CAPITOL LE 12 Interpretarea electrocardiografica a afectiunilor muschiului cardiac si a anomaliilor fluxului corona! < analiza vectoriala Din deserierea transmiterii impulsului prin cord ~-(Capitolul 10), este evident faptul c8 orice modificare a patter-ului acesteitransmiteri poate conduce la propa- ‘area unor potentiale electriee eardiace anormal gi pri lurmare la modificarea electrocardiografic’ a formei undelor Din acest motiy, aproape toate afectiunile muschiului cardiac pot ff diagnosticate prin analiza, diferitelor unde prezente in derivatile clectrocardiografice. Principiile analizei vectoriale a electrocardiogramel Utilizarea vectorilor pentru a reprezenta potentialele clectrice fnaimte de a injelege modul in care tulburirile cardiace modific’ aspectul clectrocardiogramei este nevesari familiarizarea cu conceptul de vector si anal ‘oriald aplicata potentialelor electrice manifeste intra si pericardine. {n Capitolul 11 a fost subliniat de mai multe ori faptul c& potentialul electric cardiac se propaga intr-o directie specifica prin cord Ia un moment dat al ciclului cardiac. Un vector este definit printr-o sAgeata indreptati cu veri in cirectia pozitiva 2 potentialului electric generat de fluxul curentului electric. De as n con ventie, lungimea sigefi este direct proportionalé cu voltajul potentialuui Vectorul rezultant cardiac Ia un moment dat, Figura 12-1 ilustreaz8, prin aria {ntunecati si semnele negative, depolarizarea septului, ventricular si a regiunilor apicale ale peretilor endocardici ale celor doi ventriculi, In acest moment al excitajci cardiace, curentul electric circult intre ariile depolarizate din interiorulinimii si arile nedepolarizate situate in exterionil cordului, dup cum indica sigetle eiptice hu parte din acest curent circula eatre interiorul camerclor eardiace direct din arile epolarizate catre ariile care sunt inca polarizate. Global, fluxul de curent electric cu traiect descendent de la baza ventriculilorcitre apex este considerabil mai mare decit cu traiget ascendent. In consecing’, vectorul care sumeaza potentialul generat fa un dat, numif vector medie instantaneu este reprezentat prin sigeata lungi de culoare neagrd desenath prin centrul ventriculilor dinspre bazd eltre apex. In plus deoarece valoarea sumatl a curentului este considerabil, potentialul este mare iar veotorul este lung. Dircetia vectorulul este indicata prin valoarea exprimata in grade Atunci cind un vector este perfect orizontal si directionat edtre partea sting’ a per soanei, acesta se afld in prelungitea directici de zero grade (vezi Figura 12-2). Din acest punct de referingl zero scala vectorilor este rotati in sensul acelor de ceasornic nd veetorul se prelungeste de sus in jos in pozitie verticalé acesta are o directie de +90 de grade; atunci eind vectorul se prelungeste din stinga in dreapta unei persoane acesta are o directie de +180 de grade; iar atunci cind se prelungeste perfect vertical Jn sus directa este de -90 de grade (sau +270), Jn cazul cordului normal, ditecjia medie a veetorului in cursul propagaii 131132 Partea IIL Figura 12-4 \Vectonul medie prin venviculi paral depolarza 90 “770° 180" ° 90° Figura 12-2 Vector desena\ reprezinia potenialele in cazul unor cord ero, precum 91 a0 potent (exprimal mn grade) pnts undei de depolarizare prin ventriculi, numitl. vectorul ‘medie ORS, este de crea +59 de grade si este ilustratl prin veetorul A desenat prin central Figurii 12-2 in directa + de grade. Aceasta exprim’ faptul ci in cursul celei mai mari pinti a undei de depolarizare, apexul cordului se ‘mentine pozitiv in raport cu baza (dupa cum va fi diseutat ulterior in acest eapitol) Axul corespondent fiecirel derivatii bipolare standard si flecirei derivatii unipolare a membrelor Cord! Figura 12-3 ‘Axsle color 3 deriva bipolare gi ale color 3 deriva uniptae, in Capitotul 11, au fost descrise cele trei derivaii bipolare standard precum i cele trei derivatii unipolare ale membrelor. Fiecare derivate este de fapto pereche de elec: trozi conectati la corpul uman de parti opuse ale cordului iar directia dinspre electrodul negativ catre cel pozitiv poarth numele de “axul" derivatici. Derivatia 1 este inregistrat de citre doi electrozi plasati la nivelul celor ddoua braje. Deoarece electrozii se afl in ditectie perfect orizontald, cu electrodul pozitiv la stinga, axul derivatici | este zero grade Jn derivayia Il, electrozii sunt plasafi la nivelul bratului drept si respectiv al piciorului sting. Bratul drept se conecteazii la trunchi in regiunea superioar’ in coltul Arept superior iar piciorul sting se conecteaza in coltul sng inferior, Prin urmare,direcjiaacestei derivatii este de aproximatiy +60 de grade. Printr-o analiz’ similard se constait faptul cd rivatia III are un ax de aproximativ +120 de grade:

You might also like

• Far Maco

  

  Document24 pages

  Far Maco

  Theodora

  No ratings yet
• Document 8

  

  Document7 pages

  Document 8

  Theodora

  No ratings yet
• Anatomie

  

  Document40 pages

  Anatomie

  Theodora

  No ratings yet
• • Magazines
  • Podcasts
  • Sheet music
• Wa0015.

  

  Document9 pages

  Wa0015.

  Theodora

  No ratings yet
• Eseu - Dreptul La Avort

  

  Document3 pages

  Eseu - Dreptul La Avort

  Theodora

  No ratings yet