BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR: 421.3/ SMAN 2 TBG/ 2015/

Pada Hari Ini ...................... Tanggal ....................Bulan ...................... Tahun..............................

Kami yang Bertanda tangan dibawah ini:

Disebut PIHAK PERTAMA:

Nama : Iwan Suryadi, SE
Jabatan : Guru/ Staf Kesiswaan

Disebut PIHAK KEDUA:

Nama : Fungki Kumala Sari
Kelas : XI. IIS 2

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan Seragam Pramuka Siswa kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK
KEDUA menyatakan menerima Seragam pramuka tersebut dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu sebagaimana telah disebutkan pada bagian awal
berita acara ini.

Para Pihak
Pihak Pertama Pihak Kedua

Iwan Suryadi, SE Fungki Kumala Sari