Quetiapina.
Respuestas:
La hematuria es una alteración que puede estar presente en las patologías renales; en
relación a ella, seleccione la afirmación correcta:
Respuestas:
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A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre
para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente.
¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador?
Respuestas:
Respuestas:
- Estrógenos conjugados.
- Acido tranexámico.
- Ibuprofeno.
- Betametasona.
Respuestas:
- Paternalista.
- Autonomista.
- Informativo.
- Interpretativo.
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Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la
existencia de hipotiroidismo subclínico. Seleccione el patrón de resultados que se
corresponde con esa impresión diagnóstica:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Un paciente varón de 32 años ha sufrido un accidente de motocicleta y se ha golpeado
la cabeza sobre el pavimento. Es traído por personal del 911 y se encuentra
inconsciente. El personal de 911 informa que le hallaron inconsciente en el lugar del
accidente, pero tan pronto le subieron a la ambulancia se despertó. Sin embargo, en el
trayecto de 30 minutos perdió la conciencia. Sus signos vitales son: FC: 100/min; TA:
150/100 mmHg; FR: 8/min; T: 34.3 grados C y Sao2: 88 % en aire ambiente. No se
aprecia otras lesiones en el cuerpo. Su escala de Glasgow es de 7: Verbal 2- Motor 3-
Ojos 2. La Rx lateral de columna cervical, tórax y pelvis son normales. En el curso de
la evaluación en la emergencia se aprecia el desarrollo de anisocoria por dilatación de
la pupila derecha. Se procede con intubación orotraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Incontinencia urinaria.
- Lactancia muy dolorosa.
- Aumento del volumen uterino.
- Tromboflebitis.
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Una paciente mujer de 17 años presenta un cuadro de fiebre de 48 horas de evolución,
que se acompaña de odinofagia, malestar general importante y mialgias
generalizadas. Niega viajes recientes, transfusiones o haber estado en contacto con
personas con síntomas gripales. Al examen físico: TA:110/60, frecuencia cardíaca: 93
por minuto, Sat O2: 94 %, T: 38.5 °C y un IMC de 17. Las conjuntivas están rosadas
y se evidencia un leve edema palpebral superior, bilateral. La orofaringe es exudativa
con amígdalas grandes y purulentas y se aprecian petequias en el paladar duro y
blando. En el cuello se aprecia abundantes linfonodos de más de 2 cm. En la cadena
posterior, poco dolorosas a la palpación. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando,
depresible, levemente doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo, presencia
de esplenomegalia. Resto del examen físico es normal. Exámenes: La hemoglobina es
de 13 g/dL; leucocitos de 4 500/mm cúbico con 39 % de neutrófilos y 55 % de
linfocitos. ¿Cuál es el agente causal de este proceso infeccioso?
Respuestas:
Mujer de 68 años, acude a emergencia por dolor en epigastrio irradiado a fosa ilíaca
derecha, náuseas, vómitos de contenido gástrico y fiebre de 3 días de evolución. Niega
antecedentes personales. Examen físico: TA: 70/40 mmHg, TAM: 53 mmHg, FC: 122
lpm, FR: 24 rpm, T: 39 °C, Saturación: 88 % aire ambiente (2 850m), Glasgow: 13/15
(O:3, V:4 M:6) Paciente somnolienta, piel pálida fría. Abdomen: ruidos hidroaéreos
disminuidos, poco depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha, signos de
Blumberg positivo. Extremidades: pulso débil filiforme, llenado capilar 5 seg. Escalas
pronósticas: qSOFA 3 puntos. En complementarios se evidencia: Leucocitos 21 000
/mm3, Hb 11 g/dl, Hto 33 %, Plaquetas 120 000, Creatinina 1.1 mg/dl, Urea 45 mg/dl,
Gasometría arterial: Ph: 7.30 PCO2: 35 mmHg, PO2: 60 mmHg, HCO3: 15 mEq/L,
Lactato 5 mg/dl. Se administró cristaloides intravenosos a 30 mL/kg en bolo por 2
ocasiones, con lo cual se obtiene TAM 55 mmHg. ¿Cuál es el próximo paso más
adecuado para el manejo?
Respuestas:
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¿Cuál es el cambio fisiológico renal que ocasiona edema en la embarazada en el
último trimestre de gestación?
Respuestas:
Respuestas:
- Imperativo.
- No obliga.
- Distributivo.
- Autogobernarse.
En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por
deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro
oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima
recomendada en un día?
Respuestas:
Respuestas:
- Beneficencia y Autonomía.
- Justicia y Beneficencia.
- No Maleficencia y Justicia.
- Autonomía y no Maleficencia.
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Un paciente masculino de 63 años, economista, residente en Quito, diestro de
lateralidad. Hipertenso recibe irbesartan 300 mg al día. Hace 3 días presenta por
primera vez malestar general, alza térmica no cuantificada, dolor abdominal y
náusea. Hace 24 horas refiere cefalea fronto temporal izquierda, alcanza EVA 8/10,
las hijas notan que el paciente por momentos tiene dificultad para comprender
preguntas. En el trayecto al hospital presenta por primera vez una crisis focal motora
derecha de dos minutos de duración. En emergencia la TA es de 145/95 mmHg,
temperatura bucal de 38.8 °C, Fc 96 LPM, saturación de O2 (aire ambiente) 94 %. El
paciente está alerta, con un lenguaje fluente, comprende comandos simples y no
comprende secuencia de órdenes verbales, hay dificultad para nombrar objetos y
repetir frases. El fondo de ojo presenta edema papilar y el resto de pares craneales
son normales. No hay déficit motor ni signos meníngeos. La biometría hemática
muestra leucocitos 12 430 mm3; 52 % linfocitos. Proteína C reactiva de 7.3 mg/L.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Respuestas:
- Encefalitis herpética.
- Absceso cerebral.
- Meningitis bacteriana aguda.
- Meningitis tuberculosa.
Respuestas:
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Una paciente de 32 años se presenta en la emergencia del hospital local con sangrado
genital. La paciente cursa la décima semana de su cuarto embarazo habiendo
terminado los otros tres en abortos espontáneos. Sus antecedentes patológicos
personales son importantes por un cuadro de embolia pulmonar a los 28 años y dos
episodios de trombosis venosa profunda a los 22 y 26 años. Su FC: 80/min; FR: 14
/min; T: 37 grados C; TA: 100/70 mmHg. Su índice de masa corporal es de 22. El
examen físico es normal excepto por la visualización del cuello uterino abierto y con
sangrado activo. ¿Cuál de los siguientes resultados es el que encontrará con mayor
probabilidad?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Hipertrigliceridemia.
- Divertículo periampular.
- Insuficiencia renal.
- Infecciones por citomegalovirus.
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Paciente de 4 años con diarrea de 2 días de evolución, sin moco ni sangre. Al examen
físico se encuentra afebril, FC= 100 / min; FR= 30 / min; TA= 100/60 mmHg. Está
irritable e intranquilo, pide agua para tomar. Tiene los ojos hundidos. El abdomen es
suave, depresible, los ruidos hidro-aéreos están aumentados, no tiene dolor a la
palpación profunda. Seleccione el tratamiento inicial correcto:
Respuestas:
- Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Zinc 20 mg una vez al día por 14 días.
- Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Zinc 20 mg QD x 14 días.
- Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.
- Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.
Respuestas:
- Agonistas dopaminérgicos.
- Fenotiazínicos.
- Butirofenonas.
- Cirugía.
Respuestas:
- Autonomía.
- Justicia.
- Beneficencia.
- No maleficencia.
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En un hemograma. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene mayor utilidad para
diagnosticar anemia ferropénica?
Respuestas:
Respuestas:
Usted atiende a un paciente de 17 años que acude por presentar tos persistente.
Refiere que ha presentado accesos de tos y rinorrea desde su infancia, atribuidos a
rinitis alérgica por un pariente médico. Sin embargo, los accesos se han vuelto más
frecuentes e intensos en los últimos años y se acompañan de esputo verdoso. Como
antecedentes clínicos refiere múltiples episodios de sinusitis, en promedio uno o dos al
año, y tres hospitalizaciones por neumonía en los últimos dos años. Como hallazgo
relevante refiere también deposiciones pastosas, frecuentes y de mal olor desde que
era niño, que empeoran con el consumo de lácteos o grasas. Los hallazgos relevantes
del examen físico incluyen talla y peso bajos, notable congestión nasofaríngea y
disminución del murmullo vesicular bilateral a la auscultación. ¿Cuál de las siguientes
pruebas sería la más apropiada para confirmar el diagnóstico en este paciente?
Respuestas:
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Un neonato masculino es valorado en sala de partos a pocos minutos de su
nacimiento por presentar taquipnea y cianosis. Es producto de un parto vaginal
espontáneo a las 38 semanas de edad gestacional. No presenta antecedentes prenatales
de importancia. Al examen físico FC: 145/min, FR: 62/min. Evidente cianosis. El
ecocardiograma presenta que la aorta nace del ventrículo derecho y la arteria
pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Qué espera encontrar en la auscultación
cardíaca del paciente?
Respuestas:
- Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo.
- Soplo sistólico más fuerte debajo de la escápula izquierda.
- Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo.
- Chasquido mesosistólico.
Respuestas:
- Herpes zóster.
- Otitis externa invasora.
- Mastoiditis.
- Otitis media aguda.
Respuestas:
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Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un
peso de 6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS
corresponden a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3
para el peso y 0 a -2 para la talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la
OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Urocultivo.
- Leucograma.
- Gammagrafía renal.
- Parcial de orina.
Respuestas:
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Un paciente femenino de 42 años con diagnóstico de cáncer de mama, se encuentra en
tratamiento luego de una mastectomía radical con quimioterapia por ganglio
centinela positivo. Finaliza hace 6 días su 4to ciclo con 5FU, metotrexato y
ciclofosfamida. Presentó inicialmente sequedad en la boca después de 3 días, y
actualmente presenta dolor intenso y dificultad para alimentarse: tolera líquidos, pero
tiene dificultad para tragar sólidos. Al examen físico, presenta signos vitales estables,
con temperatura de 37.6 °C. ¿Qué esperaría encontrar al examen físico en la
orofaringe?
Respuestas:
- Eritema y úlceras.
- Amígdalas hipertróficas.
- Pus en pilares amigdalinos.
- Absceso dental.
Respuestas:
- Bregma.
- Pelviana incompleta.
- Vértice.
- Pelviana completa.
Respuestas:
- Aplásica.
- Megaloblástica.
- Ferropénica.
- Talasemia.
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¿Cuál es la distocia por deflexión de la cabeza que hace imposible el progreso de la
labor de parto y es una indicación de cesárea?
Respuestas:
- Mentoposterior.
- Frente.
- Mentoanterior.
- Sincipucio.
Respuestas:
- Síndrome nefrótico.
- Insuficiencia renal aguda.
- Síndrome nefrítico.
- Insuficiencia renal crónica.
Un escolar presenta hace 24 horas una lesión dérmica superficial en el brazo, dolorosa
al tacto, con un aspecto rojo brillante. Los bordes de la lesión son bien definidos y un
poco elevados. La superficie de la dermis tiene aspecto de cáscara de naranja. El
comienzo de las lesiones fue súbito y estuvo acompañado de fiebre alta que persiste
hasta el momento. El cultivo obtenido por aspirado con aguja del borde de avance de
la lesión reportó colonias de Streeptococo del grupo A sensible a la meticilina. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable y el tratamiento antimicrobiano adecuado para este
paciente?
Respuestas:
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Paciente de 3 años asiste a hospital de segundo nivel básico, con estridor inspiratorio y
entrada de aire muy limitada. Al examen físico se observa un paciente somnoliento,
letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2 menor a 90
%. FR: 60 rpm, FC 120 lpm. Seleccione la combinación correcta en cuanto a las
medidas iniciales y fármacos en el crup:
Respuestas:
Respuestas:
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De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del
delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente
asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta
alucinaciones visuales:
Respuestas:
- Depresión.
- Esquizofrenia.
- Demencia.
- Psicosis.
Paciente masculino de 4 años que acude a emergencias por diarrea y fiebre. Las
diarreas son abundantes, no mucosanguinolentas, 12 en 24 horas. Ha presentado
vómito por 6 ocasiones. Madre administró acetaminofén y probióticos. Sin embargo
en las últimas 24 horas el paciente está somnoliento, decaído, no orina. Examen físico:
llenado capilar 4 segundos, tensión arterial 65/40 mmHg, frecuencia cardiaca 180
/minuto, frecuencia respiratoria 50/minuto, temperatura axilar 36.8 °C, en mal estado
general, letárgico, ojos hundidos, piel y mucosas orales secas, pulsos disminuidos,
extremidades frías, signo de pliegue ++. ¿Cómo debe ser la hidratación inicial
intravenosa?
Respuestas:
Respuestas:
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Según la guía de Hipertensión Arterial del MSP, seleccione el enunciado correcto en
relación a las metas de tratamiento de la presión arterial en pacientes diabéticos de
acuerdo a la edad:
Respuestas:
Respuestas:
- Agitación psicomotriz.
- Crisis de ansiedad.
- Crisis de pánico.
- Crisis de histeria.
Respuestas:
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¿Cuál es una condición del consentimiento informado?
Respuestas:
Respuestas:
- Calcio.
- Potasio.
- Magnesio.
- Sodio.
Respuestas:
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Un paciente varón de 34 años acude a la consulta externa, con un cuadro de 6 meses
de evolución que se presenta cada 15 a 20 días, de dolor abdominal difuso, de
intensidad EVA 4-5/10, distensión abdominal, flatulencia y diarrea acuosa maloliente,
sin moco ni sangre que alternan con deposiciones normales. No refiere pérdida de
peso, ni alza térmica. Niega vómito o sangrado digestivo macroscópico. Sus signos
vitales son normales y el examen físico, incluido el abdomen, es normal. Acude con
resultados de laboratorio: leucocitos 5 800 x 109/L Neut 56 % Hemoglobina 15.4 mg
/dL. ¿Qué examen le ayudaría a confirmar su principal sospecha diagnóstica?
Respuestas:
Varón de 22 días llevado al servicio de urgencias del hospital por presentar hace dos
días vómitos postprandiales no biliosos, los cuales se describen explosivos después de
alimentarse, no presenta otros síntomas y la madre refiere que continúa
alimentándose con avidez. Se refieren antecedentes personales de peso elevado para la
edad gestacional sin morbilidades posteriores, alimentado con lactancia materna
exclusiva. Al examen físico presenta buen estado general, normotérmico, saturación
de oxígeno 95 % ambiente, frecuencia cardíaca y respiratoria normales para la edad.
El abdomen se palpa blando y depresible con distensión ligera en el hemiabdomen
superior. Biometría hemática normal. ¿Cuál es el examen más acertado para
corroborar el diagnostico?
Respuestas:
- Ecografía abdominal.
- Estudio digestivo contrastado de esófago, estómago y duodeno.
- TAC simple de abdomen.
- Radiografía de abdomen simple.
Respuestas:
- Litiasis renal.
- Ascitis grave.
- Necrosis tubular aguda.
- Glomerulonefritis.
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Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y hematocrito
por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Anemia megaloblástica.
- Anemia ferropénica.
- Anemia microcítica.
- Anemia normocítica.
Respuestas:
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Varón de 25 años acude a consulta externa para revisión de exámenes por estudio de
enfermedad de transmisión sexual. No refiere antecedentes médicos de importancia.
Indica tener vida sexual activa con 2 parejas heterosexuales y no refiere la práctica de
sexo anal. Al examen físico los signos vitales se encuentran normales. Laboratorio:
Creatinina 1 mg/dL; VDRL positivo, Prueba de reagina plasmática rápida positiva
(títulos 1:32). Examen de orina: nitritos y esterasa leucocitaria negativos. Cultivo de
orina: negativo. HIV: negativo. Recibe penicilina benzatínica con una respuesta
favorable. ¿Cuál es el microorganismo causante del cuadro descrito?
Respuestas:
- Treponema pallidum.
- Chlamydia trachomatis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Mycoplasma genitalium.
Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre
de aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90
LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos:
aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento
del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la
próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos
periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la
clínica y la ecografía. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Respuestas:
- Prostatitis aguda.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Cáncer de próstata.
- Absceso prostático.
Respuestas:
- Historia de trombosis.
- Historia de cáncer de cérvix.
- Historia de cefalea tensional.
- Historia de dismenorrea.
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En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorrespiratorio
presenciado, ausencia de pulso y respiración. ¿Cuál es la secuencia de pasos que usted
debe seguir para este caso?
Respuestas:
Respuestas:
- ASA VI.
- ASA I.
- ASA II.
- ASA III.
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Mujer de 21 años con gesta de 36 semanas acude a urgencias por referir ruptura de
agua de fuente. Cumplió 9 consultas prenatales sin evidenciar complicación. Niega
antecedentes médicos de importancia. Alergias: ninguna. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0.
Al examen físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave,
depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único, cefálico.
Frecuencia cardíaca fetal: 156 latidos por minuto. Tacto vaginal: Dilatado 3 cm,
borrado 30 %. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. Monitoreo fetal:
Frecuencia cardíaca fetal 140 en promedio, variable y reactivo. Laboratorio:
cristalografía positiva. ¿Qué fármaco es el más indicado para el manejo inicial de esta
paciente?
Respuestas:
- Ampicilina.
- Clindamicina.
- Amoxicilina con ácido clavulánico.
- Cefazolina.
Un paciente de 18 años acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea
moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea y vómito.
Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del estado
de conciencia. La tomografía de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se
encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de
bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60 % de la glicemia. VIH positivo. De entre
los siguientes. ¿Cuál es el germen más probablemente implicado?
Respuestas:
- Enterovirus.
- Mycobcterium tuberculosum.
- Neisseria meningitidis.
- Citomegalovirus.
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Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de evolución.
El peso es de 10 Kg y el examen físico es normal. El residente prescribe un antitérmico
y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis de acetaminofén
adecuada?
Respuestas:
Respuestas:
- Rotura uterina.
- Atonía uterina.
- Coagulopatía de consumo.
- Desgarro en el canal de parto.
Respuestas:
- Embarazo ectópico
- Toxoplasmosis.
- Hipotiroidismo.
- Hipertiroidismo.
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Paciente Testigo de Jehová, mayor de edad, se encuentra ingresado en un hospital. El
paciente manifiesta libre y voluntariamente su negativa a aceptar una transfusión de
sangre entera o componentes sanguíneos, para una cirugía que tendrá en pocas horas,
aun si los médicos la consideraran necesarias para preservar su vida y salud. Nos
informa que no quiere sufrir los efectos perjudiciales y letales de la transfusión de
sangre por los riesgos que conlleva. Además, presenta su DPA (Declaración previa de
voluntad para la atención médica), debidamente completada. Sin embargo, no se
opone a otros procedimientos médicos alternativos al uso de la sangre. Por la situación
crítica en la que se encuentra, los médicos recomiendan una transfusión pese a no
encontrarse en una situación de urgencia y emergencia. ¿Qué decisión debe tomar el
médico-cirujano encargado de la intervención quirúrgica del paciente?
Respuestas:
- Respetar la decisión del paciente en todo momento, aun si está en desacuerdo con
ella.
- Transfundir sangre, pues el derecho a la vida es más importante que el derecho a la
libertad religiosa.
- Convencer al paciente que acepte una transfusión de sangre, al ser la recomendación
médica más viable.
- Solicitar la presencia de un familiar, que no sea Testigo de Jehová, para que decida por el
paciente.
Respuestas:
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Una mujer en el tercer trimestre de embarazo refiere tener una secreción vaginal gris-
blanquecina con olor a pescado que no se acompaña de prurito. Se realiza examen con
espéculo y se encuentra una secreción mínima en la vagina y el vestíbulo sin
inflamación vulvar. El pH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a
pescado con KOH al 10 %. ¿Cuál es el posible diagnóstico?
Respuestas:
- Vaginosis bacteriana.
- Vaginitis por Cándida albicans.
- Vaginitis por Trichomona vaginalis.
- Infección por Chlamydia trachomatis
Un niño de 6 años, que vive en una región tropical del país, acude a consulta porque
en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento. Además, dolor abdominal
ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se producen
por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos. En
este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilíneas, a manera de
trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y
miembros inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos días. Su peso es
15kilos (-2 DS para la edad). Su talla en el percentil 10. La biometría hemática
reporta únicamente una marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se
realiza un coproparasitario que reporta la presencia de larvas parasitarias.
Seleccionar el literal que contenga el parásito más probable de acuerdo con el cuadro
clínico de este niño, y el medicamento con el que debería realizarse el tratamiento:
Respuestas:
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Paciente de 23 años, con embarazo de 31 semanas, acude al servicio de emergencia
por presentar náusea, vómito y dolor epigástrico, presenta los siguientes signos
vitales: Presión Arterial 110 / 70 mm Hg, Frecuencia Respiratoria 18 por minuto,
Temperatura 36.6 °C, Frecuencia Cardiaca 82 lpm, se realiza determinación de
proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es negativo, se realiza examen físico
y se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 140 lpm, se realiza exámenes de laboratorio
y su resultado es plaquetas 90 000 / uL, TGO 120 UI / L, TGP 100 UI / L, creatinina
sérica 0.6 mg / dL, LDH 800 UI / L, Hb 10 g / dL, Hcto 30 %, en este caso. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Respuestas:
- Síndrome de HELLP.
- Preeclampsia con signos de gravedad.
- Hipertensión gestacional.
- Preeclampsia sin signos de gravedad.
Respuestas:
- Metronidazol.
- Albendazol.
- Ivermectina.
- Pamoato de pirantelo.
Mujer de 19 años, soltera con IVSA a los 17 años y una pareja sexual. Realiza a
menudo duchas vaginales desde hace 1 año. Refiere que desde hace 3 días y justo
después de la menstruación presenta leucorrea mucopurulenta, fiebre 38.6 °C,
dispaurenia y dolor en hipogastrio. No síntomas miccionales, no vómitos. La BHCG
sérica es negativa. ¿Qué espera encontrar en el examen físico como ayuda en el
diagnóstico?
Respuestas:
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Paciente de 38 años, con cefalea, sofocos, sudoraciones nocturnas, insomnio, micción
urgente con goteo de orina ocasional, períodos menstruales irregulares, amenorrea
por 3 meses, disminución de la libido y sequedad vaginal, IMC: 19. Laboratorio:
Calcio total: 9 mg/100ml (N: 8.7-10.2), FSH: 45 mU/mL (N: 4.5 – 22) EMO: leucocitos
5 x campo, bacterias +. Señale la complicación que amerita evaluación y referencia
inmediata.
Respuestas:
- Osteoporosis.
- Incontinencia urinaria.
- Irregularidad menstrual.
- Atrofia vaginal.
Respuestas:
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Hombre de 18 años, acude a emergencia por empeoramiento progresivo de disnea y
tos seca en las últimas 2 semanas. Antecedentes: Asma bronquial desde la infancia en
tratamiento con inhalador de Salmeterol. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 125
lpm, FR: 26 rpm, Saturación: 85% aire ambiente (2850m). Paciente consciente, vigil,
cianosis peribucal, mucosas orales secas. Tórax: expansibilidad disminuida,
retracciones subcostales, a la percusión hipersonoridad pulmonar bilateral, a la
auscultación murmullo vesicular disminuido, aisladas sibilancias espiratorias.
Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos. Resto de examen normal. Gasometría
arterial: Ph 7,38, PCO2 28 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 20 mEq/L. Se administra
oxigenoterapia por mascara facial FIO2 35%. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Respuestas:
- Salbutamol.
- Teofilina.
- Anticolinérgico.
- Corticoides sistémicos.
Respuestas:
Respuestas:
- Benznidazol.
- Alopurinol.
- Fluconazol.
- Itraconazol.
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Paciente de 60 años y 60 kg de peso, hipertenso en tratamiento con losartan 50/día.
Sufre caída casual con esguince de tobillo derecho grado I, está con vendaje
desde hace 10 días y con tratamiento de: ibuprofeno, paracetamol alternados cada 8
horas y omeprazol 20 mg/día. Acude a urgencias por disnea súbita y dolor torácico
derecho en punta de dedo, no irradiado, sin cortejo vegetativo. EF: Consciente,
orientado. Glasgow 15/15. TA: 118/77 FC: 116 lpm. SatO2: 93 % aire ambiente. T:
36.2. AC: RCR no soplos. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. MMII:
Homans dudoso en pierna derecha. Resto sin alteraciones significativas. ECG:
taquicardia sinusal a 112 lpm sin alteraciones de la repolarización. Plaquetas 78000,
Hb 14 g/dL Hto: 45 %, Creatinina 1 mg/dL, coagulación normal. Dímero D: 610 ng
/ml (N: <500 ng/ml). Gaso arterial pH: 7,49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 62 mm Hg,
HCO3: 14 meq/lt, SatO2: 93%. Rx tórax: normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección para este paciente?
Respuestas:
- Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y fondaparinux 7.5 mg al día por vía subcutánea
sin necesidad de vigilancia por técnicas de laboratorio.
- Ventilación mecánica y heparina sódica 5 000 unidades por vía intravenosa en bolo y
venoclisis continua con control de INR en rango de 2 a 3.
- Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y heparina de bajo peso molecular 60 unidades por vía
subcutánea al día y control de INR en rango entre 2 a 3.
- Oxígeno en máscara Venturi al 26 % a 6 lpm y enoxaparina 1 mg/kg peso por vía
subcutánea cada 24 horas con control mediante antifactor Xa.
Respuestas:
Respuestas:
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Un hombre de 32 años acude al servicio de emergencia por cuadro de 36 horas de
evolución de fiebre, dolor muscular generalizado y decaimiento. Sus antecedentes
personales incluyen uso de drogas ilícitas intravenosas, desde los 30 años. Al examen
físico FC: 100/min, TA: 95/65 mmHg, FR: 22/min, temperatura 38.5 °C. A la
auscultación cardíaca se escucha un soplo sistólico en foco tricúspideo, en las palmas
de las manos y plantas de los pies hay presencia de máculas hemorrágicas, no
dolorosas y hay presencia de petequias subungueales. ¿Cuál es el agente
etiológico responsable del cuadro, teniendo en cuenta que el germen del paciente es
coagulasa positiva?
Respuestas:
- Staphylococcus aureus.
- Estreptococo del grupo A.
- Streptococcus viridans.
- Enterococcus.
Respuestas:
Paciente femenina que acude refiriendo cuadro clínico caracterizado por salida de
secreción vaginal en poca cantidad, sugiere olor a pescado, no prurito, test de pH
vaginal mayor a 4.5. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Vaginosis bacteriana.
- Candidiasis vulvovaginal.
- Tricomoniasis vaginal.
- Bacilo de Döderlein vaginal.
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Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante
un examen neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas
encontraríamos inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical?
Respuestas:
- Afasia y acalculia.
- Disartria.
- Rigidez postural.
- Marcha anormal.
Mujer de 25 años, acude a emergencias de una clínica privada por odinofagia y alza
térmica no cuantificada de 2 días de evolución. No tiene antecedentes importantes. Al
examen físico presenta signos vitales normales. ORF: discreto eritema en pared
posterior faríngea, sin placas ni exudados. Resto de la exploración normal. El médico
que valora a la paciente, solicita exámenes con el fin de hospitalizarla y obtener un
beneficio económico. Los exámenes son normales, pero le dice a la paciente que están
alterados y que necesita ser hospitalizada. Con esta información, la paciente siente
temor y acepta el ingreso. ¿Qué tipo de mecanismo utiliza el médico para influir en la
decisión de la paciente?
Respuestas:
- Manipulación informacional.
- Persuasión.
- Manipulación psicológica.
- Amenaza psicológica.
Un niño de 6 años sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido
caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta espesa
en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria
Staphylococcus aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el
tratamiento más adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg.
Respuestas:
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El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo
general es:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Resangrado.
- Hipoglicemia.
- Hipernatremia.
- Encefalopatía hipertensiva.
Respuestas:
- Staphylococcus aureus.
- Stretococcus pyogenes.
- Propionibacterium acnes.
- Herpes simple virus.
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Indique causas de pancreatitis aguda. EXCEPTO:
Respuestas:
- Helicobacter Pylori.
- Colelitiasis.
- Alcoholismo.
- Hipertrigliceridemia.
Respuestas:
Respuestas:
- Bronquiolitis.
- Crisis asmática.
- Neumonía.
- Cuerpo extraño en la vía aérea.
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Paciente femenina de 24 años acude a servicios de emergencia, se encuentra cursando
su primera gesta, presenta cuadro de visión borrosa, edema generalizado, cefalea sus
antecedentes gíneco-obstetricos incluye 28 semanas de gestación de acuerdo a FUM.
Al examen físico presneta TA: 160/120 mmHg, FC: 85 lpm, altura de fondo uterino
acorde a edad gestacional, movimientos fetales presentes, FCF: 150 lpm, extremidades
inferiores edema +++. Al examen de laboratorio EMO proteinuiria +++ a la hora de
ingreso y posterior a la medicación antihipertensiva los parámetros vitales se
mantienen igual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Preeclampsia grave.
- Preeclampsia leve.
- Eclampsia.
- Hipertensión Gestacional.
Respuestas:
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Un paciente masculino de 40 años con cefalea nocturna intensa unilateral derecha que
dura 3 horas; presenta además enrojecimiento ocular, rinorrea, miosis y ptosis
palpebral. La cefalea se ha repetido por 6 meses con intervalos libres de dolor. ¿Cuál
es el diagnóstico?
Respuestas:
- Cefalea en racimos.
- Migraña con aura.
- Cefalea tensional.
- Cefalea por hipertensión intracraneal.
Un hombre de 45 años acude a consulta médica por cuadro de dolor y dificultad para
orinar de 4 días de evolución; el cuadro se acompaña de polaquiuria y alza térmica no
cuantificada. No refiere antecedentes personales. Sus antecedentes familiares incluyen
cáncer de próstata en su hermano de 65 años. Al examen físico FC: 95/min, FR:20
/min, TA: 130/75 mmHg, temperatura: 38.7 °C. Abdomen suave, depresible, doloroso
a palpación profunda en hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal; examen
rectal digital revela una próstata agrandada, fluctuante, dolorosa con contorno
irregular. El hemograma muestra leucocitos de 16000/mm3 con 80 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 115 mg/dl y creatinina de 1.1
mg/dl, antígeno prostático específico 4 ng/dL. El análisis de orina revela 5 a 10
glóbulos blancos /campo y 3 a 5 hematíes/campo. ¿Cuál de los siguientes exámenes se
debe realizar para confirmar su diagnóstico?
Respuestas:
- Urocultivo.
- Hemocultivo.
- Antígeno prostático específico libre y total.
- Ecografía transrectal y toma de biopsia de próstata.
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Una paciente de 5 años acude a consulta porque hace 24 horas presentó fiebre y
odinofagia. El día de hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el
cuello y se extendió al tórax y extremidades. Adicionalmente, se encuentran los
siguientes signos: Triángulo de Filatof y líneas de Pastia positivos. ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente?
Respuestas:
- Escarlatina.
- Rubéola.
- Roséola.
- Sarampión.
Una primigrávida de 19 años con FUM incierta se presenta para atención prenatal. El
fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los ruidos cardíacos fetales
son audibles mediante doppler electrónico. En base a esta información, la edad
gestacional aproximada es de:
Respuestas:
- 12 semanas.
- 8 semanas.
- 16 semanas.
- 20 semanas.
Respuestas:
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Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de
frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios del
lado izquierdo. El líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto macroscópico
turbio, purulento, pardo rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Rotura esofágica.
- Pancreatitis aguda.
- Artritis reumatoide.
- Tuberculosis pleural.
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 62 años, con síndrome climatérico y antecedentes familiares de fracturas
osteoporóticas y menopausia temprana. ¿Cuál es la calificación de la medición de
densidad mineral ósea que define a la osteoporosis?
Respuestas:
- T menor de -2.5.
- T de + 2.5 a -1.0.
- T de -1.0 a -2.5.
- T mayor de +2.5.
Respuestas:
- Hemorragia subaracnoidea.
- Infarto cerebral.
- Meningitis.
- Neurocisticercosis.
Paciente femenina de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo
a término complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a
dosis de impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe
hidratación intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de
hidralazina 5 mg IV. Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y
tronco, leve somnolencia, hiperreflexia patelar, disminución de la frecuencia
respiratoria materna y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
¿Cuál de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la
paciente?
Respuestas:
- Sulfato de magnesio.
- Misoprostol.
- Hidralazina.
- Metilergonovina.
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Una mujer de 65 años asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de
pérdida de la memoria durante el último año. Su hijo dice que hace una semana,
durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo
una cuadra de la casa. Sus antecedentes familiares incluyen hermana mayor con
demencia. Niega uso de drogas o alcohol. Al examen físico TA: 130/80 mmHg, FC: 87
/min, FR: 20/min, temperatura 36.5 °C. Está orientada en tiempo, espacio y persona.
Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está
deteriorada. Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?
Respuestas:
- Donepezilo.
- Bupropión.
- Amitriptilina.
- Fluoxetina.
Respuestas:
- Talasemia.
- Anemia perniciosa.
- Anemia por déficit de ácido fólico.
- Anemia crónica.
Respuestas:
- Confidencialidad.
- Intimidad.
- Ética.
- Secreto.
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Gestante de 29 semanas por FUM, con IMC de 18.5 kg/m2 y antecedente de
tabaquismo. La ecografía del primer trimestre correlaciona la edad gestacional con la
FUM. La ecografía actual objetiva 25 semanas de edad gestacional e índice de líquido
amniótico (AFI) 4 cm. A la exploración física 22 cm de altura uterina. ¿Qué criterio se
relaciona con restricción del crecimiento intrauterino?
Respuestas:
Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia
coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que
contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento
durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado:
Respuestas:
Respuestas:
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Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y
hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de
forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm
Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm
(respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina,
revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y
proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Glomerulonefritis.
- Enfermedad de Berger.
- Cistitis hemorrágica.
- Síndrome nefrótico.
Mujer de 43 años, acude a consulta general por dolor abdominal tipo cólico en el
cuadrante superior derecho, de moderada intensidad, que se presenta después de la
ingestión de ciertos alimentos o durante la noche, acompañado de náuseas. No
vómitos, no fiebre ni síntomas urinarios. Antecedentes: obesidad y dislipidemia. Al
examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 78 lpm, FR: 18 rpm, T: 36,5 ºC. Consciente y
orientada en las tres esferas. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, blando,
depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. Murphy negativo.
Resto de exploración normal. Ecografía transabdominal informa: vesícula biliar
ovalada, eje longitudinal 10 cm y eje transversal 4 cm, grosor de pared 3 mm, se
observa múltiples imágenes puntiformes e hiperecogénicas de 2 a 3 mm, móviles, sin
sombra posterior, localizadas a nivel de la cara posterior vesicular. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Colelitiasis sintomática.
- Colecistitis aguda.
- Colangitis aguda.
- Coledocolitiasis.
Paciente de 24 años, con vida sexual activa presenta flujo vaginal amarillento con
burbujas. ¿Cuál microorganismo produce esta infección?
Respuestas:
- Trichomonas vaginalis.
- Candida albicans.
- Gardnerella vaginalis.
- Chlamydia trachomatis.
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Una niña de 3 años presenta una erupción exantemática máculo-papulosa con lesiones
redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) que después se han
diseminado hacia el tronco y las extremidades y que han desaparecido sin
descamación luego de tres días. Presenta adenopatías occipitales, retroauriculares y
cervicales. Su madre indica que hace 2 semanas su hija estuvo en una guardería
jugando con otros niños de su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Rubeola.
- Escarlatina.
- Sarampión.
- Roseola infantil.
Respuestas:
Respuestas:
- Impétigo.
- Celulitis.
- Erisipela.
- Herpes Simple.
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Un grupo de investigación de un hospital realizará un ensayo clínico controlado. El
Comité de Bioética debidamente legalizado autorizó la investigación. La institución
proveerá de los fondos necesarios para ejecutarla. Los pacientes participantes
firmarán el consentimiento informado. Seleccione la opción correcta en relación a la
responsabilidad de la confidencialidad de los datos de los pacientes:
Respuestas:
Mujer de 65 años acude a consulta externa por seguimiento de diabetes. Refiere que
hace 1 mes inició tratamiento con antidiabéticos orales y en las últimas 3 semanas ha
presentado 3 episodios documentados de hipoglucemia. Niega antecedes médicos
adicionales. Al examen físico presenta: Índice de masa corporal: 27 Kg/m2, tensión
arterial: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire ambiente: 94 %. No presenta focalidad
infecciosa o neurológica. Laboratorio: glucosa 140 mg/dL, hemoglobina glicosilada 7.5
%. ¿Qué familia de fármacos ocasiona con mayor frecuencia el efecto adverso que
presenta la paciente?
Respuestas:
- Sulfonilureas.
- Biguanidas.
- Tiazolidinedionas.
- Inhibidores de la alfa glucosidasa.
Respuestas:
- Uncinariasis.
- Giardiasis.
- Amebiasis.
- Balantidiasis.
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¿Cuál de los siguientes enunciados NO es factor de riesgo para una conducta suicida?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Haemophilus influenzae.
- Bordetella pertussis.
- Pseudomona aeruginosa.
- Corynebacterium diphteriae.
Respuestas:
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Un paciente presenta los siguientes datos: TSH, alto; T4 total y libre, bajos. Seleccione
el conjunto de manifestaciones clínicas que se corresponden con estos datos de
laboratorio. EXCEPTO:
1 Espasticidad
2 Exoftalmos
3 Diarrea
4 Piel áspera y seca
5 Intolerancia al frío
6 Mixedema pretibial
Respuestas:
- 2, 3, 6
- 3, 4, 6
- 1, 4, 5
- 1, 2, 5
Respuestas:
Respuestas:
- Glúteo mayor
- Piriforme
- Obturador interno
- Glúteo medio
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El signo de Chvostek se presenta habitualmente en:
Respuestas:
- Hipocalcemia.
- Hiponatremia.
- Hipofosfatemia.
- Hipopotasemia.
Respuestas:
- Herpes genital.
- Condilomas acuminados.
- Gonorrea.
- Sífilis.
Según los rangos de peso propuestos, identifique el grupo en que se encuentran los
recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer:
Respuestas:
- De 1500 g a 2500 g.
- De 500 g a 1000 g.
- 1000 g a 1500 g.
- Menos de 500 g.
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Paciente femenina de 22 años, soltera, inicio de vida sexual activa a los 17 años, 2
parejas sexuales en el último año, coito interrumpido y en ocasiones usa preservativo
como anticonceptivo. Refiere desde hace 2 días leucorrea amarillenta, abundante,
inodora, no irritante. A la exploración se objetiva la secreción descrita e infección de
las glándulas de Bartholin, el cultivo de secreción vaginal muestra cocobacilos gram
negativos. ¿Cuál es el tratamiento para la infección no complicada?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Seleccione los componentes de la Escala de Alvarado para calcular la probabilidad
clínica de apendicitis aguda:
1. Temperatura >=38.5º C.
2. Leucocitos >= 10 000/mm3.
3. Neutrófilos >=75%.
4. Proteína C reactiva elevada.
5. Pérdida del apetito.
Respuestas:
- 2, 3, 5.
- 1, 2, 3.
- 3, 4, 5.
- 1, 3, 4.
La profilaxis ocular de Credé previene la oftalmía del recién nacido. ¿Cuál es agente
relacionado con este procedimiento?
Respuestas:
- Neisseria gonorrheae.
- Stafilococcus aureus.
- Herpes simple tipo I.
- Trichomona hominis.
Respuestas:
- Provoca amenorrea.
- Tiene una duración de cinco años.
- Se aplica trimestralmente.
- Provoca sangrados abundantes.
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Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de
edad?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Nitrofurantoína.
- Amoxicilina.
- Ácido nalidíxico.
- Trimetropin/sulfametoxazol.
Un paciente masculino, de 28 años, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca,
rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se
establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial
primario. Seleccione el enunciado correcto:
Respuestas:
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Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico:
Respuestas:
Según las guías de RCP de la AHA 2015, ¿Cuál es la temperatura recomendada para
hipotermia en los cuidados posparada cardíaca?
Respuestas:
- 32 a 36 °C
- 32 a 34 °C
- 28 a 32 °C
- 30 a 34 °C
Respuestas:
- 0.5 mg/dL
- 0.6 mg/dL
- 0.8 mg/dL
- 1.0 mg/dL
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En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral
penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.-
si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de
discapacidad mental. Indique: ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para
proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12
semanas (84 días)?
Respuestas:
Respuestas:
- 40%
- 30%
- 20%
- 10%
Respuestas:
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Mujer de 58 años, acude a consulta por aumento de la consistencia fecal (heces Bristol
tipo 1 - 2), frecuencia deposicional cada 72 horas, de 6 meses de evolución, para lo
cual ha incrementado la ingesta de agua y fibra de origen natural, sin resultados
favorables. Antecedentes: Hipotiroidismo. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 74
lpm, FR: 27 rpm. Abdomen: depresible, no doloroso, no masas palpables. Región
anorrectal: Esfínter anal tónico, ampolla rectal ocupada por heces semisólidas. Resto
de examen físico normal. Se realiza Manometría anorrectal que registra tono en
reposo medio del esfínter anal y presión de contracción en valores normales. ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado?
Respuestas:
- Laxantes osmóticos.
- Laxantes estimulantes.
- Biorretroalimentación.
- Tratamiento quirúrgico.
Respuestas:
- Sarampión.
- Gangrena de Fournier.
- Herpes genital.
- Esquizofrenia.
Respuestas:
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Un joven de 15 años, acude a la consulta por presentar nausea que llega al vómito por
3 ocasiones de contenido alimenticio acompañado de anorexia, fatiga, mialgias y
cefalea, refiere que desde hace 5 días la orina se ha tornado de un tono obscuro, y las
heces han palidecido. Como antecedente el paciente refiere que realizó un viaje a la
costa hace 5 días y que se alimentó en múltiples salones. Al examen físico la
temperatura es de 38 °C; TA: 100/80 mmHg; FC: 96/min; FR: 21/min. La cabeza es
normocefálica, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, tinte ictérico en las escleras,
mucosas orales húmedas. El abdomen es suave, depresible, levemente doloroso a la
palpación en epigastrio y mesogastrio, Mc Burney (-), Bloomberg (-), RHA presentes.
El hemograma presenta Leucocitos de 7200 mm/cúbico, HB: 17.2 g/dl, se realizan
pruebas de función hepática, la bilirrubina total 2.3 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 mg
/dL, transaminasas elevadas. Según la clínica del paciente. ¿Qué examen serológico le
ayudaría a establecer el diagnóstico?
Respuestas:
- Ac IgM-VHA.
- HBsAg.
- Anti-HBs.
- PCR-VHC.
Respuestas:
Respuestas:
- Giardiasis.
- Amebiasis.
- Uncinariasis.
- Enterobiasis.
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Un hombre de 55 años es llevado a emergencias de un hospital de trauma por
personal paramédico, por presentar traumatismo por golpe con un balón de fútbol en
el abdomen hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra tranquilo, sin
embargo presenta dolor de moderada intensidad en todo el abdomen. No refiere
antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 100/min, FR: 23/min TA:
110/60 mmHg temperatura: 36.5 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. El
abdomen presenta el estigma del golpe, ruidos hidroaéreos presentes disminuidos,
dolor a palpación superficial y profundo en hemi abdomen superior, sin evidencia de
signos de peritonismo. Región perineal sin patologías. El hemograma muestra
leucocitos de 10 500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 13.5
g/dl. Tipificación sanguínea O Rh positivo. ¿Cuál es el examen complementario
recomendado para evaluar patología intra abdominal en este paciente?
Respuestas:
Mujer de 26 años acude a consulta externa por disuria y alza térmica 48 horas de
evolución. El cuadro se acompaña de náusea y vómito con dolor en la espalda baja.
Gestas 1 Partos 1 Aborto 0, ciclos menstruales regulares 28 días por 5 de duración,
FUM hace 15 días. Niega secreción vaginal. Al examen físico: tensión arterial 110/60
mmHg, frecuencia cardíaca 104 por minuto, temperatura 38.5 °C. Dolor a puño
percusión en región lumbar. Tirilla colorimétrica: presencia de nitritos y esterasa
leucocitaria. En espera del resultado de cultivo y antibiograma. ¿Qué tratamiento es
el más apropiado para esta paciente?
Respuestas:
- Ciprofloxacina.
- Amoxicilina - ácido clavulánico.
- Nitrofurantoina.
- Trimetoprim - sulfametoxazol.
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Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo
encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al
momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su
nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior.
Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente
importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes,
lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente?
Respuestas:
- Trastorno disociativo
- Simulación
- Trastorno conversivo
- Trastorno de síntomas somáticos
Una Mujer de 30 años acude a consulta por presentar flujo vaginal de mal olor que se
intensifica durante la relación sexual; niega síntomas irritativos, niega disuria. No
tiene antecedentes personales de importancia. Vida sexual activa sin protección, 1
pareja sexual. Al examen físico de la región inguino genital: secreción grisácea en el
vestíbulo vaginal, al examen especular paredes vaginales normales, flujo grisáceo
homogéneo espumoso de mal olor, el cérvix tiene aspecto macroscópico normal. La
medición del PH vaginal con papel de nitrazina es de 5. Al tacto vaginal: útero de
tamaño y consistencia normal, no hay dolor a la lateralización cervical, los anexos no
son palpables. Prueba de KOH positiva. El gram y fresco de secreción vaginal reporta
la presencia de células clave. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más
probable?
Respuestas:
- Gardnerella vaginalis
- Cándida albicans
- Trichomona vaginalis
- Chlamydia trachomatis
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Una paciente joven, con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta
para consejo médico. Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin
otros datos patológicos. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al
sobrepeso y a la obesidad?
Respuestas:
- Diabetes tipo 1.
- Desarrollo de linfedema.
- Síndrome del túnel carpiano.
- Cáncer de seno.
Respuestas:
- Endometriosis.
- Endometritis.
- Leiomioma.
- Hiperplasia endometrial.
Respuestas:
- Menarquia precoz.
- Menopausia precoz.
- Primer hijo nacido vivo a edad temprana de la mujer.
- Lactancia materna.
Varón de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72
horas, cuantificada en 40 ºC. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez
cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general.
Indique el diagnóstico más probable:
Respuestas:
- Malaria.
- Dengue.
- Fiebre amarilla.
- Fiebre tifoidea.
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Respecto al sufrimiento fetal, identifique la categoría del sistema de interpretación de
la frecuencia cardiaca fetal que presenta: variabilidad basal nula, desaceleraciones
tardías recurrentes y bradicardia persistente:
Respuestas:
- Categoría III.
- Categoría I.
- Categoría II.
- Categoría IV.
Respuestas:
- Pielonefritis.
- Fecha de última menstruación incierta.
- Vivienda y condiciones sanitarias deficientes.
- Incompatibilidad Rh.
Respuestas:
- Diverticulitis aguda.
- Isquemia mesentérica.
- Apendicitis aguda.
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
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Con base en las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador, seleccione las
consecuencias patológicas del consumo de marihuana en el embarazo:
1. Parto pretérmino.
2. Paladar hendido.
3. Onfalocele.
4. Muerte perinatal.
5. Bajo peso al nacer.
6. Microcefalia.
Respuestas:
- 1, 4, 5
- 2, 3, 5
- 1, 3, 6
- 2, 4, 6
Respuestas:
- Velar para que exista una proporción razonable entre el riesgo para el donante y el
beneficio para el receptor.
- Asegurar que el proceso de información sea claro y que haya mediado la familia por la
presión emocional.
- Considerar éticamente correcto un trasplante para mejorar sustancialmente la calidad de
vida de una persona.
- Actuar siguiendo un protocolo consensuado con la familia y el comité de ética asistencial
del centro.
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Varón de 54 años que acude al centro de salud por presentar polidipsia de
aproximadamente 1 semana de evolución, se acompaña de polifagia, poliuria, astenia,
sensación de mareo y ha perdido peso. No tiene antecedentes personales de
importancia, tiene como antecedente familiar abuela materna con Diabetes. En el
examen físico los signos vitales dentro del rango normal, el índice de masa corporal
27.8 Kg/m2. Perímetro de cintura 110 cm, presencia de acantosis nigricans en cuello y
región axilar, el resto del examen físico normal. Se le realiza una glicemia capilar al
momento con un valor de 210 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es
más probable que confirme el diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
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En relación con la nefrotoxicidad producida por fármacos. ¿Cuál es el enunciado
correcto?
Respuestas:
- Los aminoglucósidos son antibióticos con alto potencial nefrotóxico, el cual ocurre
sobre todo en adultos mayores y esto se asocia a necrosis tubular aguda.
- La nefrotoxicidad por AINE’s es frecuente y se debe en la mayoría de los casos a
hipersensibilidad; pero en un escaso grupo es funcional, debido a alteraciones
hemodinámicas intrarrenales.
- Los betalactámicos, a pesar de su amplio uso, son fármacos con gran potencial
nefrotóxico, siendo la cefuroxima la más peligrosa porque puede producir necrosis tubular
aguda.
- La nefrotoxicidad por fármacos antirretrovirales es muy frecuente, siendo el tenofovir el
medicamento de este grupo con el que más casos se han reportado de insuficiencia renal
aguda moderada.
Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de importancia, presentó hace dos días tos
seca, rinitis y conjuntivitis. A los 3 días aparecen en la boca unos puntos blancos
grisáceos, con bordes rojizos, que desaparecen al otro día. Al quinto día presenta alza
térmica de 38,6 grados C y un exantema maculopapuloso que inicia detrás de
las orejas y se extiende hacia las mejillas y cuello, tronco, brazos y piernas. En el
cuello se palpan ganglios linfáticos submandibulares. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Sarampión.
- Rubéola.
- Roseola.
- Escarlatina.
Respuestas:
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¿Cuál puede considerarse un cambio fisiológico a nivel del tracto gastrointestinal
durante el embarazo?
Respuestas:
Paciente masculino de 52 años con HTA y diabetes mellitus tipo II, controlado y
asintomático que se le indica exámenes de laboratorio de rutina. Seleccione. ¿Cuál es
el set de resultados que corresponde con esta lesión renal incipiente?
Respuestas:
- Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h.
- Hb: 16 g/dl, Creatinina: 0.9 mg/dl, Urea: 30 mg/dl, Microalbuminuria: 10 mg/24h.
- Hb: 10 g/dl, Creatinina: 2.1 mg/dl, Urea: 76 mg/dl, Microalbuminuria: 100 mg/24h.
- Hb: 12 g/dl, Creatinina: 1.6 mg/dl, Urea: 55 mg/dl, Microalbuminuria: 400 mg/24h.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo
quirúrgico excesivamente alto?
Respuestas:
- Colecistostomía percutánea.
- Colecistectomía parcial.
- Colecistectomía abierta.
- Colangiopancreatografia endoscópica.
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Se trata de un paciente varón de 70 años, quien súbitamente presenta afasia y
hemiparesia espástica. Usted lo atiende en un hospital básico dentro del tiempo de
ventana terapéutica para utilizar fibrinolíticos. En este contexto, para decidir su
conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos, y asumiendo ausencia
de contraindicaciones para utilizar el fibrinolítico. ¿Cuál es el examen que
determinará si administra o no, este fármaco?
Respuestas:
Respuestas:
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Una mujer de 25 años, médica, acude a su chequeo clínico anual. Al momento de la
evaluación la paciente se encuentra asintomática. El test cutáneo para tuberculosis
(PPD, TST) produce una reacción de 12 mm en 48 horas. Se realiza una radiografía
de tórax que no muestra lesiones pulmonares. Se considera que la paciente tiene
tuberculosis latente y se decide iniciar tratamiento con Rifampicina. Al cabo de 17
días presenta fiebre, dolor articular, una erupción cutánea de tipo exantemática en
tórax y abdomen, además de elevación sérica de creatinina y nitrógeno ureico (BUN).
La biometría hemática muestra leucocitosis con eosinofilia. En el análisis
microscópico de orina no se observan eritrocitos ni bacterias, sin embargo, se
identifica cilindros leucocitarios compuestos por eosinófilos. Dados los antecedentes,
síntomas, signos y hallazgos de laboratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
esta paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Estenosis mitral.
- Insuficiencia mitral.
- Insuficiencia aórtica.
- Estenosis aórtica.
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¿Cuál de los siguientes enunciados pertenece al principio de no-maleficencia?
Respuestas:
Respuestas:
- 23 %.
- 36 %.
- 27 %.
- 32 %.
Respuestas:
- Lasegue.
- Wassermann.
- Hoover.
- Bonnet.
Paciente de 23 años, presenta secreción vaginal abundante, de mal olor que aumenta
después del coito y la menstruación. No refiere otros síntomas acompañantes. Se
realiza examen microscópico de secreción vaginal. ¿Cuál es el indicador más confiable
para confirmar el diagnóstico?
Respuestas:
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Seleccione el orden correcto de los tipos de memoria:
Respuestas:
Respuestas:
- Hernia diafragmática.
- Obstrucción intestinal.
- Gastrosquisis/onfalocele.
- Síndrome de Down.
Varón de 35 años atendido en consulta externa por vértigo. El episodio dura menos de
un minuto y se genera por movimientos de la cabeza (rotar en la cama). Refiere
cuadro similar hace un año, mismo que cedió espontaneamente sin dejar secuelas.
Niega síntomas visuales o auditivos asociados. Niega antecedentes médicos de
importancia. Al examen físico: tensión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 72
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Nistagmo horizontal
cuando el paciente está en decúbito lateral, de ambos lados. Usted sospecha la
presencia de otoconías como agente etiológico del cuadro clínico. ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección para este paciente?
Respuestas:
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Seleccione la opción en la que todos los microorganismos propuestos producen con
mayor frecuencia otitis media aguda en pacientes pediátricos:
Respuestas:
Paciente masculino de 72 años, que es traído a la consulta por sus hijos, ellos refieren
que hace 1 año enviudó y vive solo; desde hace meses le ven que ha perdido peso, va
descuidado, come muy poco, ha dejado sus aficiones y tiende a estar solo y deambular
por la calle cuando sale; no tiene interés por nada; cuando sus hijos le dicen que debe
ir al médico decía que estaba bien, que no le pasaba nada, que le dejasen en paz, se
pone irritable y ha dicho varias veces que se quiere morir. No tiene antecedentes
psiquiátricos. En la exploración psicopatológica el paciente es poco colaborador,
refiere que no le pasa nada, que está bien, que no sabe quién es la gente con la que
está hablando, discute constantemente con los hijos, refiere que solo quieren quitarle
su dinero y llevarle al asilo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente?
Respuestas:
- Pseudodemencia Depresiva.
- Depresión Mayor.
- Delirium.
- Manía.
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Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque
presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come.
Antecedentes prenatales: su madre no se realizó chequeos, ni ecografías hasta el
momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontáneo a las
39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8 – 9 al nacimiento y a los 5 minutos
respectivamente. Al examen físico FC: 140/min, FR 45/min, paciente irritable, con
hambre, abundante sialorrea, se intenta colocación de sonda orogástrica sin éxito.
Radiografía de tórax con medio de contraste evidencia saco esofágico proximal, sin
comunicación con el estómago. ¿Qué cuadro probable presentó la madre del paciente
durante el embarazo?
Respuestas:
- Polihidramnios.
- Oligohidramnios.
- Infección por Rubéola.
- Ingesta de Talidomida.
Respuestas:
- Azitromicina.
- Eritromicina.
- Claritromicina.
- Roxitromicina.
Respuestas:
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Niño de 18 meses, acude a consulta por presentar 3 días de deposiciones abundantes,
líquidas, con olor ácido, por 5 a 6 ocasiones durante 24 horas. Examen físico se
encuentra letárgico, con pulso rápido y débil, respiración profunda, tiene pocas
lágrimas y orina muy poco. ¿En qué grado de deshidratación se encuentra?
Respuestas:
- Moderada
- Leve
- Grave
- Shock
Respuestas:
Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años, los
percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg;
Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad
presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm;
IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional:
Respuestas:
- Obesidad grado I.
- Sobrepeso.
- Obesidad mórbida.
- Obesidad Grado II.
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Señale en qué enfermedad se administra plasma fresco congelado prioritariamente:
Respuestas:
- Insuficiencia Hepática.
- Enfermedad de Von Willebran.
- Trombocitopenia.
- Hemofilia A.
Respuestas:
- Paroxetina.
- Risperidona.
- Galantamina.
- Rivastigmina.
Respuestas:
- Fiebre amarilla.
- Dengue.
- Chinkungunya.
- Zika.
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Un hombre de 35 años, acude a consulta de urología por presentar lesiones ulcerosas
muy dolorosas en el pene; refiere que hace 7 días mantuvo relaciones sexuales sin
anticonceptivo de barrera con una trabajadora sexual, hace 4 días presento “unos
granos” en el pene no dolorosos que posteriormente drenaron pus y se tornaron
dolorosos. No ha presentado disuria. Sus antecedentes personales incluyen: infección
de vías urinarias hace 1 año que se resolvió con tratamiento que no especifica. Al
examen físico FC: 80/min, FR: 20/min, TA: 120/75 mmHg, temperatura: 37.7 °C. En
el lado derecho del surco coronal del pene se observa dos úlceras muy dolorosas y no
induradas, con bordes irregulares; las úlceras contienen secreción amarillenta, al
realizar un raspado se presenta sangrado. Se palpan adenopatías inguinales derechas
dolorosas. El hemograma muestra leucocitos de 12000/mm3 con 77 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 110 mg/dl y creatinina de 1.1
mg/dl. ¿Cuál es el agente etiológico responsable de este cuadro clínico?
Respuestas:
- Haemophilus ducreyi.
- Treponema pallidum.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Virus del papiloma humano.
Respuestas:
- Circulante.
- Coordinador.
- Asistente 1.
- Asistente 2.
Indique. ¿En qué caso debe mantenerse el principio de confidencialidad de los datos o
secreto profesional?
Respuestas:
- Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco
tiempo de sobrevida. El paciente solicita no informar a sus familiares.
- Un paciente con esquizofrenia que quiere asesinar a otra persona. Solicita mantener la
confidencialidad de lo expresado.
- En una cirugía por obstrucción intestinal, un cirujano encuentra varios paquetes tubulares
con contenido de un polvo blanquecino en el intestino.
- Una mujer de 14 años, presenta sangrado vaginal. En la vagina se observa la presencia de
pastillas hexagonales. Ella solicita no informar a sus padres.
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Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea
espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se
encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las
sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el
diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son
resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO:
Respuestas:
- FVC menor a 68 %
- FEV 1 89 %
- FEV 1/ FVC = 90 %
- FEF 25-75 % = 86 %
Una mujer de 28 años es llevada a Emergencias por personal del 911, hace 30 minutos
sufre colisión frontal en su vehículo contra un poste, mientras se encontraba
conduciendo sin cinturón de seguridad, a una velocidad estimada de 100 km/h.
Paciente se encuentra agitada y refiere intenso dolor en el centro del tórax. No se
conocen antecedentes personales. Al examen físico FC: 110/min, FR: 25/min TA: 85
/55 mmHg, temperatura: 36 °C, saturación de oxígeno: 80 % al aire ambiente. El
tórax presenta estigmas del golpe con el volante de su vehículo en el centro de la pared
torácica anterior. A la auscultación hay disminución de los ruidos cardíacos y ruidos
pulmonares conservados. El cuello presenta ingurgitación yugular. El hemograma
muestra leucocitos de 12500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina
de 13.5 g/dl. Tipificación sanguínea Ab Rh positivo. ¿Cuál es el paso siguiente
recomendado en el manejo de este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 58 años, 50 kg de peso, residente en Manta y sin antecedentes de interés.
Sufre traumatismo craneal grave (TCE) con Glasgow en 8/15. TA 80/50 mm Hg.
Glicemia: 280 mg/dl, Hb: 8 g/dL, Sat O2: 90 %. Le administran oxígeno, cloruro de
sodio al 0.9 % hasta normalizar la TA. Presenta convulsiones que se manejan
con fenitoína. Los signos de hipertensión intracraneal se trataron con manitol 100 gr
iniciales en 20 minutos. Seleccione las respuestas correctas en cuanto al manejo inicial
en este caso y objetivos terapéuticos en el TCE grave:
Respuestas:
- 1, 2, 6.
- 1, 3, 5.
- 2, 5, 6.
- 3, 4, 5.
Respuestas:
- Piodermitis.
- Rubéola.
- Rinofaringitis viral aguda.
- Infección de vías urinarias.
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Paciente femenina de 25 días de vida, atendida por presentar ictericia desde el
nacimiento. En sus antecedentes perinatales se destacan prematurez y peso bajo para
edad gestacional (36 semanas - 1800 gramos). Al examen signos vitales normales.
Peso, talla y perímetro cefálico bajos para edad gestacional, rash maculopapular
generalizado, hepatoesplenomegalia, ictericia. La tomografía de cráneo contrastada
reveló calcificaciones corticales, fondo de ojo con coriorretinitis izquierda,
audiometría y ecocardiograma normales. Biometría con leucocitos 13 000/mm3,
fórmula normal, hematocrito 55 %, plaquetas 130 000/mm3, TGO 60 (elevada), TGP
75 UI/l (elevada). ¿Cuál es la infección congénita más probable en esta paciente?
Respuestas:
- Toxoplasmosis.
- Citomegalovirus.
- Zika.
- Rubeola.
Respuestas:
- Principio de autonomía.
- Principio de justicia.
- Principio de beneficiencia.
- Principio de no maleficiencia.
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Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés. Acude a la emergencia hospitalaria
por presentar desde hace 4 horas dolor periumbilical difuso y sensación distérmica sin
otros síntomas acompañantes. A la exploración McBurney positivo. Los exámenes de
laboratorio no muestran alteraciones. En la ecografía abdominal se objetiva apéndice
no comprimible de 7 mm de diámetro. ¿Qué signos y/o síntomas son característicos
del cuadro descrito?
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente femenina de 64 años, acude a consulta por cuadro de tos de 8 meses de
evolución, con expectoración blanquecina. Refiere sensación de falta de aire, al
caminar por más de 1 cuadra y al subir escaleras en últimas 2 semanas. No refiere
antecedentes personales ni familiares de importancia, pero indica haber fumado de 15
a 20 cigarrillos al día por 40 años, deja hace 1 año. Al examen físico, TA: 120/75
mmHg, frecuencia cardíaca: 78 x min, frecuencia respiratoria: 13 x minuto, Sat O2:
88 %, T: 37.1 °C, IMC: 26. Conjuntivas rosadas, mucosas orales húmedas. Corazón:
rítmico, no soplos. Pulmones: MV conservado con sibilancias espiratorias en ambos
campos pulmonares. Resto del examen sin datos patológicos. Se realiza una
gasometría: pH 7.32, HCO3 32 mEq/L, PaCo2 60 mmHg, PaO2 56 mmHg. ¿Cómo
interpretaría este resultado?
Respuestas:
Respuestas:
- Metoprolol.
- Enalapril.
- Espironolactona.
- Verapamilo.
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Un hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos personales, sin historial de
tabaquismo, bebedor social, sin ingestión de medicamentos, es derivado a hematología
debido al hallazgo incidental de un hematocrito elevado. Se había realizado un
examen a causa de una herida que accidentalmente se produjo mientras realizaba un
trabajo de reparación en casa. Los resultados mostraban: Hto. 59 %, Hb: 20 g/dl,
Leucocitos: 15.400 x mm3 con una fórmula diferencial normal, plaquetas: 445000 x
mm3. Al examen físico su TA: 145/85 mm Hg, FC: 85 x min, FR: 18 x min, SatO2: 95
% al aire ambiente. Se identifica una esplenomegalia grado II. La última vez que fue
evaluado por un médico fue hace unos 3 años; por aquel entonces no recuerda que sus
resultados de laboratorio fueran anormales. ¿Cuál sería el siguiente mejor paso en el
trabajo diagnóstico de este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 24 años acude a consulta prenatal de rutina por un embarazo de 5 semanas.
Al momento no refiere síntomas de relevancia. Sus antecedentes gineco-obstétricos
incluyen: Gestas 4; Partos 0; Abortos 3. En el embarazo previo se documentó una
pérdida de un producto a la semana 10 con un peso fetal menor a 350 gramos. Al
examen físico se evidencia tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave,
depresible, no doloroso. Fondo uterino: no identificable. Se solicita medición
cuantitativa de Beta HCG con el siguiente resultado: 1500 mIU/ml. Eco de semana
5 revela embarazo anembrionado, sin otros hallazgos. ¿Cuál es el antecedente más
probable que causaría aborto en esta paciente?
Respuestas:
Hombre de 38 años, acude a emergencias porque desde hace 4 días presenta dolor en
hipocondrio derecho irradiado a epigastrio, fiebre, náuseas y vómitos. Antecedentes
personales: alérgico a betalactámicos. A la exploración física: TA: 128/32, FC: 110 l
/pm, T: 38.7 °C. A la palpación, masa en el cuadrante superior derecho, con Murphy
y Rovsing dudosos. Analítica: leucocitos18 850/mm3, neutrófilos 78%. PCR 11g/L,
bilirrubina total: 1,8 mg/dl, transaminasa glutámica oxalacética: 61 U/L (5 y 40 U/L);
transaminasa glutámica purívica: 59 U/L (7 y 56 U/L); amilasa: 130 U/L (0 a 137 U
/L). Eco abdominal: Murphy sonográfico y colección perivesicular. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico inicial de elección?
Respuestas:
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Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de
peso. Intervenido de artroplastia de cadera con limitación de la movilización durante
4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho en punta
de dedo, no irradiado, sin síntomas vaso vágales. Examen físico: Consciente,
orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121 lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2
Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin
ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de
inmovilización. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 115
lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales.
Glucosa 121 mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml),
Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm
Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal.
Ecocardiograma transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho
con movimiento normal o hipercinético del vértice del ventrículo derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?
Respuestas:
- Tromboembolia pulmonar.
- Infarto agudo de miocardio.
- Insuficiencia Cardiaca.
- Neumonía Nosocomial.
Respuestas:
- Eclampsia.
- Preeclampsia sin signos de gravedad.
- Preeclampsia con signos de gravedad.
- Hipertensión gestacional.
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Un hombre de 60 años acude al servicio de urgencias con dolor en el dedo gordo del
pie derecho que hace dolorosa la deambulación, niega haber recibido algún
traumatismo en el pie. El dolor comenzó hace 6 horas y está empeorando
progresivamente. Ha presentado un cuadro similar por tres ocasiones en los últimos 6
años. Al examen físico: TA 110/60 mmHg, FC: 77/min, FR: 20/min, temperatura 37.5
°C. La primera articulación metatarsofalángica del pie derecho está inflamada,
caliente y eritematosa. Es exquisitamente sensible a la palpación y hay disminución
del movimiento. ¿Qué conducta permite el diagnóstico definitivo de la enfermedad del
paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Arritmias ventriculares
- Cardiopatía isquémica
- Miocarditis
- Bloqueo de rama izquierda del haz de His
Respuestas:
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Mujer de 15 años acude a consulta externa por hirsutismo. Su molestia inicia hace 6
meses, cuando empieza tratamiento farmacológico para cuadro de movimientos
involuntarios de mano derecha, de aparición súbita que combinan flexión con
extensión. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen
físico: Índice de masa corporal 22 Kg/m2, tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia
cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. Boca:
Hipertrofia gingival. No focalidad neurológica. Laboratorio: Hemoglobina 13.5 g/dL,
hematocrito 40 %, leucocitos 6000 k/µL, plaquetas 150.000 k/µL. alt 25 U/L. ¿Cuál
fármaco es el responsable del efecto adverso del motivo de consulta?
Respuestas:
- Fenitoína.
- Ácido valproico.
- Carbamazepina.
- Lamotrigina.
Paciente de 35 años, víctima de accidente del tránsito por impacto frontal sin cinturón
de seguridad. Los paramédicos trasladan a su hospital básico e informan que extraen
a un paciente pálido, frío, sudoroso. Ansiedad extrema. Polipnea de 30 rpm. Usted
confirma llene capilar 3 segundos. Ingurgitación yugular. TA: 88/45 mm de
hg. Percusión hiperresonancia en hemitórax izquierdo con murmullo vesicular muy
disminuido. En relación a este paciente seleccione la combinación correcta.
Respuestas:
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Mujer de 39 años acude a la consulta externa por debilidad muscular progresiva
desde hace aproximadamente 4 meses y en las últimas 2 semanas se acompaña de
ptosis palpebral, sin causa aparente. La debilidad se intensifica con la actividad en las
horas finales del día y mejora tras el reposo. No presenta antecedentes de
importancia. A la exploración física se objetiva: TA: 118/75 mm Hg, FC: 78 lpm, T:36
°C, ptosis palpebral bilateral y disminución de la fuerza muscular en los miembros
superiores, resto de la exploración dentro de la normalidad. Diagnóstico de miastenia
grave. ¿Qué órgano presenta anomalías con mayor frecuencia en esta patología?
Respuestas:
- Timo.
- Hígado.
- Tiroides.
- Bazo.
Respuestas:
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Un hombre de 17 años acude a la emergencia con dolor abdominal de 24 horas de
evolución, que ha incrementado en intensidad, el dolor inició alrededor del ombligo,
pero ahora se localiza en cuadrante inferior derecho y se ha acompañado de vómito
por dos ocasiones. Refiere que no tiene apetito a pesar de no poder comer nada desde
ayer. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: FC: 90/min, TA: 120/85
mmHg, FR: 20/min, temperatura es de 38.5 °C. Abdomen: dolor en el cuadrante
inferior derecho, presencia de irritación peritoneal en fosa iliaca derecha; el dolor se
incrementa al extender la pierna. La biometría hemática muestra leucocitos 15 000 /
mm3, neutrófilos 78%, hemoglobina 15 g/dl. ¿Cuál es el examen imagenológico con
mayor sensibilidad que se puede realizar en este paciente?
Respuestas:
- Tomografía abdominal.
- Ecografía abdominal.
- Resonancia magnética abdominal.
- Radiografía abdominal.
VACUNA ENFERMEDADES
a. Difteria / Tétanos
Respuestas:
- 1e, 2d, 3b
- 1c, 2a, 3f
- 1e, 2c, 3a
- 1c, 2d, 3b
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Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la
relación longitud/edad cae por encima de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo.
Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año.
¿Qué clasificación le corresponde a este niño?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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La retinopatía diabética se caracteriza por:
Respuestas:
- Microaneurismas vasculares.
- Aumento de los pericitos.
- Disminución de la vascularización.
- Hemorragia del humor acuoso.
Varón de 64 años, diestro. Desde hace ocho horas presenta cefalea frontal pulsátil,
EVA 9/10, vómito en dos ocasiones, alza térmica y confusión. Toma Telmisartan 80
mg al día, fuma 8 tabacos al día por 35 años. En emergencia de un hospital general,
TA 160/95 mmHg, temperatura bucal 39.3 °C, Fc 112 LPM, saturación de O2 (aire
ambiente) 89 %. El paciente esta desorientado en tiempo y espacio, fondo de ojo
normal, no hay déficit focal motor, hay rigidez de nuca y signo de Brudzinski positivo.
La biometría con 18 320 leucocitos/mm3, 81 % neutrófilos. Proteína C reactiva 9.4 mg
/dL, glucosa sérica 84 mg/d, TAC cerebral simple sin datos patológicos. El líquido
céfalo raquídeo con 7 260 leucocitos/mm3, 70 % polimorfonucleares, 30 % linfocitos;
proteínas 88 mg/dL, glucosa de 25 mg/dL y diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado en este paciente?
Respuestas:
- Penicilina G.
- Ampicilina.
- Gentamicina.
- Meropenen.
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Una mujer de 40 años acude a la consulta por presentar ausencia de ciclos
menstruales desde hace 13 meses acompañada de resequedad vaginal y dispareunia.
Refiere insomnio y llanto fácil. Dentro de sus antecedentes patológicos tiene
hipotiroidismo diagnosticado a los 30 años, toma levotiroxina 75 ug/día, último
control hace un mes (eutiroidea), síndrome de ovario poliquístico manejado con
anticonceptivos orales hasta los 40 años. Antecedentes obstétricos G3P2A1, último
embarazo a los 29 años, aborto, resuelto con legrado uterino instrumental. Al examen
físico Peso 56Kg Talla 1.56m, IMC 23kg/m2, TA 120/70 mmHg; cicatrices de acné en
cara; hirsutismo moderado; Tiroides no palpable; mamas nodulares, no secreciones
por pezón; abdomen normal; región genital: mucosa vaginal pálida, con zonas
eritematosas. Flujo vaginal escaso sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el estudio
diagnóstico más adecuado para realizar en este momento?
Respuestas:
- Cuantificación de FSH
- Relación LH/FSH
- Cuantificación de Testosterona libre
- Cuantificación de TSH
Respuestas:
Indique la fase que permite un trabajo de parto activo y se divide en tres etapas: 1)
borramiento y dilatación del cuello uterino, 2) expulsión fetal y 3) separación y
expulsión de la placenta:
Respuestas:
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El uso de los bloqueadores beta cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión
arterial están contraindicados en caso de:
Respuestas:
Respuestas:
- Impotencia.
- Insuficiencia cardiaca.
- Enfermedad pulmonar obstructiva grave.
- Bloqueo auriculo ventricular de II grado.
Respuestas:
- La presencia de taquipnea.
- La presencia de auscultación pulmonar anormal.
- La presencia de tos.
- La presencia de estridor.
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Mujer de 43 años, acude a sala de emergencias por dolor abdominal en el cuadrante
superior derecho, acompañado de fiebre e ictericia, de 12 horas de evolución,
acompañado de náuseas y vómitos en dos ocasiones. Antecedentes: obesidad y
dislipidemia. Al examen físico: TA: 100/50 mmHg, FC: 98 lpm, FR: 22 rpm; T: 39.0 °
C. Consciente y orientada en las tres esferas. Piel y escleras ictéricas.
Cardiopulmonar: normal. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, dolor a la
palpación superficial y profunda de hipocondrio derecho. Ecografía transabdominal
informa: dilatación del árbol biliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Colangitis aguda.
- Colecistitis aguda.
- Cólico biliar.
- Coledocolitiasis.
¿Cuáles son los serotipos que contiene la vacuna de influenza trivalente recomendada
en el Ecuador?
Respuestas:
Respuestas:
- La paciente debe dejar de hacer tanto deporte y/o aumentar su ingesta calórica.
- Medir niveles de TSH.
- Dosificación de CA 125.
- Aplicar los criterios de Rotterdam.
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Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada
por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la
muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La
historia clínica y el examen físico son normales y compatibles con la amenorrea. ¿Cuál
de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de
parto antes de las 35 semanas?
Respuestas:
- Longitud cervical.
- Calcular el puntaje de Bishop.
- Monitorizar actividad uterina.
- Dosificación de fibronectina fetal.
Respuestas:
Respuestas:
- Repetir el PSA dentro de 1 mes sin realizar ejercicios físicos vigorosos durante al
menos 2 días antes del examen.
- Realizar examen rectal digital y al siguiente día repetir el PSA porque se ha elevado en
más de 0.75 U/año.
- Realizar el PSA de control en 1 año porque los valores están dentro de la normalidad y
actualmente está asintomático.
- Realizar tacto rectal seguido de análisis del PSA y su cociente porque tiene riesgo para
cáncer de próstata.
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Una mujer de 28 años cursando su primer embarazo de 39 semanas acudió al servicio
de emergencia porque refiere presencia de contracciones uterinas. Comunica que las
contracciones iniciaron hace 8 horas pero que cada vez son más frecuentes e intensas,
los movimientos fetales se encuentran presentes. No ha presentado sangrado ni salida
de líquido por vía vaginal. Sus antecedentes obstétricos incluyen primera gesta, con
controles prenatales mensuales y ecografías dentro de la normalidad. Al examen físico
FC: 84/min, FR: 21/min, temperatura 36 °C, TA: 115/75 mmHg. FCF: 155/min.
Abdomen gestante con fondo uterino a término, feto único móvil, en presentación
cefálica. Al tacto vaginal cuello uterino posterior dilatado 4 cm y con 50 % de
borramiento, membranas íntegras, se palpa cabeza fetal en segundo plano de Hodge.
En la monitorización electrónica fetal se observa desaceleración de la frecuencia
cardíaca fetal cuyo inicio, nadir y recuperación coinciden con el comienzo, el pico y el
final de la contracción uterina. ¿Cuál es la causa más probable de la desaceleración
cardíaca fetal encontrada?
Respuestas:
Un niño de 2 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito
e irritabilidad. En el examen físico se encuentra letargia, signos de Kernig y
Brudzinski positivos. El Gram del líquido cefalorraquídeo arroja como resultado un
coco bacilo Gram negativo. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponderá al agente
etiológico más probable?
Respuestas:
- Haemophilus influenzae.
- Escherichia coli.
- Listeria monocitogenes.
- Neisseria meningitidis.
Respuestas:
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Una paciente femenina de 20 años, embarazada de 32 semanas acude por presentar
contracciones uterinas 3 en 10 minutos desde hace 3 horas. Se aprecia dilatación de 2
cm y borramiento del 30 %, con membranas íntegras. A las 30 semanas presentó
actividad uterina por lo que recibió tratamiento tocolítico con nifedipina y 2 dosis de
Betametasona 12 mg IM. Utilizando la siguiente lista de tratamientos. ¿Cuál es el
esquema terapéutico más adecuado en este caso?
Respuestas:
-1
- 1, 3
- 2, 3
- 1, 3, 4
Respuestas:
- Deshidratación aguda.
- Urolitiasis crónica.
- Hipertrofia prostática benigna.
- Daño glomerular causado por tumor.
Respuestas:
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Paciente de 10 años con antecedente de criptorquidia derecha. Acude al hospital por
dolor en el testículo derecho de inicio súbito sin traumatismo previo. La exploración
física muestra edema con asimetría escrotal, testículo derecho en posición alta y el
reflejo cremastérico está ausente. En la ecografía Doppler hay disminución del flujo
sanguíneo intratesticular derecho. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada en este
paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente 60 años acude a emergencia porque desde hace aproximadamente 2 horas
tiene un dolor leve y sordo a nivel torácico, acompañado de palpitaciones. Refiere que
este dolor es intermitente, punzante y que aumentó al subir las gradas del hospital. El
dolor se irradia hacia la “paleta” izquierda. Al examen físico el paciente es de
constitución pícnica, con una obesidad de predominio central (IMC de 35). Su presión
arterial es de 155 / 95 mmHg y la frecuencia cardiaca de 89 x min. El paciente no
presenta sudores fríos o sensación de entumecimiento. Su auscultación cardíaca es
normal y su SO2 91 %. Hace unos 6 meses y a consecuencia de una actividad física
leve, presentó un dolor de similares características, que había presentado en algunas
oportunidades anteriores y en similares circunstancias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico
del paciente?
Respuestas:
Paciente de 16 años, es atendida por el servicio de emergencia por dolor tipo cólico en
hipogastrio, de intensidad 8/10, que aparece con el período menstrual y se asocia con
sensación de lipotimia y dos deposiciones blandas. La sintomatología se ha repetido en
el último año casi con cada menstruación, generalmente dura 36 a 48 horas. El dolor
se alivia bastante con ibuprofeno y calor local. La paciente no ha iniciado su vida
sexual y su menarquia fue a los 13 años. Sus ciclos son regulares desde hace 1 año. El
examen físico es normal. ¿El diagnóstico más probable es?
Respuestas:
- Dismenorrea primaria.
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
- Dolor pélvico crónico.
- Dismenorrea secundaria.
Respuestas:
- Neuroticismo.
- Ansiedad.
- Trastorno de personalidad.
- Trastorno afectivo.
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¿Qué ocasiona sangrado leve, continuo y útero más grande que lo previsto, 12h
después del parto?
Respuestas:
Respuestas:
-9
-8
- 11
-7
Respuestas:
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Paciente masculino de 4 meses de edad, acude con su madre quien indica que desde
hace 4 días presenta rinorrea hialina, estornudos y sensación de alza térmica por lo
que medica paracetamol 9 gotas cada 8 horas, 48 horas después se suma tos húmeda
sin movilización de secreciones, mal estado general, dificultad respiratoria, y tinte
cianótico peribucal por lo que acude. Al examen físico: peso 6.5 kg, FR: 75, T: 37.6 °
C, FC:145, Sat: 83 % con O2 ambiental. Mal estado general, pobre succión, se
evidencia cianosis peribucal, aleteo nasal, tiraje intercostal, subxifoideo, diaforesis;
tórax: murmullo vesicular disminuido, sibilancias diseminadas, roncus esporádicos y
estertores crepitantes bibasales; abdomen: se palpa borde hepático a 2 cm del reborde
costal derecho. Examen de sangre: leucocitos 16546, Hto 38.8, Hb 13.5, linfocitos 78
%, neutrófilos 39 %, plaquetas en 145 000. Sobre el caso clínico anterior indique lo
correcto:
Respuestas:
Respuestas:
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Hombre de 38 años, acude a la emergencia por epigastralgia intensa (EVA 10/10) de 6
horas de evolución, de inicio repentino. No náuseas, no vómitos, ni fiebre.
Antecedentes: lumbalgia crónica que precisa ingesta de diclofenaco sódico 50 mg tres
veces al día durante 2 semanas. Hace 1 mes le realizaron una endoscopia digestiva
alta, donde se evidenció una úlcera duodenal y le prescribieron tratamiento que no
tomó. Al examen físico presenta: Facies álgica. Consciente y orientado en las tres
esferas. TA: 115/72 mmHg; FC: 96 lpm; FR: 20 rpm. T: 36 °C. Cardiopulmonar:
normal. Abdomen: RHA disminuidos, tenso, poco depresible, doloroso a la palpación
superficial y profunda en epigastrio, reacción peritoneal a la descompresión en todos
los cuadrantes. Tacto rectal: no doloroso a la digitopresión, esfínter normotónico,
ampolla con heces marrón claro, no se objetivan tumoraciones ni signos de sangrado
activo. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que
presenta el paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Diazepam IV.
- Fenobarbital IV.
- Levetiracetam IV.
- Difenilhidantoína IV.
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Paciente femenina de 34 años, acude a sala de emergencia de hospital por presentar
dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha, de intensidad moderada a severa. Desde hace
48 horas presenta sangrado transvaginal intermitente, escaso. Sus antecedentes
Gíneco-obstétricos: gesta 4, aborto 1, cesárea 2, ciclos regulares, amenorrea de 6
semanas; y gonorrea hace 5 años. Exploración física: signos vitales normales.
Abdomen suave, doloroso en hipogastrio y fosa iliaca derecha. Al examen genital se
constata el sangrado transvaginal, cérvix cerrado, anexo derecho aumentado de
tamaño y sensible. La gonadotropina coriónica es de 3 500 mUI/ml y progesterona de
3 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Embarazo ectópico.
- Amenaza de aborto.
- Aborto incompleto.
- Mola hidatiforme.
Respuestas:
Respuestas:
- Valoración neurológica.
- Valoración de vía aérea.
- Valoración circulatoria.
- Valoración respiratoria.
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En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección
transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se
adquiere por vía transplacentaria?
Respuestas:
- Listeria monocytogenes.
- Klebsiella.
- Escherichia coli.
- Estreptococos del grupo B.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente masculino de 3 días de vida traído a emergencias por ictericia. Es hijo de
madre de 27 años, embarazo controlado normoevolutivo, nacido a término por parto
eutócico, Apgar 9-10, alta a las 24 horas. Al examen físico frecuencia cardiaca: 120
/minuto, frecuencia respiratoria: 45/minuto, temperatura axilar: 37 °C, saturación de
oxígeno: 95 %, cefalohematoma en región parieto-occipital derecha, ictericia
generalizada, no otras anomalías. Exámenes: leucocitos 17 000/mm3, neutrófilos 50
%, linfocitos 55 %, hematocrito 50%, plaquetas 180 000/mm3, proteína C reactiva 0
mg/l, bilirrubina total 17 mg/dl, bilirrubina indirecta 16 mg/dl, grupo sanguíneo
materno A+, grupo sanguíneo neonato O+ ¿Cuál es la causa más probable de su
ictericia?
Respuestas:
- Cefalohematoma.
- Incompatibilidad ABO.
- Sepsis
- Ictericia fisiológica.
Respuestas:
- Tuberculosis.
- Asma persistente.
- Absceso pulmonar.
- Neumonía adquirida en la comunidad.
Respuestas:
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¿Cuál es la indicación para referir a un paciente a un centro especializado para la
atención de quemados?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Facial.
- Motor ocular interno.
- Patético.
- Trigémino.
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De los siguientes cuadros clínicos, seleccione el que corresponde con un caso de
encefalopatía por déficit de tiamina:
Respuestas:
- Hombre de 29 años que tras ruptura amorosa hace un mes comienza a beber
diariamente. Presenta diminución progresiva del estado de conciencia, nistagmo y
ataxia.
- Mujer de 62 años con gastritis crónica, que presenta disminución de la memoria,
alteraciones del estado de ánimo, ataxia sensitiva y parestesias en las manos y pies.
- Mujer de 35 años con enfermedad de Crohn que comienza a presentar ataxia, pérdida de
sensibilidad vibratoria y posicional, hiporreflexia osteotendinosa y nistagmo.
- Hombre de 45 años que tras completar tratamiento antituberculoso estándar de 6 meses,
comienza con debilidad muscular, ataxia sensitiva y engrosamiento cutáneo.
Respuestas:
- Leshmania panamensis.
- Mycobacterium ulcerans.
- Mycobacterium leprae.
- Leshmania donovani.
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Un niño de 4 años es traído por su madre a la consulta porque desde hace 1 semana
tiene tos y hemoptisis. Además refiere dolor abdominal crónico, hiporexia y pérdida
de peso. Hoy expulsa un parásito cilíndrico de 30 cm de largo. Trae una biometría que
revela eosinofilia. ¿Cuál es el agente que comúnmente se asocia con esta
sintomatología?
Respuestas:
- Áscaris.
- Giardia.
- Tenia
- Tricocéfalo.
Seleccione las patologías que forman parte del diagnóstico diferencial del ataque de
pánico:
1. Crisis hiperglucémica.
2. Hipertiroidismo.
3. Prolapso de la válvula mitral.
4. Hipotermia.
5. Feocromocitoma.
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
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Una mujer de 44 años acude al servicio de emergencias por cuadro de 5 días de
evolución de importante lagrimeo del ojo derecho, acompañada de dolor en la región
medial del párpado inferior. No ha notado pérdida de la visión. Sus antecedentes
personales incluyen hipertensión arterial hace 5 años en tratamiento con amlodipina
10 mg/ día. Al examen físico FC: 95/min, FR: 19/min, TA: 115/75 mmHg,
temperatura: 37 °C. El examen ocular agudeza visual normal en ambos ojos, isocoria,
reactivas a la luz. En ojo derecho: presencia de epífora, inflamación periocular con
elevación mínima en la zona interna del párpado inferior por debajo del tendón cantal
interno. Se ejerce leve presión sobre la zona elevada y se observa salida de una
secreción purulenta de color amarillento. El hemograma muestra leucocitos de 15000
/mm3 con 88% de segmentados neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de
la paciente?
Respuestas:
- Dacriocistitis.
- Uveítis.
- Chalazión.
- Absceso orbital.
Respuestas:
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Hombre de 25 años es llevado a emergencias por personal del ECU 911, porque hace 1
hora sufre traumatismo penetrante con arma blanca en la columna cervical.
Antecedentes: sin importancia. Al examen físico: Consciente y orientado en las tres
esferas. TA: 110/75 mmHg, FC:90/min, FR:20/min. SatO2 aire ambiente 94%.
Columna vertebral: herida penetrante en la región paravertebral derecha a nivel de la
séptima vértebra cervical. Neurológico: hemiparesia derecha de predominio crural
con alteración de la sensibilidad profunda y vibratoria del mismo lado y una
sensación de dolor y temperatura disminuida en el lado izquierdo a partir del nivel
medular T1. ¿Cuál es el síndrome que presenta el paciente?
Respuestas:
- Brown-Séquard.
- Cono medular.
- Medular anterior.
- Medular central.
Paciente de 17 años, con embarazo de 35 semanas, refiere que desde hace 3 días
presenta dolor costo lumbar intenso, disuria y polaquiuria. A la exploración física:
Consciente y orientada auto y alopsíquicamente. Temperatura: 38 °C, presión arterial
105/60, frecuencia cardiaca 110 por minuto, frecuencia respiratoria de 20 por minuto,
saturación de O2 95%. Diuresis horaria 30 ml / hora, en este caso. ¿Cuál es el valor
del Quick SOFA?
Respuestas:
- 0 puntos.
- 2 puntos.
- 1 punto.
- 3 puntos.
Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude a
emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a
ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico
de este paciente?
Respuestas:
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consentimiento informado.
Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria
para una cirugía de hernia inguinal con malla, 10 minutos más tarde presenta prurito
intenso generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como que se va
a desmayar. Su FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos
debería administrarse de forma urgente?
Respuestas:
Un paciente de 10 meses presenta tos seca "perruna", intensa y persistente desde hace
24 horas. Se encuentra afebril, sin dificultad respiratoria, no presenta cianosis ni
taquipnea, tampoco se evidencia retracciones torácicas. Al examen la tos es repetitiva
y se acompaña de estridor cuando se agita. Indique el tratamiento más adecuado para
este paciente:
Respuestas:
Respuestas:
- Hacia la derecha.
- Hacia abajo.
- La mirada permanece central.
- Hacia la izquierda.
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¿Qué características clínicas son comunes en la exploración física para diferenciar la
coledocolitiasis de la colecistitis aguda no complicada del adulto?
Respuestas:
Una mujer de 34 años presenta desde hace 5 horas: náusea, vómito de contenido
gástrico por 3 ocasiones, junto con malestar general y 1 deposición diarreica líquida,
sin moco, ni sangre. Refiere haber comido un sánduche de atún, 4 horas antes del
inicio de su cuadro. La paciente recibió gentamicina hace 10 días por una infección de
vías urinarias. Al llegar a la emergencia, sus signos vitales son TA 100/55, frecuencia
cardíaca: 103 x minuto, Sat O2: 94%, FR: 23 x minuto, T: 37.4 °C. Mucosa orales
semi húmedas, conjuntivas rosadas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando,
depresible, doloroso a la palpación en mesogastrio, RHA aumentados. Se realizan
exámenes de laboratorio: leucocitos 5600 x 10 9/L, neutrófilos 68%, Hematocrito
45%, creatinina 2 mg/dL, Na sérico 134 mEq, K sérico 5 mEq, BUN 20 mg/dL. En el
examen elemental y microscópico de orina se encuentra la presencia de cilindros
granulares pardos. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
Respuestas:
Respuestas:
- Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
- Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.
- A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del pubis.
- A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
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Paciente de 5 años con antecedente de epilepsia, toma ácido valproico desde los 2
años, sin crisis desde hace 6 meses por lo que madre suspende la medicación. Acude a
emergencia por presentar convulsión tónico clónico generalizada de 10 minutos de
duración, llega en estado postictal y presenta un nuevo episodio de iguales
características. Colocan primera dosis de diazepam vía rectal y convulsión no cede.
¿Cuál es la conducta a seguir?
Respuestas:
Respuestas:
- Anhidrosis de piernas.
- Aumento del Vaciamiento Gástrico.
- Bradicardia en reposo.
- Hiperglicemia.
Respuestas:
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Las siguientes afirmaciones son correctas en relación al estado o status epiléptico.
EXCEPTO:
Respuestas:
Respuestas:
- Síndrome de Morris.
- Malformación de conductos de Müller.
- Síndrome de Kallman.
- Retraso fisiológico.
Respuestas:
- Principio de autonomía.
- Principio de justicia.
- Principio de beneficencia.
- Principio de no maleficencia.
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Lactante mayor de 20 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. La
relación peso / longitud está en -3 DE acuerdo con el sexo. Perímetro braquial menos
de 11.5 cm. Prueba de apetito positiva. De acuerdo con los criterios de evaluación
nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?
Respuestas:
Una paciente de 20 años acude a la consulta por presentar una masa en su seno
izquierdo. La paciente descubrió dicha masa al bañarse y ha estado presente por seis
meses. La masa no es dolorosa, no le genera molestias y no hay antecedente de
trauma. Su menarquia ocurrió a los 13 años y sus ciclos menstruales son
regulares. Nunca ha estado embarazada y toma contraceptivos orales. Su historia
familiar es positiva por cáncer de mama en una tía materna a la edad de 55 años. Al
examen físico, sus signos vitales son normales. El examen mamario muestra mamas
simétricas. En la unión de los cuadrantes externos de la mama izquierda se palpa una
masa firme, móvil, de aproximadamente 3 cm de diámetro. No se palpa nódulos
axilares. Un ultrasonido mamario revela una masa ovoide, sólida, horizontal,
hipoecogénica, de bordes regulares, de mediana dureza, con mínima
vascularización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Fibroadenoma.
- Quiste mamario.
- Necrosis grasa.
- Tumor filodes.
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Una mujer de 60 años acude a su médico de atención primaria por cuadro de 6 meses
de evolución de incremento del apetito y aumento de la frecuencia urinaria. Sus
antecedentes personales incluyen obesidad en tratamiento fallido con dieta y ejercicio,
hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 20 mg al día. Al examen físico: TA:
125/85 mm Hg, FC: 70/min, FR: 20/min, temperatura 36.5 °C, peso: 90 kg, talla: 1.55
m. Abundante tejido celular subcutáneo en área abdominal. Química sanguínea:
glicemia en ayunas 152 mg/dL, hemoglobina glicosilada 8.5 %. A la semana se realiza
nuevo control de laboratorio evidenciando resultados similares. ¿Cuál es la
fisiopatología más probable de los hallazgos de la paciente?
Respuestas:
Respuestas:
- Escarlatina.
- Faringoamigdalitis aguda.
- Impétigo.
- Erisipela.
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Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude a consulta prenatal de rutina.
Durante la entrevista no refiere sintomatología de importancia. Entre sus
antecedentes relevantes están: Gestas 2 Parto 1 Aborto 0 y un antecedente familiar de
madre con preeclampsia en su última gesta. Al examen físico presenta tensión arterial
160/110 mmHg, (repetida en intervalos de 15 minutos), frecuencia cardíaca 74 latidos
por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no
doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. ¿Cuál es el mecanismo de acción
de la terapia indicada?
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente que presenta ataque de pánico por abuso de sustancias psicoactivas. ¿Cuál es
el ansiolítico de primera elección en este caso?
Respuestas:
- Diazepam.
- Haloperidol.
- Imipramina.
- Fluoxetina.
Respuestas:
- Minociclina.
- Tetraciclina.
- Eritromicina.
- Cotrimoxazol.
Respuestas:
- Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis única + Azitromicina 500 mg, dos tabletas,
dosis única.
- Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis única + Azitromicina 500 mg, dos tabletas,
dosis única + metronidazol 500 mg, 4 tabletas, dosis única.
- Penicilina benzatínica 2 400 000 UI vía intramuscular, dosis única + Azitromicina 500
mg, 2 tabletas, dosis única.
- Clotrimazol 200 mg, vía vaginal, 1 vez antes dormir por 3 noches + Metronidazol 500
mg, 4 tabletas, dosis única.
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Un hombre de 28 años acude a consulta de urología a causa de úlceras dolorosas en el
pene, de 48 horas de evolución. Refiere que hace 5 días mantuvo relaciones sexuales
sin anticonceptivo de barrera con dos parejas sexuales. Hace 3 días presentó “unos
granos” no dolorosos en el pene, que posteriormente drenaron pus y se tornaron
dolorosos. No refiere dolor al orinar, ni cambios en el aspecto de la orina. Al examen
físico: FC:81/min, FR:19/min, TA:120/75 mm Hg, temperatura: 37.7 °C. En el lado
izquierdo del surco coronal del pene se observa tres úlceras muy dolorosas, pero no
induradas, con bordes irregulares; las úlceras contienen secreción amarillenta. Al
realizar un raspado se presenta sangrado. Se palpan adenopatías inguinales dolorosas
ipsilaterales a las lesiones. El hemograma muestra leucocitos de 18 000/mm3, con 70%
de segmentados neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
Respuestas:
- Chancroide.
- Chancro.
- Gonorrea.
- Verrugas genitales.
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Gentamicina.
- Trimetoprim-sulfametoxazol.
- Ciprofloxacina.
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El Hospital Judío de Enfermedades Crónicas (Jewish Chronic Disease Hospital),
inoculó células cancerosas a pacientes ancianos sin su consentimiento. Este
experimento se lo hizo bajo la hipótesis de que dichas células serían rechazadas. La
falta de consentimiento. ¿Qué principio bioético quebrantó?
Respuestas:
- Autonomía.
- Beneficencia.
- Justicia.
- Valor.
Respuestas:
- Delirium.
- Esquizofrenia Paranoide.
- Trastorno bipolar.
- Enfermedad de Alzheimer.
Paciente en el rango entre 2 y 4 años, pródromos gripales, inicio variable del cuadro
pudiendo ser gradual o súbito, disfagia + o -, fiebre elevada y aspecto tóxico, estridor
+++, babeo + o -, postura en trípode, Leucocitos sobre 10.000, Rx: irregularidad
subglótica; Cultivo: S. Aureous. Con estas características clínicas y analíticas, ¿Cuál
es su diagnóstico presuntivo?
Respuestas:
- Traqueítis bacteriana.
- Laringotraqueitis viral.
- Epiglotitis.
- Bronquiolitis.
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En relación a la ictericia por lactancia materna seleccione la opción que explica su
fisiopatología en forma totalmente correcta:
Respuestas:
Respuestas:
- Coartación de la aorta.
- Hipertensión esencial.
- Feocromocitoma.
- Glomerulonefritis.
¿Qué índice de masa corporal (IMC) presentan las embarazadas que tienen mayor
riesgo de parto pre-término?
Respuestas:
- < 20 kg/m2.
- > 30 kg/m2.
- 20 - 24.9 kg/m2.
- 25 - 29 kg/m2.
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Paciente masculino de 1 año. Motivo de consulta: 72 horas de fiebre, sin predominio
horario, se acompaña de hiporexia. Su hermano presenta infección respiratoria alta
en curso. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Examen
físico: tensión arterial 85/60 mmHg, frecuencia cardíaca 120/minuto, temperatura
axilar 38 °C, frecuencia respiratoria: 40/minuto, saturación de oxígeno 90 %. En boca
se observa orofaringe eritematosa con úlceras blanquecinas puntiformes. En piel se
observan máculas eritematosas escasas, en manos y pies. Resto del examen físico sin
alteraciones. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?
Respuestas:
- Acetaminofén.
- Amoxicilina.
- Loperamida.
- Aciclovir.
Respuestas:
Una mujer de 65 años acude a consulta médica por cuadro de dolor abdominal leve de
6 meses de evolución, acompañado de importante pérdida de peso, prurito
generalizado y orina obscura. El dolor es leve y mal localizado. No ha presentado
náuseas ni alteraciones defecatorias. Sus antecedentes personales incluyen
pancreatitis crónica diagnosticada hace 5 años, última exacerbación hace 1 año. Al
examen físico FC: 66/min, FR: 18/min, TA: 100/65mmHg, temperatura:36.5 °C, peso:
45 kg, talla: 1.6m. ictericia marcada en piel y mucosas, la piel presenta signos de
rascado. La química sanguínea muestra creatinina 1 mg/dl, glucosa 119 mg/dl, TGO
3000 UI/L, TGP 450 UI/L, fosfatasa alcalina 340 UI/L, bilirrubina total 9.5 mg/dl,
bilirrubina directa 7.1 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.4 mg/dl. Considerando el
diagnóstico probable de la paciente. ¿Cuál de los siguientes signos esperaría encontrar
en el examen físico abdominal?
Respuestas:
- Signo de Courvoisier.
- Signo de Cullen.
- Signo de Murphy.
- Signo de Chandelier.
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Gestante de 37 semanas con labor de parto, dilatación de 4 cm y membranas íntegras.
Cabeza fetal en primer plano. En el registro gráfico eléctrico se objetiva FCF basal
antes de la contracción de 140 lpm y después del descenso de la contracción cae a 95
lpm y luego se recupera lentamente. El pH fetal del cuero cabelludo es 7.25, la
bradicardia no es persistente por más de 3 contracciones seguidas. ¿Qué variación de
la FCF se produjo según el registro gráfico eléctrico?
Respuestas:
- DIP II.
- DIP I.
- DIP III < 40 seg.
- DIP III > 40 seg.
Respuestas:
- Colecistitis aguda.
- Coledocolitiasis aguda.
- Colangitis aguda.
- Pancreatitis aguda.
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Un hombre de 60 años es evaluado en el servicio de emergencia a causa de tos de
inicio súbito, con expectoración amarillenta y disnea. Tiene antecedente de HTA y se
trata con Amlodipino. Al examen físico está tiene una T: 38.9 °C, FR: 20 x min,
SatO2: 91 %; se auscultan estertores en lóbulo superior derecho y movilización de
secreciones, MV conservado en ápice pulmonar derecho, no frotes, la percusión es
normal. No hay broncofonía. Se le realiza una Rx de tórax que muestra un infiltrado
alveolar en el lóbulo superior derecho. Los resultados de exámenes de laboratorio son:
BUN: 53 mg /dl, creatinina: 2.8 mg/dl, calcio: 12.3 mg/dl, proteínas totales: 9 g/dl y
albúmina de 3.1 g/dl. Se realiza un cultivo de esputo y se aisla Streptococcus
pneumoniae. ¿Cuál es el siguiente examen que se debería realizar para confirmar la
condición subyacente que predispone a este paciente a tener este cuadro clínico?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Un adolescente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no
productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa,
auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Respuestas:
- Tratamiento sintomático.
- Solicitar una radiografía de senos paranasales.
- Realizar un cultivo de secreción nasal.
- Iniciar antibioticoterapia empírica.
Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo
nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura: 36.5 °C,
frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por minuto), frecuencias cardiaca
120 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Respuestas:
- Referirlo a un hospital.
- Antibioticoterapia ambulatoria.
- Tratamiento sintomático.
- Decidir en base a radiografía.
Respuestas:
- Misoprostol 400 µg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres
horas con un máximo de cinco dosis.
- Misoprostol 800 µg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas
con un máximo de cinco dosis.
- Misoprostol 800 µg administrado por vía vaginal, hasta alcanzar un máximo de 2400 µg
con un intervalo de 3 horas.
- Misoprostol 400 µg administrado por vía oral, repetido cada dos horas hasta alcanzar un
máximo de 2800 µg.
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Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a
solicitarse con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a
continuación, relacione el período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita
la ecografía.
Semana
Objetivo de la ecografía
gestacional
1. a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal,
Semanas perímetro abdominal fetal y determinación de percentil
11 a 14. para descartar macrosomía fetal incipiente.
2.
b. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el
Semanas
volumen del líquido amniótico.
20 a 22.
3.
c. Realizar ecografía para determinar marcadores
Semanas
ecográficos de AC.
28 a 30.
4. Semana d. Realizar una ecografía morfológica fetal (detalle
36. anatómico).
Respuestas:
Respuestas:
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Un varón de 47 años ha experimentado dolor abdominal generalizado, fiebre y
malestar por los últimos 4 meses. Ha negado tener tos u otros síntomas. Al examen
físico se identifica esplenomegalia: 3 cm por debajo del reborde costal. No hay
adenomegalias. Los resultados de exámenes solicitados revelan: Hb: 15 g/dl,
Leucocitos: 45.000 cél/mm3 (sin blastos en frotis sanguíneo), plaquetas: 750.000 /
mm3. Una Rx de tórax fue normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Varón de 58 años acude a consulta externa por prurito anal. Guardia de seguridad.
Antecedente de diagnóstico por anoscopia de hemorroides hace 6 meses recibe
tratamiento que no especifica. No cumple medidas de tratamiento no farmacológico
prescritas. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca
80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. IMC 33 Kg/m2.
Tacto rectal: tono esfínter normal, no masas o nódulos, paquetes venosos que no se
pueden reducir de forma manual. Borde anal y área perineal sin patología. No
presencia de fisuras o fístulas. No sangrado activo. ¿Cuál es el diagnóstico de las
hemorroides de este paciente?
Respuestas:
Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones, APGAR 8-10, peso
adecuado para la edad gestacional, madre 0 Rh (+); recién nacido 0 Rh (+). A las 72
horas de vida, presenta ictericia en la cara y el tronco, se diagnosticó ictericia
fisiológica. ¿Cuál es el valor más adecuado de Bilirrubinas para
confirmar el diagnóstico?
Respuestas:
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Lactante de tres meses con malformación cerebral congénita, escafocefalia e
hidrocefalia. Se halla con diagnóstico presuntivo de meningoencefalitis. El médico
tratante ha sugerido un procedimiento invasivo para obtener líquido céfalo raquídeo.
Los padres del lactante son mayores de edad en unión estable, ambos con educación
superior. ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para autorizar este
procedimiento?
Respuestas:
Respuestas:
- Actitud de respeto.
- Creencias religiosas.
- Relaciones íntimas.
- Pensamientos específicos.
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Una mujer de 45 años consulta por presentar dolor abdominal en hipogastrio de
cuatro meses de evolución, es persistente a lo largo del ciclo y no mejora con la
menstruación. Sin antecedentes personales de importancia. Antecedentes gíneco
obstétricos: menarquia a los 11 años, ciclos menstruales cada 28 días por 5 días,
FUM: hace 15 días, dismenorrea primaria, planificación familiar preservativo. G1 P1
hace 4 años. Al examen físico: TA: 110/67 mmHg, FC: 68/min, FR: 18/min, T: 37 °C.
El abdomen es doloroso a la palpación en hipogastrio y fosas ilíacas, Blumberg
negativo. Región genital: flujo vaginal normal. Al tacto vaginal: útero en
retroversoflexión, fijo, anexo izquierdo doloroso y aumentado de tamaño, con
dificultad para su delimitación por dolor. Anexo derecho no palpable. La ecografía
reporta un quiste de ovario izquierdo de 7 cm de diámetro con contenido finamente
particulado (imagen de vidrio esmerilado). ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la
paciente?
Respuestas:
- Endometrioma.
- Quiste folicular.
- Quiste hemorrágico.
- Tecoma.
Paciente de 8 años tiene diagnóstico confirmado con análisis del LCR de infección
bacteriana del sistema nervioso central. Se debe iniciar tratamiento antibiótico
empírico. Se conoce que presenta alergia a los beta lactámicos. Seleccione el
antibiótico adecuado:
Respuestas:
- Cloranfenicol.
- Claritromicina.
- Cefotaxima.
- Ampicilina - Sulbactam.
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Mujer de 75 años es llevada al servicio de emergencia por intenso dolor abdominal
difuso de 28 horas de evolución, acompañado de diarreas acuosas vinosas.
Antecedentes: fibrilación auricular en tratamiento irregular. Al examen físico
presenta: FC: 95/min, FR: 21/min, TA: 100/60 mmHg, temperatura: 36°C. Corazón:
ruidos cardiacos arrítmicos, no soplos. Abdomen: ruidos hidroaéreos disminuidos,
suave, depresible, dolor intenso de forma difusa, sin defensa muscular ni signos de
irritación peritoneal. Se decide realizar laparotomía exploratoria. ¿Cuál es el hallazgo
más probable que se encuentre en la paciente?
Respuestas:
Respuestas:
Una mujer de 76 años acude a consulta médica por cuadro de un mes de evolución de
presencia de sangre en la orina, no presenta dolor. No refiere molestias urinarias ni
genitales. Además, ha presentado pérdida de peso en los últimos 3 meses. Sus
antecedentes personales incluyen hipertensión arterial desde hace 15 años en
tratamiento con enalapril 10mg diarios, fumadora de 20 unidades de cigarrillo al día
desde los 30 años. Al examen físico FC: 88/min, FR: 19/min, TA: 135/85 mmHg,
temperatura: 36.7 °C. El examen físico regional es completamente normal. El
hemograma muestra leucocitos 7000/mm3 con 58 % de segmentados neutrófilos,
hemoglobina 11.5 g/dl. El examen de orina muestra campo lleno de hematíes, ausencia
de bacterias y piocitos. Considerando su sospecha diagnóstica. ¿Cuál de las siguientes
opciones confirmará mejor el diagnóstico?
Respuestas:
- Cistoscopia.
- Tomografía computarizada de la pelvis.
- Niveles séricos de creatina quinasa.
- Urograma excretor.
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Una mujer de 38 años acude a consulta por retraso menstrual de 5 días, se realiza
prueba de embarazo en orina y es negativa. Sin antecedentes personales de
importancia. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales regulares cada 28
días x 4 días, flujo normal, dismenorrea leve. Fecha de la última menstruación 33 días
antes de la consulta. G2 C2. Examen físico de la región genital: Tacto vaginal: útero
en anteversión de tamaño normal para la edad y la paridad de la paciente, bordes
regulares no doloroso a la movilización, en el anexo derecho se palpa masa de
aproximadamente 5 cm, móvil, de bordes regulares, de consistencia blanda, no
dolorosa. Anexo izquierdo normal. Eco pélvico transvaginal: útero de características
ecográficas normales, endometrio de 13 mm. Ovario derecho: masa redondeada
anecoica de contenido líquido simple, bien definida de bordes regulares, paredes
delgadas, avascular de 4.5 cm de diámetro con reforzamiento posterior y otra de las
mismas características de 3.1cm de diámetro. Anexo izquierdo normal. ¿Cuál de las
siguientes opciones de manejo es la más adecuada?
Respuestas:
- Observación.
- Marcadores tumorales.
- Anticonceptivos orales combinados.
- Cistectomía.
Respuestas:
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Relacione los tipos de demencia con su etiología:
Respuestas:
- 1ac, 2bd.
- 1bc, 2ad.
- 1ab, 2cd.
- 1cd, 2ab.
Respuestas:
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Paciente masculino de 57 años, padece de diabetes mellitus tipo II desde hace 17 años.
Se realiza examen oftalmoscópico y se encuentra más de veinte hemorragias
retinianas en cada uno de los cuatro cuadrantes. ¿A qué grado de retinopatía
diabética corresponde este hallazgo?
Respuestas:
- No proliferativa severa.
- No proliferativa moderada.
- Proliferativa.
- No proliferativa leve.
Respuestas:
- Función renal.
- Función hepática.
- Niveles de calcio en plasma.
- Perfil de lípidos.
Respuestas:
- Dexametasona.
- Metilprednisolona.
- Prednisona.
- Betametasona.
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De los siguientes signos, marque el que es específico de la Insuficiencia cardíaca
sistólica:
Respuestas:
1. Meningitis.
2. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
3. Absceso en sistema nervioso central.
4. Sepsis.
5. Síndrome hemolítico urémico.
6. Pericarditis.
Respuestas:
- 1, 3, 6
- 2, 3, 4
- 2, 5, 6
- 1, 4, 5
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Tetraciclina.
- Cotrimoxazol.
- Estreptomicina.
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Paciente de 2 años llega al servicio de emergencia, con antecedentes de asma, por
presentar taquipnea (54 respiraciones por minuto), uso de musculatura accesoria,
sibilancias espiratorias intensas, presenta una frecuencia cardíaca de 116 por minuto,
satura 93 %. De acuerdo con la gravedad clasifique:
Respuestas:
- Asma moderada.
- Asma leve.
- Asma grave.
- Neumonía grave.
Lactante de 11 meses que con estudio para descartar anemia, se encuentran los
siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario
normal, ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal.
¿Cuál de las siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica?
Respuestas:
- Talasemia.
- Anemia megaloblástica.
- Anemia ferropénica.
- Anemia fisiológica del lactante.
Respuestas:
- Ataque de pánico.
- Síndrome del túnel carpiano.
- Hipoparatiroidismo.
- Hiperpotasemia.
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¿En qué circunstancia se puede vulnerar el derecho al secreto profesional?
Respuestas:
Respuestas:
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Varón de 10 meses consulta porque hace 3 días presentó fiebre durante 24 horas. Ese
día vomitó dos veces. Desde entonces tiene tos, rinitis, conjuntivitis y deposiciones
abundantes y acuosas, en número de 4-6 al día. No tiene sangre en las deposiciones,
pero sí moco. La madre refiere que ha seguido dieta con leche al medio y alimentación
astringente, con aporte de un vaso de SRO tras cada deposición suelta, sin notar
mejoría. El niño asiste a guardería. Examen físico: peso: 9.800 g. (p50); talla: 73 cm.
(p50). Buen estado general y de hidratación. Mucosas húmedas, masa muscular
eutrófica. Afebril. Abdomen distendido, con timpanismo y borborigmos, no doloroso.
Importante eritema en el área del pañal. Hiperemia orofaríngea y conjuntival. Resto
de la exploración física es normal. ¿Cuál es la opción más adecuada para su
diagnóstico?
Respuestas:
Mujer de 41 años, multípara con 5 partos vaginales. Acude desde hace 2 días por
dolor intenso en la zona inguinal derecha, acompañado de náuseas y vómitos. No
fiebre. Desde hace 2 años que presenta bulto inguinal derecho que sobresale cuando
realiza esfuerzos físicos y luego regresaba a su sitio sin problemas. A la exploración se
objetiva masa con saco herniario irreductible localizado por debajo del ligamento
inguinal derecho de aproximadamente 3 cm de diámetro mayor, dolorosa a la
digitopresión, Mc Burney negativo, sin signos de irritación peritoneal. La ecografía
evidencia defecto de la pared abdominal posterior tipo III C, sin compromiso
vascular. ¿Cuál es la patología de la paciente?
Respuestas:
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Paciente femenina de 28 años, casada, asistente administrativa. Acude a consulta
porque desde hace 4 semanas presenta por primera vez dificultad para conciliar y
mantener el sueño. La paciente refiere presentar tristeza generalizada que ha durado
cerca de un mes; además, menciona sentirse muy cansada, con mínimo interés en
realizar las actividades en su hogar y en el trabajo, le resultaba muy difícil mantener
la concentración en su oficina y tiene sensación de que su vida no vale nada. Ha
dejado de asistir a su trabajo por varios días, lo que motivo que fuera despedida hace
una semana. No ingiere alcohol, ni sustancias ilícitas, la relación con su esposo es
adecuada. La exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
esta paciente?
Respuestas:
- Depresión mayor.
- Trastorno depresivo persistente.
- Trastorno ansiedad generalizada.
- Trastorno bipolar tipo II.
Respuestas:
Respuestas:
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Varón de 60 años acude a consulta externa para revisión de resultados de laboratorio:
Hemoglobina 10 g/dL y volumen corpuscular medio 120 fL. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos clínicos es compatible con estos parámetros?
Respuestas:
- Glositis.
- Abombamiento craneal.
- Síndrome de mano-pie.
- Priapismo.
Usted atiende a una adolescente que acude angustiada, porque durante una
evaluación médica en su colegio, le dijeron que tiene presión arterial elevada. Al
examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg. Con
este dato como principal sustento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es
el MENOS probable?
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 39 años, con embarazo de 37 semanas, acude a consulta de control
prenatal. Examen físico: TA: 130 / 90 mmHg, FR: 16 por minuto, temperatura 36.8 C,
FC: 68 latidos por minuto, se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos por
minuto. Los exámenes complementarios muestran: determinación de proteínas en
orina con tira reactiva y su resultado es positivo +++; plaquetas: 170 000 / uL; TGO:
30 UI / L; TGP: 27 UI / L; LDH 270 UI / L; creatinina sérica 0.5 mg / dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuestas:
Varón de 35 años acude a emergencias por presentar desde hace 72 horas, dolor
abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, de moderada intensidad, acompañado
de anorexia, náuseas y vómitos biliosos en varias ocasiones. Refiere antecedentes de
cólicos biliares a repetición. Al examen físico presenta: TA: 125/80 mmHg, FC: 110
lpm, FR: 20 rpm, T: 38 °C. Abdomen: RHA+, dolor a la palpación profunda en
hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. Resto de la exploración normal. Los
exámenes muestran: leucocitos de 16 000/µL, neutrófilos 85%; bilirrubina total: 1.2
mg/dl, bilirrubina directa: 0.3 mg/dl; bilirrubina indirecta: 0.9 mg/dl y fosfatasa
alcanina: 50 U/L (44 - 147 UI/L). El paciente ingresa en observación. ¿Cuál es la
prueba inicial más útil para confirmar el diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
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Varón de 68 años, acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas fatiga,
disnea, ortopnea, tos persistente y anorexia, acompañada de náusea, saciedad precoz y
dolor abdominal en hipocondrio derecho. Antecedentes personales: hipertensión
arterial. Al examen físico presenta: TA: 90/70 mm Hg, FC: 110 lpm, FR: 30 rpm, T:
37 °C, saturación O2: 80%, ingurgitación yugular. ACP: estertores en ambos campos
pulmonares, sibilancias respiratorias y tercer ruido cardíaco (S3). Hepatomegalia
dolorosa con reflujo abdominoyugular positivo. Frialdad de las extremidades y edema
periférico simétrico en tobillos y zonas pretibiales. Los exámenes reportan: Hb 11,2 g
/dl, creatinina 2 mg/dl, MDRD 26, sodio 132 mEq/l, potasio 4.7 mEq/l, glucemia 185
mg/dl. BNP (péptidos natriuréticos) 1 600 pg/ml. Hormonas tiroideas, troponina T y
perfil férrico normales. Electrocardiograma de 12 derivaciones con bloqueo rama
izquierda. Radiografía PA de tórax: índice cardiotorácico de 0.68 y edema pulmonar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Respuestas:
- Estreptomicina y doxiciclina.
- Dicloxacilina y amikacina.
- Ampicilina y claritromicina.
- Vancomicina y gentamicina.
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Una mujer de 42 años fue expulsada de su vehículo durante una colisión. Camino al
departamento de emergencia personal paramédico reporta: frecuencia cardiaca de
130/min, presión arterial de 90/45 mmHg y frecuencia respiratoria de 34/min.
Presenta una herida en extremidad inferior derecha a la que se realiza presión directa
para controlar el sangrado. Al momento la paciente se encuentra ansiosa y confusa.
Seleccione el grado de hemorragia según pérdida sanguínea estimada y elija el tipo de
restitución de líquidos.
Respuestas:
Respuestas:
- Complejo QRS.
- Onda P.
- Segmento ST.
- Onda T.
Respuestas:
- Ortotanasia.
- Eutanasia pura.
- Eutanasia larvada.
- Eutanasia eugénico-económico.
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Un paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de interés. Refiere dolor
periumbilical difuso de 4 horas, anorexia y fiebre sin otros síntomas acompañantes. A
la exploración se objetiva rebote en fosa ilíaca derecha. La analítica muestra
leucocitosis y neutrofilia. ¿Qué estudio de imagen es más específico para el
diagnóstico?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente masculino de 32 años, acude a su consulta por presentar insomnio de 4 meses
de evolución, cefaleas, mialgias, irritabilidad y cansancio fácil, su esposa añade que,
además, no tiene interés en salir con su familia como previamente lo hacía con gusto
hasta verbalizar ideas de eliminarse, paciente indica haber acudido a un facultativo
previo que indicó exámenes generales sin patología, examen físico normal. ¿Cuál es el
grupo farmacológico de primera elección?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
- Adenovirus.
- Proteus spp.
- Paramixovirus.
- Clostridium spp.
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En la sala de partos y después de un trabajo de parto prolongado, se recibe un recién
nacido con cianosis central y periférica, frecuencia cardíaca 90/min, brazos y piernas
leve flexión, tose al estimular, buen esfuerzo respiratorio al minuto. ¿Cuál es el
puntaje de Apgar al minuto?
Respuestas:
-6
-4
-7
-8
Respuestas:
Respuestas:
- Íleo meconeal.
- Enterocolitis pseudomembranosa.
- Intususcepción.
- Divertículo de Meckel.
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Niña de 20 meses que pesa 10 kilogramos que desde hace 48 horas presenta fiebre de
38.9 °C acude a emergencia. Su estado general es bueno, no presenta manifestaciones
tóxico infecciosas. Al examen físico la Frecuencia Cardíaca es de 102 X Min, SO2:
95% y la Frecuencia Respiratoria 32 X Min. Si bien la paciente presenta hiporexia,
tolera bien el seno materno, come algo de alimentos sólidos y toma un poco de agua a
libre demanda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada para esta paciente?
Respuestas:
Una mujer de 40 años, acude a emergencia por debilidad en los miembros inferiores
que comenzó hace 10 días, hace 3 días nota también debilidad en las manos. Desde el
inicio de la debilidad hace 10 días, hay sensación de hormigueo en los dedos de los
pies. No tiene ninguna enfermedad previa, excepto que hace dos semanas tuvo un
resfriado común. La TA en emergencia es de 110/70 mm Hg, saturación de O2 de
92% (aire ambiente), Fc de 76 por minuto. Glasgow 15/15. El balance muscular en los
4 miembros es de 4/5 a nivel proximal y de 3+/5 a nivel distal. Hay arreflexia
osteotendinosa en los 4 miembros y una hipoestesia en bota corta para la sensibilidad
táctil y al pinchazo. Usted decide realizar una punción lumbar. ¿Cuál es el resultado
que se debe encontrar en el líquido céfalo raquídeo en esta paciente?
Respuestas:
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Paciente de 74 años, hipertensa en tratamiento con losartán. Refiere que desde hace 3
semanas presenta paroxismos de dolor muy intenso en la hemicara derecha que afecta
a labios, encías y mentón, con duración de 1 minuto, que se exacerba al cepillarse los
dientes y se manifiesta tanto en la noche como en el día. A la exploración: Glasgow: 15
/15, auscultación cardiopulmonar normal, no pérdida sensitiva, Romberg negativo. La
analítica sanguínea muestra: Hb 14 g/dL, Hto 43.1%, leucocitos 7 450/mL, Neutrófilos
63%, linfocitos 33%, eosinófilos 1%, plaquetas: 305 000/µL; Glucosa 84 mg/dL,
creatinina 0.9 mg/dL, VSG 5 mm/h. Tac cerebral: cambios degenerativos de la edad.
¿Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?
Respuestas:
- Carbamazepina
- Prednisona.
- Lamotrigina.
- Baclofeno.
Un paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración
amarillenta y dolor torácico izquierdo en punta de costado de dos días de evolución.
Al examen físico se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar izquierda,
FR: 26 rpm, FC: 96 lpm, TA: 100 / 70 mmHg y examen neurológico normal. La
radiografía de tórax muestra infiltrado inflamatorio en base pulmonar izquierda. Los
exámenes de laboratorio reportan: leucocitos: 11 000, neutrófilos 82 %, creatinina:
1.0 mg/dl y urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?
Respuestas:
Respuestas:
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¿Cuál es la causa de delirio en pacientes geriátricos que se asocia a tasas altas de
mortalidad?
Respuestas:
Respuestas:
- Celulitis.
- Impétigo.
- Urticaria.
- Escarlatina.
La ecografía con infusión de solución salina como método diagnóstico. ¿En qué caso
esta contraindicado su uso?
Respuestas:
- Infección pélvica.
- Pólipos endometriales.
- Leiomiomas submucosos.
- Diabetes.
¿Cuál es la ganancia de peso durante la gestación para una mujer con un índice de
masa corporal entre 25 a 29 kg/m2?
Respuestas:
- Entre 7 a 10 kg
- Entre 12 a 18 kg
- Entre 10 a 13 kg
- Entre 6 a 7 kg
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Los siguientes son criterios que se aplican en la detección de riesgo cardiovascular.
EXCEPTO:
Respuestas:
Respuestas:
- Staphylococcus aureus.
- Candida albicans.
- Haemophilus influenzae.
- Staphylococcus epidermidis.
Respuestas:
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Una niña de 5 años presenta dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución.
La niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se
evidencia un eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento
moderado de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de
la membrana timpánica. El diagnóstico correcto de la condición de la paciente es:
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
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Mujer de 24 años, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de
tratamiento por presentar secreción vaginal desde hace dos semanas; la paciente
describe la secreción de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega picazón en
esa área. Elija la respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento.
Respuestas:
Respuestas:
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Paciente de 24 años, con embarazo de 32 semanas, refiere que desde hace dos días
presenta dolor lumbar derecho, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. A la
exploración física: Temperatura de 39 °C, presión arterial 80/40 mmHg, frecuencia
cardiaca 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto, saturación
de O2 94%, lúcida, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Diuresis
horaria 15 mL / hora. ¿Cuál es el valor del Quick SOFA?
Respuestas:
- 2 puntos.
- 0 puntos.
- 1 punto.
- 3 puntos.
Respuestas:
- Ecografía.
- Radiografía.
- Electromiografía
- Tomografía.
Respuestas:
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¿Qué método es más efectivo para el diagnóstico prenatal de infección fetal por
Toxoplasma gondii?
Respuestas:
Respuestas:
- Linfoma de Hodking.
- Linfoma difuso de linfocitos B grandes.
- Linfoma folicular.
- Linfoma de la zona marginal ganglionar.
Respuestas:
- Potasio.
- Calcio.
- Magnesio.
- Sodio.
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Una mujer de 70 años, diabética e hipertensa requiere bajo criterio médico una
cirugía para colocar prótesis de cadera derecha. La señora esta lúcida y su salud se
encuentra estable. Los hijos se reúnen y deciden no autorizar la intervención
quirúrgica porque han leído en internet y familiares médicos les han informado que la
convalecencia es dolorosa y dificultosa. ¿Cuál de las siguientes debe ser la conducta
médica recomendada?
Respuestas:
Respuestas:
Paciente de 74 años, con antecedentes de HTA, DM-II y hace 3 años con un ACV con
hemiparesia braquio crural derecha, dificultades en aprendizaje y memoria de
fijación disminuida, acude a emergencia por presentar polidipsia, desorientación
global y cansancio, presenta TA: 110/60 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 21 por minuto,
Saturación de oxígeno 88 %, glucotest de 544 mg/dl, decidiendo ingreso hospitalario,
media hora posterior se torna irritable, se arranca la vía periférica y sin responder
ante preguntas realizadas. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
Respuestas:
- Haloperidol.
- Diazepam.
- Sujeción Física.
- Memantina.
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Escolar de 7 años, presenta tos productiva con esputo café amarillento y fiebre desde
hace 3 días. Tiene dolor en tórax posterior. Astenia y anorexia. T: 39.2 °C; FC: 116 x
minuto; FR: 44 x minuto. SO2 = 86 %. Se auscultan estertores finos en la base
derecha. La Rx demuestra consolidación del parénquima pulmonar en la base
derecha. ¿Cuál es el germen causante más probable y el tratamiento correspondiente?
Respuestas:
Respuestas:
- Justicia.
- Beneficencia.
- No Maleficencia.
- Autonomía.
Paciente con presencia de descamación difusa del cuero cabelludo, presenta placas de
escamas blanquecinas gruesas en el borde de implantación del cabello y se distribuyen
dentro del mismo, de igual manera, se observan distribuidas en la zona
retroauricular, en el surco nasogeniano, en las cejas, en el área centro torácica e
interescapular. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?
Respuestas:
- Dermatitis seborreica.
- Dermatitis de contacto.
- Tiña de la cabeza.
- Psoriasis invertida.
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En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución
del 20% de la fracción libre y tacto rectal normal. ¿Cuál es el método diagnóstico
inicial más adecuado en este caso?
Respuestas:
- Biopsia transrectal.
- Tomografía computarizada.
- Gammagrafía ósea.
- Cultivo fraccionado de orina pos masaje.
Respuestas:
Lactante de 1 año con letargia, náusea, disfonía, aversión a las tomas, crecimiento
retardado, estridor, episodios de otitis media, sinusitis ocasional. Al examen no se
observan lesiones bucales ni orofaríngeas. No refiere dolor retroesternal, se ha
suspendido medicación oral desde hace 6 meses, no refiere alergias cutáneas o
alimentarias. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Reflujo gastroesofágico.
- Esofagitis eosinofílica.
- Esofagitis infecciosa.
- Esofagitis por píldora.
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¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la
producción hepática de glucosa?
Respuestas:
- Biguanidas.
- Sulfanilureas.
- Rosiglitazona.
- Nateglidina.
¿Cuál es la causa más común de expulsión anormal de sangre procedente del aparato
genitourinario antes de la menarquia en pacientes adolescentes?
Respuestas:
- Vulvovaginitis.
- Traumatismos por accidentes.
- Trastornos dermatológicos.
- Presencia de cuerpos extraños.
Respuestas:
Respuestas:
- Laparoscopia diagnóstica.
- Ecografía transvaginal.
- Antígeno CA-125 en sangre.
- Tomografía computarizada.
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El siguiente enunciado corresponde al mecanismo de acción de una sustancia: Cubre
las fimbrias de Escherichia coli y evita que esta bacteria se una a los receptores
glucosídicos de las células del urotelio, con lo cual disminuye la colonización de las
vías urinarias por este microorganismo. Seleccione el agente profiláctico para
infección de vías urinarias en pacientes jóvenes que realiza la función descrita en el
enunciado:
Respuestas:
- Jugo de arándano.
- Nitrofurantoina.
- Ácido ascórbico.
- Extractos liofilizados de E. coli.
Respuestas:
- De curvatura menor.
- De cuerpo gástrico.
- De curvatura mayor.
- De la unión esofagogástrica.
Respuestas:
- Cetoacidosis diabética.
- Diabetes mellitus 2 descompensada.
- Estado hiperosmolar hiperglucémico.
- Pancreatitis aguda.
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Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la
paciente presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones
caída al suelo de forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la
paciente?
Respuestas:
- Atónica.
- De ausencia.
- Crisis focal motora.
- Mioclónica.
Respuestas:
- Haemophilus influenzae.
- Stafilococo pneumoniae.
- Chlamydia psittaci.
- Coxiella burnetii.
Respuestas:
- Ceftriaxona y doxiciclina.
- Trimetropim-sulfametoxazol.
- Azitromicina y gentamicina.
- Metronidazol o tinidazol.
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Un paciente de 30 años, gestante de 36 semanas, con diagnóstico de sepsis por
corioamnionitis, se le administra líquidos intravenosos adecuados de acuerdo con su
peso, pero persiste presión arterial en valores de 80 /40 mmHg, en este caso. ¿Qué es
lo más recomendado?
Respuestas:
- Administrar vasopresores.
- Administrar nuevo bolo de cristaloides.
- Administrar paquetes globulares.
- Administrar coloides alternando con cristaloides.
Una mujer de 50 años acude a consulta médica por presentar dificultad para la
deglución desde hace 2 años; la dificultad es igual para alimentos sólidos y líquidos,
está acompañada de ardores retroesternales y regurgitación de saliva y alimentos, en
especial en la noche cuando se recuesta. Además, refiere pérdida de peso. Sus
antecedentes personales incluyen gastritis diagnosticada, sólo por síntomas y sin
endoscopía, hace 1 mes toma omeprazol 40mg al día; a pesar de este tratamiento no
ha sentido ninguna mejoría. Al examen físico FC: 60/min, FR: 18/min, TA: 120/75
mmHg, temperatura: 36.6 °C, no se evidencian hallazgos significativos. La endoscopia
muestra dilatación del cuerpo esofágico y el cardias puntiforme que ofrece una
moderada dificultad al paso del fibroscopio. No se observan cambios inflamatorios ni
lesiones en la mucosa esofágica. El hemograma muestra leucocitos de 7500/mm3 con
68 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 70 mg/dl
y creatinina de 1.1 mg/dl. La paciente presenta un cuadro clínico compatible con:
Respuestas:
- Acalasia.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Esofagitis.
- Pseudoacalasia.
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Paciente femenina de 18 meses de edad, es una lactante que acude a su consulta
porque hace 3 días presenta abundante rinorrea, fiebre, malestar general, hiporexia,
tos esporádica y congestión nasal que no le permite dormir bien en la noche porque le
falta el aire. Al examen físico presenta temperatura de 38 ºC, congestión nasal,
orofaringe ligeramente eritematosa, el examen de oído y pulmones está normal.
Escoja la opción de tratamiento adecuada para la paciente.
Respuestas:
Respuestas:
Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar
una crisis convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde
hace tres meses viene presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de
cefalea resistente a medicación durante varios días a la semana. El examen del fondo
de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál es el examen diagnóstico de
mayor sensibilidad para identificar la causa del problema?
Respuestas:
- Resonancia magnética.
- Magnetoencefalografía.
- Electroencefalograma.
- Tomografía computarizada.
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Un niño de 8 años presenta crisis convulsivas. ¿Cuál de los siguientes es un criterio
para diagnosticar estatus epiléptico?
Respuestas:
Respuestas:
Respuestas:
Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han
menstruado menos ella. Durante la anamnesis se queja también de no percibir olores.
El examen físico demuestra una clara falta de desarrollo de caracteres sexuales
secundarios. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Síndrome de Kallman.
- Retraso fisiológico.
- Síndrome de Turner.
- Disgenesia gonadal pura.
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Un paciente de 55 años sufre un accidente de tránsito. Es trasladado en ambulancia al
servicio de emergencia de un hospital. Luego de la evaluación se determina que tuvo
un trauma abdominal. Ingresa a quirófano inmediatamente, se repara la lesión
intraabdominal. Su estado clínico se estabiliza. Sin embargo, en su segundo día de
hospitalización, el paciente sufre una súbita caída en su presión arterial. Se conoce
que el paciente tomaba corticoides por largo tiempo. La nueva evaluación no
encuentra indicios de sangrado. Su TA está en 90/60 mm Hg, FC: 110 lpm, FR: 18 x
min, SatO2: 92%, T: 38.5 °C. Los exámenes de laboratorio reportan: hiperpotasemia,
hiponatremia, hipoglucemia, eosinofilia. La hemoglobina está en 13 g/dl. ¿Cuál sería
el próximo paso más apropiado en el manejo de este paciente?
Respuestas:
Respuestas:
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Masculino de 68 años, acude a emergencia por presentar fatiga, disnea, ortopnea, tos
persistente, anorexia, náusea, saciedad precoz y dolor abdominal en hipocondrio
derecho, con sensación de plenitud abdominal desde hace 48 horas. Paciente con
antecedentes personales y familiares de Hipertensión Arterial. Al examen físico:
Presión arterial 90/70 mm Hg, presión de pulso 20, frecuencia cardiaca 110 latidos
por minuto, frecuencia respiratoria 30 por minuto, temperatura 37 °C, SPO2: 80%,
ingurgitación yugular, a la palpación abdominal hepatomegalia dolorosa con reflujo
abdominoyugular positivo, frialdad de las extremidades y edema periférico simétrico
en tobillos y zonas pretibiales. A la auscultación estertores en ambos campos
pulmonares y sibilancias respiratorias, se evidencia un tercer ruido cardiaco (S3). En
complementarios reportan: Hemograma: Hb 11.2 g/dl. Creatinina 2.3 mg/dl, MDRD
26, Na 132 mEq/l, K 4.7 mEq/l, glucemia 185 mg/dl. BNP 1 600 pg/ml. Troponina T
normal. Perfil férrico: normal. Hormonas tiroideas: normales. Se realiza un ECG de
12 derivaciones con evidencia de bloqueo rama izquierda. Radiografía postero
anterior de tórax con índice cardiotorácico de 0.68 con evidencia edema
pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
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En el diagnóstico de enfermedad chagásica crónica, es importante tener un alto grado
de sospecha. De los siguientes cuadros clínicos, seleccione aquel que menos sugiera
una cardiopatía chagásica:
Respuestas:
Madre de 16 años, Peso: 59 kg; Talla: 148 cm. G1 P1 A0. Estudiante de colegio.
Durante el embarazo, después de primer trimestre tomaba aspirina con frecuencia
debido a que presentaba cefaleas constantes. Da a luz a un recién nacido masculino,
de 39 semanas de gestación por cesárea. El RN tiene un Peso de 2 200 g; Talla: 45 cm;
PC: 32 cm. APGAR 7 / 9. En consecuencia se diagnostica retardo de crecimiento
intrauterino simétrico. Las siguientes situaciones producen retraso en el crecimiento
intrauterino. EXCEPTO:
Respuestas:
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Una paciente de 5 años ingresa con diagnóstico de desnutrición grave de origen
primario. Seleccione la complicación que está asociada a mortalidad en las primeras
horas de ingreso:
Respuestas:
- Hipotermia e Hipoglicemia.
- Anemia y deshidratación.
- Insuficiencia cardiaca y renal.
- Insuficiencia hepática y sepsis.
Respuestas:
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Los Comités de Ética Asistencial para la Salud (CEAS) o Comités de Bioética en el
Ecuador, estarán compuestos por las siguientes personas:
Respuestas:
Paciente de 6 semanas de vida, que acude a consulta externa por presentar ictericia
desde el nacimiento. Madre menciona deposiciones claras (acolia). Se le han realizado
múltiples exámenes, refirieron que se trataba de ictericia por lactancia materna, sin
embargo se le suspendió lactancia materna por 3 días y se le han otorgado baños
diarios de sol sin mejoría. Al examen físico paciente en regular estado general, signos
vitales normales, hepatomegalia 4 centímetros bajo reborde costal, ictericia
generalizada, no otras anomalías. Exámenes: biometría normal, bilirrubina total 10
mg/dl, bilirrubina directa 8 mg/dl, test de Coombs negativo, Citomegalovirus IgM
negativo, IgG positivo, Toxoplasma IgM e IgG negativos, alanina-aminotransferasa
160 UI/l (normal 4 a 36 UI/l), aspartato aminotransferasa 130 UI/l (normal hasta 40
UI/l), gamaglutamil transferasa 390 UI/l (normal 5 a 40 UI/l), reticulocitos 2%,
proteína C reactiva 2 mg/l (normal hasta 4mg/l). ¿Cuál es el diagnóstico más probable
en este paciente?
Respuestas:
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Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que
manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres
ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones
anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar
alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra
positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al
tratamiento y exámenes complementarios. ¿Qué opción de las siguientes no
recomienda?
Respuestas:
Respuestas:
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Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con
palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la
reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la
frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso
siguiente en el manejo?
Respuestas:
Respuestas:
- Tisis.
- Complejo de Ghon.
- Enfermedad de Pott.
- El tuberculoma.
Una niña de 4 años acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC de
17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a una puntuación Zeta
(Zeta escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de
crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Riesgo sobrepeso.
- Dentro de lo normal.
- Sobrepeso evidente.
- Obesidad leve.
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Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos pueden
manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del sistema nervioso
vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control. La duración de los
síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su expresión máxima es en
los primeros 10 minutos.
Respuestas:
- Angustia.
- Euforia.
- Manía.
- Ansiedad.
Un niño de 5 años presenta desde hace 48 horas fiebre y tos que moviliza secreciones.
Al examen físico: frecuencia respiratoria 50 rpm (respiraciones por minuto), con una
frecuencia cardiaca de 100 lpm (latidos por minuto), temperatura 39 °C, retracciones
subcostales, estertores y crepitantes bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Neumonía.
- Bronquitis.
- Epiglotitis.
- Bronquiolitis.
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Paciente con trauma abdominal. Indicar el siguiente paso a seguir:
Respuestas:
- Laparotomía exploratoria.
- Lavado peritoneal.
- Tomografía Computarizada.
- Ultrasonido enfocado en trauma.
Respuestas:
- Albenzadol 400 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
- Albenzadol 400 mg vía oral por 3 días + Metronidazol 250 mg tres veces al día por 7 días.
Higiene personal y familiar.
- Albenzadol 200 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
- Albenzadol 400 mg vía oral dosis diaria por 5 días. Repetir en 2 semanas. Medidas de
higiene personal y familiar.
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Una mujer de 35 años es ingresada para realizar tiroidectomía total con vaciamiento
ganglionar central. No refiere ninguna sintomatología al ingreso. Sus antecedentes
personales incluyen hipotiroidismo hace 5 años, toma levotiroxina 50 microgramos
/día. Cáncer papilar de tiroides diagnosticado hace 2 meses, que es la causa de la
cirugía que se va a realizar la paciente. Se realiza la cirugía sin complicaciones; sin
embargo, a las 4 horas post-quirúrgicas paciente refiere parestesias y espasmos
musculares en cara, manos y pies. Al examen físico FC: 87/min, FR: 20/min, TA: 100
/65 mmHg, temperatura: 36.7 °C. Espasmo facial, especialmente de la comisura labial
al percutir el nervio facial por delante de la oreja y espasmo muy doloroso del carpo
al aumentar la presión del manguito de tensión arterial sobre el brazo por encima de
las cifras sistólicas. El hemograma muestra 10.000 / mm3 con 60 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 89 mg/dl, creatinina 1 mg/dL,
sodio 138 mEq/L, potasio 4 mEq/L, magnesio sérico de 2 mEq/L, calcio sérico total de
7.1 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes acciones es la que corresponde hacer en forma
inmediata?
Respuestas:
Respuestas:
- Hemorragia cerebral.
- Edema cerebral.
- Osmoles idiógenos.
- Convulsiones.
Respuestas:
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Paciente mujer de 54 años, con obesidad desde hace 13 años, historia clínica de acidez
estomacal, disfagia, regurgitación gastroesofágica de varios años de evolución y
pérdida de peso progresiva en los últimos 8 meses. Acude a consulta con
gastroenterólogo donde le realizan endoscopía digestiva alta, los hallazgos
endoscópicos informan: en el tercio inferior del esófago la presencia de una lesión
exofítica de 5cm de longitud de bordes duros, irregulares, ulcerada en el centro,
ubicada en el tercio inferior del esófago. ¿A cuál de las siguientes estirpes
histopatológicas corresponde el caso clínico planteado?
Respuestas:
- Adenocarcinoma
- Carcinoma de células escamosas
- Linfoma
- Leiomioma
1. Índice Acetabular.
2. Barlow.
3. Línea Perkins.
4. Línea Hilgenreiner.
5. Línea Shenton.
6. Ortolani.
Respuestas:
- 1, 3, 4, 5
- 1, 2, 4, 5
- 2, 3, 5, 6
- 1, 3, 5, 6
Respuestas:
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Señale qué medicamento ocasiona exantema acneiforme o agravaría un cuadro de
acné previo:
Respuestas:
Respuestas:
- PSA Total.
- Tacto rectal.
- Densidad de PSA.
- Velocidad de PSA.
Respuestas:
- Incompatibilidad ABO.
- Ictericia por leche materna.
- Hipotiroidismo.
- Atresia de vías biliares.
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¿Cuál es el método usado en grupos de control en un ensayo clínico, que permite
constatar el principio de no maleficencia en los investigados?
Respuestas:
- Placebo.
- Asignación aleatoria.
- Enmascaramiento.
- Tamaño de la muestra.
Respuestas:
Respuestas:
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Indique el tratamiento del delirium:
Respuestas:
Respuestas:
Mujer de 20 años acude a consulta por presentar desde hace 3 meses cefalea 7/10 en
escala de EVA, vespertina, pulsátil, unilateral, que dura alrededor de 5 horas, se
exacerba con el movimiento de la cabeza y concomitantemente se acompaña de
náusea. Relaciona la causa con el inicio de los ciclos menstruales precisando de
inyecciones que no recuerda el nombre pero ceden parcialmente el dolor. No tiene
antecedentes de importancia. Al examen físico presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 80
latidos/minuto, T: 36 °C, FR: 12/minuto, el resto de la exploración es normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Migraña.
- Cefalea en racimos.
- Cefalea tensional.
- Cefalea pulsátil primaria.
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Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición.
¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?
Respuestas:
- Reflujo Gastroesofágico.
- Amigdalitis Crónica.
- Diabetes juvenil.
- Insuficiencia Renal Crónica.
Señale la patología en la cual la acidosis metabólica tiene anión “GAP” (AG) normal:
Respuestas:
- Insuficiencia suprarrenal.
- Cetoacidosis diabética.
- Intoxicación por etanol.
- Intoxicación con paracetamol.
Respuestas:
- Mujer de 27 años con anorexia nerviosa que usa laxantes regularmente y asmática
que usa salbutamol 1 puff cada 4 h y salmeterol/fluticasona 1 puff QD.
- Hombre de 45 años, obeso e hipertenso, que se controla con losartán 50mg BID,
espironolactona 25 mg QD, amlodipino 5 mg QD y aspirina 10 mg QD.
- Mujer de 65 años, con insuficiencia renal moderada que utiliza irbesartán 300 mg QD,
amlodipino 10 mg QD, atenolol 100 mg QD y aspirina 100 mg QD.
- Hombre de 33 años, diabético e hipertenso, que utiliza insulina NPH 20U al día,
metformina 850 mg BID, enalapril 20 mg QD y simvastatina 40 mg QD.
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Seleccione. ¿Cuál de los tres enunciados son correctos en cuanto a signos y
procedimientos diagnósticos en la displasia de cadera.?
Respuestas:
- 2, 4, 5
- 1, 2, 4
- 1, 3, 6
- 3, 5, 6
Respuestas:
- Hígado cardíaco.
- Trombosis de la vena porta.
- Síndrome de Budd- Chiari.
- Cirrosis hepática.
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¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido - base presente en los siguientes gases
arteriales: PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 20 mmHg; HCO3: 18 mmol/L; pH: 7.48?
Respuestas:
- Alcalosis Respiratoria.
- Alcalosis metabólica.
- Acidosis respiratoria.
- Acidosis Metabólica.
Respuestas:
Una mujer de 28 años acude a consulta de ginecología por dolor en las relaciones
sexuales. Además, ha presentado sangrados vaginales entre las menstruaciones. Sus
antecedentes ginecológicos incluyen menarca a los 15 años, ciclos menstruales
regulares cada 28 días, vida sexual activa, con una nueva pareja hace 1 mes. Su
método de planificación familiar es el uso de anticonceptivos orales, nunca ha estado
embarazada. Al examen físico: TA: 110/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 18/min,
temperatura 36.2 °C. En la especuloscopía vaginal se observa secreción endocervical
purulenta visible en el canal endocervical, se produce pequeña hemorragia con el paso
de hisopo a través del orificio cervical. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia
más adecuada para la paciente?
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Aciclovir.
- Fluconazol.
- Penicilina.
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¿Cuál es el esquema sugerido para suplementación diaria de hierro más ácido fólico
en mujeres embarazadas?
Respuestas:
Paciente que ingresa a emergencia por haber sufrido traumatismo ocular con globo
cerrado por cáustico. ¿Qué complicación puede aparecer?
Respuestas:
- Simbléfaron.
- Celulitis orbitaria.
- Trombosis del seno cavernoso.
- Meningoencefalitis.
Respuestas:
- 10 puntos, favorable.
- 3 puntos, desfavorable.
- 8 puntos, desfavorable.
- 2 puntos, favorable.
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Un paciente varón de 40 años acude a la consulta por cuadro de insomnio con
despertares reiterados, cansancio y cefalea de varios meses de evolución. Al examen
físico: TA: 120/70, frecuencia cardíaca: 68 por minuto, Sat O2: 96%, T: 36.6 °C. No se
evidencia ningún dato patológico en el examen. Se realizan exámenes de laboratorio,
en los que se encuentra: Leucocitos 5800 x 10 9/L, neutrófilos 65%, hematocrito 48%,
glucosa 103 mg/dL, TSH 6,8 mU/L, fT4 0.5 ng/dL y anticuerpos antitiroglobulina: 6
UI/mL. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
Respuestas:
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