PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA Jalan Veteran 52 Telepon 22118 Faksimile 22121 Tembilahan ‘Website : www rsudpunhusada inhilkab go.id, Email : puri_husada@yahoo.com SURAT KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA NOMOR: Kpts. 445/ RSUD-YANMED/2052 TENTANG PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) RSUD PURLHUSADA TEMBILAHAN Menimbang a, Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah Sakit yang optimal dan menjamin keselamatan pasien perlu ditetapkan Panduan Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan b. —_ Bahwa untuk mencapai tujuan pada butir (a), perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur RSUD Puri Husada Tembilahan Mengingat 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 1999 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1984 Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063); 2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072), Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indinesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. HK.07.06/111/1281/07 tentang pemberian izin Penyelenggaraan Tetap Rumah Sakit; 6. ‘Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1333./MenKes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;MENETAPKAN Pertama Kedua MEMUTUSKAN Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan ( PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh Dokter atau PPA lainnya di poliklinik RSUD Puri Husada Tembilahan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR3J) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSUD Puri Husada ‘Tembilahan Ditetapkan di Tembilahan Pada Tanggal 22 September 2022LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD NOMOR 2 Kpts. 445/ RSUD-YANMED/2052 TANGGAL —: 22 September 2022 TENTANG — : PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (RMR) BABI PENDAHULUAN Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR3J) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik RSUD Puri Husada Tembilahan. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam medis, tanggal kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan Klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat obatan, tindakan medis ( obat obatan, prosedurbedatVoperasi yang pemnah dilakukan ) diagnosis, dan nama dokter atau petugas keschatan beserta tanda tangan secara lengkap, Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSUD Puri Husada Tembilahan, Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR3J) ini juga sebagai koreksi terhadap sistim dalam rangka meningkatkan keselamatan dan_-—kepuasan = pasien «= di_—= unit’ «= sRawat_ Jalan.BABIL RUANG LINGKUP Ruang lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan ( PRMR3J) adalah seluruh unit rawat jalan yang ada di RSUD Dr muhammad Zein Painan meliputi: Poliklinik penyakit dalam Poliklinik bedah Poliklinik Saraf Poliklinik Anak Poliklinik obsgyn Poliklinik jantung dan pembuluh darah Poliklinik THT Poliklinik mata 9. Poliklinik kulit 10. Poliklinik ortopedi 14, Poliklinik jiwa PNOas on >BABII TATALAKSANA. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan ( PRMR3) ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam ‘medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR3J) akan dilakukan Ieh case manajer setiap 3 bulan sekali.kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR3J) meliputi : 41. Pasien rawat jalan dengan diagnsa kompleks yaitu. 3 diagnisis. 2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade 11, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan. 3. Pasien yang mendapatkan 3 asuhare seperti : gizi, radiologi, laboraturium, rahabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi. 4, Pasien yang memiliki alergi obat atau atau multi drug resistens di unit rawat jalan, Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) * Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien dimasing masing unit poliklinik. * Dokter dan PPA lainnya melakukan assessmen kepada pasien di unit poliklinik. * Petugas medis dipoliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria. = Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada fonmulir profil ringkas medis rawat jalan, * Case manager mengevaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan setiap 3 bulan sekali