SURAT PERNYATAAN ORANGTUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siti Anisah
Tempat/tanggal lahir : Cianjur, 01 November 1982
Alamat : Kp. Sndangsaluyu RT/RW 04/08 Des. Sindangjaya,
Kec. Ciranjang, Kab. Cianjur
Merupakan orangtua dari :
Nama : Ayuningsih
NPM : 18220100192
Tempat/tanggal lahir : Cianjur, 26 Mei 2001
Alamat : Kp. Sndangsaluyu RT/RW 04/08 Des. Sindangjaya,
Kec. Ciranjang, Kab. Cianjur
Mahasiswi Program studi : Profesi Ners
Dengan ini saya menyatakan permohonan keterlambatan sisa pembayaran biaya
pendidikan Profesi Ners (Semester satu) sebesar Rp. 4.325.000,00 dikarenakan ketidak adaan
biaya yang menyebabkan keterlambatan tersebut. Oleh karena itu saya selaku orantua meminta
penangguhan waktu selambat-lambatnya pada tanggal 31 Oktober 2023.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan
pertimbangannya saya ucapkan terimakasih.

Cianjur, 15 Oktober 2023

SITI ANISAH