© eee Pengkajian Tanggal Mrs Ruang / Kelas Tdentitas Nama Umur Pendidikan Feekerjaan ‘uwayat Sakit dan Ke Keluban Utama Penyakit yang pernah Riwayat Keseh; Riwayat Alergi : Tanda—tanda Vital Suara Nanas ‘Sesak Napas; Kordiovaskuler /83'T WamaJantung: ri Dada Bunyi Jantung: car: Abcal ‘Gengsuan: Deak To Mme 1 Nadi: GAR. w/a | SuRYE Bloeaee {RR E aiSFonfmat Pernapasan /Bi ( Breath) fatur festkules Dive Erfidek Ciaatuk 1D Normat D<2detk Ditanga: Brenda Form, ae en KEPERAWATAN PASIEN BEDAH - DALAM ENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN DI RUANG RAWATINAP RM 11.81 'sehatan Riwayat Penyakit Saat ini diderita tan Keluarga O Ya, Jelasken sear tek teratur (Cl Wheezing Ronchi EI Srider BPliek ) reguler Tak Reguier Ova murmur >a dere Boingo shan Lokasi T No. RN Jam DX Masuk. Teoma Jenis kelamin Alamat Suku / Bangsa Status Perkawinan_: Kawin/tdk/Janda/duda Geman —_CGelisah [CPenggunaan Obat bantu Pernapasan tain-ain iHemoptoe Di Pernapasan Cuping Hidune | s1/s2 Tungeal: ClYa Tidak... Ci Gatto Lain-tain Diembab — keringat dingin Blepisraksts Cokardiomegai Ci Paipnesi Ses: Refleks Fisiologis: Refleks Patologis: Pupil: Kon} Trayma Kepala: ‘Gangguan Materik neauan Sensor sngauan Pendengar Gengauan B angguan Tide Stains. Brine Output: f5% Kendong Kemi: Gangeuan: Persyarajan dan Penginderaan /83 (Brain) inatan verbal D Biceps eabineky 1D anisckor 1B ikterik Si Hematom 1 otorhes etella : Bat. Be Ke J Hemiptes! oS Bikesenut Ove, Dv... 1B infomnia Ferkemihan/Ba (Bladder) Bersih Scolari Otek ClAneria Bemstura Goliguria Doysuria OFidak Tidak Tidur: [membesar 6 tain-iata tain-tain Lain-tain Gainelain (lurks Robek, Ukuran fhinorea Bri Hematum Cleatties Sign Tae“ Matorike: Di Triceps Bi chaddock i Afsia Cixejang tremor Bi Nyeri, Lokas! [Dtkspresi Kesakitan’ (Ci tkspresi Mengantuk sea, (Co Keaku Kuduk beta Nyeri Tekar Gretensi DBinkontinensia (2 kateter Rev. Juni 2015 WYTWO—HVO38 NaIS¥d NVLVMVU2d3 NVHSY# | Auten (oweiy Sangeuan ; Sei ‘a Oo Menuran Frebuensh wenn Kae Parsi Makan ; 5 Nausea 2 vomitus CD Hematemesis Somposisi diet; Hee Diridak, Porsi: Mioum Nast Ci sayur Dlauk,. wwe CBuah Csusu Mutosamuge: sear tons cee era Ckerna Cstomatts bs © Sulit Menetan DTonsiteis DHipertirold Tek Co Kembung Co aAscites o CORRE ne idsk Ove Tidak Kenglstens!; Normal Cicair Keres = Chpiare Melons Ci onstipas sing Ueus : P/mnt rguloskeletal dan tntegumen 7B 6 (Bone) Agee: Seas Coferbatas - Mandir Tesbagian aibonty C2 bibontu sepenuhnya Malainan 76k 5 rrattur, tokas!: ceo EAROpL Cl Kentroktur CiHemiperss Akral dingin dan lembab DNyerisendi CO Lain-lain . os Ware Kult: 975k © pucat Dliiterus CD clanosis.--EKemerahan/hiperemia » Dyer tekan Oya Doak Dsedang etek Sdeme; ADR, LOKAEL: nese = Tidak ada Kelainan: [272k Gangguan Cl dekubitus” Coprechie FE) Panas 1 Jaundice Clutkus |@ Luke Operas, Jelaskan : wu CaRadang CiPus C)dehisenst Lain-tain z Priko-Soslo-Spiritual uniikasl dengan ‘Keglaten Ibadan ‘Keonsee Dirt Nilat dan Budaye Pengambil keputusan dalam ketusrea Alasan mencarl pengobaren Keblasaan berobat sebelumnya Adakah pantangan (makanan, prilaku, ki Mone Bote Paln Sh ¢ : CRY cae a = ‘Keterengan 3am $2 Nerve Sh Njareedi : bor i american Sa emvrttonot Soe Sayeineon 3s snyesacone 3s smyer ber ver ilang Bla: EBfrinum obeiZTistrahet Clverubah pois; Clanain, sebutkan.kojion Stat eae “SS Fungsional oo Manos naatien manana gag Dats nena ar St peneahad =e adage eran (Tea sos) 097A rangany (ito ageandatin angry tener {not a oT rita >t aca rtd ravi DCAD onal ut pf danger oman Tegening Sa ef peng pace bbmrpe akin ition ian he rgeaten son asa ee ers Serhan ARS Raa re "reek a i Bae ORR SEE OT tia era 89 ait Tiger iss nobite gan nT Sena degen Caican fog ROE amg Safe ae aS — | “ik a ut prion ware Teeny beara a Secor FARMS” I uc mata, a, ema Pengounaan tt Pan iant ole aw iketr li menyesaimanyiamn) Plocah tempat car bearing ke duce Moblin! berian ‘Sorta mera’ Nak trun tangge Man et BY folate Beret Tatas patuges [SctrparaoaTDIaANIOT FT| Keterangan Skor: ‘9-12: Ketergantungan Sebagian, _Catatan : Skor <8 dikonsulkan 20°: Mandiri 5-8 : Ketergantungan Berat. ‘ke bagien Rehabilitas} | 42~19:Ketergantungan Ringan, _O—4_: Ketergantungan Penuh. PENGKAJIAN STATUS NUTRIS 13 ks Pesca recoe sw 2 ay an re Boy Zbssem untuk pia ‘Apaksh pasien kehilangan 88 dolar 3 minggu terekhir? TApakah esupan maken pasion menurun 4 minggu terakhir? ‘Apakah paslen dengan penyakit berat dan tau membutuhkan serapl gis? dika tidak untuk semua kriterla > skiring diulang 1 minggu kemudian ‘ke ada 2 atau lebih kriterla dengan jawaben ya > konsul abil gizi