Situasi HIV AIDS

Sulawesi Utara
Arthur Tooy
Kepala Seksi P2 Penyakit Menular dan Krisis Kesehatan
Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara
PENGANTAR
 • menyerang sistim kekebalan tubuh (sel darah putih / limfosit) sehingga
Virus HIV kekebalan tubuh menurun
• memiliki kemampuan untuk memperbanyak diri dalam tubuh manusia

Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan 3

HIV banyak terdapat di…

darah

cairan sperma
cairan vagina

air susu ibu

Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan 4
 HIV dalam cairan tubuh

Darah
18,000 Semen
11,000 Cairan
Vagina Cairan
7,000
Amnion
4,000
Saliva
1

Rerata jumlah partikel HIV dalam 1 ml cairan tubuh tsb

Prinsip penularan dikenal dengan ESSE

• Exit : Keluar dari tubuh manusia yang terinfeksi

• Sufficient : Jumlahnya (konsentrasi) cukup
• Survive : HIV dalam kondisi hidup
• Enter : HIV masuk ke tubuh manusia
Perjalanan Penyakit
Dari Infeksi HIV Menjadi AIDS
Sejak masuknya HIV, seseorang dapat menularkan HIV sepanjang hidupnya

Gejala AIDS
- Radang paru
- Radang sal cerna
Masuk - Kanker kulit
HIV - Radang krn jamur
- TB
Masa
Nampak sehat/
Jendela
tanpa gejala
==== ====== ================ ===== ========= ====
3 bln 5-10 tahun 2 th Meninggal
- demam
- selera makan
turun
- diare
- BB turun
drastis
Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan 7
Stadium Klinis WHO 2006
 Diagnosis HIV
• Harus melalui Pemeriksaan
laboratorium
• Ditemukannya antibodi HIV dlm
darah
• Jenis tes antibodi HIV:
• Rapid Test
• ELISA
• Western Blot

Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan 9

Apakah HIV-AIDS dapat disembuhkan..?
Belum…Tapi ada ARV yang dapat
menekan jumlah virus dalam darah
à memperbaiki kuallitas hidup
odha

Layanan HIV-IMS Komprehensive Berkesinambungan 10

ARAH
KEBIJAKAN
DAN SITUASI
EPIDEMI HIV DI INDONESIA
TARGET ENDING AIDS
543.100
Zero Zero Zero
ESTIMASI ODHA TAHUN 2020

New HIV AIDS Related

Infection Discrimination
Death

ORANG ODHIV
ODHIV ON ARV
DENGAN HIV MENDAPATKAN
VIRUS
MENGETAHUI PENGOBATAN
TERSUPRESI
EPIDEMI HIV, TERKONSENTRASI STATUS ARV
prevalensi HIV dewasa >15 tahun; 0,26%

TREN INFEKSI HIV BARU DI INDONESIA

TAHUN 2010-2030 (absolute number)

95% 95% 95%

 STRATEGI PENANGGULANGAN HIV AIDS IMS

PENCEGAHAN SURVEILANS PENANGANAN KASUS

• Penerapan perilaku aman
• Edukasi dan konseling
• Penatalaksanaan IMS
• Kombinasi pencegahan pada poci:
ü Kondom + pelicin
ü Skrining dan pengobatan IMS
ü Layanan alat suntik steril
ü Terapi rumatan metadon
• Sirkumsisi
• PrEP
• Pemberian kekebalan HPV
• Melaksanakan uji saring
• Penerapan kewaspadaan standar
• Intensifikasi penemuan kasus secara aktif: • Penanganan ODHIV sesuai
ü skrining SPM standar à perluasan layanan
PDP dengan pelatihan/orientasi
ü skrining mandiri
ü mobile clinic • Penyediaan akses pemeriksaan
viral load HIV
ü perluasan layanan PDP
(pelatihan/orientasi) • Pengobatan pasien IMS sesuai
ü NPA standar
ü Early Infant Diagnosis
• Pengamatan epidemiologi HIV, AIDS, dan
IMS: data kohort, pencapaian indikator
• Pengamatan resistensi obat ARV dan GO

PROMOSI KESEHATAN
• Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang HIV AIDS IMS dengan penyampaian KIE serta pelibatan toma-toga
• Pendidikan kespro
• Menyiapkan pesan pencegahan dan pengendalian HIV AIDS IMS terintegrasi dengan pemanfaatan media cetak/elektronik dan tatap
muka
Zero New
Infection
 SPM HIV Kab/Kota
PP 2/2018
Permenkes 4/2019 Pelayanan sesuai standar :
Permendagri 59/2021
3. Diagnosis (R1, R2, R3) Stadium
Pemeriksaan sesuai standar : Klinis,
1. Deteksi Dini, (R1) NIK & 4. Konseling ARV,
2. Pencatatan Pelaporan Domisili 5. Pemberian ARV,
6. Pemantauan kepatuhan,
7. Pemantauan klinis
darah 8. Pemantauan Laboratoris (VL)
9. Viral Load Tidak Terdeteksi,
RDT HIV Reaktif T in d a k
A0 l a n ju t
A1 Reaktif
PMK 15/15
Non-Reaktif
A2 Reaktif
Sasaran :
1. Ibu hamil Lain-lain
2. Pasien TBC Pelanggan
3. Pasien IMS A3 Reaktif
Pas Pelanggan
4. Penjaja seks Pas Odha
5. Waria Tidak Pengobatan
6. LSL PO VL
menular ARV (gratis) Positif
7. Penasun CI undetect
patuh terus
8. WBP 6 bln PMK 87/14
diteruskan
Capaian Tes HIV Keadaan Januari sd Agustus 2023
Provinsi Sulawesi Utara
70.000

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

-
Manado Bitung Tomohon Kotamoba Minahasa Minsel Minu t Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
gu
Berkunjung 10.121 3.088 2.639 753 1.353 1.136 720 155 1.515 746 - 416 - - 153 22.795
Pretest 10.107 3.088 2.639 753 1.345 1.116 720 155 1.504 746 - 412 - - 153 22.738
Test 10.118 3.078 2.634 752 1.186 1.123 721 144 1.494 746 - 411 - - 153 22.560
Postest 9.905 3.078 2.634 582 938 918 721 126 1.412 746 - 412 - - 153 21.625
HIV + 267 46 54 20 17 6 23 - 4 2 - - - - 10 449
Target Pusat 2022 15.984 7.484 2.701 3.032 7.028 4.493 4.476 2.422 6.059 1.761 1.870 1.631 2.639 1.289 2.047 64.916
Capaian (%) 63 41 98 25 17 25 16 6 25 42 - 25 - - 7 35
Kaskade PPIA Kedaan Januari sd Agustus 2023
Provinsi Sulawesi Utara
Kaskade PPIA Kedaan Januari sd Agustus 2023
Provinsi Sulawesi Utara
30

25

20

15

10

0
Manado Bitung Tomohon Kotamob Minahasa Minsel Minu t Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
agu
Bumil HIV + 14 1 5 2 1 0 2 0 1 2 0 0 0 0 1 29
Bumil ARV 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Bayi lahir 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Bayi profilaksis ARV 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Bayi test HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bayi HIV + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Zero AIDS
related death
 Cakupan Tes dan Pengobatan HIV
ODHIV baru dapat ART Keadaan Januari sd Agustus 2023
Provinsi Sulawesi Utara
450
407
400

350 328

300
262
250
211
200

150
100 100 100
100 81 88 81
70 73
46 5044
50 32 3022
1212 6 6
0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
0
Tomoho Minahas
Manado Bitung KK Minsel Minut Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
n a
Baru Masuk perawatan 262 46 50 12 0 1 30 6 407
Baru mulai ART 211 32 44 12 0 1 22 6 328
% 81 70 88 100 0 100 73 0 0 0 0 0 0 0 100 81
Cakupan Tes dan Pengobatan HIV
ODHIV on ART Keadaan sd Agustus 2023
Provinsi Sulawesi Utara
9000
8428
8000

7000
6310
6000

5000

4000
3033
3000

1847
2000

856 666
1000 642
379
29 75 57 6010856 0 77 0 7 6411 558664 0 35 0 0 58 0 0 15 0 0 29 0 0 28 0 0 36 0 0 23 0 4337116 36
0
Manado Bitung Tomohon KK Minahasa Minsel Minut Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
On ART 1847 642 379 60 0 7 55 0 0 0 0 0 0 0 43 3033
Est ODHA 6310 856 666 108 77 64 86 35 58 15 29 28 36 23 37 8428
% 29 75 57 56 0 11 64 0 0 0 0 0 0 0 116 36
 TB HIV

Kaskade TB HIV Keadaan Januari sd Agustus 2023

Provinsi Sulawesi Utara

Manado Bitung Tomohon Kotamoba Minahasa Minsel Minu t Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
gu
Pasien TB test HIV 787 290 53 105 87 53 88 21 79 45 0 32 0 0 14 1654
Pasien TB Tahu Status HIV 787 290 53 85 84 47 88 21 74 45 0 32 0 0 14 1620
Pasien TB HIV + 33 0 5 10 5 0 6 0 0 0 0 0 0 0 4 63
Ko infeksi TB HIV 44 10 17 8 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 82
Ko infeksi OAT ART 27 10 17 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 65
Perluasan layanan komprehensif
Faskes Dilatih PDP 2021 sd 2023
Provinsi Sulawesi Utara
160
142
140

120

100 94

80

60
47
40 31
17 19
20 1210 12 14 12
9 8 10 7 7 7 9 7 6 7 10 9 7 7 4
5 6 3 5 5 3 3 3
0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 3
0
Tomoho Minahas
Manado Bitung KK Minsel Minut Mitra Bolmong Bolsel Bolmut Boltim Sangihe Sitaro Talaud Sulut
n a
PDP aktif 9 8 5 1 7 1 7 1 0 1 3 3 0 0 1 47
Layanan Dilatih 31 17 10 1 12 7 9 7 14 5 3 9 7 7 3 142
Layanan Belum Dilatih 0 0 0 6 10 12 3 6 7 5 10 0 12 4 19 94
 Faskes Rujukan PDP di MINAHASA UTARA

Provinsi Kabupaten UPK RS-IOMS Level

PUSKESMAS AIR MADIDI
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA MINAHASA UTARA P7106030201 Desentralisasi Propinsi
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA RS Hermana Lembean 7102062 Desentralisasi Propinsi
PUSKESMAS KOLONGAN
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA MINAHASA UTARA P7106040201 Desentralisasi Propinsi
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA RS Sentra Medika Minut 7106020 Desentralisasi Propinsi
PUSKESMAS MUBUNE
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA MINAHASA UTARA P7106070201 Desentralisasi Propinsi
RS GMIM Tonsea
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA Airmadidi 7106095 Desentralisasi Propinsi
PUSKESMAS KAUDITAN
Sulawesi Utara MINAHASA UTARA MINAHASA UTARA P7106020201 Desentralisasi Propinsi
 Zero
Discrimination
Capaian Pemeriksaan VL HIV Tahun 2022

3000 2803

2500

2000

1458
1500

870
1000 758

500
78 34

0
ODHIV on ART Target VL Capaian 2022 (ARK) Tersupresi (87%) Tidak tersupresi (9%) Error (4%)
(60%)
UPAYA
Roadmap Eliminasi HIV

2025 2027 2029

2023 • Kotamobagu • Bolsel • Mitra
• Manado • Minut • Bolmut • Talaud

2024 2026 2028 2030

• Bitung • Bolmong • Minahasa • Sitaro
• Tomohon • Minsel • Boltim • Sangihe
Terima kasih