DOKUMEN TELUSUR BAB VIII MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN DOKUMEN PENUNJANG KLINIS Penanggung Jawab: EULIS NANI RUSTINE SRI MUKTININGSIH. PELAVANAN LABORATORIUM at Hukum dan Peraturan Yang Berlaku Pelayanan Laboratorium Tersedia Tepat Waktu Untuk Memenuhi Kebutuhan Pengkalian Pasien, Serta Mematuhi Standar, Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten dan berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan hasil pemeriksaan Tinggi ELEMEN PENILATAN DOKUMEN| Ble a1e EPI] Ditetapkan [enls-lenfs pemeriksaan “Sk Jenis Tenis Pemeriksaan Laboratorium Vang laoratorium yang dapatdilakukan di | Tersedia oyoyoya Puskesmas ‘SOP Pemeriksaan Laboratorium o|ololo Brosur pelayanan laboratorium ofototo Dokuren eksternal: Panduan Pemeriksaan ofojojo Laboratorium EP2 | Tersedia jenis dan jumlah petueas Pola Ketenagaan, Persyaratan Kompetens! keschatan yang kompeten sesua| siahlan minsfoodmasketsean ucts — | lo) o| g rebutuhan dan [am buka pelayanin Usaha), Sema dat seragam frratnga dal Keebutuan dan jam buka play suber en TU Pusesmae etentuan Jam Buka Pelayanan ol|olo\o EP3 | Pemeriksaan aboratorium dilakukan oleh | Persyaratan Kompetensi Analis/Potugas alololea analis/nstuzas yang tetlatib dan Laboratorium ‘hermengalaman jemenuhan persyaratan Kampetensi (prof Pemenuhan persyaratankompatensi(prem | | | g| g Kepegawaian potugas labo ratorium) ep | interpcetasi hasil pemeriksaan Persyaratan Kompetensi Petugas yang laboratorium dllakukan oleh petugas | melakukan interpretas! hasil pemeriksaan ofojojo ang terlatih dan berpengalaman Iaboratorium NEED Terdapat kebijakan dan prosedur spesifik untuk setiapjenis pemeriisaan faboratorium ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN. a[e[ ale EPI | Tersediakebijakan dan prosedur untuk | SkPelayanan Laboratorium ofofotoa permintaan pemneriksaan, penerimaan [SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpan | Spesimen, Pengambilan dan Penyimpanan | 11 o}o spesimen Spesimen EP2 | Tersedia prosedur pemeriksaan ‘SOP Pemaviksaan Laboratorium o ala laboratorium TePELLa EP3 | Dilakukan pemantauan secara barkala | SOP Monitoring/Pemantauian Pelaksanaan terhadap pelaksanaan prosedur tersebut. | Prosedur Pemeriksaan Laboratorium 4 ojo recom suvevony Bukit hasil monitoring Kepatuhan (netugas) terhadap prosedur pelayanan tab, dantindak |) O) Oo} o lanjutnya EPA | Dilskukan evaluasitarhadap ketepatan | SOP PenilaianKetepatan WaktuPenverahan | {| Gg} q waktu penyerahan hasit pemerlksaan _|_ Hail Pemeriksaan Laboratorium latuoratorium, ‘Bukti evaluasi dan tindak lanjut asl evaluast {wecom sunveron) keetepatan waktu penyerahan hasi ofojojo ppemeriksaan aboratorium EPS | Tersedia keblakan dan prosedur ‘SkPelayanan Laboratorium pemeriksaan di luar jam kerla (nada =981.21 (didslamnyatermaakiedision — | 1g] g| Pisiadias obattinag ata page flnananpemeticn errr Puskesmas yang menyediakan pelayanan aie eae Sorreayananremerieaniaortorwndl To] o| a] a EP6 | Ada Kebijakan dan prosedur untuk ‘SK Pelayanan Laboratorium pemeriksaan yang berisiko tinge! sera121-4125 (a damptemat | O]O) oO] 0 (rasakign epeckr ef spurs tara) jalan pewerasanlabyarberko tgs) ayay SOP Pemeriksaan Laboratorium YangBerisiko | | Q| g| gPT, Tersedia prosedur kesehatan dan ‘SK Pelayanan Laboratorium EP A121-8125 -2126(didalannya TPs TTersedia prosedur pengelotaan bahan ‘SOP Pengelolaan Bahan Berbahaya dan keselamatar kerja (K3), dan alat ofolole pelindung dir (APO) bagi petugas terra hebjsankessomtanke dan (aberateriurn SOP Keselamatan dan Kesehatan Kerja clololo Petugas Laboratorium EP | Dilakuken pemantauan terhadap ‘SOP Pengeunaan Alat Pelindung Dir o|o|o;o penggunaan alat petindung dri dan SOP Pemantauan Penggunaan Alat Pelndune | || G| q pelaksanaan prasedurkesehatandan | iri keselamatan kerja i i Buksi monitoring/pemantavan pengeunaan— | Tg] q| ‘APD dan tindak lanjutnya 8.1.4.1 [a dalamaya memuat penatapan nai ambang lelisuntubtlag tes) berbahaya dan beracun, dan limbah Beracun oyoyaya medis hasllpemeriksaan laboratorium [sop PengelolaantimbahHasilPemeriksaan | || |g Laboratorium EP 10 | Tersediaprosedur panaelolaan 82824) | a5 penpeiglaan Reagen clolalo laboratorium EP 11 | Dilakukan pemantauan dan tidak lanjut_| SOP Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan tethadap pengetolaan limbah medis Laboratorium ofo}oja apakah sesual dengan prosedur P8129 Bukaihasil monitaring/pemantauan kepatahan terhadap prosedur Pengctolaan LimbahHasil | | | oy | Pomeritsaan Laboratarium (imbah medi. dan tindak lan|uinya Hasil pemeriksaan laboratorium selesal dan tersedia dalam waktu sesual dengan ketentuan yang, tetapkan ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN. B[e[ale EP1_] Pimpinan Puskesmas menetapkanwakta | SKPelayanan Laboratorium yang diharapkan untuk laporan has £72121-8125 aidatmoya memati |g] | o| peyampals paran heb pemarasan ppriarikcian Inbortanum dan pemenisaan bit) EP? | Ketepatan waktu melaporkan hasil 'SKPelayanan Laboratorium pemeriksaan yang urgen/gawat darurat EP 812178125 =8151{didahimnys oyoj;ojo air. erst sel coran hati Wi {RECOM SURVEYOR: ttzorakon penguturan _| SOP Pemantauan Waktu Penyampaian Has Aetepaton walt meloavtor hast pemerisaon | Pemeriksaan Laboratorium Pasien yng urgen/gwat arr ssua! dengan UrgenfGawat Darurat hasil pemeritssantob | TO) 2) 0 Aebjakonya) laitis) Bukti pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan Inb Wits [gawat darurat/cito) i EP3 | Has laboratorium dlaporkan dalam | Formlaporan hasll pemerksaan aborstorum | | | | kerangka waktu guna memenuhi (dongan rentang nila normal/rujukan) ebutuhan pasien Bukti pemantauan pelaporan hasii pemenisaan | 1 |g |g laboratorium PERRID As prosedur metaporkan hasil tes diagnostik yang kritis, ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN| B]e| ae EPI ] Metode kolaboratifcigunakan untuk | SOP PelaporanHasil Pemeriksaan mengemban eka prasedur untuk Laboratorium Yang Kritis, rekam meds oyayaya pelanoranhasll yang kris dan Bukti pertemuan kalaboratif yang dihadii pemeriksaan diagnostik praktlsi Minis untuk membahas nial kritis dalam pemmariksaan lab dan prosedurpelaporanhasi | |) 9 | O fab its EP? | Prosedur tersebut menetapkan nilal ‘SOP Pelaporan Hasll Pemeriksaan ambang kitis untuk setiap tes. Laboratorium Yang Keitis olololoDOKUMEN PENUNJANG URIAN TUGAS DAN WEWENANG aot . PENANGGUNG JAWAB SHIFT INSTALASI LABORATORIUM. ‘No Dokumen| ‘No Revisi | Halaman ooWuTW- UL Februari 2015 00 V6 PRILAB/2015 Nanid Jabatan Instalasi Laborat A Penangeungjawab s 0 B._Nama Pejabat Marva Kristina, Amd.AK C. Pengertian Staf Penanggung Jawab Jaga Shif?’ Laboratorium adalah tenaga teknis analis madya yang diberi tugas untuk mengkoodinir, mengatur dan bertanggungjawab terhadap proses pelaksanaan kegiatan Laboratorium klinik D. Kedudukan dalam | Berada ditawah koordinasi dan bemtanggung jawab langsung kepada Struktur Kepala Pelaksana Harian Laboratorium. Organisasi E._Persyaratan Jabatan 1. Pendidikan Pendidikan D3 Analis Kesehatan Masa kerja lebih_§ Tahun 2. Kemampuan a. Mampu mengoperasikan alat manual dan analyzer di laboratorium patologt Klinik b. Mampu mengoperasionalan komputer progam Office Memiliki Kompetensi dalam melaksanakan tugasnya 1) Pemeriksaan Hematologi 2) Pemeriksaan Kimia 3) Pemeriksaan Urinalisa 4) Pemeriksaan Faces 5) Pemeriksaan Imunaserologi 6) Pemeriksaan Mikrobialogi 2 8)_Pemeriksaan Spenna Analisa 3. Karakier ‘a. Memiliki Jiwa Kepemimpinan b. Ramah cc. Memiliki ketelitian tinget d. Memiliki komunikasi yang baik €. Dapat bekerjasama dengan omanglain f. Loyolitss dan dedikasi yang tinggi 2. Mampu mengoperasikan SIM yang ada.h._Disiplin Kerja vang tinge! 4, Sertifikasi” ‘a. Memiliki surat Tanda Registrasi (STR) Pelatihan b. Memiliki sertifikat Plebhotomi cc. Memiliki minimal 4 sertifikat pelayanan teknis labomtorium FE. Uraian Tugas ‘a. Melakukan pengambilan spesimen :pen getahuan persiapan pasien b. Penilaian terhadap spesimen (memenuhi syarat atau tidak). c. Pelabelan, pengawetan, fiksasi, pemresesan, — penyimpanan, pengiriman d. Dapat melakukan: 1) Pemilihan alat untuk pemeriksaan 2) Memilih Metode untuk pemeriksaan yang tepat 3) Reagent untak pemeriksaan 4) MelakukanAplikasi metode pemriksaan pada alat €. Dapat memahami cara kerja dan menggunakan peralatan dalam proses teknis operasional pemeriksaan. £. Dapat mengerjakan prosedur laboratorium 1) Hematolog a) Haemoglobin b) Jumlah Leukesit ¢) Jumlah Thrombosit d) Hitung Jenis Leukosit e) Laju Endap Darah. 1) Mean Corpuscular Volume (MCV) = Volume Eritrosit Rata- rata (VER) g) Mean Corpuscular Haemoglobin (MCH) = Hemoglobin Eritrosit Rata-rata (VER) h) Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) = Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata (KHER) i) BT (Bleeding Time -Masa Perdarahan), i) CT (Clothing Time -Masa Pembekuan) k) PT (Prothrombin Time - Masa Protrombin Plasma) 1) APTT(Acévated Partial Thromboplastin Time — Masa ‘Tromboplastin Parsial Teraktivasi)LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN KABUPATEN MUARO JAMBI NOMOR ; TAHUN 2019 TANGGAL : 2019 TENTANG : KEBIJAKAN MUTU DAN DOKUMEN PEDOMAN “Ne MUTU A. KEBIJAKAN MUTU 1, Labkesda Kabupaten Muaro Jambi siap memberikan pelayanan pemeriksaan laboratorium dengan professional dan berkualitas 2. Labkesa Kabupaten Muaro Jambi memastikan Kebijakan Mutu : a) Semua kegiatan dilakukan sesuai Standar Operasional Prosedur. b) Sesuai visi dan misi Labkesda serta mencakup komitmen bersama c} Dikomunikasikan dan dimengerti oleh semua karyawan d) Senantiasa ditinjau kesesuaian dalam perkembangan zaman dan tuntutan masyarakat 3. Sasaran Mutu Labkesda Kabupaten Muaro Jambi menetapkan sasaran mutu yang terukur dan terpantau pada seluruh kegiatan yang berkaitan dengan pemenuhan persyaratan pelanggan meliputi : a) Kepuasan pelanggan Semua kegiatan pelayanan laboratorium harus menekankan terhadap kualitas dan memenuhi harapan pelanggan, Kepuasan pelanggan dapat dinilai melalui : a. Sistem saran dan keluhan melaui kotak saran b. Pengisian angket/kuisioner ) Pelayanan Laboratorium Semua pelayanan laboratorium harus sesuai standar mutu good laboratory practice dan berorientasi terhadap keselamatan kerja. ») Peningkatan berkesinambungan pada seluruh proses yang terlibat dalam kegiatan labkesda merupakan standard dan tantangan yang melakukan penyempurnaan melalui tahap stabilisasi pada tahap